戴莲；卞丽艳；夏冰
目的 采用逐步Bayes判别分析方法建立剖宫产术后再次妊娠分娩方式的模型,加强护理工作的有效性.方法 选取122例剖宫产后再次妊娠住院待产的产妇,调查其医学应对方式,经腹超声检查子宫下段厚度,产科常规处理分娩过程,将试产结局分为阴道试产成功和失败两组;逐步Bayes判别建立试产成功与失败函数,用回代法和刀切法验证.结果 阴道试产成功组较失败组更多采用面对应对和回避应对(P＜0.05,P＜0.01);18个因素中年龄、面对应对、回避应对、新生儿体质量、妊娠期高血压痰病、距前次剖宫产时间和子宫下段厚度7个因素保留在判别函数中;回代法验证模型判断试产成功与失败的正确率分别是89.4%和85.7%,刀切法验证分别是89.4%和83.9%.结论 年龄、面对应对、回避应对、新生儿体质量、妊娠期高血压疾病、距前次剖宫产时间和子宫下段厚度是显著影响阴道分娩结局的因素;帮助产妇建立良性医学应对方式,利用判别函数恰当选择试产对象是提高分娩预后的关键.
作者：陈艳红；万会丽；张玲恩 刊期： 2009年第20期
术后异物残留(RSFB)给患者带来巨大的身心伤害,同时使医护人员面临相关的医疗事故赔偿和诉讼.目前仍无有效的方法彻底避免RSFB的发生.笔者从流行病学、自然病史、诊断及治疗、风险因素、预防策略几个方面论述RSFB的研究进展,立足国内现状提出展望,以期引起手术科室医护人员的重视,加快研究步伐,大限度地降低RSFB发生率.
作者：侯宁蕊；刘谋珠；史玲玲 刊期： 2009年第20期
湿化瓶长期使用后易在人壁上生成一层碱性水垢,通常用毛刷洗或用止血钳缠上纱布刷洗,但很难除掉,且会留刮痕.
作者：薛凤熙 刊期： 2009年第20期
目的 降低护理差错事故发生率,提高患者护理满意度.方法 对综合病区潜在和存在的护理风险进行评估归纳,制定、完善综合病区护理风险防范制度,落实风险防范措施.结果 实施风险管理后住院患者的满意度从87.94%上升到97.99%.护理缺陷、潜在护理隐患发生率由1.53%、3.67%下降至0.35%、0.43%(均P＜0.01).结论 对多专科综合病区加强护理风险管理,可保障患者治疗的安全性和提高其满意度.
作者：王芳；陈莹 刊期： 2009年第20期
我院手术室自2009年3月开始使用恩帕克热封型自封袋(上海建中医疗器械包装公司生产)保存小体积无菌物品,使用方便,取用迅速,无菌物品保存时间较传统包装保存时间长,介绍如下.
作者：王争艳 刊期： 2009年第20期
目的 总结经宫腔镜同轴纤维输卵管镜在腹腔镜监测下检查治疗不孕症的护理经验.方法 对10例不孕症患者在腹腔镜监测下行经宫腔镜同轴纤维输卵管镜诊疗术;术前给予心理支持、指导功能锻炼及术前准备;术后密切观察病情,保证各管道通畅,加强卧位、饮食、并发症的护理及出院指导等.结果 6例患者(12条输卯管腔)输卵管镜成功进入;4例因粘连严重未进入输卵管腔,行输卵管切除术.术后住院3～4 d痊愈出院.术后6个月随访,已有2例受孕,胎儿发育良好.结论 不孕症患者在腹腔镜监视下经宫腔镜同轴纤维输卵管镜诊疗创伤小,效果好;优质的护理和娴熟的配合是诊疗成功的保障.
作者：吴颖；杨清 刊期： 2009年第20期
目的 探讨全麻术后复苏期患者的适宜吸痰时机,提高吸痰效果和安全性.方法 应用 PRST计分系统将822例全麻术后复苏期患者分为Ⅰ组(麻醉适当偏深)277例、Ⅱ组(麻醉适当偏浅)263例和Ⅲ组(麻醉过浅)282例.应用麻醉信息采集系统记录三组患者在手术结束时(患者在手术间,麻醉机机械通气供氧)和高浓度吸氧及肺过度通气后吸痰过程中平均动脉压、心率、SpO2值.结果 手术结束时的平均动脉压、心率、SpO2三组间差异无统计学意义(均P＞0.05);吸痰过程中3项指标三组间比较,差异有统计学意义(均P＜0.01),两两比较,差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 复苏期患者麻醉适当偏浅时吸痰,SpO2稳定,增强了患者术后复苏期的安全性.PRST计分系统可用于复苏期患者的吸痰时机指导.
