学术投稿

1例老年腹部术后并发脑出血昏迷患者的风险管理与护理

高荷兰;何芍华

关键词:老年患者, 糖尿病, 胆囊切除术, 蛛网膜下腔出血, 昏迷, 风险管理, 护理
摘要:对1例2型糖尿病史6年、入院行单纯性胆囊切除术术毕因并发蛛网膜下腔出血而昏迷的老年患者,经心肺复苏、气管切开、头部冰敷、降颅压、降糖、醒脑及全身支持治疗,昏迷第25天时苏醒、康复出院.提出运用风险管理排出特护班,识别患者可能出现的并发症和护理风险,制订预见性护理措施(急性期护理、消毒隔离管理、呼吸道、皮肤、饮食护理)和早期康复诱导,可降低病死率、促进患者康复.
护理学杂志相关文献
  • 风险管理在病区高警讯药物管理中的应用

    目的 探讨风险管理在病区高警讯药物管理中的效果.方法 对病区高警讯药物的风险进行识别和评价,确立病区高警讯药物的种类,制定相应的对策实施风险管理.实施16个月后评价效果.结果 与实施高警讯药物风险管理前同期比较,用药缺陷、药物护理缺陷显著降低,护士对高警讯药物知晓率显著提高(均P<0.05).结论 对高警讯药物实施风险管理可提高护理人员对高警讯药物风险的认识,减少用药缺陷和纠纷,提高临床用药安全性.

    作者:陈玉娥 刊期: 2009年第22期

  • 维生素C局部氧疗用于难治性感染性伤口换药

    目的 探讨维生素C局部氧喷在难治性感染性伤口中的应用效果.方法 将60例难治性感染性伤口患者随机分为观察组(27例)和对照组(33例).对照组用传统换药方式;观察组在常规清创后局部加用维生素C氧喷,外敷3M透明敷贴保持密闭湿润的环境.结果 观察组治疗时间显著短于对照组,治疗费用显著低于对照组(均P<0.01),疗效显著优于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 维生素C局部氧喷有助于伤口愈合,缩短治愈时间,降低治疗费用.

    作者:金学勤;张桂珍;李海 刊期: 2009年第22期

  • 延髓肿瘤术后患者呼吸道的护理

    总结91例延髓肿瘤切除术后患者呼吸道的护理经验.91例术后发生中枢性呼吸功能障碍15例,突发呼吸骤停3例,肺部感染12例.术后行气管切开32例,呼吸机支持15例.治愈87例,好转2例,2例因呼吸衰竭死亡.提出延髓肿瘤切除术后患者极易出现呼吸功能障碍、窒息、肺部感染等并发症,术后加强呼吸功能的观察与护理,保持呼吸道通畅,防止窒息;严密观察呼吸的频率、幅度变化;做好呼吸机支持的护理至关重要.

    作者:宋晓东;张萍;张秀云;段宇红;高宏伟 刊期: 2009年第22期

  • 护士长角色冲突与角色模糊状况及影响因素调查研究

    目的 了解护士长角色冲突与角色模糊的状况及其相关因素.方法 采用角色冲突与角色模糊量表及自行设计的一般资料调查表对430名护士长进行调查.结果 护士长的角色冲突与角色模糊状况得分分别为(32.43±7.31)分、(17.05±5.47)分;不同学历护士长角色冲突得分,不同职务、是否参加管理知识培训的护士长角色模糊得分比较,差异有统计学意义(均P<0.05).护士长的任职年限与角色模糊呈负相关(P<0.05),职务、管理知识培训与角色模糊呈正相关(P<0.05,P<0.01),管理知识培训对角色模糊有显著影响(P<0.05).结论 护士长的角色压力水平不容乐观,任职年限和管理知识培训与其相关.护理管理者应加强不同阶段护士长管理知识的培训,尤其是年轻、新上任的护士长,以提高护士长角色认知能力,更好地发挥其管理职能.

