谢晓；梅举
外科危重疾病如腹部严重战创伤、腹腔大出血、严重腹腔感染、腹腔间室综合征,患者往往合并代谢性酸中毒、低体温、凝血功能障碍、多脏器功能不全,必须紧急外科手术处理,但此类患者又难以承受较长的手术时间.此时,外科手术理念必须从传统模式中摆脱出来,这不仅是手术的成功率,更重要的是患者的存活率.因此,损伤控制性手术(DCS)应运而生,并且近年来有了很大的发展,从仅适用于外伤濒死患者的外科技术,拓展为危重患者外科治疗的一种新理念,对其相应的护理工作亦有着巨大挑战.作者就这一理念和内涵阐述其发展历程、理论依据、适应证及治疗策略,制订出护理工作的积极应对措施,明确每一治疗阶段的护理重点,为成功救治危重患者发挥积极作用.
作者：彭南海；叶向红；高勇；陈月英；徐丹丹 刊期： 2008年第01期
血管内皮祖细胞是一类能够迁移、增殖,并分化为成熟血管内皮细胞的前体细胞.它们不仅参与胚胎发育过程的血管发生及血管新生,而且与肿瘤发生、发展及转移起关键作用.作者对血管内皮祖细胞及其在肿瘤发生和治疗中的作用作一综述.
作者：谢晓；梅举 刊期： 2008年第01期
随着疼痛的生理、病理生理、药理学知识的发展,超前镇痛在临床上得以广泛应用,现将目前关于超前镇痛用于急性疼痛治疗的研究进展作一综述.
作者：辜晓岚；徐建国 刊期： 2008年第01期
目的:总结分析胸主动脉夹层瘤的手术治疗经验. 方法:选取1995年12月至2006年12月的115例胸部主动脉瘤患者资料进行回顾性分析,38例DeBakey I型主动脉夹层瘤患者中,行升主动脉加全弓部血管置换术30例(其中行全胸段主动脉血管置换加Wheat手术2例、主动脉带瓣管道置换25例、主动脉瓣成形术3例)、术中降主动脉植入覆膜支架6例、升主动脉加半弓血管置换8例;59例Ⅲ型主动脉夹层瘤患者中36例经左后外侧胸部切口、左心转流下或自体血液转流下行降主动脉瘤切除、人造血管置换术;23例用介入的方法经股动脉植入降主动脉覆膜支架行腔内隔绝治疗. 结果:115例患者中5例围手术期死亡,其他患者均痊愈出院,随访3个月至9年10个月,2例因不同原因于手术后远期死亡,余均健康存活. 结论:对于胸主动脉夹层瘤应采用积极的外科治疗方法,全弓血管置换应用双侧颈动脉灌注对脑的保护效果确切,术中应用改良象鼻手术可以简化手术操作,Ⅲ型夹层瘤应用覆膜支架行腔内隔绝治疗是安全有效的方法.
作者：景华；李德闽；董国华；李忠东；罗立国；胡小南；许飚；申翼；顾卫东；钱建军；张利东；周志强；张晓华；程晓峰 刊期： 2008年第01期
自20世纪70年代初著名矫形外科专家Bassett首先应用脉冲电磁场(pulsed electromagnetic fields,PEMF)治疗骨不连取得成功后,许多学者做了大量的临床和基础实验研究工作,从临床观察、组织形态、细胞分子等不同角度、不同层次证实了PEMF具有促进骨折愈合的作用,并探讨了PEMF的作用机制.现就国内外近年来关于PEMF促进骨愈合研究工作综述如下.
作者：吴华 刊期： 2008年第01期
在文献回顾的基础上,分析国内外平衡计分卡(BSC)的研究和应用现状,指出我国大陆医院对BSC这一绩效、战略管理方法的研究尚不深入,还未形成适合我国国情的医院BSC理论方法体系,应用的实际经验较少.但BSC由于其自身特点,在医疗领域将会有广泛的应用前景.
作者：陈雷；王瑞；刘玉秀 刊期： 2008年第01期
目的:研究牙体制备过程中基牙尖锐边缘嵴对铸造冠适合性的影响. 方法:在已设计好的具有尖锐边缘嵴和圆钝边缘嵴的NO.2试验体(ADA)模型上分别制作铸造全冠,并进行分组试验.将轻体硅橡胶注入铸造全冠内后立即戴在各组模型上,待其凝固后测量各组模型与全冠之间的硅橡胶厚度.厚度越小,铸造冠适合性越好.结果:在圆钝边缘嵴模型组测得硅橡胶厚度的平均值为250 μm,在尖锐边缘嵴模型组测得硅橡胶厚度的平均值为1 660 μm,两者之间差异有显著性统计学意义(P＜0.01). 结论:与尖锐边缘嵴相比较,圆钝边缘嵴模型制备出的铸造冠具有更加良好的适合性.
