刘健虎；严家春；马勇
1历史[1,2]韦格内肉芽肿(Wegener granulomatosis,WG)属非感染性、坏死性、系统性、血管炎性疾患,常累及上气道、肺和肾脏.1931年Heinz Kling首次描述.Wegener于1936年和1939年又报告3例,均侵及上下呼吸道,主要病理特征是形成坏死性肉芽肿,伴全身性动脉炎和肾小球肾炎.
作者：夏锡荣；施毅 刊期： 2003年第01期
2000年2月至2002年2月,我科采用射频治疗扁桃体残体57例,效果满意.现报告如下:1临床资料1.1一般情况本组57例,男22例,女35例;年龄15～42岁.双侧扁桃体残体11例,单侧46例.所有病例均为慢性扁桃体炎而行手术治疗,其中扁桃体挤切术后13例,扁桃体剥离44例,表现为单纯咽痛者27例,单纯咽异物感者18例,咽痛伴咽异物感者12例.
作者：黄超洋；沈国民；谢壮志 刊期： 2003年第01期
1病案摘要患者女,60岁.因反复咳嗽6个月于2002年7月入院.患者自2002年1月开始出现阵发性干咳,以夜间及餐后为著,无明显的气喘、呼吸困难.多次在外院门诊及住院诊治,给予常规抗感染、止咳药物治疗未缓解.经追问病史:患者病程中有胸骨后烧灼感、反酸、恶心,偶有呕吐,进食及夜间平卧时明显.查体:血压16/9kPa,心肺无异常发现,双下肢无浮肿.
作者：王琴；刘云霞；宗晓福 刊期： 2003年第01期
肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)临床上较多见,其主要表现为室间隔与左室后壁的异常增厚.伴左室流出道梗阻则是其一种特殊类型,它是以非对称性心肌肥厚和心室腔变小为特征的心肌病变.我们对1999年5月～2002年8月来我院确诊治疗的肥厚型梗阻性心肌病患者32例,进行了心电图及彩超检查和对照分析.现报告如下:
作者：刘莉萍；陈光勇 刊期： 2003年第01期
目的运用选择性切断脊神经前根和后根的方法,建立单纯运动神经和感觉神经损伤的动物模型.方法选用成熟雌性Wistar大鼠分成前根切断组、后根切断组和混切组,选择性切断1侧L4-L6脊神经前根或/和后根,术后3周进行一般情况、电生理及神经组织学等观察,并作出综合评价.结果前根切断组远端的运动纤维发生溃变而感觉纤维仍正常;后根切断组远端的感觉纤维发生溃变而运动纤维仍正常;混切组远端的运动纤维和感觉纤维均发生溃变.结论选择性切断大鼠前根或后根完全能模拟单纯运动神经或者感觉神经的损伤效应,是进一步研究特殊类型神经鼠伤或疾病的理想动物模型.
作者：朱建平；张伯勋；刘郑生；赵斌；苏凤霞 刊期： 2003年第01期
目的总结连续110例肺癌根治切除围手术期主要的并发症及其处理经验.方法110例中男91例,女19例;年龄13～74岁,平均61岁.合并高血压病16例,Ⅱ型糖尿病13例,慢性支气管炎19例,心脑血管疾病12例.经胸部X线及CT扫描肿块直径为1～12cm.中心型肺癌23例,周围型肺癌87例,其中肺癌侵犯胸壁16例、肺门大血管及心包12例、膈肌及肋骨各4例.伴有血性胸腔积液3例.TNM分期:Ⅰ期8例,Ⅱ期35例,Ⅲa期42例,Ⅲ b25例.切除肿瘤小于3cm 12例,3～5cm 41例,＞5cm 57例.术后病理学诊断为鳞癌47例,腺癌26例,小细胞未分化癌12例,腺鳞癌11例,细支气管肺泡癌8例,粘液表皮样癌3例,不典型类癌2例,腺样囊性癌1例.结果全部病例在气管插管静脉复合麻醉下行右全肺切除7例(胸膜全肺切除1例),左全肺切除16例(胸膜全肺切除2例),肺叶切除87例.术后发生心律失常37例(包括单纯室速、房颤、室早等),肺炎14例,肺不张11例,呼吸功能不全5例,心跳呼吸骤停2例,均经积极治疗获愈.结论随着肺癌外科技术的不断进步,高龄重症肺癌患者放行手术治疗的比例增大,做好围手术期呼吸道管理,及时处理围手术期心血管疾病是取得肺癌手术成功避免死亡的关键.
