宋岩峰
随着人们生活水平的不断提高,以及烤瓷制作技术的迅速发展,烤瓷熔附金属固定桥(简称金属烤瓷桥)已广泛应用于口腔修复,但由于受到多因素的影响,修复效果差别较大.我科于1996至2002年,采用金属烤瓷桥行口腔修复者282例,并随访,现将临床情况及失败的40例讨论分析如下:
作者：任艳云；石兰；陈志红；王利民 刊期： 2003年第03期
本文对9例妊娠晚期合并重症乙型病毒性肝炎的临床资料进行了分析,现报告如下:1资料与方法1.1对象1992年至2001年常州市传染病医院产科收治妊娠晚期合并病毒性肝炎患者852例,其中临床症状及生化指标符合重型肝炎诊断标准者[1]9例(发生率1.06%).
作者：王冬梅；孙银屏 刊期： 2003年第03期
随着我国经济体制改革的深化,市场经济对医药卫生领域的渗透,我国长期实行的公费与劳保医疗暴露了一些弊端:筹资渠道不稳定、保障面小,社会化程度低,缺乏费用约束机制.医疗费用快速上涨,个人与企业难以承受的沉重医疗负担,某种程度上已经阻碍了国家经济体制改革的步伐.城镇职工基本医疗保险制度改革(以下简称医保)对医院产生了前所未有的影响.关注医保、了解医保、适应医保、配合医保、研究医保已成为医院工作的重点之一,军队医院也不例外.本文对我国实行的职工基本医疗保险制度改革对医院的影响进行分析,以利于医院管理者在新的历史条件下进行理性经营管理,在挑战中求得更大的发展.
作者：吴爱平；龚幼龙 刊期： 2003年第03期
1病案摘要患者女,44岁.1995年6月30日因食管中段癌在我院行气管插管和静脉全身复合麻醉下经右胸腹切除全段食管、胃经食管床提至左颈部行食管胃吻合术.术中见主动脉弓下有一方长约4cm大小肿块,周围无粘连、淋巴结不肿大.术后标本经病理学检验为食管中段低分化鳞癌,且侵及食管浅肌层,而上、下切端及区域淋巴结均为阴性.术后恢复良好,间断接受放疗和化疗.2001年6月份起患者出现胸痛,后又发生进食呛咳和发热、咯脓痰等.胃造影示:胃左前壁与左支气管相通,瘘口直径0.8cm.电子胃镜检查:距门齿约25cm处看到一窦道,活检组织为纤维素物,未见癌细胞.诊断为食管癌术后胸腔胃支气管瘘.保守治疗后无效,于2001年9月5日在X线透视下介入置MTN形状记忆钛镍合金医用气管支架于支气管瘘口处,后症状消失,痊愈出院.
作者：王峻峰；陈淑章；沈黎明 刊期： 2003年第03期
肩锁关节脱位多为直接暴力引起,特别当肩关节处于外展内旋位时,暴力冲击肩的顶部,易引起肩锁关节脱位.其中TossyⅢ型脱位是肩锁/喙锁韧带完全断裂,一般需手术治疗[1].自2001年5月至2002年10月,我科应用AO/ASIF锁骨钩钢板及韧带修复技术,治疗急性肩锁关节脱位(TossyⅢ型)的患者8例,效果满意.报告如下:
作者：王魁；杨维权；郑朝晖；刘大雄 刊期： 2003年第03期
目的分析原发性食管小细胞癌的临床特点和治疗.方法 6例食管小细胞癌患者均接受根治性切除,局部淋巴结清扫和胃代食管胸内或颈部吻合术.术后均辅以化学治疗和免疫治疗.结果全组病例无手术死亡,经随访,肿瘤多因血循环转移而死亡.结论原发性食管小细胞癌是一种恶性程度很高、临床少见的肿瘤,早期手术结合化学治疗及免疫治疗可提高疗效.
作者：易云峰 刊期： 2003年第03期
1病案摘要患者女,62岁,1988年诊断为2型糖尿病.2001年9月改用诺和灵30R皮下注射,10分钟后注射局部出现水肿、风团并伴明显瘙痒,约30分钟后出现痛性皮下结节,甚至既往注射过胰岛素的部位也相继出现风团、瘙痒、皮下硬结,全身也伴有皮疹、瘙痒.患者对磷霉素钠过敏、用普通胰岛素后曾出现全身皮疹.在注射胰岛素部位上臂外侧、臀部、脐周可触及大小不等的皮下硬结,无压痛.入院后先后予以扑尔敏4mg/d,口服,每日3次;维生素C注射液10g加入生理盐水250ml中,静滴每日1次;10%葡萄糖酸钙注射液20ml加入生理盐水250ml中,静滴每日1次等治疗.未再出现风团及瘙痒,注射部位偶有皮下硬结.