    作者:颜萍;王理瑛;汪惠才;王梅新;聂淑娟 刊期: 2009年第22期

  • 手术室低年资护士应急协调能力的培训

    目的 提高手术室低年资护士应急协调能力.方法 以深圳市手术室专业委员会制定的<深圳市手术室护士层级培训>内容为培训课程指南,应用多媒体专题讲座、情景模拟、实物操作演示、护理查房提问等培训方法,对手术室工作0~5年的护士进行常见急诊手术准备与接诊,急救技术,与医生、麻醉师、手术科室、供应室、后勤部门的沟通等内容的培训.结果 培训3个月后低年资护士理论、模拟应急能力、实际应急能力测评成绩显著高于培训前(均P<0.01).结论 系统、规范的应急能力培训课程及效果评价有助于低年资护士应急能力的提高.

    作者:傅晓玲;石兰萍 刊期: 2009年第22期

  • 弹簧腰部垫枕的研制与应用

    目的 探讨胸腰椎压缩性骨折患者进行功能锻炼时的舍适辅助工具,提高患者锻炼的舒适性.方法 将200例胸腰椎压缩性骨折患者随机分为对照组与治疗组各100例,对照组采用普通软枕进行功能锻炼,治疗组采用自行研制的弹簧腰部垫枕进行功能锻炼,比较两组疗效及自主锻炼情况.结果 治疗组疗效及腰部锻炼的自主性显著优于对照组(均P<0.01).结论 弹簧腰部垫枕可提高垫枕的抗压能力与减震性能,从而提高腰部锻炼的依从性和效果.

    作者:杨凤明;李珍;杨玲 刊期: 2009年第22期

  • 护士职业生涯组织管理现状及其影响因素的研究

    目的 了解护士职业生涯组织管理状况及其影响因素,为护士职业生涯发展提供依据.方法 应用护士职业生涯组织管理量表对593名护士进行调查.结果 护士职业生涯组织管理总分(38.06±7.87)分.不同年龄、职称、职务、学历、编制、婚姻状况护士职业生涯组织管理得分比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01).结论 护士职业生涯组织管理处于发展阶段,年龄、职称、职务、学历、编制、婚姻是护士职业生涯组织管理的影响因素.护理管理者应建立完善的护士职业生涯管理体系,针对护士的不同特点采取差异性的护士职业生涯管理措施.

    作者:徐艳;张平 刊期: 2009年第22期

  • 1例胰十二指肠切除联合血管切除加人造血管移植术的护理

    对1例因胰头癌行胰十二指肠切除联合血管切除、人造血管移植术患者,术前进行主动心理干预,术后重点进行生命体征和静脉血栓形成的现察,同时密切观察各管道是否通畅、引流液的量和性质以及血糖控制情况等.结果 本例患者恢复顺利,未出现护理相关并发症.提出加强围手术期护理干预是保证胰十二指肠切除联合血管切除患者顺利康复的重要措施.

    作者:张继红;何燕敏;顾黎军 刊期: 2009年第22期

  • 基于工作过程的外科护理技术项目课程开发与实践研究

    目的 改革传统的外科护理学学科课程,开发和运用外科护理技术项目课程,为高职院校培养实用型护理人才提供专业教材.方法 深入临床进行外科护理岗位调研,同护理行业专家及资深专业教师分析和确定外科护理技术课程的大纲、结构和内容,将课程结构模块化、项目化.并应用于152名三年制护理大专二年级学生,与151名应用传统学科教材教学的学生统一考核比较教学效果.结果 本课程共设置外科门诊患者护理(3项)、手术室患者护理(5项)、烧伤外科患者护理(6项)、普外科患者护理(10项)、颅脑胸外科患者护理(6项)、泌尿骨外科患者护理(9项)6大模块39个项目;两班学生实践考核分及实习考评分比较,差异有统计学意义(均P<0.01).结论 外科护理技术项目课程彻底打破了传统学科课程模式,使外科护理工作任务更明确,提高了学生的实践能力.

