朱四海；周志宏；李伟彦；余红梅；林宁；汪志明；诸葛海鸿；吴素梅；杨建军
目的:比较一定剂量瑞芬太尼复合二异丙酚靶控输注时,不同的二异丙酚血浆靶浓度联合产生的麻醉效能,及其对呼吸、循环功能的影响,探讨此复合方式用于无痛小肠镜检查的合理配伍. 方法:200例次需小肠镜检查患者,AsA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为四组.Ⅰ组单纯用1%二异丙酚,血浆靶浓度设定为4.5μg/ml,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组在输注二异丙酚前1 min先静脉注射0.3μg/kg瑞芬太尼,注药时间30 s,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组二异丙酚血浆靶浓度分别设定为3.0μg/ml、3.5μg/ml、4.0μg/ml.观察检查前、睫毛反射消失时、小肠镜经过曲氏韧带或回盲瓣、检查结束时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉氧饱和度(SpO2)、诱导时间、苏醒时间和定向力恢复时间、患者体动发生率.结果:与用药前比较,各组睫毛反射消失时MAP、HR显著降低;Ⅰ组小肠镜经过曲氏韧带或回肓部时MAP、HR均显著增高,Ⅱ、Ⅲ组进入上述部位时MAP、HR增加不明显,Ⅳ组各时间点MAP、HR均显著降低,且因肠腔张力太小,导致小肠镜进入有困难;Ⅰ组诱导时间较短,唤醒时间及定向力恢复时间较长,二异丙酚总用量和检查中的体动发生率显著增加;Ⅱ、Ⅲ组二异丙酚总量减少、体动发生率较Ⅰ组明显减少;Ⅳ组呼吸抑制的发生率明显增加.结论:3.5μg/ml二异丙酚血浆靶浓度复合0.3μg/kg瑞芬太尼的麻醉效果确切、检查中体动发生及呼吸抑制发生率低、清醒程度高,为小肠镜检查的一种安全有效的配伍方案.
作者：朱四海；周志宏；李伟彦；余红梅；林宁；汪志明；诸葛海鸿；吴素梅；杨建军 刊期： 2008年第09期
介绍一种肿瘤自发性消退/完全抵抗(SR/CR)的小鼠以及国外学者对其抗肿瘤机制的研究.发现天然免疫细胞在该小鼠抗肿瘤发生中发挥主要作用;并且发现该抗瘤特性具有广谱性和可转移性,是一种鼠龄依赖性的自发消退.并综述该小鼠模型的发现及其抗肿瘤机制的相关研究.
作者：周万青；李芳秋 刊期： 2008年第09期
新辅助化疗已广泛应用于乳腺癌的临床治疗,但在临床应用及相关研究方面仍有许多问题值得探讨.现就新辅助化疗在乳腺癌治疗中的现状及展望作一综述.
作者：王少华；于泽平；李宁；黎介寿 刊期： 2008年第09期
目的:探讨急性三氯化磷吸入性呼吸道损伤的急诊救治方法. 方法:总结和分析16例急性三氯化磷吸入性呼吸道损伤的临床资料.急诊明确诊断后立即予沙丁胺醇雾化液和布地奈德雾化液雾化气管内给药(1次/12h,10-15 min/次),疗程3～5 d,同时予以抗炎、补液和其他对症治疗. 结果:雾化吸入治疗3～5次后显效率显著提高.16例患者治愈15例,好转1例,无死亡,治愈率为93.75%;短留观治疗2 d,长7 d,平均2.38 d;所有患者均经3个月的随访,仅1例留有胸膜增厚外,无慢性咳嗽或其他后遗症. 结论:早期、局部、短程应用肾上腺糖皮质激素布地奈德雾化液合并β2受体激动剂沙丁胺醇雾化液雾化气管内给药急诊治疗急性三氯化磷吸入性呼吸道损伤起效快、疗效好、不良反应少,该方法简便、实用、经济,患者易于接受,不受年龄和病史限制.
作者：王忠；吴学豪；夏欣一；孙海晨 刊期： 2008年第09期
目的:建立人精子蛋白17(hSp17)与增强型绿色荧光蛋白(EGFP)共表达的卵巢癌细胞模型. 方法:用PCR方法获取hSp17基因片段,Hind Ⅲ/Kpn I双酶切、T4 DNA连接酶连接的方法将hSp17基因片段克隆至含报告基因EGFP的真核表达载体pEGFP-N1中,脂质体介导转染卵巢癌细胞HO8910,荧光倒置显微镜观察及Westernblot检测转染细胞中hSp17/EGFP融合蛋白的表达,G418筛选稳定表达的细胞株. 结果:酶切和测序结果均证实pEGFP-N1/hSp17重组质粒的构建完全正确.荧光观察与Western blot均证实了hSp17/EGFP蛋白的共表达,且成功筛选出稳定表达的细胞株. 结论:成功构建hSp17/EGFP共表达的卵巢癌细胞模型,为研究hSp17异常表达对肿瘤细胞生物学行为的影响,以及hSp17为靶标的肿瘤诊断和生物治疗奠定基础.
