学术投稿

微创心内直视术后并发症的观察及护理

朱亚;褚红芳;刘小晋;罗丽丹

关键词:微创, 心内直视手术, 并发症, 护理
摘要:心脏不停跳情况下行心内直视术,不阻断上、下腔静脉和主动脉,不灌注心脏停跳液,心脏无缺血及再灌注损伤,是近年来新兴的接近于生理状态的心肌保护措施和新的手术方法[1].小切口是取右腋下直切口经第3~4肋间进胸行心内直视术,具有损伤小,瘢痕隐蔽,不破坏胸廓完整性,防止术后鸡胸等优点[2].我院自1996年6月至2001年6月,实施不停跳、小切口心内直视术185例,疗效满意.现将术后并发症观察护理要点报告如下:
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    军队医院医务人员承担着为体系部队服务和对外医疗有偿服务双重任务,是未来战争中伤病员救治的主要力量.由于环境、条件等多种因素,军队医院尤其是中、小医院继续医学教育存在不少问题,制约了医务人员的素质和业务技术水平的提高.为强化继续医学教育,解决存在问题.我们对军区医院部分医务人员继续教育情况进行了调查,提出一些看法和建议.

    作者:张茵 刊期: 2003年第02期

  • 靶向血管内皮生长因子及受体治疗肿瘤的研究进展

    肿瘤的体积超过2~3mm3时必须依赖新生血管的形成.血管生成(angiogenesis)是肿瘤生长转移的必须步骤,它是一个复杂的过程受多种促或抑血管生长因子的调控.其中血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)是已知作用强,特异性高的促血管生成因子.它是高度特异性的血管内皮细胞有丝分裂原,通过与血管内皮细胞特异性表达的受体Flt-1、Flk-1/KDR等结合,可显著增加血管通透性,刺激内皮细胞的增殖,直接诱导肿瘤新生血管的形成,从而为抗肿瘤提供了一种很有发展前途的治疗方法.[1]现就抑制VEGF及其受体治疗肿瘤的研究现状作简要综述.

    作者:方华;贾亚飞 刊期: 2003年第02期

  • 我院实现跨越式发展的几点做法

    随着市场经济的发展,医疗市场的竞争已由单一的人才、技术竞争转变到医院文化、医院形象与就医环境的竞争.近年来我院管理者们较早地实现了这一新的管理理念,以市场竞争规律为导向,强化科学管理,实现医院跨越式发展.

    作者:沈定华 刊期: 2003年第02期

  • 长期无自主呼吸患者持续机械通气的管理1例

    1998年9月4日,我院收治的外伤性高颈位损伤致截瘫、无自主呼吸、神志尚清醒患者1例,持续进行了机械通气治疗长达404天.笔者将对其管理及并发症的治疗及体会报告如下:

    作者:申红;钟正江;阳文新;承晓梅 刊期: 2003年第02期

  • 预备役部队卫勤分队建设的几点思考

    预备役部队的卫勤分队建设,应根据现役部队各级卫勤分队的编制,结合预备役部队特点及实际情况,在地理配置、人员编成、技术力量以及科室设置等方面进行科学编组,合理布局.现就预备役部队卫勤分队的建设谈几点思考:

    作者:李元新 刊期: 2003年第02期

  • 高龄患者植入永久性人工心脏起搏器的护理体会

    我科自1999年10月至2001年12月为心率极其缓慢、伴有反复胸闷、心悸、头晕等症状的高龄病态窦房结综合征30例和Ⅱ度以上房室传导阻滞15例患者植入人工心脏起搏器.现将我们护理工作的做法及体会报告如下:

    作者:方艳;吴玉泉;卢雅利 刊期: 2003年第02期

  • 新兵投弹训练致肩袖损伤的分析及预防

    肩袖损伤又称创伤性肩袖肌腱炎,是新兵在投弹训练中为常见的训练伤之一.笔者对我部2001年12月至2002年3月入伍训练期间的291名新兵中,发生的28例肩袖肌腱炎进行调查和分析.现报告如下:

    作者:徐许新;邓志坚;殷天圣 刊期: 2003年第02期

  • 血清谷氨酸脱氢酶比值对肝癌与肝硬化的差别

    血清谷氨酸脱氢酶(glutamate dehydrogenase EC 1.4.1.3 GLD)目前国内临床应用较少,有关检验专著虽有介绍,但临床意义含糊.近有文献认为,GLD对肝脏疾病监测很有价值[1].我们用Randox试剂GLD 活性2年,认为此试验有助于肝癌与肝硬化的鉴别诊断.现报告如下:

    作者:胡望平;胡盈莹;杨川艺 刊期: 2003年第02期

  • 病案首页填写缺陷的分析和对策

    病案是医疗工作的可靠记录,是疾病诊治全过程的真实反映,病案中的一切信息都集中而概括地反映于病案首页上,因此,病案首页是医疗卫生管理信息的重要资料,是各种统计报表和科学分析的依据.但由于多方面的原因,特别是填写者对其重要性认识不足、重视不够,工作粗疏,出现较多的填写缺陷.