作者：范里莉；王炬；韩旭；石明兰；张迪；李娇 刊期： 2009年第20期
目的 探讨围绝经期妇女人体组成成分的变化特点,为制订针对性干预措施提供依据.方法 选取45～55岁围绝经期妇女62例为观察组;以30～44岁身体健康的青年女性66例为对照组,采用生物电阻抗法测定各项人体组成学指标.结果 观察组体质量、脂肪、体质指教、肥胖度、体表面积、臀围、腹外围、腹内围、臀腰比显著高于对照组(均P＜0.01);瘦体质量、肌肉、蛋白总量、骨总量、细胞内液、细胞外液、水分总量、体内细胞质量百分比以及基础代谢率、身体密度显著低于对照组(均P＜0.01).结论 围绝经期妇女存在超重、脂肪含量超标、腹部脂肪堆积、肌肉含量减少、体内水分减少以及骨总量下降等问题.普遍处于亚健康状态.护理人员应指导该类人群合理膳食,合理运动,做好自我监控,预防疾病发生.
作者：方秀新；郑春辉；王庆华；修红闽；傅廷亮；周希环 刊期： 2009年第20期
目的 探讨开放式吸痰与密闭式吸痰对人工机械通气使用PEEP患者动脉血气(PaO2,PaCO2,SaO2)的影响.方法 将78例机械通气使用PEEP患者随机分为对照组与观察组各39例,分别采用开放式吸痰与密闭式吸痰,观察两组患者吸痰前及吸痰后即刻、吸痰后2 min、5 min、10 min动脉血气(PaO2,PaCO2,SaO2)的情况.结果 对照组吸痰即刻PaO2、SaO2,2 min PaO2显著降低(均P＜0.05);观察组PaO2、SaO2也有降低,但与吸痰前比较差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 密闭式吸痰过程中可以保持持续通气,维持PEEP,避免或减少肺泡萎陷,维持吸痰前后的PaO2、SaO2的稳定性,避免气体交换受损及吸痰引起的低氧血症,同时,密闭式吸痰操作简便,节约人力成本,且可避免交叉感染,是正压通气患者安全有效的吸痰方法.
作者：刘爱丽；马敏；张用娥；代莉；李冬梅；汤彦 刊期： 2009年第20期
目的 探讨PBL教学法对护理教师综合能力的影响.方法 对22名实施PBL教学的护理教师于PBL教学实施前、结束后发放问卷测量护理教师的综合能力.结果 实施PBL教学后教师在知识积累、沟通互动能力、教学协调能力、批判思维能力、评价学生能力、自主学习能力6个方面有显著提高(P＜0.05,P＜0.01).结论 PBL教学法能够促进护理教师多方面能力的提高.
作者：刘凤鹏；林平；杨巧绘；刘国杰 刊期： 2009年第20期
目的 探讨护理二线值班人员规范化管理方法,提高护理质量.方法 将14名符合二线值班条件的护理骨干,按24 h上班制每天安排1人二线值班,并进行规范化管理与考核.实施1年后评价效果.结果 技术操作、护理理论、患者满意度及二线值班人员考核成绩显著优于实施前(P＜0.05,P＜0.01);护理质量持续改进获医院好评;多次获得医院举办的护理技能大赛及个人才艺表演等优胜奖.结论 护理二线值班与规范化管理,改善了薄弱时间段因护理人力资源不足或技术力量薄弱的状况,有利于减轻值班护士的压力和提升其素质,从而提高护理质量.
作者：何荣华；张胜芝；邹佩霞 刊期： 2009年第20期
我科于2009年4月在对长春西汀注射液与肌苷注射液的联合使用中,发现2种药物先后使用时,莫菲氏管中出现混浊,遂对上述2种药物进行了实验观察,现将方法与结果报告如下.
作者：林慧；丁晓娟 刊期： 2009年第20期
目的 探讨在护理学基础教学中开设综合性设计性实验的教学效果.方法 根据自愿参加的原则对48名护理专业本科学生根据实验项目,由教师提出实验课题,采取开展讲座、选题及设问、查阅文献、开题报告、实施实验等系列教学步骤,指导学生自行设计并完成实验.实验结束后通过召开讲座、实验报告、问卷调查进行效果评价.结果 实验报告成绩(8.56±0.77)分(满分10分),85.42%～97.92%学生认为学习兴趣、科研意识、创新思维能力、动手能力及合作精神等有明显提高.结论 综合性设计性实验教学有助于提高学生的动脑、动手能力,利于批判性思维及科研意识的养成.
作者：颜琬华；宋海英；赵晓敏；乔昌秀 刊期： 2009年第20期
目的 探讨气管切开患者高压氧舱内吸氧装置的合理选择.方法 将300例行高压氧(HBO)治疗的气管切开患者随机分成两组各150例,分别采用自制头罩(头罩组)和球囊连接管(连接管组)2种装置吸氧;对两组治疗完成率、吸痰次数进行统计,其中成功完成治疗且连续治疗2个疗程的209例患者于HBO治疗前、治疗1、2个疗程结束时进行GCS评分.结果 头罩组治疗完成率高于连接管组,吸痰次数少于连接管组(均P＜0.01);连接管组治疗1、2个疗程时GCS评分显著优于头罩组(均P＜0.05).结论 气管切开患者HBO治疗选择球囊连接管效果优于头罩,但依从性较差.可首选球囊连接管吸氧,不能完成治疗者及时改用头罩吸氧.