作者：张传生；汪栋；韩开宝；孙宏志；孙向东；叶玉坤 刊期： 2003年第01期
给肿瘤患者行特制假体修复手术,是我科2000年来新开展的项目,至2002年已行9例.对股骨近端肿瘤切除行特制假体修复术,解除了患者的痛苦,使其能够重新站立行走,解除了截肢带来的生活不便.现将护理方法介绍如下:
作者：蒋玉娣；赵爱琴 刊期： 2003年第01期
丁胺卡那霉素(AMK)是一种常用的氨基糖苷类抗菌药物,以其疗效确切、成本低为优点,是临床上常用于治疗呼吸系统感染的主要抗菌药物之一.但因其具有耳、肾毒性,使用中约有10%病人发生急性肾功能衰竭.迄今尚无可靠的方法防止或预测氨基糖苷类引起耳、肾毒性的发生[1].为此,我们对16例肾功能正常的住院病人进行了经纤维支气管镜(纤支镜)和静脉给AMK治疗呼吸系统感染疾病的血药浓度监测,观察了药动力学过程,现报告如下.
作者：刘莹；赖国祥；周欣；王庆彪 刊期： 2003年第01期
1病案摘要患者男,43岁,因打篮球右踝关节扭伤、关节红肿热痛、活动受限2天入院.查体:右踝关节肿胀、软组织未见瘀斑,皮温较左踝略高,关节触压痛,被动活动受限.X线片示:右距骨后部有一密度减低囊性缺损区,其后方0.4cm处软组织内有一1.0cm×0.5cm鸟嘴状密度增高骨块影;CT扫描示:小骨块与距骨密度相同,CT值400HU,诊断右距骨撕脱性骨折.
作者：何方；余乃宝；周桂欣；刘云庭；潘宇 刊期： 2003年第01期
目的探讨不同程度烧伤患者血清中脂多糖(LPS)、可溶性的脂多糖受体(sCD14)和肿瘤坏死因子(TNF-α)的关系及其可能的产生机制.方法烧伤患者49例,其中特重烧伤组13例,重度烧伤组16例,轻中度烧伤组20例.于伤后7～10天收集血标本,分别检测LPS、sCD14和TNF-a含量.结果烧伤后sCD14和LPS呈显著正相关,除轻、中度烧伤组的sCD14外,各组血清LPS、sCD14和TNF-a水平显著高于正常对照组,重度和特重度烧伤组sCD14和TNF-α呈显著正相关.结论sCD14介导LPS合成释放TNF-a是严重烧伤后内毒素血症(ETM)引发机体过度炎症性损害的重要途径之一,测定烧伤后血浆sCD14水平对严重烧伤患者的救治具有重要的临床意义.
作者：郭毅斌；郑庆亦；陈锦河；蔡少甫；徐忠义 刊期： 2003年第01期
腰椎间盘突出症是一种常见病,随着影像技术的发展,CT已广泛应用于腰椎间盘突出症的诊断、定位和分型,对手术治疗有重要意义.1988年以来我们对1000例(含在外院手术116例)腰椎间盘突出症患者施行了手术.现报告如下:
作者：廖忠林；邵银初；邹鸿星；刘庆志；俞新胜；杨淮河 刊期： 2003年第01期
Campbell等(1985)首先提出QT离散度(QTd)的概念,它是体现12导联心电图大与小Q-T间期之差,Zebel等[1]研究证明QTd与心肌复极离散度正相关,QTd能间接反映心肌复极均一性程度,血清钾浓度是影响心肌复极的重要因素,[2]近5年笔者共检测32例,现报告如下:
作者：芮磊；刘甲兴 刊期： 2003年第01期
目的探讨头部伽玛刀放射治疗的围手术期护理特点.方法对973例头部伽玛刀手术患者的护理经验进行分析、总结.结果针对患者不同治疗阶段心理特点加强心理护理,普及伽玛刀相关知识,并主动预见临床情况采取相应护理措施,所有患者均安全平稳度过围手术期.结论主动预见和满足患者的身体和心理需求是保证治疗顺利进行、提高患者手术耐受性的重要途径.
