汪茂荣
平时,军队医院伤病员医疗救治是以个体治疗为主,以分科形式展开工作.战时,伤病员医疗救治与平时不同,伤员发生分散,大量成批伤员发生,卫勤保障难度大,保障要求高.为提高伤员治愈归队率,降低死亡率和伤残率,战时多点、大批量伤员医疗救治的组织与实施,必须做到卫勤力量编组实用、快速救治措施有效、快速后送手段和方法灵活多样.
作者：冯青青；雷万生；杨勇 刊期： 2008年第04期
1 病案摘要患者,男,32岁.因夜间睡眠中突发抽搐,既而神志不清,急送我院就诊.查体,体温36.3℃,脉搏72次/分,呼吸18次/分,血压110/70 mm Hg,生命体征平稳,被动体位,意识丧失,对声、光刺激无反应,无自主运动.对疼痛刺激尚可出现痛苦的表情、肢体退缩等防御反应.全身皮肤及巩膜无黄染,肌肉无震颤、抽搐,双侧瞳孔等大正圆,直径约6 mm,对光反射灵敏,颈软,心肺腹查体无阳性发现,腱反射正常,病理反射未引出,无大小便失禁.处理:给予5%葡萄糖氯化钠500 ml,维生素C 2.0 g静滴,3小时后意识恢复,神志清醒.追问病史得知,患者在发生昏迷前5小时因腹泻自服颠茄磺苄啶片(商品名:泻痢停,哈药集团制药六厂产品,批号:070152)4片,未同服其他药物.继续观察1小时,无明显不适,在家人陪同下离院.随访1周,无后遗症.
作者：王保军；徐宏伟；熊传苍；姜鹏 刊期： 2008年第04期
目的 研究低血糖指数(GI)膳食对代谢综合征(MS)患者体重指数(BMI)、腰臀围比值(W/H)和内脏脂肪的影响. 方法 选取BMI≥25 kg/m2的MS患者296例,进行为期8周的低GI膳食的标准化的营养干预,观察干预前后BMI、W/H、VFA及非酒精性脂肪肝(NAFLD)的变化情况,采用SPSS 15.0软件包进行统计分析. 结果 干预后BMI、W/H下降,VFA减少,NAFLD的严重程度改善,与干预前对比,P均＜0.01,有统计学意义. 结论 在控制总能量的基础上,采用低GI膳食的标准化营养干预能有效改善MS患者的BMI、W/H、内脏脂肪积聚及NAFLD.
作者：徐晓峰；徐英美；蔡缨；张一样；黄荣；张城 刊期： 2008年第04期
随着羟基磷灰石义眼座眼窝填充术的广泛开展,术后上睑区凹陷复发报道明显增多,有文献报道其主要原因,多伴有眶骨骨折,一期未处理,眶腔扩大,眶内容物相对不足[1].我科2005年3月～2007年11月对12例伴爆裂性眶内、下壁骨折的眼球缺失患者,行眶内、下壁骨折羟基磷灰石骨片整体修复,联合羟基磷灰石眼座植入术,取得良好效果,报告如下.
作者：张志强；杨建东；范钦华；杨艳秋；洪瑾 刊期： 2008年第04期
军队院校招取地方高中毕业生是为国防建设培养人才的重大举措,而确保招收对象身体健康是招生工作的重要环节.近年来,我部担负着军队院校招生体检工作.现将2007年体检结果分析如下.
作者：宁兰文；吕娅 刊期： 2008年第04期
目的 探讨潜艇官兵心理应激的影响因素及其相互作用方式和途径. 方法 对437名潜艇官兵进行量表测评,包括心理社会应激调查表(PSSG)、生活事件量表(LES)、卡特尔16种人格因素问卷(16-PF)、特质应对问卷(TCSQ) 和领悟社会支持量表(PSSS),采用SPSS15.0建立数据库和Amos7.0进行路径分析. 结果 ①潜艇官兵不同衔级组间心理应激水平存在非常显著性差异(F=12.12, P<0.01),其中高级士官及军官组(51.46±25.19)心理应激水平高,而义务兵组(35.63±16.94)低.②潜艇官兵心理应激水平与适应与焦虑型(0.684)、消极应对(0.634)和生活事件(0.404)等呈非常显著性正相关,与内向与外向型(-0.413)、社会支持(-0.326)、积极应对(-0.325)和感情与安详型(-0.302)等呈非常显著性负相关.③适应与焦虑型(直接效应0.421,间接效应0.201)和生活事件(直接效应0.215,间接效应0.190)对潜艇官兵心理应激既有直接效应又有间接效应;消极应对和社会支持对心理应激的影响具有直接效应(分别为0.235和-0.134);懦弱与果断型、积极应对、感情与安详型和内向与外向型对心理应激的影响具有间接效应(依次为0.036、-0.033、0.013、-0.012). 结论 潜艇官兵心理应激受生活事件、个性、应对方式和社会支持等多因素的综合影响.
