陈韬；王祥和
无创呼吸机辅助通气对SARS患者缺氧起到明显改善作用,我病区在收治SARS患者时,有3例病情危重的病人,出现呼吸窘迫,有明显缺氧症状而及时使用无创呼吸机,起到良好的临床效果.现将其护理体会报告如下:
作者：蔡敏；洪原诚；邱明霞；徐明霞 刊期： 2003年第05期
直喉镜国内常用于婴幼儿的气管插管,近年来我们将Miller直喉镜用于成人的气管插管,实践中发现有一定应用价值.现将操作方法和体会报告如下:
作者：陈韬；王祥和 刊期： 2003年第05期
脑血管疾病是目前公认的三大致死疾病之一.其中缺血性脑血管疾病发病率在我国高达70%,国外高达80%以上.针刺是中医治疗脑缺血的重要方法,疗效确切,其基础理论研究也不断深入,现将近5年有关针刺保护缺血性脑损伤分子调节机制的研究概况综述如下:
作者：李黄彤；王璟；刘建华 刊期： 2003年第05期
目的观察体外循环(CPB)中联合应用抑肽酶和大剂量糖皮质激素的临床应用效果.方法将接受择期二尖瓣及主动脉瓣置换术(DVR)的患者80例随机分为4组:A组(对照组,n=20);B组(抑肽酶组,n=20);C组(糖皮质激素组,n=20);D组(抑肽酶及糖皮质激素联合应用组,n=20).记录术后2、4小时及24小时心包纵隔引流量,并于CPB前、CPB30min、CPB结束时及CPB后1小时用ELISA法测定血清IL-6、IL-8和TNF-α浓度水平.结果抑肽酶组及糖皮质激素组术后心包纵隔引流量均少于对照组,但高于两者联合应用组;抑肽酶组及糖皮质激素组CPB开始后血清IL-6、IL-8和TNF-α浓度水平均低于对照组,但仍高于两者联合应用组.结论联合应用抑肽酶和大剂量糖皮质激素,无论在抗炎及减少术后出血两方面,其效果均优于两者中任何一种单独应用.
作者：朱浩；王军；曾志勇；徐志云 刊期： 2003年第05期
透视20世纪90年代末及21世纪初的几场高科技局部战争,尤其是2003年美伊战争,现代战场的卫勤保障出现了许多新的特点.深入探讨高技术条件下渡海登陆作战卫勤保障,对于贯彻军委新时期军事战略方针有着重要现实意义.
作者：鲁云敏；苏军凯；林村河 刊期： 2003年第05期
新药不断出现,不同种类药物的配伍使用在临床越来越多,但许多药物的配伍未及时列入<静脉药物配伍禁忌表>中.在对6例沐舒坦注射液与头孢哌酮钠注射液联合使用时,发现两种药物配伍后出现浑浊和沉淀,说明存在配伍禁忌.现对上述两种药物进行了实验观察,并报道如下:
作者：梅珍；张曙婷；姚爱丽；李毅 刊期： 2003年第05期
本科1993年1月至2003年1月,采用不同手术方式治疗高血压脑出血687例患者.现对其治疗结果、手术方法、手术适应证、操作技巧及应用显微镜等问题探讨如下:
作者：宋洋；崔益钿；万青；蔡廷江；江小伟；王栋 刊期： 2003年第05期
中国加入WTO后,随着医疗改革不断深化,国内医疗市场竞争日趋激烈,军队医院的生存和发展将受到严峻挑战.一方面,军队医院怎样把现有的卫生事业费用好、管好,确保为部队伤病员提供优质服务,不仅是管理问题,也是经营问题;另一方面,军队医院对外开展有偿服务,要面对市场经济,更是经营管理问题.因此,在市场经济环境下,经营管理是军队医院管理的重要职能和重要内容.笔者就如何强化军队医院经营管理谈几点意见.
