王海波；刘亚莉；胡玉珍；迟素敏
目的:对比评价国产和进口盐酸罗哌卡因注射液用于下腹部及下肢手术硬膜外镇痛的临床疗效及安全性.方法:选择脐以下择期手术44例患者,采用随机双盲法分为试验组和对照组,每组22例.手术结束后即连接硬膜外导管与硬膜外镇痛泵,当患者疼痛时开始给药,输注速度4 ml/h,患者自控镇痛(PCA)剂量2 ml,锁定时间20 min,连续给药48 h.分别在给药后0、2、6、24、和48 h,记录患者在静息、咳嗽和(或)运动状态时的视觉模拟评分(VAS);记录患者48 h的PCA总次数、总无效次数及两者的比率,其他镇痛药物的需求情况、剂量、次数以及患者对镇痛效果的满意度.在以上各时段分别记录血压、心率、脉氧饱和度,并于术前及镇痛结束后做心电图、检查肝肾功能.结果:两组患者在各时段的静息、咳嗽和(或)运动状态时的VAS评分无统计学意义;PCA总次数、总无效次数及两者的比率、其他镇痛药物的需求情况及剂量和次数无显著性差异;对镇痛效果满意率相似.两组患者收缩压、舒张压、心率及脉氧饱和度无显著性差异,两组均无不良事件发生,镇痛前后的心电图、肝肾功能变化均无临床意义.结论:两种药物临床疗效和安全性无显著差异,提示国产盐酸罗哌卡因注射液可安全有效地用于术后硬膜外镇痛.
作者：朱四海；李伟彦；冯善武；封小美；杨建军；徐建国 刊期： 2007年第06期
目的:探讨临床路径下病例组合方法和人工神经网络在病例组合中的应用.方法:利用某综合性医院的一个临床路径流程(腰椎间盘突出行椎板切除术或髓核摘除术)下的523份出院病历资料,采用K-MEANS聚类方法进行组合,用神经网络对预测病例的病例组合进行判断. 结果:523份病历聚为4组,各组间费用95%可信区间互不重合;神经网络的训练误差为0.0029,病例组合预测和判断符合率为98.91%.结论:以临床路径下产生的病例为单元样本进行病例组合,结果更科学、客观.神经网络用于病例组合判断,不用确定单个节点变量的分割值,更符合病例组合由多变量共同作用的实情.
作者：陈学涛；易东；郭波涛；李辉智 刊期： 2007年第06期
目的:探讨噬血细胞淋巴组织增生症(HLH)的病因及临床特点,提高对HLH的认识.方法:回顾性分析30例噬血细胞淋巴组织增生症患者的临床资料.结果:符合Imashuku继发性HLH修订标准的27例患者中,病因不明HLH 8例,占30%,其中6例病情危重.肿瘤相关HLH 10例,占37%,其中5例T/NK细胞淋巴瘤4例死亡.各种感染(包括曲霉菌、伤寒杆菌、EB病毒等)相关HLH 5例,占19%,1例EB病毒感染者死亡.自身免疫性疾病相关HLH4例,占14%,免疫抑制治疗效果佳.噬血细胞占骨髓有核细胞＜2%组与≥2%组在病因构成、血小板数量等方面无显著差异.结论:成人HLH多为继发性,应尽可能明确病因,采取针对性治疗.危重患者宜尽早采用免疫化疗或尝试异基因造血干细胞移植.噬血细胞占骨髓有核细胞比例的高低不影响HLH的诊断.
作者：翟勇平；于亚平；刘海宁；宋萍；周晓钢；李锋；杨继红；王学文 刊期： 2007年第06期
目的:研究转化生长因子β1(TGF-β1)对同种反应性T细胞增殖能力及CD25表达水平的影响.方法:以丝裂霉素处理的Balb/C(H-2d)小鼠脾细胞为刺激细胞,羧基荧光素乙酰乙酸(CFDA-SE)标记的C57BL/6(H-2b)小鼠T细胞为反应细胞进行混合淋巴细胞培养(MLC).分别设立对照组(TGF-β1 0 ng/ml)、低浓度组(TGF-β1 1ng/ml)、中浓度组(TGF-β1 5 ng/ml)和高浓度组(TGF-β1 20 ng/ml).MLC结束后利用Alamar Blue检测T细胞增殖活性,流式细胞仪检测CD3、CD25表达水平.同时设立白细胞介素-2(IL-2)组(TGF-β1 5 ng/ml+IL-2 100 U/ml),以观测其对TGF-β1生物学效应的影响.结果:TGF-β1可明显降低同种抗原活化T细胞的增殖反应强度,而且随着TGF-β1剂量加大,免疫抑制能力增强.TGF-β1在抑制T细胞增殖的同时,也可使CD25+ T细胞比例上调,但并无明显的剂量依赖性.加入外源性IL-2后,T细胞增殖活性增强,同时CD25+ T细胞比例降低.结论:TGF-β1可明显抑制同种抗原活化T细胞的增殖,并使CD25+ T细胞比例增加,而外源性IL-2则可逆转TGF-β1的免疫抑制功能,下调CD25+ T细胞比例,说明外源性IL-2可以影响TGF-β1的生物学效应.