作者：熊波；刘俊松；斯银平；俞云峰 刊期： 2008年第04期
第18届亚太肝脏研究学会(APASL)会议于2008年3月23日～26日在韩国首尔COEX会议中心召开.本届会议重要事件之一就是2008亚太慢性乙型肝炎防治指南(新版指南)的正式公布.近年来,尤其是2005年第三版亚太乙肝治疗共识公布以来,一些新药相继应用于临床,聚乙二醇干扰素α-2a、恩替卡韦和替比夫定相继在全球范围内批准上市,一些大型随访研究相继完成,临床医师对慢性乙肝的自然史及治疗策略有了新的认识,乙肝病毒(HBV)耐药问题成为关注重点,各种慢性乙型肝炎防治指南也相继更新.在此背景下,亚太肝病研究学会对大量数据和资料进行收集和分析,并就各种数据的可靠性进行分级,再经过专家会议讨论和辩论,后由中国台湾长庚纪念医院Yun-Fan Liaw教授执笔,终于出台了2008亚太指南.作者简介:汪茂荣(1962-),男,安徽繁昌人,医学硕士,主任医师,从事传染病尤其是病毒性肝炎、肝硬化及重型肝炎的临床和科研工作.
作者：汪茂荣 刊期： 2008年第04期
目的 总结婴幼儿先天性心脏病(CHD)体外循环(CPB)下心内直视手术治疗经验;探讨提高手术疗效的技术和方法. 方法 CHD98例.年龄4～36个月,平均(20.2±4.2)个月.体重5.2～19 kg,平均(12.2±2.1) kg.室间隔缺损58例,房间隔缺损9例,法洛四联症12 例,法洛三联症4 例,重度肺动脉瓣狭窄4例,部分型房室通道5例,右室双出口2例,窗形动脉导管未闭2例,主-肺动脉窗1例,完全型房室通道1例.手术在CPB下进行,使用鼓泡式氧合器68例,膜式氧合器30例(其中28例加改良超滤).所有病例均一期行相应各病种矫治术.CPB时间25～156 min,平均(56.4±12.1) min;主动脉阻断时间10～98 min,平均(35.4±10.2) min.术后呼吸机辅助时间3 h～7 d,平均(7.8±2.6) h.住院时间3～29 d,平均(12.8±3.6) d. 结果 术后30 d内死亡7例,住院病死率为7.1%.死亡病例均为体重10 kg以下患儿.76例获门诊随访,随访时间2～72 个月,无远期死亡. 结论 婴幼儿CHD的手术疗效提高有赖于整体诊疗水平的进步.只要准确掌握手术适应证,正确围术期处理,改进CPB技术,就可明显提高手术疗效,其中使用膜式氧合器加超滤是关键之一.
作者：游昕；陈若为；马游；吴敏；赵六六；但文富 刊期： 2008年第04期
目的 探讨新兵军事训练前后心脏功能指标及灌注指标值的变化. 方法 50名新兵在军事训练前、训练后2个月、训练后6个月分别检测超声心动图,测量心脏功能指标及灌注指标,并进行比较. 结果 军事训练后2个月、6个月,左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVFS)、心输出量(CO)、每搏量(SV)、冠状静脉内径(D) 、速度时间积分(VTI)及冠状静脉窦血流量(Q)有递增变化之趋势,其中以冠状静脉窦的VTI、Q为显著. 结论 新兵军事训练后心脏功能指标及灌注指标均有增加,超声心动图可较准确地评价其变化.