作者：张晓红；刘瑶萍；张兆萍 刊期： 2003年第01期
目的超声心动图评价老年冠心病患者左房功能及海水浴体疗运动的影响.方法使用超声心动诊断仪对131例老年冠心病患者入院时、海水浴体疗操康复治疗后作左房功能检查,并与102例健康老人作对照.结果海水浴体疗前老年冠心病组左房功能指标:LAD、LAV、LARV、LASV、LACV、LASF、LAEF的测值均显著高于对照组(P＜0.01);海水浴体疗4疗程后与体疗前比,以上各指标均呈显著降低(P＜0.01),与对照组比除LACV、LAEF有显著性差异(P＜0.01或P＜0.05)外,其余各指标已接近对照组(P＞0.05).结论老年冠心病患者受左室舒张功能影响,左房负荷明显增加,海水浴体疗操康复治疗有助于减轻左房负荷,改善左房功能.
作者：戴蓉；王俊；郑钟平；林玲；郑芳；林龙 刊期： 2003年第01期
1病案摘要患者女,80岁.因上腹部隐痛不适2个月就诊.查体:一般情况尚可,皮肤粘膜无黄染,浅表淋巴结无肿大;双肺听诊未闻及干湿性罗音;心率78/mm、律齐,各瓣膜听诊区未及明显病理性杂音;腹部平软,剑突下轻微压痛,无反跳痛,肝脾肋下未及,肠鸣音正常;双下肢无水肿.腹部B超、心电图、X线胸片未见明显异常.胃镜检查:胃窦部小弯侧见一2.0cm×1.8cm溃疡,表面附着污苔,边缘岸堤样隆起,质脆、易出血;贲门下胃底可见一0.6cm×0.8cm隆起性病变,表面糜烂,周围粘膜充血水肿.分别对其行活检,病理组织学报告为胃窦低分化腺癌、胃底鳞腺癌,诊断为胃双重癌.
作者：邱晓芳；赵春明；丁虹伶 刊期： 2003年第01期
我院自90年以来开展显微角膜移植手术,随着眼科显微手术技术的不断发展,手术设备不断完善,角膜移植手术成功率也不断提高.1991-2002年3月为由于各种原因所致的角膜盲患者95例102眼施行了不同方式的角膜移植手术,获得了满意的临床效果.现分析报告如下:
作者：杨丽霞；高建华 刊期： 2003年第01期
预后不利的诸因素、初次缓解期的长短及克隆演变铸成急性淋巴细胞白血病(ALL)的易复发倾向.难治性/复发性ALL的再诱导方案包括:以长春新碱、泼尼松、蒽环或蒽醌类药物联合方案;以左旋门冬酰胺酶为主的方案;以中、大剂量阿糖胞苷为主的方案及核苷类药物等组成的不同联合.补救治疗的再缓解率17%～88%(中数55%),再缓解期2～12个月(中数4个月).需扩大可能的供体来源,增加异基因骨髓或外周血造血干细胞移植在高危难治/复发性ALL患者中的应用.移植后复发的患者采用补救性联合化疗,使用调研中的新药,供体淋巴细胞输注或第二次移植作一切可能的补救,可提高难治/复发ALL患者的长期生存率和延长生存期.
作者：王学文 刊期： 2003年第01期
冷冻治疗是皮肤科中较为常用的一种方法,目前多以液氮为冷冻源.本科自1999年以来,运用眼科CO2冷疗器治疗皮肤良性表浅皮损,取得良好疗效.现报告如下:
作者：刘励；谢壮志；吴培清 刊期： 2003年第01期
目的研究慢性乙型肝炎肝组织内血管病变与肝组织病理学的关系.方法1 047例慢性乙型肝炎肝活检标本,连续切片作HE染色,光镜观察肝组织病理学分级与血管炎症、增生、破坏及阻塞的关系.结果①血管炎症及增生均与肝组织病理学分级呈正相关(P＜0.05),但在G s与G4组无显著性差异(P＞0.05).②血管破坏及阻塞也随G1～G4逐级加重(P＜0.05),但G1和G2组无重度破坏及重度阻塞者,只有G3和G4才有重度破坏及重度阻塞者,而且以G4组重度阻塞及重度破坏者较多(P＜0.05).结论①慢性肝炎肝组织内血管炎症、增生与肝组织病理学炎症相伴发生,呈正相关,有可能互为因果关系;②血管的重度破坏及重度阻塞可能是导致肝组织病理学桥形坏死或大块坏死的重要原因之一.
作者：刘健虎；严家春；马勇 刊期： 2003年第01期
我院自1996年以来共收治冠状动脉瘘2例,并成功地实施了冠状动脉瘘修复及主动脉-冠状动脉旁路移植术.现将护理要点报告如下:
作者：王平；于奇；陶宇 刊期： 2003年第01期
东南国防医药杂志
主管:南京军区联勤部卫生部
主办：南京军区医学科学技术委员会