作者：陈烈；龚水娟 刊期： 2003年第05期
1病案摘要患者男,80岁,住所退休干部,2002年11月21日上午9:00在家中突然晕倒、抽搐,笔者接到急救传呼后立即赶到现场.检查:患者神志不清,呼叫不应,呼吸13次/分,脉搏15次/分,血压90/60mmHg,面色苍白,唇绀,头面部冷汗,皮肤湿冷,瞳孔等大,对光反应迟钝,心律不齐、心音低,心率15次/分.双肺呼吸音不清,神经反射无异常.心电图显示Ⅲ度房室传导阻滞诊断为阿-斯综合征.立即给予吸氧,异丙肾上腺素注射液1mg皮下注射,阿托品注射液0.5mg静推;异丙肾上腺素注射液1mg加入0.9%氯化钠注射液250ml内静滴,8滴/min.并立即向体系医院请求救援.同时做心肺复苏抢救准备工作.在抢救过程中,于10:17心电图示室上性心动过速,偶发室性早搏.经上述抢救,患者神志恢复正常,唇转红润,血压升至100/72mmHg.再未发生抽搐.10:30体系医院抢救小组赶到并护送患者至医院,立即给其安装心脏起搏器.
作者：王岩军；夏树员 刊期： 2003年第05期
现代高技术条件下登岛战役岛上进攻具有背水攻坚,作战样式复杂,战术手段多样,战场环境恶劣等特点.岛上伤病员海上医疗后送环节多,伤病员量大,卫勤保障任务艰巨,指挥协同复杂,加之受海况、战况影响大,战救物资补给难,要预有准备,重点要做到统一指挥,科学分工,密切协同,保证及时不间断的卫勤保障,有条不紊地发挥卫勤保障的整体效能,着重提高岛上大批伤病员海上医疗后送效率.
作者：徐晓莉；陈国良 刊期： 2003年第05期
导纳仪对各类心管疾病的早期诊断,心脏收缩、舒张功能的判断,评价药物疗效具有一定的临床价值.现将我院近年采用导纳技术检测心功能2 500例总结探讨如下:
作者：王仁凤 刊期： 2003年第05期
目的探讨早期使用辛伐他汀治疗急性冠状动脉综合征(ACS)患者的临床疗效及对血清炎症因子的影响以探讨其抗炎机制.方法68例ACS患者随机分成辛伐他汀组(治疗组)与常规治疗组(对照组),治疗组在患者发病48小时内口服辛伐他汀(20mg/d).应用双抗体夹心酶联免疫法和QuicRead法分别测定二组血浆中治疗前、治疗4周时肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6),和C反应蛋白(CRP)的水平,并设正常对照组(健康组).随访6个月,观察ACS患者心脏事件如复发性心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、室性心动过速等死亡发生率的差异的显著性.结果治疗组心脏事件的发生率均较对照组显著减少(P＜0.05).ACS患者TNF-α、IL-6、CRP水平较健康组明显升高(P＜0.05);治疗4周后两组TNF-α、CRP均较本组治疗前明显下降(P＜0.05),但治疗组下降更显著;治疗组IL-6较治疗前显著下降(P＜0.05),对照组虽较治疗前下降,但无统计学意义(P＞0.05).结论早期使用辛伐他汀降血脂治疗可明显减少心血管急性事件,其机制与减轻炎症反应,特别是抑制IL-6的分泌有关.
作者：陈卫兵；蒲红；黄丽娜 刊期： 2003年第05期
脂肪液化在普外科及妇产科患者中发生率较高且乙难愈合,其发病机理尚未完全明了,更无系统的治疗方法,给广大患者带来许多痛苦.2002年11月我科在开展社区服务中治疗1例脂肪液化病人,取得了良好的效果,现报告如下:
作者：封晓燕；章静 刊期： 2003年第05期
目的研究中药红曲的形态学特征.方法以几种常见红曲霉标准株为基原菌,采用纯化菌种法制备红曲,并进行性状鉴定、粉末鉴别等研究.结果不同红曲之间的性状及菌丝、分生孢子、闭囊壳和子囊孢子等形态学特征存在一定的差异,据此可对红曲进行区分和鉴别.结论中药红曲的形态学特征研究为有效控制其质量提供了科学依据.