作者：周俊平；司云芳；征勤；曾纲沂 刊期： 2003年第03期
海防部队高度分散、驻守海岛(岸)、环境恶劣、气候多变、交通运输不便,给部队卫勤保障带来了诸多困难.特别是在现代战争中运输补给线受制约的情况下,卫勤保障将面临更加严峻的挑战.本文就此谈些粗浅认识.
作者：陈宝贵；黄柏山 刊期： 2003年第03期
恶性心包积液多数是由肿瘤引起,心包穿刺抽液引流是治疗恶性心包积液有效的方法之一.反复心包穿刺不仅增加了患者的痛苦,而且易引起多种严重并发症,同时,随着穿刺抽液后积液量的减少,限制了再穿刺的进行.我院肿瘤内科自2001年11月以来,应用中心静脉导管对12例肿瘤引起大量心包积液的患者进行心包穿刺置管,留置心包腔,一次穿刺,反复抽液引流和注射化疗药物,在积极的综合治疗、护理下取得了满意效果.置管时间长27天,短5天,平均置管16天;引流量少600 ml,多3 500 ml,平均2 050 ml,引流全过程无感染等并发症的发生.现将护理体会总结如下:
作者：周永红；刘秀峰；杨宁容；孟宪萍；刘佳玲；王玉 刊期： 2003年第03期
2000年9月至2003年1月,我科使用三叶草状钢板治疗肱骨近端骨折患者24例,疗效满意,现报告如下:
作者：江峰；李艳 刊期： 2003年第03期
有关脑脊液(CSF)中酶类检测的报道甚少.CSF中天冬氨酸转氨酶(AST)、乳酸脱氨酶(LD)、肌酸激酶(CK)对一些疾病的诊断具有一定的意义,但是对常规以外的CSF生化往往不很清楚,查找CSF生化参考值是困难的[1].我们结合了临床诊断及检测结果,对总蛋白(TP)＜450mg/L的60份CSF统计分析,对204例CSF标本进行了AST、LD、CK、总蛋白(TP)的测定,提出了CSF中这3种酶活性新的鉴别界线,探讨了在脑部伤病中3种酶活性的变化.现报告如下:
作者：胡望平；胡盈莹；朱伟峰 刊期： 2003年第03期
重症支气管哮喘急性发作期需静脉应用糖皮质激素治疗[1],但皮质激素治疗失败可引起哮喘患者死亡[2].我们自1998年6月～2002年6月随机比较了甲基强的松龙两种剂量及氢化可的松治疗重症哮喘急性发作期的临床应用价值,现报告如下:
作者：沈四新；江晓肖；陈清勇；陈达伟 刊期： 2003年第03期
目的探讨检测长期血透患者甲状旁腺素对继发性甲状旁腺功能亢进的早期诊断、预防和治疗的临床意义.方法选择84例长期血液透析患者,分为服钙剂组与不服钙剂组,另选择30例非肾功能减退患者为正常对照组,分别检测患者血清甲状旁腺素、钙、磷、尿素氮、肌酐等.结果服钙剂组患者血清甲状旁腺素、磷明显低于不服钙剂组,两者之间有显著性差异(P＜0.05);而两组患者间的血清钙没有显著性差异(P＞0.05);长期血透患者的血清甲状旁腺素明显大于正常对照组,与尿素氮、肌酐和磷呈正相关.结论甲状旁腺素检测对长期血透患者继发甲状旁腺功能亢进的早期诊断、预防和治疗有重要指导意义;服用钙剂能预防和治疗继发性甲状旁腺功能亢进,减少继发性甲状旁腺功能亢进的发生率.
作者：范炜；朱维平；邵洁；史惠强 刊期： 2003年第03期
血气检测是目前临床上救治新生儿窒息、HIE和严重心肺疾患引起的呼吸衰竭和高热、腹泻所致的酸碱平衡失调等疾病的一项主要检查项目.动脉穿刺采血的成功与否,直接关系到治愈率高低.新生儿动脉穿刺难度大,合适的穿刺部位是提高穿刺成功率的先决条件.为更好地配合抢救治疗,提高动脉穿刺成功率,减轻患儿的疼痛,我科于1997年2月至2001年8月对263例新生儿的股动脉和桡动脉分组穿刺采血并进行了分析比较,现报告如下.
