血栓性血小板减少性紫癜的发病机理和诊断及治疗进展

王学文

关键词：血栓性, 血小板减少性紫癜, 发病机理, 诊断, 治疗

摘要：血栓性血小板减少性紫癜(TTP)先报道于1924年,是较少见的疾病.近年来发病率有上升趋势.其特征[1～10]为微血管病性溶血(microangiopathic hemolysis,MAH)、血小板减少和脏器功能异常,小动脉和毛细血管内形成富血小板血栓,肾脏损害常见,但因进展性肾衰需作血液透析者甚罕见.对血浆输注(plasma infusion,PI)或血浆交换(plasma exchange,PE)有显著效果.未作治疗患者病死率＞90%,经PI或PE治疗后急性期生存率60%～90%.1/3以上的缓解病例可复发,部分病例发展为慢性TTP,需长期作PE治疗.

东南国防医药杂志相关文献

不同年龄段前列腺增生症的超声检出率及病因分析

前列腺增生症一直被视为中老年男性的常见病和多发病.我们随机抽取1999年至2002年记录在案的16 563例的前列腺体检者资料,以5岁为一个年龄段分成9个不同年龄组,统计分析各年龄组前列腺增生症检出率并探讨其发病原因,以达到早发现、早预防和早治疗的目的.现报告如下:

作者：张诚；花雪琴刊期： 2004年第03期
老年血透患者护理体会

随着血液净化技术的不断发展,血液透析质量的提高,血透患者存活时间延长,老年患者呈逐年增高趋势,本透析室目前＞60岁的老年患者占透析总人数的46%.老年患者血管条件差,心血管系统功能不全,营养不足,移植机会少,心理负担重等.因此,细心做好老年透析患者的护理,对保证透析质量以及提高其生活质量有着十分重要的意义.重点做好以下几个方面的护理:

作者：陶晓霞；王晓群；朱刚；张沙丽刊期： 2004年第03期
加强军队医院战伤救治相关学科建设的几点思考

随着军事斗争准备不断深入,军队医院不仅做到平时为军队服务,更要着眼于未来高科技战争,从作战需要角度研究战伤救治和野战救护等急需解决的问题,以提高部队卫勤保障能力,同时还要研究如何把平时医疗活动与战时战伤救治提高有机结合,加强战伤救治相关学科建设,提高医院卫勤保障能力,这是当前一个十分重要的问题.

作者：胡新勇刊期： 2004年第03期
驻闽某单位伤寒爆发的流行病学调查分析

驻闽某单位于2003年10月末,发生一起伤寒爆发流行,10天内先后发病7人,经流行病学调查和实验室检查,确诊为一起伤寒爆发性流行,现将流行病学调查分析报告如下.

作者：郑瑞丹；谢建清；饶日春；徐成润；黄俊达；汪能平刊期： 2004年第03期
浅谈精神科护理人员的自我保护

精神科是一个比较特殊的科室,其护理对象是患有各种精神疾患的特殊患者,多表现思维紊乱、行为异常,甚至个人生活不能自理,自知力丧失,不仅不承认自己有病,且可造成对自身和他人的伤害.有时还会把医务人员当成自己的仇敌进行攻击,而护理人员除了无条件的容忍还要加强安全防范意识,提高警惕,以熟练的技术、细心的工作、科学的管理,防患于未然.

作者：黄敏；吴金花；黄继真刊期： 2004年第03期
高强度聚焦超声在治疗晚期复发转移浅表肿瘤中的应用

高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)作为一种新兴局部治疗肿瘤的微创技术,在国内外正日益得到重视和发展.我们于2001年10月至2003年10月应用HIFU对20例晚期复发转移浅表肿瘤患者进行治疗,现将治疗方法及治疗后肿瘤声像图表现报告如下:

作者：耿兰溪；秦叔逵；王琳；司芩；钱晓莉；邵志坚；范晓燕刊期： 2004年第03期
医院药师在SARS防治工作中做好药材应急保障的几点体会

2003年上半年,传染性非典型肺炎(severe acute respiratory syndrome,简称SARS)肆虐全国大部分城市,给国家经济造成巨大损失,给医药界带来了严峻挑战.各级党委和政府领导高度重视,严密组织,科学防治,群策群力,取得了抗击SARS的阶段性胜利.现结合我院实际,就医院药师在SARS防治工作中如何做好药材应急保障,谈几点体会.

作者：周永刚；魏玮；胡淑雅刊期： 2004年第03期
对护理安全管理的思考

2002年<医疗事故处理条例>及其配套文件的颁布实施以来,患者维权意识不断增强.作为医院护理管理者,如何顺应时代发展需要,强化安全管理,提高医院整体护理质量,严防差错事故的发生已成为非常迫切的课题.现讨论如下:

作者：范丽丽刊期： 2004年第03期
抢救甲状腺危象1例的教训

1 病案摘要患者女,50岁.甲状腺肿大7年余,增大2个月于2003年8月21日住我院外科.患者1996年4月因甲状腺肿大在当地医院确诊为甲亢症,予以他巴唑规范治疗2年后改为维持量(5mg/d).2002年7月患者感到心悸、胸闷,至当地医院就诊,将药物调整为他巴唑10mg/d、心得安10mg/d,一直服用至今.