作者：邢旺兴；苏国同；王晓明；陈士景；宓鹤鸣 刊期： 2003年第05期
1病案摘要患者女,32岁,因右乳肿块1年入院.患者2002年初发现右乳一肿块,核桃大小,2002年4月自觉肿块已达拳头大小,此时产1女,于2003年1月来我院就诊.体检:右乳外上象限可及10cm×12cm×12cm肿块,质中等,肿块与此基底和皮肤均无粘连,右乳外下象限可及3cm×3cm×2.5cm肿块,质硬、表面欠光滑、边界欠清、无压痛,与皮肤底无粘连,两侧锁骨上、腋窝淋巴结未触及.
作者：蔡累；刘俊乐；徐宗贤 刊期： 2003年第05期
改革开放20多年来,国家和军队的改革取得了巨大成就,医疗卫生事业也是如此.但就某个医院来说,在改革中,并不是所有的医院都获得了成功.有的医院尽管也进行进各式各样的改革,却收效甚微,甚至落后、淘汰.究其原因,往往不在于医院领导没能根据变化采取措施,而在于是否根据变化采取了正确的措施,决策失误,就可能使得许多本可以避免的错误却屡屡发生,本可以化解的矛盾却日益加剧.
作者：董茂生 刊期： 2003年第05期
国际HLH-94方案使EB病毒感染相关的噬血细胞性淋巴组织细胞增生症(EBV-HLH)的治疗趋于规范和系统,免疫化疗的疗效得到相应提高.强调依托泊甙(VP16)的早期(诊断后4周内)和足量(初4周内≥4个剂量)应用.环孢素对于控制细胞因子暴和减少VP16诱导相关的机会感染死亡有重要辅助治疗意义.静脉输注大剂量糖皮质激素和丙种球蛋白(IVIG)对本病疗效有限,α-干扰素对慢性活动性EBV感染(CAEBV)无效.难治性EBV-HLH或CAEBV需采用多药联合化疗,甚或造血干细胞移植(HSCT).对于没有HSCT的大多数EBV-HLH病例免疫化学疗法能有效缓解病情,使预后改观.
作者：王学文；胡志华 刊期： 2003年第05期
目的报道铋剂中毒引起小儿急性肾功能衰竭(ARF)的病程变化、肾脏病理和治疗经验.方法个案报道结合文献综述,并检测血清、腹透液和尿铋浓度变化及其注射螯合剂的影响.结果一小儿服＞2.4g次枸橼酸铋胶囊后,次日出现大量蛋白尿,随后无尿,经腹膜透析和2次间断血透,第12天尿量缓慢增加,肾功能逐渐恢复.肾脏病理为急性肾小管坏死,肾间质炎症细胞浸润.腹透液和尿铋浓度相似,注射二巯基丙磺酸钠后透析液和尿中铋浓度较用药前增加,分别为8.3mg/L和13.1mg/L和7.3mg/L和12.5mg/L.结论铋中毒引起的小儿ARF一般预后良好,腹膜透析可清除铋,同时注射螯合剂可加速铋排泄.
作者：韩国锋；朱晓峰；孙晶；张金元；陆石；王颖 刊期： 2003年第05期
近年来,随着2型糖尿病发病率的不断增高,引发的脏器损害已引起临床的高度关注.本文对73例中老年2型糖尿病患者的常规心电图进行分析,旨在探讨患者心电图的改变.
作者：林玲；戴蓉；郑芳 刊期： 2003年第05期
大面积烧伤应用流体悬浮治疗装置(简称悬浮床)治疗能减轻患者疼痛,避免创面因受压而加深和感染,减少因吸入性损伤、喉头水肿和心肺基础疾患的烧伤患者翻身时可能出现的心跳呼吸骤停的危险,提高救治成功率.我院于2001年9月开始临床应用共12例,报告如下:
作者：戴海华；华云飞；海恒林；边琳芬；李向军；李克荣 刊期： 2003年第05期
东南国防医药杂志
主管:南京军区联勤部卫生部
主办：南京军区医学科学技术委员会