作者：蒋爱华；王晓风；王霞容 刊期： 2003年第03期
3卫勤机动力量建设与管理的主要内容卫勤机动力量建设与管理,是和平时期坚持不懈,不断进行的卫生战备工作.它对于由经常戒备状态转入等级战备状态的速度和质量,进而对各项卫勤保障任务的完成,将产生直接的影响.新时期军事战略方针强调指出,要把军事斗争准备的基点放在打赢现代技术特别是高新技术条件下的局部战争上.新时期军事战略目标、主要作战方向、作战对象和作战样式,为卫勤机动力量建设与管理,提出了更高的要求和建设与管理的内容.为此,加强卫勤机动力量建设与管理要抓好以下8个方面工作.
作者：李富荣 刊期： 2003年第03期
目的探讨疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的效果.方法采用巴德公司充填物及补片对90例腹股沟疝患者作无张力修补治疗.结果 90例手术过程均顺利,并发尿潴留8例,阴囊积液1例,切口疼痛4例,腹股沟部异物感7例,无切口感染,术后随访无复发.结论疝环充填式无张力疝修补术的手术操作简便,损伤少,恢复快,手术适应证宽,并发症少,复发率低.
作者：张清；黄润生；党胜春 刊期： 2003年第03期
腰椎椎弓峡部裂是引起下腰痛常见的疾病,也是引起腰椎滑脱的重要原因,好发于青壮年及重体力劳动者.长年担任施工训练的部队中,由于强度大,气候变化大,发病率较高.虽然保守治疗可以获得不同程度的疗效,但是对于反复发作或保守治疗无效、症状明显、影响日常工作及生活者,常采用手术治疗.
作者：李重茂；陈昌伟；幸永明；李纯志；张春才；张德胜；张铭辉 刊期： 2003年第03期
目的调查老年2型糖尿病体脂状态及其与慢性并发症的关系,为健康管理提供科学依据.方法对诊治的108例老年2型糖尿病患者,其中正常体重组(BMI≥22.9kg/m2)34例,超重/肥胖组(BMI≥23kg/m2)74例,进行总体脂、局部体脂、血糖、血压及糖化血红蛋白检测,筛查糖尿病慢性并发症.结果超重/肥胖组较正常体重组在年龄、病程、BMI、FAT%,FBS、HbAlc及糖尿病慢性并发症发生率均显著增加(P＜0.05).结论老年2型糖尿病患者,对糖尿病的危害性认识不足,肥胖现象随年龄增加呈上升趋势,使糖尿病的多个慢性并发症未得到满意的控制,加强对这一群体的健康管理,有计划地实施干预策略,是防治的重要措施.
作者：王荔华；黄昭穗；黄胜利；黄春红；张梅钦；陈初英；李碧华；卢晓君 刊期： 2003年第03期
1病案摘要患者男,58岁,1990年3月发现阴茎腹侧一小肿块,进行性增大,至1999年5月行肿块切除术,病理报告为阴茎纤维瘤.2000年6月发生局部复发,且迅速增长,于2002年1月住院诊治.检查:一般情况好,肿块位于阴茎腹侧根部且向双侧扩展,约3cm×3cm,固定,质硬,轻微压痛,阴茎勃起时疼痛明显,否认泌尿系刺激症状,双侧腹股沟淋巴结未肿大,再次行肿块切除术.病理报告为阴茎间叶性肉瘤.因患者拒绝根治性手术治疗,则行化疗配合局部放疗.经3个周期化疗和一个疗程局部常规放疗后(DT60Gy),患者痊愈出院.已随访6个月,健康状况良好.
作者：原锦 刊期： 2003年第03期
继续医学教育是院校基本医学教育的延续,以学习医学新知识、新理论、新技术和新方法为主要内容的终身性医学教育.作为提高专业技能的有效途径,医务人员一直要持续不断地接受继续医学教育,以适应医学科技水平不断发展的需要.本文结合工作实践,就军队医院如何开展继续医学教育工作谈以下几方面思考.
作者：周斌 刊期： 2003年第03期
东南国防医药杂志
主管:南京军区联勤部卫生部
主办：南京军区医学科学技术委员会
