吴瑛；汪芳裕；魏娟；朱东海
目的 难治性癫痫(refractory epilepsy,RE)的发生机制尚不明确.现已明确多药耐药相关蛋白(multidrug resistance associated protein,MRP)1与某些肿瘤耐药有关.为了探讨该蛋白是否与癫痫的多药耐药相关,本研究利用大鼠癫痫模型观察癫痫发作对大鼠脑MRP1 mRNA表达的影响及左乙拉西坦(Levetiracetam,LEV)和托吡酯(Topiramate,TPM)的作用. 方法 通过脑立体定向技术,将海人酸(kainic acid,KA)1.5μg(3μl)注射至SD大鼠海马,制作癫痫模型.对照组大鼠海马注射3μl等渗盐水.建立模型3d后,将癫痫组和对照组大鼠各15只随机分为LEV、TPM和NS亚组分别给予LEV(50mg/kg)、TPM(40mg/kg)和等体积NS灌胃,1次/d,共30d.用荧光定量RT-PCR测定大鼠颞叶、海马MRP1 mRNA表达水平,并进行定量分析. 结果 各组癫痫大鼠颞叶、海马MRP1 mRNA表达与相应非癫痫组相比呈增高趋势,但差异无统计学意义.非癫痫或癫痫大鼠各处理组间颞叶或海马MRP1 mRNA表达水平总体差异均无统计学意义. 结论 病程为1个月的慢性癫痫大鼠脑内MRP1 mRNA表达无明显增加,TPM、LEV不影响正常和癫痫大鼠脑MRP1 mRNA的表达.
作者：蒋颖；晏玉奎；狄晴 刊期： 2010年第02期
脑血管痉挛是动脉瘤患者蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)后致死及致残的主要原因.脑血管痉挛潜在的危险性较大,其发病机制尚未完全清楚.NO、内皮素、胆红素代谢产物及炎症反应等在其发病机制中均可起到重要作用.脑血管痉挛发病机制复杂,为多个因素共同作用的结果.文中对SAH后引起脑血管痉挛的可能发病机制及治疗方法进行综述.
作者：赵旭东；史继新 刊期： 2010年第02期
食管异物是门急诊常见病症.食管上段异物尤为常见,且在异物取出术中患者痛苦较大、并发症较多.无痛胃镜术指静脉应用镇静麻醉剂,使患者在浅睡眠状态中完成胃镜检查及手术.现对116例患者行胃镜取出食管上段异物术的体会,总结报道如下.
作者：王震凯；汪芳裕；刘炯；许文安；王少东 刊期： 2010年第02期
目的 心力衰竭是临床常见的危重症之一,研究其发病机制,建立合适的动物模型是其必要条件.文中通过腹主动脉缩窄法致压力负荷增加大鼠模型,模拟充血性心力衰竭左心室重构的病理生理改变,探讨压力负荷增加大鼠心力衰竭模型建立的可行性. 方法 将雄性SD大鼠30只随机分为假手术组和模型组,观察造模4周和8周后心肌肥厚[左心室重量指数(left ventricular mass index,LVMI)、左心室心肌病理形态苏木精-伊红(HE)染色、左心室心肌细胞超微结构]和心肌纤维化(左心室心肌病理形态胶原染色、左心室心肌间质超微结构)指标的改变. 结果 模型组大鼠造模4周、8周时LVMI较假手术组显著升高(P＜0.05).左心室心肌病理形态HE染色及左心室心肌细胞超微结构也可见明显异常改变. 结论 腹主动脉狭窄所致压力负荷增加大鼠在造模4周即已形成左心室重构的主要病理生理改变,是较为理想的充血性心力衰竭左心室重构模型.
作者：蔡辉；张群燕；赵智明；郭郡浩；商玮；赵凌杰 刊期： 2010年第02期
颅内动脉狭窄是缺血性卒中的重要原因之一.过去20年内,关于药物、血管内介入治疗颅内动脉狭窄的报道有很多,其中药物试验中WASID证实阿司匹林优于华法林,但颅内动脉狭窄度70%～99%在药物系统治疗后仍有较高的卒中风险.初期的研究提示血管成形术和支架置入术可降低此类患者的卒中风险,但缺乏前瞻、随机对照研究.因此,血管内介入术治疗症状性颅内动脉狭窄的合理性尚在研究探索中.