作者：韩艳玲；李芳秋；刘群；周万青；张蕾；王立魁 刊期： 2008年第09期
Toll样受体(TLR)是I型跨膜受体,在天然免疫和获得性免疫反应中发挥重要作用,近年来被认为是天然免疫系统中的关键受体.许多研究表明,TLR可能通过多个环节调节过敏反应的进程.作者对TLR在变应性鼻炎中作用作一综述.
作者：刘杰；刘立思；游学俊 刊期： 2008年第09期
目的:研究非影像手术导航系统对股骨头表面假体植入精确度的影响. 方法:8具尸体(16髋)在导航系统下进行股骨头表面置换术,术中设定髋佳植入柄颈角为0°,根据导航系统显示的柄干角植入假体.术后根据X线片测定假体植入的角度.对术中、术后获得的假体数据进行统计学分析. 结果:术中、术后获得的假体柄颈角、柄干角差异无统计学意义(P>0.05). 结论:非影像手术导航系统下可以精确地植入假体,减少假体松动的发生,具有重要的临床价值.
作者：喻忠；王黎明；桂鉴超；蒋纯志；侯明夫；姚京东；徐燕 刊期： 2008年第09期
18氟去氧葡萄糖(18FDG)是目前常用的正电子示踪剂,18FDG PET显像在脑胶质瘤的诊断、分级、预后评估、穿刺定位、放疗计划的制订及脑放射性坏死和肿瘤复发的鉴别中起着越来越重要的作用.文中综述了18FDG PET显像在脑胶质瘤中应用的新进展.
作者：胡裕效；卢光明；朱虹 刊期： 2008年第09期
目的:探讨复合型医学图书馆建设的必要性,全面提升医院图书馆信息化建设水平. 方法:针对复合型医学图书馆的基本特征,开展理论研究,进行网络环境开发优化、信息资源整合运用、提高信息服务质量与创新等方面的实践. 结果:对推进医院图书馆由传统图书馆向复合型图书馆的转变提供有益的借鉴. 结论:建设复合型医学图书馆,将传统图书馆与数字图书馆有机结合,是医院图书馆加快发展的必由之路.
作者：谈洪波；徐旭东；盛梅 刊期： 2008年第09期
目的:探讨2型糖尿病合并院外获得性败血症的临床特点,以提高临床诊断治疗水平. 方法:对24例2型糖尿病合并院外获得性败血症患者的临床资料进行总结分析. 结果:临床症状上,22例有发热(高热16例,间歇热14例,伴寒战14例),白细胞总数平均13.6×109/L,中性粒细胞比率平均84.5%.细菌学上,革兰阳性球菌11例,其中人葡萄球菌6例(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌2例),金黄色葡萄球菌2例,沃氏葡萄球菌、屎肠球菌、狗链球菌各1例.革兰阴性杆菌13例,其中肺炎克雷伯菌5例,大肠埃希菌5例(超广谱β-内酰胺酶1例),粘质沙雷菌、弗氏柠檬酸杆菌群、亚利桑那沙门菌各1例.杆菌主要来源于尿道(7例),其次来源于肺(2例)、肝(2例),另有2例来源不明.球菌主要来源于肺内和皮肤.患者入院时血糖水平较高,空腹血糖(16.53±5.28)mmol/L,餐后血糖(19.62±8.40)mmol/L,糖化血红蛋白(9.55±2.94)%;经过胰岛素治疗血糖降至接受范围,空腹为(6.5±2.3)mmoL/L,餐后为(9.8±2.8)mmol/L.仅1例因放弃治疗于出院后死亡,余23例均获得满意的治疗效果.结论:2型糖尿病合并院外获得性败血症仍以革兰阴性杆菌略多见,主要为肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌,革兰阳性球菌中人葡萄球菌较常见.及早诊断,积极抗感染的同时需要积极的胰岛素控制血糖,利于改善预后.
作者：李冬梅；李倩；张颖；王英；马建华 刊期： 2008年第09期
目的:探讨贫血与冠心病患者冠状动脉病变程度的相关性. 方法:将227例确诊冠心病患者根据血红蛋白水平分为贫血组和非贫血组,比较其在不同临床分型和冠状动脉不同病变程度的比例. 结果:贫血组的不稳定型心绞痛、心肌梗死、冠状动脉重度闭塞、完全闭塞以及三支病变的比例显著高于非贫血组. 结论:贫血可能提示病变较重的冠心病类型,并可能加重冠状动脉狭窄程度,故对于冠心病具有一定的预测价值.