作者：姥义；桑玉顺；于晓华；谈卫杰；陈言 刊期： 2008年第04期
放射治疗是恶性肿瘤治疗的基本和重要手段之一.研究表明,在所有治愈的肿瘤患者中,放疗和以放疗为主综合治疗的贡献度高达40%.在肿瘤姑息治疗中,放疗也和化疗一样发挥着积极、有效的作用.根据循证医学的资料严格估算,52%的肿瘤患者在其肿瘤治疗过程中,至少会接受一次放射治疗.近年来,随着计算机,影像技术的进展,放射治疗的设备和技术有了突破性的进展,从光子刀、质子刀、赛博刀、和断层放疗到三维适形、调强和影像引导的放射治疗等新技术的应用,使放射治疗在多年追寻的治疗目标中得到长足的进步,但临床面临的难题仍是多重的.
作者：王晓萍；丰俊东 刊期： 2008年第04期
目的 探讨雌激素受体α(estrogen receptor,Erα)基因多态性与子宫内膜异位症(endometriosis,Ems)发生的关系,从而了解Ems的发病因素,为疾病的早期诊断及预防提供实验依据. 方法 选取214例经手术及病理检查确认为Ems的患者作为观察组,选取健康体检者160例作为正常对照组.采用分子生物学的方法分析Erα的Pvu Ⅱ、Xba Ⅰ酶切位点限制性片段长度多态性(restriction fragment length polymorphism,RFLP),观察Erα基因多态性在观察组与对照组中的基因型分布.采用PCR-RFLP的方法分析雌激素受体的多态性.RFLP用Pp(Pvu Ⅱ)和Xx(Xba Ⅰ)来表示. 结果 Xba Ⅰ多态性在观察组与对照组中的分布存在显著性差异(P=0.002).观察组X等位基因频率为26.17%,对照组为18.75%,两组间频率比较有显著性差异(P=0.002);x等位基因频率为73.83%,对照组为81.25%,两组间频率比较有显著性差异(P=0.002).其中X与x的比值比(OR)值为2.25(95%可信区间1.56～3.23).Pvu Ⅱ多态性在两组间分布比较,无显著性差异(P=0.081),两组P与p等位基因频率分布比较,亦无显著性差异(P=0.069). 结论 观察人群中X等位基因与EMs发病危险密切相关.
作者：陈继龙；何帮顺；潘玉琴；王书奎 刊期： 2008年第04期
目的 利用噬菌体随机多肽文库对小鼠进行体内筛选,获得小鼠肾脏血管特异性多肽. 方法 将噬菌体多肽文库经尾静脉注射入小鼠体内,循环10 min后进行心脏灌注,收获小鼠肾脏,经过洗涤研磨后得到与肾脏血管特异性结合的噬菌体,该噬菌体体外扩增后被用于下一轮筛选,三轮筛选后随机挑取24个阳性噬菌体克隆送测序,并分析这些序列之间的共同序列. 结果 经过三轮筛选,特异性结合于小鼠肾脏血管的噬菌体得到富集,测序结果显示多肽序列VSASYHR出现的概率大 (62.5%), 其次为GQWGARG(25.0%). 结论 利用噬菌体多肽文库对小鼠进行体内筛选可以得到小鼠肾脏血管特异性多肽.
作者：阳艳丽；王自正 刊期： 2008年第04期
我于2007年底赴美国芝加哥参加2007年度北美放射国际医疗设备展销会,考察了芝加哥大学医疗中心、纽约的退伍军人医院、新泽西洲的Barnerat医院、加州大学旧金山医疗中心(UCSF).其中既有公立医院,也有私立医院;既有大的研究型医疗单位,也有规模较小的社区医院和私人诊所.
作者：崔宝善 刊期： 2008年第04期
代谢综合征(metabolic syndrome,MS)是以中心性肥胖、胰岛素抵抗、高血压、高三酰甘油血症、低高密度脂蛋白胆固醇、糖耐量下降或2型糖尿病为主要临床表现的一个症候群.多项调查表明,部队高中级干部高血压病、高脂血症、糖尿病等慢性疾病发病率高于同年龄组其他群.而且,目前部队对代谢综合征的知晓率、治疗率及达标率均偏低.因此,加强对代谢综合征认识及防治刻不容缓.