作者：汤学华；唐成忠；严晓东；兰俊；李益才；于晓勤；蒋勇；徐辉；毛钊；金洁 刊期： 2008年第01期
目的:建立Epstein-Barr病毒( EBV)转化的分泌血型特异性抗体的永生化B淋巴细胞系. 方法:采用EBV转化外周血B淋巴细胞,加入环孢素抑制T淋巴细胞,建立B血型人B淋巴细胞系(B-LCL),红细胞凝集试验检测细胞培养上清与血型红细胞结合活性. 结果:共采集B血型健康人全血15份,成功转化12份,转化率为80%;获得9株分泌抗A抗体的人B淋巴细胞系. 结论:建立了分泌抗A抗体B淋巴细胞系,为进一步研制人源血型特异性单克隆抗体奠定基础.
作者：潘秀珍；岳建华；李先富；王长军；唐家琪 刊期： 2008年第01期
目的:探讨肺黏膜相关淋巴组织恶性淋巴瘤(MALT-ML)细胞学、组织学及免疫组化特点及鉴别诊断要点.方法:对4例肺MALT-ML患者的穿刺组织及支气管镜刷检物进行细胞学、组织学及免疫组化对比分析. 结果:4例肺MALT-ML患者中,细胞学诊断提示3例淋巴瘤,1例疑为小细胞未分化癌,MALT-ML不能排除;组织学提示4例患者为黏膜相关B细胞淋巴瘤;免疫表型瘤细胞CD20、CD79a为阳性,CD3、CD5、CD10、CD45RO、Ckpan、EMA为阴性. 结论:肺部MALT-ML极其少见,鉴别诊断十分困难.细针穿刺、支气管刷检细胞学、组织学及免疫组化标记技术等多种方法综合分析,可得出准确的结果.
作者：季洪爱；王靖华；周晓军；吉耘；马捷；石群立；陈洁宇 刊期： 2008年第01期
核因子-κB(NF-κB)是一种功能多样的核转录因子,广泛存在于中枢神经系统.近年来研究表明,NF-κB也存在于神经干细胞(NSC)中,在NSC的增殖、迁移和分化等过程中发挥了重要的作用,现就该新兴研究领域的新进展作一综述.
作者：桂伶俐；张传汉 刊期： 2008年第01期
目的:探讨枝孢样枝孢霉的致病性. 方法:将45只清洁级ICR小鼠随机分为对照组、实验组和免疫抑制组,每组15只,雌雄不限.将枝孢样枝孢霉的菌悬液分别接种于实验组和免疫抑制组小鼠的腹侧皮肤,于接种后的第15、30、60 d处死动物,取接种部位的皮肤组织和各器官进行组织病理学检查和逆培养. 结果:实验组和免疫抑制组小鼠在皮肤接种部位均出现不同程度损害,并随时间推移损害加重.损害部位皮肤组织逆培养均阳性,但均未见系统播散. 结论:枝孢样枝孢霉对小鼠皮肤有较强机会致病性.对正常小鼠的系统侵犯可能为机会致病.
作者：桑红；何威；郑稀；吕桂霞；沈永年；邓德权；张敏；刘维达 刊期： 2008年第01期
目的:探讨α-氰基丙烯酸酯医用胶对兔角膜穿通伤的急救效应. 方法:对18只新西兰兔的双眼制作相同的角膜穿通伤模型,左眼作实验组,用α-氰基丙烯酸酯封闭伤口,右眼作对照组,用10-0线行间断缝合.分别记录所用时间;术前及术后3 d连续测定两组兔眼眼压(IOP),观察兔眼IOP的波动情况;术后在裂隙灯下观察双眼的眼内容物情况. 结果:α-氰基丙烯酸酯封闭兔眼角膜穿通伤手术所需时间短于对照组,伤后3 d内IOP可恢复至术前水平,眼内容物稳定.术后3 d实验组和对照组的IOP值无统计学差异. 结论:α-氰基丙烯酸酯可用于角膜穿通伤的急救.
作者：吴艳；薛春燕；黄振平；黎介寿 刊期： 2008年第01期
目前,军队医院十分重视规范国有资产管理,但仍存在管理意识不强、资产处置不够规范、管理与核算之间挂钩不够紧密等问题.作者在深入剖析原因的基础上,从管理意识、组织机构、核算流程及监督机制等方面提出了相应的对策措施.
作者：吴海宏；向江；陈金未 刊期： 2008年第01期
目的:调查烧伤后1～7d能量消耗(REE)的基本改变,以指导烧伤早期患者的营养治疗. 方法:实测75例烧伤患者的REE,测点为烧伤后1、2、3和7 d,13名正常人测定值作为对照. 结果:患者伤后1 d的REE与烧伤面积呈负相关(r=-0.658,P＜0.05);伤后2、3 d则相关性不显著(r分别为-0.207和-0.264,P＞0.05);而伤后7 d则为正相关(r=0.890,P＜0.05).REE的变化可分为缓升期和高代谢期, 伤后REE不升或升高后又迅速降低者提示预后不良. 结论:大面积烧伤患者伤后早期REE有明显的缓升阶段,营养补充应有计划进行,切忌过量补给.