作者：王俊；钟勇；江时森 刊期： 2008年第09期
通过设置医疗事务处、更新门诊分诊的硬件设备、改变分诊护士的工作模式,改进了门诊分诊流程,改善了就诊秩序,方便了患者就诊,提升了门诊患者和医师对护理工作的满意度.
作者：王桂玲；林梅；于晓玲；张丽 刊期： 2008年第09期
内脏脂肪组织增加已被公认是动脉粥样硬化性疾病和代谢综合征的一个重要危险因素,对内脏脂肪组织的鉴别和评价是至关重要的.心外膜脂肪是沉积在心脏周同真正的脂肪组织,特别是围绕在冠状动脉周围.心外膜脂肪组织可表达多种与动脉粥样硬化相关的细胞因子和蛋白,与冠状动脉粥样硬化的发展密切相关.因心外膜脂肪组织特殊的解剖位置和生理生化特性,故可将其作为一个新的冠心病预测标记和代谢综合征潜在的治疗靶点.
作者：王璟；吴宗贵；江时森 刊期： 2008年第09期
目的:研究TgN(053mt-LMP1)/HT小鼠鼻腔和鼻咽黏膜上皮组织生物学表型特征及细胞周期分布特点.方法:H-E染色法观察正常饲养的TgN(p53mr-LMP1)/HT G4代5、11、15和18月龄阳性表达和阴性表达小鼠鼻腔和鼻咽黏膜上皮组织生物学表型特征(主要是癌前病变率),流式细胞术测定其细胞周期分布特点. 结果:5、11、15和18月龄阳性表达小鼠鼻腔和鼻咽黏膜上皮组织的癌前病变率分别为0、50%、60%和75%,不同月龄阴性表达小鼠的癌前病变率均为0.与转基因阴性小鼠比较,转基因阳性小鼠鼻腔和鼻咽黏膜上皮组织G0/G1期细胞数量减少,S期、G2/M期细胞数量增多,细胞增殖指数(PI)增高(P<0.01). 结论:随着年龄增长,TgN(p53mr-LMP1)/HT小鼠鼻腔/鼻咽黏膜上皮组织癌前病变率增加,PI增高,表明鼻腔/鼻咽癌前病变转基因小鼠模型构建成功.
作者：何迎春；田道法；刘红萍；卢芳国；吴新正 刊期： 2008年第09期
血液储备是应对战争初期和突发事件时紧急用血、提高救治质量的重要保证.文中从战备血液储备库建设的指导思想、建设方案、流程演练和实际运行等方面,介绍南京军区南京总医院在战备血液储备库建设方面的一些做法和体会.
作者：易学明；胡新勇；王与荣；杨宝林；栾建凤；叶东；王家振；孙海；李安丽；雷二庆；朱培元；姚根宏；严京梅；李芳 刊期： 2008年第09期
目的:探讨大鼠在焦虑状态、高强度运动下血清神经肽Y(NPY)、皮质酮(CORT)、促肾上腺皮质激素(ACTH)浓度的变化及相互影响. 方法:用大鼠模拟水上漂浮引发焦虑状态,用跑台奔跑模拟大强度运动.将大鼠随机分为水上漂浮组(A组)、水上漂浮并高强度运动组(B组)、对照组(C组),每组12只,均为10周龄雄性大鼠.A组在人工造浪水池中接受连续180 min的水上漂浮,并加以猫恐吓;B组在前述A组的处理基础上继续给予连续奔跑120 min;C组除与A组、B组同时禁食、水外不给任何应激.实验结束后测定NPY、CORT、ACTH水平.结果:与C组相比,A组NPY浓度降低(P=0.026),ACTH水平略降低、CORT水平略升高,但差异均无统计学意义(P>0.05).与C组相比,B组NPY、CORT浓度升高(P=0.032;P<0.01),而ACTH水平降低(P=0.033);与A组相比,B组NPY、CORT浓度均升高(P<0.01). 结论:急性心理应激导致焦虑状态,使NPY水平降低,从而影响ACTH的释放,但若予以单次大强度运动,下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA)被激活,在运动与皮质激素双重作用下,NPY降低的趋势可逆转并显著增高.