作者：袁劲；吴轲；向芙莉；曾宁；周鸿敏；陈忠华 刊期： 2007年第06期
目的:研究猪骨髓间充质干细胞(MSC)成骨分化(DOC)后在干扰素-γ(IFN-γ)刺激下对猪白细胞表面抗原(SLA)的变化及外周血单个核细胞(PBMC)增殖的影响,了解其免疫原性.方法:以未分化的MSC为对照,采用流式细胞术分别检测未诱导、成骨诱导的MSC、MSC+IFN-γ、DOC+IFN-γ的SLA分子的表达,采用单向混合淋巴反应观察各组细胞对外源凝集素(PHA)刺激PBMC的每分钟脉冲值(CPM)变化.结果:MSC+IFN-γ组和DOC+IFN-γ组SLA-Ⅰ表达上调(P＜0.05),SLA-Ⅱ表达明显上调(P＜0.01).MSC成骨分化后能抑制PHA刺激的PBMC增殖反应.结论:在体外实验中,DOC后的MSC在IFN-γ刺激下仍具有低免疫原性,且具有免疫调节作用.
作者：梁文杰；谢肇；吴雪晖；许建中；郭书权；罗飞；何清义；戴飞 刊期： 2007年第06期
目的:研究高度近视眼的对比敏感度(CS)改变.方法:高度近视组为30例患者60眼,年龄12～62(平均36)岁,屈光度为-6.00～-21.00 D,平均-13.50 D,佳矫正视力≥0.8.与高度近视组年龄匹配的对照组30例60眼为视力正常患者,对照组裸眼视力≥1.0.高度近视组及对照组均无任何影响CS的眼疾,亦无其他可能会影响CS的全身性疾病.所有患者CS均由同一医师用CSV-1000 E对比敏感度测试仪进行测试.结果:高度近视眼的CS在各空间频率区均有不同程度的降低(P＜0.05).结论:CS的检查可作为评价高度近视眼视功能的一种手段和指标.
作者：徐仁凤；杨丽萍；黄振平 刊期： 2007年第06期
原发性神经外胚层瘤(periphral primitive neuroectodermal tumor,PNET),由Arthur于1918年首次报道,是一种发生于除中枢神经系统及交感神经系统外的PNET,该肿瘤是一恶性小园细胞肿瘤,好发于青少年的深部软组织或骨组织.原发于肠系膜的PNET十分罕见,迄今国内外文献尚未见报道.我们报道2例原发于腹腔内肠系膜的PNET.
作者：王绪林；李国立；鲍扬；倪黎登；黎介寿 刊期： 2007年第06期
目的:对比老年多支冠状动脉病变(多支血管病变)患者经皮冠状动脉介入(PCI)行完全血运重建和不完全血运重建对术后长期生活质量的影响.方法:PCI术后2年随访,采用36项健康调查量表(SF-36),分析南京军区南京总医院心血管内科2003年6月至2004年12月完成PCI治疗的老年多支血管病变患者的临床资料及生活质量测定结果.结果:除精神健康无明显变化外,其他7个维度均有显著提高.完全血运重建组患者生活质量改善优于不完全血运重建组.结论:PCI治疗能明显改善老年多支血管病变患者的长期生活质量,但完全血运重建对老年多支血管病变患者生活质量的改善明显优于不完全血运重建.
作者：钟勇；江时森；郭华 刊期： 2007年第06期
目的:观察桡神经前臂伸肌各肌支的解剖学特征.方法:选用成人上肢标本30侧,在肉眼及放大镜(3.5倍)下,找出桡神经,沿其主干游离,暴露桡神经深支,同时解剖其前臂后群肌肉,仔细分离出各肌支及其入肌点.显露并观察其神经肌外走行和入肌门处的分支情况.以肱骨外上髁为定点,分别测量神经发出点和入肌点至定点的距离以及神经走行的实际长度.并进行统计学分析.结果:肌支数目多的是指伸肌、旋后肌、尺侧腕伸肌、桡侧腕长伸肌和桡侧腕短伸肌等体积较大的肌肉.而一些细小的肌肉,如拇长展肌、拇短伸肌、拇长伸肌和示指伸肌等,均以单干神经支配较多.指伸肌与小指伸肌、拇长展肌、拇短伸肌、拇长伸肌和示指伸肌4肌之间均存在不同程度的共干现象.各肌支的长度变化较大,在旋后肌上缘之前发出的肌支长度自下向上依次递减;其下缘以下至浅层伸肌的肌支长度呈现递减趋势,在发出尺侧腕伸肌肌支后,肌支长度又呈现增长趋势.桡侧腕短伸肌支起自桡神经深支、浅支及桡神经干者分别为60%(18/30)、30%(9/30)和10%(3/30).结论:指伸肌、小指伸肌及尺侧腕伸肌肌支较短,距离桡神经深支穿出旋后肌下缘的位置较近,是医源性桡神经损伤的重要原因,不同肌支数目的差异与其支配肌肉的结构,体积和功能有关.不同报道中桡侧腕短伸肌肌支起源差异较大,这可能与人种及解剖过程中人为的误差有关.
