罗金玉；郑春燕；颜艳；汤文珠
1 病案摘要患者,女,68岁.因头痛伴恶心、呕吐10余天于2004年5月20日来院就诊.10余天前无明显诱因出现头痛,为阵发性剧痛,疼痛时伴恶心、呕吐,非喷射性,呕吐物为胃内容物,同时伴有持续性胸痛不适.入院查体:BP150/90mmHg,神志清,全身浅表淋巴结未触及肿大,右额部有一约2cm×3cm大小肿块,质硬,活动度差,压痛(+).左侧第6肋骨处压痛明显,双肺呼吸音清,未闻及干湿性口罗音,心率74次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹平软,无压痛,肝脾肋下未及,双下肢无压陷性水肿.入院诊断:多发性骨转移癌?腹部B超:胆总管轻度扩张.胸片:左侧第6肋骨骨质破坏.心电图正常.头颅CT:颅骨见散在虫蚀样骨密度减低区,无硬化环,以右额骨及右枕顶骨明显,伴右额部软组织肿块.CT诊断:颅骨多发性骨质破坏,考虑骨髓瘤.右额部包块细胞学穿刺病理镜检:涂片内见少许巢状分布的细胞,核涂染异形,胞浆略丰富,部分核偏位,细胞大小不一,并见大量血性成分.病理诊断:骨浆细胞肉瘤.进一步行骨髓穿刺,骨髓象检查:骨髓增生活跃,原幼浆细胞占25%.给予全身化疗和头部肿块局部放疗,疼痛减轻,目前患者状况良好.
作者：汤井芳 刊期： 2006年第05期
目的 观察肺癌患者行肺动脉与支气管动脉双重插管化疗(DAI)肿瘤缓解后行II期手术切除治疗的疗效.方法 78例肺癌患者行肺动脉与支气管动脉双重插管化疗,18例行手术治疗,有16例行肺叶或全肺切除肿瘤和纵隔淋巴结.结果 78例中DAI总有效率达91%,肺癌肿瘤区的肿瘤中心出现不同程度的坏死,坏死程度与肿瘤区血管染色呈正相关,16例中有8例肿瘤坏死程度达90%,坏死程度＞50%有3例,另有5例坏死＜50%.术后1、3、5年生存率为67%,50%,38%.其中有4例患者已存活10年.结论 肺动脉参与肺癌组织的供血,行肺动脉与支气管动脉双重插管化疗后肿瘤发生以中心坏死为主的反应,可以使部分肿瘤得到根治切除,提高手术疗效及患者存活率.
作者：叶福林；张玉景；高从敬；史跃；房毓庆；王泽新；杨银玉 刊期： 2006年第05期
目的 了解军队离退休老干部住院期间健康教育的效果.方法 采用自行设计调查表,对住院军队离退休干部进行健康教育相关内容的认知调查;设传统护理为对照组、实施健康教育为观察组,对两组术后康复时间和术后不良反应进行比较.结果 住院军队离退休干部自我保健意识明显增强,观察组较对照组在术后康复时间和术后不良反应上有显著差异.结论 住院期间健康教育,提高了军队离退休干部对疾病认识和预防能力,促进了疾病康复,缩短了平均住院日,减少了再住院的概率.
作者：王晓妮；张洁；许月季；戴榕娟 刊期： 2006年第05期
目的 观察国产阿德福韦酯(代丁)治疗YMDD突变后慢性乙型肝炎(CHB)的疗效.方法 78例YMDD突变的CHB分为A、B两组:A组32例服用美国Gilead Seience公司阿德福韦酯(ADV)10mg每天1次,52周;B组46例服用国产阿德福韦酯(代丁)10mg每天1次,52周.服药后第4、8、12、24、52周,检测ALT、HBVDNA定量、HBeAg、血常规、肾功能以及观察副反应.结果 两组HBV DNA第4周开始下降,第52周ALT复常,HBVDNA＜1×102拷贝/ml,HBeAg阴转率分别为53.1%、78.1%、12.5%和52.4%、76.9%、10.8%.有少数病例出现轻微乏力、头晕、腹痛、腹泻、脱发、腓肠肌痛、尿酸升高、性功能障碍,但可耐受.A组1例肝硬化失代偿期采用贺普丁(LAM)联用ADV12周后肾衰加重中断治疗,B组1例全身皮疹中断治疗.结论 国产阿德福韦酯(代丁)治疗YMDD突变的CHB与进口阿德福韦酯疗效相仿、价廉、副反应轻、安全.远期疗效,耐药性,停药后有无反跳需要进一步观察.