作者：赵旦；王坚；李洁；顾萍；邵加庆；杜宏；王扬天 刊期： 2008年第09期
目的:评估国人缺血性脑卒中再发的主要危险因素,以期为缺血性脑卒中的二级预防提供参考. 方法:提取在南京卒中注册项目中登记的缺血性脑卒中随访2年的患者,对脑卒中的主要可控危险因素进行分层:无、有但已控制和有但未控制.采用Cox比例危险模型评估脑卒中再发的风险. 结果:登记患者第1年的脑卒中总体再发率为11.2%.在分析的危险因素中,高血压、心房纤颤和吸烟对脑卒中再发的影响显著.高血压患者有效控制血压、心房纤颤患者使用抗凝药均可使其再发危险减半(P＜0.001).停止吸烟1年以上可使脑卒中再发的危险比率(HR)从1.71降至1.39(P＜0.05).糖尿病患者控制血糖水平对于脑卒中再发危险的影响无显著差异(HR为1.69和1.64,P＞0.05). 结论:国人缺血性脑卒中的再发率稍高于西方人群的水平.控制高血压、心房纤颤患者使用抗凝药、戒烟可有效降低脑卒中复发率.
作者：张申宁；徐格林；樊新颖；樊小兵；刘新峰 刊期： 2008年第09期
目的:观察大黄对百草枯(PQ)中毒大鼠急性肺损伤的保护作用,探讨其可能的作用机制. 方法:168只SD大鼠随机分为对照组、染毒组、大黄干预组和大黄干预对照组.PQ(50 mg/kg)灌胃染毒,生大黄(300 mg/kg·d-1)干预.观察肺组织病理变化,测定肺泡灌洗液中细胞计数、蛋白含量和血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)含量,计算肺泡灌洗液中中性粒细胞百分比及肺泡通透指数. 结果:①染毒组组织充血、水肿,炎性细胞浸润,少数见纤维化改变,肺泡通透性增加,而大黄干预组上述改变减轻.②血清SOD活性:染毒6 h后染毒组降低,与对照组比较有显著性差异(P<0.05),大黄干预组升高,48 h达峰值并维持在较高水平,与染毒组比较有显著性差异(P<0.05).大黄干预对照组升高,但升幅低于大黄干预组,两组比较有显著性差异(P<0.05).③血清MDA活性:染毒组、大黄干预组均升高,大黄十预组升幅小于染毒组,但无统计学意义. 结论:大黄对PQ中毒大鼠急性肺损伤具有保护作用,其机制可能是减轻了肺组织的脂质过氧化反应.
作者：刘芙蓉；佟飞；田英平；石汉文；张浩 刊期： 2008年第09期
目的:探讨后腹腔镜肾癌根治术的手术经验和临床效果. 方法:2006年1月至2007年12月,后腹腔镜肾癌根治术67例.男44例,女23例.年龄23-80岁,平均52岁.肿瘤位于右侧35例,左侧32例;位于肾上极15例,中极29例,下极23例.肿瘤直径1.5～8.0 cm,平均4.64 cm.术前肿瘤分期:T1N0M0 64例,T2N0M0 3例.结果:手术时间为55～253 min,平均110 min.术中出血10～500ml,平均98ml,前10例平均出血152ml,后10例平均出血量仅58ml.术后住院7～12d,平均8d.术后肠功能恢复时间1～2 d.术后随访2～26个月,平均12.1个月.无局部复发或远处转移,无切口或操作孔肿瘤种植. 结论:后腹腔镜肾癌根治术具有微创、出血少、术后恢复快等优点,是一种安全、可靠的手术方法.
作者：周文泉；张征宇；葛京平；周水根；魏武；马宏青；程文；薛松；董杰；何昊玮；高建平 刊期： 2008年第09期
目的:克隆单纯疱疹病毒2型(HSV-2)潜伏相关转录子蛋白读码框2(LAT ORF2)基因,构建真核表达载体并在真核细胞中表达,用于进一步研究LAT介导的HSV-2潜伏及激活感染机制. 方法：以构建成功的pVAX—LAT重组质粒为模板,根据GenBank中HSV-2 LAT ORF2基因的核苷酸序列设计引物,并在引物的5'端分别引入Kpn I和Pst I酶切位点.用PCR特异性扩增LAT基因ORF2片段,PCR产物纯化回收后经Kpn I、Pst I双酶切,再次回收后产物与同样经双酶切的pcDNA 6／myc—His B质粒进行连接,Amp抗性筛选阳性重组子．双酶切及测序鉴定连接产物.在脂质体介导下瞬时转染Vero细胞,用RT-PCR及SDS-PAGE检测其在Vero细胞中的表达. 结果：重组质粒经Kpn I和Pst I双酶切获得预期大小的两条片段,测序表明ORF2正确,RT-PCR及SDS-PAGE显示转染了重组质粒的Vero细胞内有目的基因及其编码蛋白的表达. 结论：成功构建了ORF2-pcDNA 6／myc-His B重组质粒,并可在Veto细胞内有效表达.
作者：杨慧兰；赵举峰；樊建勇；周翠；黄小晏；齐维 刊期： 2008年第09期
医学研究生学报杂志
主管:南京军区联勤部卫生部
主办：南京军区南京总医院