作者：李健；邓剑平；高国栋 刊期： 2010年第02期
目的 治疗上尿路泌尿上皮癌传统的手术是采用腹部双切口,文中评价应用腹膜后腹腔镜及尿道电切镜行肾输尿管全长切除术治疗上尿路泌尿上皮癌的效果. 方法 2002年12月至2008年11月,治疗36例上尿路泌尿上皮癌患者,首先采用后腹腔镜行根治性肾切除术,然后应用经尿道电切镜袖套切除输尿管口,经下腹部小切口完整取出肾及全长输尿管. 结果 36例患者手术均成功,1例出现术后出血并发症.手术时间为120～210min(平均157min),手术后第2～3天拔除引流管.术后住院8～13d(平均11d).术后随访3～52个月(平均36个月),4例继发泌尿系统泌尿上皮癌患者,无伤口肿瘤种植. 结论 应用后腹腔镜及尿道电切镜行肾及输尿管全切术,治疗上尿路泌尿上皮癌达到微创,是可行、有效的方法.
作者：张征宇；高建平；葛京平；周水根；程文；魏武 刊期： 2010年第02期
目的 雌激素受体(estrogen receptor,ER)α、β在子宫内膜癌的发生发展中起着非常重要的作用.有研究提示,雌激素受体相关受体α(estrogen receptor-related receptor α,ERRα)与ER竞争配体也参与子宫内膜癌的发生,但详细的机制尚不明了.文中研究的目的 是检测ERRα和ERα、ERβ在子宫内膜癌中mRNA的表达水平,并探讨其关系. 方法 采用real-time TaqMan PCR定量的方法,检测37例子宫内膜癌组织(内膜癌组)、25例癌旁组织(癌旁组)以及20例正常子宫内膜(对照组)中ERRα和ER亚型mRNA的表达量. 结果 3组患者中所有受体均有表达,在内膜癌组中,ERα和ERβ表达水平较对照组明显下降(P<0.05),ERRα的表达水平明显升高(P<0.05).癌旁组患者的所有指标与癌组织和正常内膜组织相比均显著升高(P<0.05). 结论 子宫内膜癌组织中ERα、ERβ低表达,而ERRα相对高表达,癌旁组织中3种受体均为高表达,说明癌组织中部分ERα、ERβ失活,ERRα在内膜细胞向癌细胞进展过程中起着非常重要的调节作用.
作者：张慧明；梁元姣；郝群；吴元赭 刊期： 2010年第02期
血液输注在临床抢救生命中无可替代,临床输血存在许多隐患,安全用血问题尤为突出.目前,血液质量控制的血站建设部分已有国家标准,而医院输血科的制度建设及管理尚无统一标准,输血科管理制度的实施将为这方面的建设提供重要参照依据.文中就输血科管理制度的实施和效果进行总结.
作者：严京梅；栾建凤；姚根宏；朱培元；叶东；董凤霞；刘业梅 刊期： 2010年第02期
目的 提高卒中患者对高血压的知晓率、治疗率和控制率是预防卒中再发的关键.通过对社区缺血性卒中幸存者所患高血压知晓情况的调查,并分析其影响因素,探索卒中二级预防的有效途径. 方法 在南京市2个社区抽样调查缺血性卒中幸存者,通过问卷调查和血压测量方式确定其高血压知晓情况,并对知晓影响因素作回归分析. 结果 在完成调查的254例缺血性卒中幸存者中,172例患有高血压,其中132例对其患有高血压病知晓.患者教育程度、病情、脑卒中家族史以及健康教育因素与高血压知晓相关. 结论 脑卒中患者高血压知晓率较低,提示健康教育在卒中二级预防中起重要作用,需进一步加强.
作者：胡容；周志明；翟登月；岳炫烨；徐格林；刘新峰 刊期： 2010年第02期
目的 食管裂孔疝在各类膈疝中为常见.文中通过37例小儿食管裂孔疝手术治疗的临床资料回顾性分析,探讨小儿食管裂孔疝的诊断及手术方法与疗效的关系. 方法 2003年1月至 2007年5月手术治疗食管裂孔疝37例,其中男22例,女15例,年龄2月～13岁,平均(17.0±26.8)个月;体重3.8～39.5kg,平均(9.35±6.02)kg.根据上消化道钡餐检查明确诊断:其中滑疝15例(40.5%),食管旁疝11例(29.7%),混合型疝8例(21.6%),巨大型疝3例(8.1%);合并短食管3例(8.1%).大部分患儿均有不同程度贫血,血红蛋白31～134g/L,平均(97±26)g/L.合上消化道出血11例(29.7%),肺炎5例(13.5%).37例患者共行手术40例次,其中术后复发1次和2次各1例.经腹手术32例次,经胸手术8例次.手术除常规行食管裂孔疝修补外,加行胃底折叠术17例次,胃小弯固定术(Boerema术)17例次,胃底折叠+胃小弯固定术6例次. 结果 全组无手术死亡,术后随访2～6年,2例复发,其余患儿术前症状消失,体重增加,生长发育良好. 结论 对有症状的食管裂孔疝应积极手术治疗,食管裂孔修补结合不同的抗反流手术具有良好的效果.