    作者:娄淮建;曲珹;杨春燕 刊期: 2003年第02期

  • 前列腺摘除术后膀胱痉挛患者的护理

    前列腺摘除术后膀胱痉挛是常见的并发症,如何解决患者术后膀胱痉挛引发的各种症状是前列腺术后一个重要的护理问题.现将我们的做法介绍如下:

    作者:马予洁;陶小琴 刊期: 2003年第02期

  • 高压氧对实验性脊髓损伤Bcl-6的影响

    目的探讨高压氧(HBO)治疗脊髓损伤(SCI)的可能疗效及机制.方法复制大鼠SCI模型,采用不同压力HBO治疗,进行常规HE及免疫组织化学染色,观察各组脊髓组织学及Bcl-6表达的变化.结果损伤后,脊髓组织出血、水肿、空泡变性、神经纤维排列紊乱、断裂;Bcl-6强阳性表达于神经元细胞中.治疗组中,0.1 MPa HBO组的HE及免疫组织化学染色结果相似于损伤组;而0.25 MPa HBO组则组织水肿消失,出血、空泡变性减轻,神经细胞形态恢复,结构排列相对完整;Bcl-6的表达强度较损伤组明显下降.结论Bcl-6的变化显示HBO治疗后脊髓组织的细胞已由趋于凋亡向修复转变;HBO治疗可阻止或减轻脊髓损伤的病理变化,有效修复脊髓组织的结构和功能.

    作者:方健;方以群;刘景昌;侯铁胜;陈文笔 刊期: 2003年第02期

  • 复发性带状疱疹1例

    1病案摘要患者男,32岁,因左胸背部疼痛3天,红斑水疱1天就诊.患者近来感到劳累、失眠、精神紧张,3天前自觉左胸背部皮肤持续性、针刺样疼痛,有烧灼感,触摸加重.1天前,于疼痛部位出现红斑、水疱,未治疗,而今水疱增多,疼痛加重.平素体健,未出过水痘,病案记录示2岁时因红斑、水泡伴疼痛于当地医院就诊,确诊为带状疱疹,因治疗不当,后期合并细菌感染,遗有条带状疤痕.查检:体温36.8℃脉搏81次/min呼吸20次/min血压15/10.5kPa.神清,心肺听诊无异常.腹平软,肝脾肋下未触及.皮肤科情况:相当于左T9,10神经分布区见条带状瘢痕.T12~T1神经分布区见簇集成群的粟粒至绿豆大水疱,疱壁紧张,疱液清亮,呈带状分布,皮损未过正中线,水疱间皮肤潮红,未融合,无脓疱及血疱.左侧腹股沟淋巴结肿大约0.5cm×1cm大小、压痛.实验检查:血象、血沉正常,肝功、肾功、免疫学检测和心电图、X线胸片未见异常.诊断为带状疱疹.经阿昔洛韦、维生素B12等治疗,辅以微波理疗.10天后水疱干枯结痂,渐脱落.痊愈出院,未遗有疤痕和神经痛.

    作者:孙爱文;张敏 刊期: 2003年第02期

  • 慢性正已烷中毒患者的肌电图和神经传导速度68例分析

    2001至2002年期间,某省一些鞋厂工人在制鞋工艺流程中使用了含正已烷溶剂的混合胶,致其慢性中毒者陆续来院就诊.经某省职业病防治院进行有关检测,将有定性定位神经系统症状与体征的患者送我室进行常规肌电图和神经传导速度检查.现将结果分析如下:

    作者:杨文英;安榕榕;林文珍 刊期: 2003年第02期

  • 下腔静脉后输尿管的诊治

    目的提高对下腔静脉后输尿管的诊断和治疗水平.方法回顾性分析12例下腔静脉后输尿管患者的临床表现、影像学诊断和手术方式,并复习有关文献.结果随访结果:8例右肾积水明显改善,4例右肾功能显著好转.结论下腔静脉后输尿管的确诊主要应依据影像学检查,输尿管切断复位术是根本性治疗措施,利用腹腔镜技术的微创手术前景良好.