    作者:陈四清;陈巍;李程芝;彭兰地;付石龙;刘梦清;方煜;周晶晶 刊期: 2009年第22期

  • 穴位贴敷预防骨科导尿术后不适的研究

    目的 探讨穴位贴敷缓解骨科导尿术后不适的疗效.方法 将骨科下肢手术术前行留置导尿的152例患者随机分成对照组和观察组各76例,术后对照组按照常规方法拔除尿管后给予心理护理,饮水2 000~2 500 ml/d.观察组拔除尿管的同时将2~3粒速效救心丸置入神阙穴用麝香壮骨膏贴敷,八醪、中极穴处用麝香壮骨膏贴敷,48 h去除膏药清洁局部,其他护理同对照组.观察并记录拔管后即刻,6、12、24、48、72 h患者不适发生率.结果 观察组6、12、24、48 h不适发生率显著低于对照组(P<0.05,P<0.01).结论 骨科下肢手术患者拔除尿管后应用穴位贴敷可有效缓解其不适.

    作者:赵继红;曲煜霞;郭瑛;陈惠洁;王会丽 刊期: 2009年第22期

  • 食管癌术后患者专用静脉通路输注脂肪乳效果观察

    目的 探讨食管癌术后患者单独静脉通路输注脂肪乳的效果,寻找更为安全有效的输液途径.方法 将80例食管癌术后输注脂肪乳进行肠外营养的患者随机分为对照组和观察组各40例.对照组按照常规方式输注,即将脂肪乳续接抗生素、血液制品等之后输注;观察组建立单独静脉通路输注.结果 观察组脂肪乳输注时间显著长于对照组(P<0.01),全部输液完成时间显著短于对照组(P<0.01);输液不良反应(中枢神经系统反应、脂肪超载综合征)发生率显著低于对照组(P<0.01),血生化指标及睡眠质量显著优于对照组(均P<0.05).结论 建立单独静脉通路输注脂肪乳,可减少对血液生化指标的影响和因输注脂肪乳速度过快而引起的不良反应,提高治疗效果;同时缩短输液时间,促进患者的睡眠,进而促进术后康复.

    作者:董翠萍;汪晖;王红艳 刊期: 2009年第22期

  • 护理干预对视网膜脱离术后患者俯卧位及负性情绪的影响

    目的 提高复杂性视网膜病变患者术后俯卧位舒适度,尽量让患者遵医嘱保持特殊体位,减轻负性情绪,利于术后恢复.方法 将100例行玻璃体切割患者随机分成两组,对照组(40例)采用常规护理,干预组(60例)在此基础上实施系统的护理干预,包括体位干预、放松训练等.结果 干预组患者能完全遵医嘱保持特殊体住情况显著优于对照组,SDS、SAS评分显著低于对照组(P<0.05,P<0.01).结论 对复杂性视网膜病变术后俯卧位患者实施护理干预,能提高患者舒适度,减轻焦虑、抑郁情绪,延长遵医嘱保持特殊体位的时间,利于术后康复.

    作者:王红霞;王运仓;杨欣 刊期: 2009年第22期

  • 回肠代膀胱术后可控性接尿装置的设计与应用

    对于回肠代膀胱术后患者,由于拔尿管后早期不能自主控制排尿,有尿失禁现象,临床常采用保鲜膜或避孕套接尿处理.上述传统方法在患者变换体位时尿液易漏,反复污染床单,护士需随时更换,患者也因此不敢翻身,影响睡眠质量;同时因接尿空间小,尿量增多后易脱落,引流不便;此外,由于长时间尿液接触浸泡阴茎,阴茎皮肤水肿,易破损,增加尿路逆行感染的机会.2009年1月,笔者根据临床需要自行研制了可控性接尿装置,临床应用20例,效果满意,介绍如下.

    作者:李琳;陈兰;张萍;邱宇芳;郭明 刊期: 2009年第22期

  • 耳科手术架的制作与应用

    耳科手术时,患者常需将头偏向健侧.由于缺乏合适的手术支架,局麻手术铺单后患者经常感到呼吸困难;全麻患者铺单后,手术医生操作时容易摩擦气管导管.临床常采用自制简易弧形支架置于患者头部,但固定不牢固.鉴此,我院于2005年自行制作了耳科手术架,至今应用于耳部手术159例,效果良好,介绍如下.