作者：沈立；钱龙宝；顾海涛；莫绪明；张儒舫；谷兴琳；景华 刊期： 2010年第02期
目的 甘露糖结合凝集素(Mannan-binding lectin, MBL)可与甘露糖相关丝氨酸蛋白酶(MBL-associated serine proteases, MASP)结合激活补体系统级联反应.文中检测葡聚糖硫酸钠(dextran sulfate sodium,DSS)诱导小鼠急性肠炎的血清MBL与MASP表达水平,以及在糖皮质激素治疗后两者的表达情况. 方法 将40只8周龄Balb/c小鼠随机分为正常组、模型组、治疗组和对照组,每组10只小鼠.自由饮用5% DSS溶液7d,造成急性溃疡性结肠炎(ulcerative colitis, UC)模型.小鼠腹腔麻醉后取主动脉血,并立即分离血清,用ELISA方法检测其MBL与MASP的浓度. 结果 DSS诱导肠炎中MBL与MASP的表达明显高于正常组.用糖皮质激素治疗后MBL的水平明显下降,但MASP的水平变化无统计学意义. 结论 在5%DSS溶液诱导的小鼠急性溃疡性结肠炎模型中,MBL与MASP相关信号通路的活化可能参与了UC的发病与进展.糖皮质激素抑制了MBL的产生,可能与其对UC的治疗有关,而与MASP无关.
作者：吴瑛；汪芳裕；魏娟；朱东海 刊期： 2010年第02期
目的 为探讨损伤控制理念在特重型颅脑外伤救治中的应用价值,通过实验建立稳定的猪急性颅高压模型,为损伤控制的进一步研究奠定基础. 方法 选中型猪5只,采用微量泵注射自体动脉血方法形成脑内血肿,观察血肿形成过程中颅内压(intracranial pressure, ICP)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)变化,2h后行头颅CT扫描观察血肿情况,24h后取脑行大体切片、苏木精-伊红染色光镜观察组织学病理改变. 结果 注血后2h内出现明显的ICP、MAP上升,且ICP升至50mmHg左右时出现呼吸、心率改变;头颅CT扫描显示脑内血肿形成满意.组织学显示血肿周围结构有破坏. 结论 采用微量泵注射自体动脉血方法可建立可靠的猪急性颅高压模型,可为损伤控制作进一步研究.
作者：成惠林；吴伟；史继新；印红霞；吴晋荣；黎介寿 刊期： 2010年第02期
目的 鸡卵黄抗体(immunoglobulin Y,IgY)的活性片段Fab' 免疫原性低,可口服用于预防胃肠道感染.文中制备并鉴定IgY Fab'片段. 方法 采用胃蛋白酶水解法制备Fab',对酶与IgY混和质量比、pH值、酶解时间进行优化;采用SDS-聚丙烯酰胺凝胶电泳(SDS-polyacrylamide gel electrophoresis,SDS-PAGE)及Western blot对酶解产物进行鉴定. 结果 胃蛋白酶∶ IgY的质量比为1∶ 40,缓冲液pH 4.2,酶解时间9h的条件下,可得到无pFc片段的特异性抗体Fab'片段. 结论 获得制备IgY Fab'的佳条件,得到的Fab'产量高、纯度高,特异性强,是规模化制备特异性Fab'片段的良好的实验方法.
作者：邹强；李敏惠；杨淑霞；何建荣；刘阳；李腾飞；常山 刊期： 2010年第02期
胃肠道Cajal间质细胞(interstitial cells of Cajal,ICC)是胃肠道慢波的起搏器,在胃肠道运动中具有重要作用.近年来,ICC表达c-kit的发现使人们对其有了更深的认识.c-kit与其配体干细胞因子(stem cell factor,SCF)所启动的信号途径对ICC的发生、发育及表型维持至关重要.从SCF/c-kit信号途径入手将为胃肠动力紊乱的治疗提供新思路.
作者：贾后军；童卫东；刘宝华 刊期： 2010年第02期
目的 食管癌侵犯胸主动脉的患者预后差,治疗效果不佳.文中总结13例T4期食管癌患者侵犯胸主动脉外科手术治疗的经验,探讨外科治疗此类患者的可行性. 方法 常规行食管癌切除,食管-胃颈部吻合.行胸主动脉局部外膜切除的患者2例,人造血管补片主动脉成形2例,人工血管置换9例. 结果 13例患者均于2周内顺利恢复,未出现主动脉瘘、吻合口瘘、截瘫等严重并发症,3年和5年生存率分别为47.2%和25.2%,中位生存时间为35个月(95%CI为25.6～44.4个月). 结论 对于食管癌侵犯主动脉的患者,在有条件的情况下, 外科治疗可延长患者生存时间,改善生活质量.