作者：郑大东 刊期： 2008年第04期
训练引起髌骨脱位比较少见.临床髌骨脱位多指髌骨部分或完全脱出股骨髁间沟,滑到股骨外髁的外侧.髌骨脱位常在髌骨的内外侧力量不均衡和下肢力线发育不良的基础上发生.急性外伤性髌骨脱位的主要后果是髌骨内侧支持带复合体的损伤,但多数急性髌骨脱位瞬间损伤,能够自然复位使非明显的内侧支持带损伤未受到重视,损伤的韧带在松弛状态下愈合,潜伏着外伤性习惯性脱位的隐患[1-3].我科2005年1月～2007年3月,急诊收治5例因训练引发的急性髌骨脱位患者,现将诊治情况分析报告如下.
作者：陈启忠；花嵘；周国亚；王中勋；候利军；史跃 刊期： 2008年第04期
目的 探讨老年舒张性心力衰竭(DHF)与收缩性心力衰竭(SHF)中脑利钠肽(BNP)的变化及诊断早期DHF的临界值. 方法 对老年DHF64例患者及34例SHF患者检测BNP,81例无心衰患者作对照. 结果 ①NYHA心功能Ⅱ～Ⅳ级患者BNP水平分别为(281.47±247.60) pg/ml、(1235.60±926.79) pg/ml、(2838.75±1193.80) pg/ml,P=0.001;②BNP水平在SHF和DHF中分别为(746.3±823.0) pg/ml、(2468.9±1288.9),P=0.000; ③在SHF、DHF,BNP与左心室射血分数均呈负相关,r值分别为-0.595(P=0.001)、-0.333(P=0.016);④在SHF,BNP与左心室大小呈正相关(r=0.435,P=0.026);在DHF,BNP与左心房大小呈正相关,(r=0.359,P=0.01).⑤排除SHF后,以78.50 pg/ml为临界值诊断DHF的曲线下面积为0.995,其敏感性96.8%,特异性为97.5%. 结论 BNP能反映心力衰竭的严重程度,可作为诊断早期DHF的有效指标.
作者：夏向南；缪海雄 刊期： 2008年第04期
下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)是人工关节置换术后的主要并发症之一,可继发肺栓塞和远期下肢深静脉功能不全,严格威胁患者生命.法安明(主要成分为低分子肝素钠),具有快速和持续的抗血栓形成作用,并能改善血流动力学,生物利用率高,半衰期较普通肝素明显延长,而出血的危险性较低,无须实验室监测等优点[1].我科2006年3月～2007年1月对人工关节置换术后常规运用法安明治疗,疗效满意,现将临床观察与护理体会报告如下.
作者：郑海兰；叶钦 刊期： 2008年第04期
临床药学(clinical pharmacy)是美国于1953年首先提出的.实践性是这一专业的特征[1],但中药的临床药学工作在实践中常被忽视.疗养院是一个特殊的医疗单位,服务的对象是老年人、慢性病患者、康复治疗者,中药的临床应用在疗养院占有较大的比重,将临床药学的理念全盘套入中药临床药学显然不现实,如何利用疗养院的优势并发挥临床药学在中药治疗中的作用,是开展疗养院中药临床药学的基础,现就疗养院开展中药临床药学的做法谈谈己见.
作者：赵家军；戴新民 刊期： 2008年第04期
生物恐怖危机管理,是指政府和各专业机构、组织为应对生物恐怖危机所进行的信息收集、信息分析、问题决策、计划和措施制定、化解处理、动态调整、经验总结和自我诊断的全过程.生物恐怖危机管理包含对生物恐怖危机前、危机中、危机后所有方面的管理.如何尽可能地将危机事件的发生控制在某一个特定的阶段,使它不向性质更为严重的下一阶段演变,防止危机扩大,减少损失,这是生物危机管理需要解决的问题.
作者：魏晓青；王玉民；孙军红 刊期： 2008年第04期
高脂血症(血脂异常)是心脑血管疾病的重要致病因素,防治高脂血症包括降脂药的应用极为重要,可明显降低心脑血管疾病的发生率和病死率[1].近年来对确诊的冠心病患者使用阿托伐他汀治疗,疗效尚为满意,现报告如下.
作者：任绍学；陈亨芸；罗助荣 刊期： 2008年第04期
东南国防医药杂志
主管:南京军区联勤部卫生部
主办：南京军区医学科学技术委员会