    作者:周晨曦;丁建华;李国波;吴渊文 刊期: 2003年第02期

  • 胃癌患者围手术期血浆细胞因子的动态变化

    细胞因子具有多样性的生物学作用,与肿瘤的发生发展及治疗的密切关系正被日益关注[1],同时细胞因子作为免疫与应激反应的介质起着重要作用.关于围手术期对细胞因子的影响,报道较多,结果不尽一致,尚有待进行更多的临床研究[2].本研究旨在探讨胃癌患者围手术期对肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-10(IL-10)的影响,为临床肿瘤治疗积累资料、提供依据.

    作者:赵建生;佟波涛;段加方;刘玉;王永山 刊期: 2003年第02期

  • 老年人胃十二指肠溃疡穿孔54例临床分析

    自1981~1998年我科经手术治疗老年胃十二指肠溃疡穿孔患者54例,就其诊治和死亡原因分析报告如下:

    作者:王星;王明元;钱印榕 刊期: 2003年第02期

  • 现代门诊部信息网络综合体系的建立与发展构想

    随着医疗技术和信息产业的飞速发展,计算机网络已在卫生领域发挥着巨大作用.现代门诊部应面对和适应这种机遇和挑战,信息网络建设也要从单一的钱物管理逐步过渡到以人为本的理念为主线,包容管理、医疗、护理、教学、预防、保健、健康教育等各个方面的一体化信息集成系统.近几年,我部充分利用现代化硬件通信平台,逐步建立了集多种应用系统为一体的现代门诊部信息网络体系,使门诊部在信息处理、工作方式、管理模式等方面实现了质的飞跃,延伸了门诊部为机关服务功能,构筑起服务保障的新平台.现结合近两年网络建设情况,就将我部信息网络体系的建立和发展介绍如下:

    作者:张红宁;张春阳;柏全民 刊期: 2003年第02期

  • zephir钢板在急性颈椎间盘突出症治疗中的应用

    自2001年6月至2002年6月,在治疗急性颈椎间盘突出症中经颈椎前路手术应用zephir钢板系统(zephir anterior cervical plate system)的25例患者均取得满意效果.现报告如下:

    作者:熊昌荣;林石明;练克俭;郭延杰;丁真奇;康两期;翟文亮 刊期: 2003年第02期

  • 茶多酚对人细胞因子诱导的杀伤细胞和胃癌细胞株作用观察

    目的观察茶多酚对人细胞因子诱导的杀伤细胞(cytokine-induced killer cells,CIK)杀伤肿瘤细胞活性的影响和诱导人胃癌细胞株(SGC-7901)凋亡和死亡的作用.方法在体外用不同浓度的茶多酚与人CIK细胞和SGC-7901细胞株共同作用,然后测定人CIK细胞杀瘤活性和对肿瘤细胞的作用.用不同浓度的茶多酚分别与培养的SGC-7901细胞株作用1~8小时后,弃含有茶多酚的培养液再继续培养24小时,然后测定其死亡和凋亡数,用CIK细胞作对照组.结果茶多酚浓度400mg·L-1,作用CIK细胞4小时后能明显增强CIK细胞的杀伤肿瘤细胞活性,与未诱导组和其它浓度组相比P<0.01;CIK细胞对经茶多酚处理后的SGC-7901细胞株杀伤活性也明显高于对照组P<0.01.各种浓度的茶多酚分别与CIK和SGC-7901细胞作用1~8小时,弃诱导液再继续培养24小时后,均能诱导其死亡和凋亡,在茶多酚浓度400mg·L-1、诱导时间4小时时明显;同一浓度的茶多酚诱导SGC-7901死亡和凋亡率明显高于CIK细胞对照组.结论茶多酚在一定浓度时能明显提高CIK细胞对肿瘤的杀伤活性;经茶多酚处理的SGC-7901细胞株更易被CIK细胞杀伤.用一定的方式在一定浓度和时间内茶多酚能诱导SGC-7901死亡和凋亡,有效浓度内对人CIK细胞无细胞毒性.

    作者:刘军权;陈复兴;巩新建;周忠海;王涛 刊期: 2003年第02期

  • 救治毒鼠强中毒65例的临床分析

    2002年9月14日某地发生大批毒鼠强急性中毒事件,我院成批收治65例患者(含4例送至院时已死亡者).经积极抢救59例于14天内痊愈出院,死亡2例.现报告如下:

    作者:钟正江;申红;曹耀军;承晓梅;马建新 刊期: 2003年第02期

东南国防医药杂志

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主管:南京军区联勤部卫生部

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