作者：申翼；景华；李德闽；曹涌；李忠东；王常田 刊期： 2010年第02期
针对以往在护理操作技术考核中忽略非临床科护士的现象,文中通过对15个非临床科室227名护士操作技术的考核进行总结,并对非临床科护理岗位训练与操作技术考核提出若干建议,为护理部制订符合岗位特点的培训方式提供依据,以全面提升护理质量.
作者：诸葛海鸿；赵闽；杜益平；王艳侠；刘云 刊期： 2010年第02期
雷帕霉素靶蛋白(mammalian target of rapamyoin,mTOR)是进化上高度保守的丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶,属于磷脂酰肌醇3-激酶相关激酶(plosphatidylinositol 3-kinase-related kinase,PIKK)蛋白质家族的成员.mTOR作为细胞生长的核心因子,与不同的蛋白质结合时表现出不同的生理功能,参与基因转录、蛋白质翻译起始、核糖体生物合成、细胞周期调控、DNA损伤修复、重组和端粒酶长度的维持等.PIKK家族激酶的功能异常会导致多种代谢性疾病.通过对不同的mTOR相关蛋白信号转导机制的研究,进一步探讨代谢综合征的发病机制,并为相关治疗提供分子靶标.
作者：高阳；田树旭；常小丽；付建平；周敏；胡悦；陈思娇；宋今丹 刊期： 2010年第02期
目的 肥胖是代谢综合征和冠状动脉粥样硬化疾病的一个重要危险因素.心周脂肪组织(pericardial adipose tissue,PAT)是沉积在心脏周围,特别是围绕在冠状动脉周围的内脏脂肪组织,可能在冠状动脉粥样硬化的发生中发挥了更为重要的作用.文中通过双源CT(64排)测量PAT体积,评价其对冠心病的诊断预测价值.方法 221例同期行双源CT和经皮冠状动脉造影检查的患者入选,进行腰围、体重指数(body mass index,BMI)、空腹血生化测定.使用双源CT测定PAT体积,通过经皮冠状动脉造影检查明确患者的冠心病诊断,采用SPSS 16.0软件进行统计学分析. 结果 男性的PAT体积明显大于女性(P<0.05),冠心病患者的PAT体积明显大于非冠心病患者(P<0.01).PAT体积与年龄、性别、BMI、腰围、高血压病、白细胞、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、纤维蛋白原有高度相关性.Logistic逐步回归分析显示,PAT体积、BMI是影响冠心病发生的独立危险因子.PAT体积诊断冠心病的受试者工作特征(receiver-operating characteristic, ROC)曲线下面积为(72.10±4.4)% (P<0.001),明显优于腰围[(53.8±5.9)%, P=0.487]和BMI[(43.8%±5.8)%,P=0.253]. 结论 PAT体积与已知的心血管危险因素和冠心病的发生有高度相关性.PAT体积与冠心病的密切程度优于腰围和BMI,可作为一个新的冠心病预测指标.
作者：王璟；吴宗贵；江时森；张龙江；朱飞鹏；宫剑滨；王立军；彭永平 刊期： 2010年第02期
糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,GHb)反映血糖控制程度,是监测糖尿病血糖控制、疗效考核的金标准.临床实验室常用的测定GHb的方法有30余种,依据反应原理不同分为2类:第一类基于GHb与非GHb的电荷不同,包括阳离子交换色谱法、电泳法、等电聚焦法等;第二类基于GHb的结构特点,包括亲和色谱法、免疫法等.本文对临床常用的检测方法及其影响因素进行综述.
作者：索艳；李强 刊期： 2010年第02期
随着肺移植、体外循环以及肺外科中单侧肺循环阻断技术的广泛应用,肺缺血再灌注损伤(LIRI)对于术后肺功能的影响日益受到关注.术中因肺缺血而引起的肺组织坏死一直被认为是影响肺功能的重要原因,然而近年的研究表明细胞凋亡尤其是肺泡Ⅱ型上皮细胞(ATⅡ)的凋亡也起重要作用,凋亡在肺缺血再灌注损伤中的机制成为研究热点.文中对该领域的新进展进行综述.
作者：冯冬杰；许林 刊期： 2010年第02期
医学研究生学报杂志
主管:南京军区联勤部卫生部
主办：南京军区南京总医院