作者：周岳进；郑金莉；肖扬；朱冰星；孙晓彩 刊期： 2006年第05期
卵巢囊肿是一种常见的妇科病,以往主要以剖腹手术为主,现在常采用腹腔镜摘除,而应用安全、无痛、重复性好、体表不留伤口的经阴道介入性超声对卵巢囊肿进行抽吸硬化治疗,则为卵巢囊肿治疗提供了一种新的手段.自2005年4月我院开展介入性超声以来,
作者：徐涛；王秀梅；秦秀朵；张小平；黄建梅；冯萍娟 刊期： 2006年第05期
随着军人心理健康教育的深入开展,寻求心理咨询的官兵逐渐增多.我们在军人心理咨询中应用问题解决疗法收到较好效果,现将1例社交障碍的咨询经过报告如下.
作者：张新波；秦志红 刊期： 2006年第05期
随着社会主义市场经济体制的建立和完善,医疗市场的竞争性对军队医院的冲击越来越大,谋求医院的生存与发展必须坚持改革,医院改革必须重视社会效益[1].笔者就如何提高医院社会效益结合本院的工作实践谈几点粗浅体会.
作者：谈建明 刊期： 2006年第05期
现代战争是一场高科技战争,它和传统战争相比战争模式发生了很大的变化,面对现代战争中可能出现的大量战伤康复患者,笔者就如何重视发展康复医学事业,做好康复医学的学科准备,提高战伤救治质量,减轻战后社会负担,谈谈自己的体会.
作者：钱兴皋 刊期： 2006年第05期
目的 探讨脂肪肝患者对保健知识和脂肪肝相关危险因素的认知程度,为该病的防治提供依据.方法 对1 384例来院的疗养员,经B型超声检查诊断的脂肪肝304例作为脂肪肝组及同期疗养条件相似的非脂肪肝1 080例作为对照组进行统计学分析.结果 在10项调查中有9项,脂肪肝组认知的正确比例明显低于对照组(P均＜0.01).结论 脂肪肝患者的卫生保健常识缺乏,对脂肪肝及其危害的认知程度低,因此必须加强对疗养员此方面的宣传教育,以控制该病的流行.
作者：李翔；李晓平；何燕；刘潮勇 刊期： 2006年第05期
产妇的分娩过程顺利与否,除与产力、产道、胎儿等因素有关外,还与产时的心理状态有关[1].在分娩过程中,产妇的心理状态与分娩时阵痛有着密切的关系,疼痛的程度往往会随着心理状态的改变而变化.产妇情绪稳定、精神放松,体力充足,可缩短产程,降低剖宫产率,促进自然分娩.因此根据产妇不同的心理状态及分娩的不同时期,给予适时的心理护理,对产妇减轻疼痛,顺利分娩,保证母婴健康有着重要的意义.
作者：杜秋兰；余南萍 刊期： 2006年第05期
随着护理观念的更新,现代医院对患者的护理需求赋予的重要职责,手术室护理工作已经不仅仅是以配合手术为主的单纯技术操作.为了适应新模式,使患者在生理、心理、社会、精神上处于满足而舒适的状态,减少或降低不适程度[1],得到完整、系统、连续的护理.我院采取相应的护理措施,帮助患者平稳度过手术期,使其以佳的心理状态达到身体的早日康复.从2004年1月至2006年4月,手术室由专职护士对围手术期患者进行术前访视和术后随访,对手术的顺利进行起到一定作用,取得了满意的临床效果,现报告如下.
作者：罗金玉；郑春燕；颜艳；汤文珠 刊期： 2006年第05期
2000年1月至2005年12月,对来我院疗养的2 946名舰潜艇官兵进行肛周疾病发病情况及原因进行调查分析,被调查者均为集体生活的男性官兵,年龄21～50岁.舰潜艇生活史短的为3年,长25年.
作者：姚雪芬；李春芳；徐芬 刊期： 2006年第05期
随着医疗质量制度改革的不断深入和完善,病案质量管理越来越受到医院的重视.护理病案记录护理诊疗的全过程,它必须是客观的,连续的,完整的.本文就我院2003～2005年度护理病案管理过程中发现的问题作如下阐叙,并提出对应的防范对策.