作者：解伟光；姜会庆 刊期： 2008年第01期
目的:了解147株铜绿假单胞菌ampC基因分布和产酶状况对药敏的影响. 方法:通过聚合酶链反应(PCR)法检测ampC基因分布情况,PCR产物克隆测序;通过酶提取物三维试验检测AmpC酶;纸片扩散法检测铜绿假单胞菌的药敏情况. 结果:107株铜绿假单胞菌ampC基因阳性(占72.8%),PCR产物测序结果与GeneBank序列(AE 004827)同源性为100%.ampC基因阴性菌株依次对亚胺培南、头孢他啶、头孢吡肟及头孢哌酮/舒巴坦敏感,敏感率均≥90.0%;ampC基因阳性菌株对头孢他啶、头孢吡肟及头孢哌酮/ 舒巴坦敏感率明显降低(P＜0.05);147株铜绿假单胞菌中88株产AmpC酶(占60.0%),不产AmpC酶菌株依次对亚胺培南、头孢哌酮/ 舒巴坦、头孢他啶、头孢吡肟敏感,产AmpC酶菌株仅对亚胺培南、头孢吡肟保持较高敏感率,而对头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶、头孢噻肟、氨曲南、头孢呋辛敏感率明显降低(P＜0.05). 结论:铜绿假单胞菌广泛存在着ampC耐药基因,明确ampC基因分布和产酶状况有助于临床抗菌药物的选用.
作者：胡波；宋勇；张方；施毅；胡明冬 刊期： 2008年第01期
肺移植现已成为各种晚期肺部疾病的有效治疗手段,可有效地改善患者的生存质量和延长其生存期.由于多方面的原因,我国目前成功完成的双肺移植尚不足10例.我院于2004-09-29为一双肺弥漫性间质纤维化伴感染的患者和2005-01-25为一双侧支气管扩张患者实施序贯式双肺移植,于围手术期应用一氧化氮(nitric oxide,NO)吸入,以降低肺动脉压.下面就NO吸入在2例患者中的应用情况介绍如下.
作者：黄戈；陈国强；韩喜娥；黄斌；沈凯；吴松；陈刚 刊期： 2008年第01期
目的:考察口服茶碱缓释片在老年慢性阻塞性肺病(COPD)患者中的群体药代动力学(PPK)特征,以及加替沙星对茶碱PPK的影响,为调整用药方案和个体化给药提供科学依据. 方法:用非线性混合效应模型(NONMEM)程序,分析前瞻性收集先口服茶碱缓释片、再联用加替沙星的16例老年COPD患者256份茶碱血药浓度样本.一级吸收一房室开放模型能较好地拟合群体数据,估算吸收速率常数(ka)、清除率(CL/F)、分布容积(V)和滞后时间(ALAG)的个体间变异用指数模型,个体自身变异(残差误差)用加法模型.定量评价联合应用加替沙星(单用茶碱缓释片时设定加替沙星＝0,联用茶碱缓释片和加替沙星时设定加替沙星＝1)、体质量(BW)、年龄、生化指标等固定效应(协变量)对茶碱缓释片药代动力学(PK)参数的影响. 结果:ka、CL/F、V和ALAG的群体标准值分别为1.38-1h、1.33 L/h、46.4 L和0.486 h,CL/F和V群体典型值的终回归方程分别为CL^/F=1.33×(1-0.138×加替沙星)和V^=46.4×(BW/57)1.44.浓度实测值和个体预测值的平均绝对权重残差为(5.60±4.55)%. 结论:合用加替沙星较单用茶碱缓释片时茶碱的CL/F下降13.8%,体质量对V的校正为体质量除以平均值的1.44次方,此特征对调整用药方案有一定的指导作用.
作者：仇向华；梁红云；王渊；芮建中；李金恒 刊期： 2008年第01期
Von Hippel-Lindau (VHL)病是一种较为罕见的常染色体显性遗传性疾病,人发病率为0.2.病变可累及中枢神经系统和肝、肾、胰、视网膜等多个器官,临床表现多样.现对我科收治的5例患者总结报道如下.
作者：夏敏；邹晓平 刊期： 2008年第01期
幼年型粒层细胞瘤(JGCT)是一罕见的卵巢性索间质瘤.作者对近年来幼年型粒层细胞瘤的遗传学研究进展作一综述.
作者：程静；石群立；周晓军 刊期： 2008年第01期
多原发癌(multiple primary carcinomas)是指同一器官或不同器官同时或先后发生两种或两种以上的原发性恶性肿瘤.多原发癌主要发生在成对器官或同一系统器官,尤以胃肠道发生率较高,其他组织器官的多原发癌相对少见[1].现将我科收治的1例乳腺、甲状腺多原发癌的患者报道如下.
作者：李民；顾军 刊期： 2008年第01期
医学研究生学报杂志
主管:南京军区联勤部卫生部
主办：南京军区南京总医院