    作者:金香淑;陈华伦 刊期: 2009年第22期

  • 艾滋病合并肠梗阻患者的观察与护理

    总结15例艾滋病合并肠梗阻患者的临床特点及护理经验,提出艾滋病合并肠梗阻临床表现复杂,患者体质差,需严密观察病情变化,及早发现并发症或并存疾病,保证每天足够的能量供给,促进患者肠功能的恢复.

    作者:陆雪萍;周倩;黄丽明;杨花 刊期: 2009年第22期

  • 多口袋冰袋布套的设计与应用

    骨折早期由于骨折周围软组织损伤、出血,引起局部肿胀、淤血,临床上常在骨折早期(24 h内)采用冰袋局部冷敷,以达到止血、减轻肿胀的目的[1].传统的冰袋布套只有单个口袋,只能装1个冰袋,不适合各种骨折部位的冷敷.鉴此,我科自行设计制作了多口袋冰袋布套,经临床使用,效果良好,介绍如下.

    作者:陆红;陈芳;张文雅;陈雅萍 刊期: 2009年第22期

  • 药物过敏标识子母卡的制作与应用

    护理人员作为药物的执行者,在保证患者用药安全中起着重要的作用.为预防用药差错事故的发生,我院设计制作了一次性使用药物过敏标识子母卡,应用效果良好,介绍如下.制作:药物过敏标识子卡与母卡除尺寸各异(子卡4 cm×6 cm、母卡8 cm×10 cm)外,其他信息一致.材质共分为三层:表层为纸质层粘附于中间层,中间为塑料不干胶层,底层为纸质背胶保护层.

    作者:高祖梅 刊期: 2009年第22期

  • 手术室两种带教方法效果比较

    目的 提高大专护生手术室临床实习效果.方法 将80名三年制大专实习护生随机分为两组各40人.在4周的实习中,对照组按常规带教,即护生跟班学习,并参与晨交班;改进组相对固定带教老师,由总带教老师带领护生单独晨交班.实习结束前进行效果评价.结果 改进组护生理论、操作考试成绩显著优于对照组(均P<0.01);改进组对8项教学方法认可率达87.5%~100%.结论 护生单独晨交班及相对固定带教老师有利于提高手术室护生的实习效果.

    作者:肖娟;姚爱萍;张琳娟;吴越 刊期: 2009年第22期

  • 住院患者回归家庭连续性护理需求的调查

    目的 调查住院患者对出院后家庭护理的需求,为家庭护理服务中心的建立提供依据.方法 对保定市3所综合医院的778例住院患者进行调查,内容包括回归家庭后的护理需求,对家庭护理内容的认知与需求以及家庭护理需求方式.结果 81.7%患者希望出院后接受家庭连续性护理;不同性别、年龄患者需求率比较,差异有显著性意义(P<0.05,P<0.01);患者对专业护理技术及心理护理的需求率较高,分别为67.1%、61.6%;40.4%患者希望每日接受1次家庭护理,64.3%患者需要专业护士进行护理,64.3%患者需要专科学历护士进行护理.结论 住院患者对出院后连续性家庭护理的需求较高,女性及老年人渴望得到更多的照顾,护理人员及社区护士应针对患者的需求提供家庭护理.

    作者:尹桂荣;魏贞;王青芬;种玲玲;吕建晓 刊期: 2009年第22期

  • 低温盐袋用于脊髓手术后压迫止血

    脊髓手术后由于手术部位的原因,患者常需采取俯卧位,临床常采用沙袋压迫止血,沙子容易从布的缝隙漏出,污染伤口,并且患者之间相互使用容易造成交叉感染.我科2008年1~11月将低温盐袋应用于脊髓手术后患者93例,收到良好效果,介绍如下.

    作者:郭丝锦;张永琴;刘静 刊期: 2009年第22期

护理学杂志

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