作者：李宁生；丁建成 刊期： 2006年第05期
实行三军联勤卫勤保障后,军队疗养院规模扩大、功能拓宽,给科研工作带来了新的发展机遇.本文对联勤前科研工作存在的困难和问题进行了剖析,针对存在的困难和问题,强调通过发挥联勤优势,拓宽科技投入渠道,优化整合科技资源夯实科研基础;通过加强院校联姻,疗养治疗相结合,突出特勤保障,整体提高科研水平;通过建立鼓励机制,营造科研氛围.
作者：张亚坤；徐建华；宋启哲；孙清华；高亮 刊期： 2006年第05期
医疗安全关系到病人的生死存亡,关系到家庭和睦,关系到社会和谐.我们在抓医疗工作过程中,注重把安全管理当作医院能否持续发展的重要工作来落实,收到了显著效果.
作者：夏志学；李瑞斌；杨连辉 刊期： 2006年第05期
坑道在军队未来作战和防御体系中占有重要的位置,做好屯兵坑道的卫生学保障,对保障指战员的身体健康和维持部队战斗力具有重要的意义.我们对沿海某部备用坑道进行卫生学调查发现,密闭坑道屯兵时存在的主要卫生学问题是潮湿和臭味[1～3],近几年我们对坑道中潮湿和厕所臭味的防制措施进行了现场的应用和效果观察.现报告如下.
作者：郁兴明；周东明；唐雨德；杨文富；王柏仁 刊期： 2006年第05期
目的 探讨神经外科患者并发脑性盐耗综合征(CSWS)病因、发病机制、诊断及治疗方法.方法 回顾性分析27例低钠血症患者的临床表现和实验室检查指标,明确诊断,确定有效的治疗方法.结果 22例患者低钠血症恢复,5例死于其他并发症.结论 虽然CSWS发生机制尚不太明确,可能与神经对肾脏的传出障碍或利尿钠因子分泌紊乱有关.不同的是,SIADH需限制补液,而CSWS需补液、补钠.因此,两者的鉴别诊断至关重要.CVP测定和血浆ADH水平对鉴别诊断有重要意义.
作者：詹怀义；叶建平；李鸣 刊期： 2006年第05期
目的 制备SD大鼠的急、慢性肝衰竭(ALF、CLF)和肝性脑病(HE)动物模型.方法 SD大鼠100只,随机分为5组:正常对照组为Ⅰ号组,ALFⅡ、Ⅲ号组,CLF组Ⅳ、Ⅴ号组,每组20只.分别用5%硫代乙酰胺(TAA) 500mg/kg和3% TAA 300mg/kg灌胃,制作ALF组和CLF组肝性脑病动物模型.检测肝生化指标、血氨及肝脏和脑组织组织学对照分析.结果 应用5%TAA 500mg/kg灌胃法建立的大鼠ALF及CLF实验模型,肝功能TBIL与3%TAA 300mg/kg组比较差异有非常显著性(P＜0.01).脑和肝脏组织病理学检查前者较后者更符合肝衰竭HE表现.死亡率和死亡时间两者相仿.结论 5%TAA 500mg/kg两次灌胃法制作大鼠肝衰竭方法简便易行,且更符合研究要求.
作者：宋闽宁；宋屿娜；陈福；骆梅兰 刊期： 2006年第05期
我军原有的医疗保障体制是在特定的历史条件下形成和发展起来的,曾经对维护军队人员的健康,增强军队的凝聚力和战斗力起了重要的作用,但随着社会
作者：唐鸿建；邹敏之；曹美琴 刊期： 2006年第05期
近年来,不断发生的灾害和重大传染病的暴发和流行,对我军卫勤保障提出了更高的要求.军队药材保障是我军应对突发事件的物资保障体系的重要组成部分[1].在各类突发事件及重大疫情暴发流行过程中,我军的药材保障机构积极发挥作用,完成了部队应急药材的保障任务,同时也对我军应急药材保障提出了新要求.目前,我军应急药材保障能力与应对重大疫情还不太适应.针对突发疫情对药材保障提出的新课题,应重视军地联合、进一步完善和健全应急药材保障体系,针对可能发生的突发公共卫生事件有预见性地制定出应急药材保障方案,建立医药器械应急物品救援快速反应系统[2],增强药材应急保障系统的快速反应能力.
作者：白宗仁；刘旭华 刊期： 2006年第05期
东南国防医药杂志
主管:南京军区联勤部卫生部
主办：南京军区医学科学技术委员会