作者：马朝琼；陈佳君；庞军娥 刊期： 2009年第20期
目的 探讨生物反馈训练对低位直肠癌根治术后排尿功能障碍的影响.方法 将80例行低位直肠癌根治术患者随机分为观察组和对照组各40例,对照组采用常规护理方法,观察组术后5 d开始进行生物反馈训练,采用测压装置测量膀胱内压力,必要时按压腹部,以训练排尿;训练时让患者亲身感受尿液的排出,同时反复进行膀胱控制练习.结果 两组患者拔管后首次排尿情况、残余尿及拔管后3 d内尿频、尿潴留、压力性尿失禁发生率比较,差异有统计学意义(均P＜0.01).结论 低位直肠癌根治术后易发生排尿困难,生物反馈训练能有效提高低位直肠癌根治术后自主排尿功能,降低尿潴留、压力性尿失禁等排尿功能障碍的发生率.
作者：谭翠莲；喻姣花；孙新；杨俊玲；彭秀琴；熊丹莉 刊期： 2009年第20期
目的 了解护士工作倦怠状况及其与坚韧性人格的相关性,为有效干预护士的工作倦怠提供依据.方法 采用摩斯腊克工作疲倦量表(MBI)和健康相关坚韧性量表(HRHS)对703名护士进行调查.结果 护士的坚韧性水平较为理想;护士的工作倦怠主要表现在个人成就感维度上,65.86%护士在该维度上呈现高度倦怠;工作冷漠、个人成就感维度的得分显著低于常模(均P＜0.01),情绪疲倦维度得分显著高于常模(P＜0.01);护士在工作倦怠的情绪疲倦、工作冷漠维度与坚韧性人格呈负相关(P＜0.05,P＜0.01),个人成就感维度与坚韧性人格呈正相关(均P＜0.01).结论 护士工作倦怠问题不容乐观,其坚韧性人格与工作倦怠密切相关,护理管理部门应引起重视,提高护士的坚韧性水平,减轻其工作倦怠.
作者：贺玲玲；张平 刊期： 2009年第20期
目的 探讨0.5%碘伏用于浅表创面止血的效果.方法 将2060例不同局部浅表损伤性出血患者,按时间段分为实验组和对照组各1 030例,对照组按常规清创、压迫止血;实验组按常规清创后取0.5%碘伏液浸湿纱块或棉球覆盖于出血面或出血点.结果 实验组止血时间和首次换药纱布血染率显著少于对照组(均P＜0.01).结论 0.5%碘伏用于局部浅表创面止血效果优于常规方法.
作者：钟杏梅；杨惠；王秀君 刊期： 2009年第20期
目的 探讨将关怀理念融入到护理安全管理对减少护理不安全事件发生的影响.方法 于2008年将关怀理念融入到护理安全管理中,护理安全事件发生前,加强培训,弹性排班,创造良好工作氛围;护理安全事件发生后,分析护理缺陷产生的原因,查找管理漏洞;运用激励机制,鼓励上报护理缺陷等.结果 2007年收治患者28 000例,上报护理安全隐患为0,发生护理一般差错45起,大差错5起.2008年收治患者36 000例,上报护理安全隐患42例(护理部对其中35例制定了针对性防范、改进措施,另外7例与相关部门协调解决);发生一般差错39起,大差错3起.2008年差错发生数比2007年减少.结论 运用关怀理念实施护理安全管理,有利于提高护理人员安全意识,减少护理缺陷的发生.
作者：白蓉 刊期： 2009年第20期
目的 探讨低位直肠癌保肛术后应用水胶体敷料减轻肛门刺激症状的效果.方法 将120例低位直肠癌保肛术后患者随机分为观察组和对照组各60例,对照组行常规护理及1 :1000高锰酸钾温开水(38～39℃)坐浴;观察组行常规护理后于患者肛门及肛周用康惠尔糊剂、康惠尔溃疡粉及皮肤保护膜处理.连续2周后评价效果.结果 观察组肛门疼痛程度、肛周湿疹及溃疡发生率显著轻于和少于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 低位直肠癌保肛术后在常规护理基础上应用水胶体敷料,可显著减轻、减少肛门刺激症状.
作者：卫莉；任莹坤；赵玉州；徐勇超 刊期： 2009年第20期
目的 对压疮护理进行规范化管理,降低压疮发生率,提高已发生压疮的治愈率.方法 于2006年在压疮管理制度的基础上,建立压疮护理会诊制度,选拔合适的会诊人员,确立会诊范围及职责,规定护理会诊时间及程序,考评压疮护理质量.结果 实施后住院患者压疮发生率显著降低,已发生压疮的治愈率显著提高(P＜0.05,P＜0.01).结论 压疮护理会诊制度的建立,提高了压疮护理质量,能有效降低住院患者压疮的发生,提高压疮治愈率.
作者：罗运莲；黄行芝；刘庆 刊期： 2009年第20期
护理学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院