作者：彭晓韧；张雯；李祥周刊期： 2004年第03期
地面炮兵群对近岸岛屿封夺作战卫勤保障初探

未来对近岸岛屿的封夺作战中,地面炮兵在相当长的一段时间内仍是火力拳头.近年笔者有幸多次参加了炮兵群对近岸岛屿封夺作战演习,负责参演炮兵群卫勤保障,现将相关问题初探如下:

作者：罗德军；张万才刊期： 2004年第03期
门诊骶管封闭治疗腰椎间盘突出症的护理

腰椎间盘突出症是临床多发病之一,好发于青壮年,其中男性1.9%～7.6%,女性2.2%～7.6%;临床表现有腰臀部疼痛,一侧或双侧下肢酸胀麻木,下肢放射痛,行走困难,检查可发现脊柱侧凸,平板腰,腰椎棘突旁及坐骨神经行径压痛,直腿抬高试验阳性,有的存在肌肉肌力减退,感觉障碍,严重影响患者的正常工作和生活.我院自2002年4月至2003年5月在门诊采用骶管封闭治疗腰椎间盘突出症共58例,一个疗程3周,每周骶管封闭1次,疗效满意.现将其护理经验总结如下:

作者：谭春红刊期： 2004年第03期
自发性气胸并发症分析及防治(附97例报告)

自发性气胸是呼吸内科常见急症,起病急、症状重、并发症多,如不及时处理可危及患者的生命.我科1993年1月至2003年10月收治自发性气胸患者244例中,出现并发症97例(39.8%).本文旨在分析自发性气胸并发症发生的原因及其实施防治的主要方法.

作者：邱跃灵；张耀亭；殷建团；王建北刊期： 2004年第03期
妊娠高血压综合征患者血清碱性磷酸酶异常与妊娠结局

目的探讨妊娠高血压综合征患者血清碱性磷酸酶(ALP)水平异常与妊娠结局之间的相关性.方法采用OLYMPUS Au-2700全自动分析仪检测142例妊娠高血压综合征患者的肝肾功能,并将ALP高于正常值者30例(A组)与ALP正常者112例(B组)的妊娠结局进行对照.结果 A组ALP、TBIL、DBIL、UA 均高于B组,差异有显著性;ALT、AST、ALB略高于B组.A组低体重儿、早产及新生儿青紫窒息的百分率均高于B组,差异有极显著性.A组重度妊娠高血压综合征所占比例大,轻度妊娠高血压综合征所占比例小,且与B组比较,差异有显著性.结论 ALP水平升高程度反映妊娠高血压综合征病情的严重程度,妊娠高血压综合征患者ALP的变化早于ALT及AST,临床可通过对此生化项目的监测来早期诊断,预防妊娠高血压综合征并发症的发生.

作者：何丽萍刊期： 2004年第03期
腰池引流治疗侧脑室型原发脑室出血的护理

部分及全脑室型脑室出血系重危急症,病死率较高,近5年来多主张早期进行侧脑室穿刺引流及脑室内灌注尿激酶治疗[1].我科自2001年5月～2003年10月对15例经头颅CT确诊为侧脑室型原发脑室出血、无急性脑积水征象患者进行单纯腰池引流治疗,效果满意,现将其护理报告如下:

作者：张兰；王艳香；蔡延江刊期： 2004年第03期
横窦骑跨型硬膜外血肿治疗体会

我院自2001年3月至2004年3月共收治横窦骑跨型硬膜外血肿患者34例,占我院同期收治后颅窝血肿的23% (34/148).后颅窝硬膜外血肿是一种颅脑外伤中较少见疾病,其临床表现在早期一般不明显,但病情常可急剧恶化,危及生命.大多数学者主张手术治疗,极少数采用保守治疗.本文对横窦骑跨型硬膜外血肿的诊断及治疗进行探讨.

作者：赵保；王伟明；韩瑞璋；龙连圣；于烽；辛志成；张建忠刊期： 2004年第03期
医院老年科药师应重视开展老年人用药健康教育

目前我院老年科各病区收治的许多老年人同时患有多种疾病,而大多数疾病又为慢性病,需长期治疗,由于用药的机会和种类较多,不合理用药造成的损害明显增加.对老年患者进行用药健康教育、保证老年患者的用药安全,是药师的职责所在.

作者：潘卫民刊期： 2004年第03期
螺旋CT动态增强扫描的临床应用

螺旋CT动态增强扫描一方面为临床提供了更为准确的诊断信息,另一方面此项技术的广泛开展又促进了螺旋CT技术的改进和发展.现就我院开展动态增强扫描的经验,结合有关文献资料侧重对颅脑及腹部的动态增强扫描进行讨论.

作者：万水治；胡敢峰；李开信；谢华；蔡静；郝青刊期： 2004年第03期
提高部队中心卫生所卫勤保障能力的主要做法

为探索新形势下基层平时卫勤保障模式,我部于2002年9月,在距师医院较远的营区,集中4个营卫生所,成立直属队中心卫生所.1年来的工作表明,中心卫生所充分发挥了人员、技术和装备的优势,较好的完成了各项卫勤保障工作,上级领导和基层官兵较为满意.主要做法有以下几点:

作者：叶大珍刊期： 2004年第03期
拇手指脱套伤的治疗进展

随着工业的发展,尤其是手工业及乡镇企业发达地区拇手指脱套伤比较多见,且有增长的趋势,传统的治疗方法主要为:简单截指,腹部带蒂皮管移植,虎口加深,残指移位术等,往往造成严重手的残废.

作者：黄宏前刊期： 2004年第03期
手部深度烧伤早期手术及功能锻炼疗效观察

手部深度烧伤后常遗留畸形致手的功能部分或完全丧失,甚至失去生活自理能力.早期封闭创面和功能锻炼对其日后功能恢复至关重要.我科近3年来对手部深度烧伤患者采取早期切削痂大张中厚皮移植术,术后及时进行功能康复锻炼,效果满意,现报告如下:

作者：王浩；李小毅；黄书润刊期： 2004年第03期