作者：陈刚；江华；党瑞山；姜会庆；胡心宝；洪志坚 刊期： 2007年第06期
目的:观察冠心病(CHD)患者升主动脉功能的改变,探索无创检测动脉粥样硬化的方法.方法:采用冠状动脉造影术筛选的方法,将56例患者分为两组:CHD组30例,男16例,女14例;对照组26例,均为无冠状动脉狭窄或未达到指标的患者,男15例,女11例.对56例经选择性冠状动脉造影检查的患者行升主动脉弹性检测.用超声心动图在升主动脉同一点处测量收缩期内径(Ds)和舒张期内径(Dd),用公式计算出升主动脉僵硬度和扩张性.多普勒组织成像(DTI)模式下获取升主动脉前壁运动频谱,分别测量S波、E波和A波的速度(Sao,Eao,Aao).结果:①CHD组与对照组比较,升主动脉扩张性为(13.02±7.96)×10-4 cm2/dyn vs (36.78±18.83)×10-4 cm2/dyn,P=0.003;僵硬度指数为(23.20±11.06) vs (15.23±7.32),P=0.017,差异均有显著性意义.②CHD组与对照组比较,DTI模式下升主动脉前壁运动频谱结果:Sao为(0.08±0.01) vs (0.10±0.02),P=0.011;Eao为(0.05±0.01) vs (0.07±0.02),P=0.026;Aao为(0.08±0.01) vs (0.08±0.02),P＞0.05,差异均有显著性意义.③Sao与升主动脉扩张性呈正相关(r=0.73,P=0.03);而与僵硬度指数呈负相关(r=-0.68,P=0.03).结论:升主动脉前壁S波速度可直接用DTI技术反映升主动脉弹性,S波速度与升主动脉扩张性及僵硬度密切相关.以上指标均可反映CHD患者升主动脉功能的改变.
作者：李振；卢桂林；王忠；罗丽萍；吴金家；谭锋；田银君；段军仓 刊期： 2007年第06期
目的:探索新时期适合护理大专生层次的护理教学查房形式与方法,建立和完善护理教学查房质量评价标准.方法:应用校院护理教师联合组织教学查房新模式,对2006年实习的护理大专生进行了4个专题的教学查房,通过确定专题、制订计划、查房实施和质量评价等步骤组织实施.结果:师生质量评估表反馈信息显示4个专题的教学查房平均成绩达93.78分.结论:校院联合组织护理教学查房模式,充分利用护理教师资源及发挥学生的潜能,达到护理教学查房效果的优化,以促进护理临床实践教学质量的提高.
作者：周曼颖；王红；林勇 刊期： 2007年第06期
维A酸类化合物对恶性肿瘤的预防和治疗作用越来越受到人们的关注,它对肿瘤细胞具有促进凋亡、抑制生长、诱导分化等作用,这均与细胞核内维A酸受体表达有关.现就维A酸受体在卵巢癌中的表达作一综述.
作者：刘爽；刘琦 刊期： 2007年第06期
目的:应用对比增强超声(CEUS)来探索脾割裂伤伤口的位置、范围及图像特征,为临床提供判断伤情的依据.方法:2只巴马小型猪,用手术刀经皮、经脾作深10 mm、宽10 mm的切口.静脉注入超声造影剂(Sono Vue)来显示伤口的位置、范围和图像特点.结果:经皮经脾形成的割裂口,于裂口的位置用二维声像图(基波和谐波模式)无法显示伤口的位置和范围.注入造影剂后,脾实质高回声消退后,呈线状强回声的割裂口显示十分清晰,此处的强回声持续时间较长.另外,紧贴裂口处的脾包膜下,可见线状强回声.脾实质内造影剂完全消除后,将造影模式转换成灰阶模式,仍可见裂口处的强回声条索,并见其后方有弱声影.再反转成彩色血流成像模式,于裂口处彩色血流明显增强.结论:由于造影剂的原因,割裂口在CEUS图上显示为强回声.因此,CEUS能反映脾损伤的程度和损伤区的部位、形态和范围.
作者：杨斌；傅宁华；刘萍；段晓艳 刊期： 2007年第06期
目的:研究血管内皮生长因子-C(VEGF-C)在进展期胃癌患者中的表达并探讨其与淋巴结转移的关系.方法:研究对象为88例进展期胃癌手术患者,分淋巴结转移阳性组(n=50)和淋巴结转移阴性组(n=38),另设正常胃黏膜对照组(n=10).应用免疫组化EnVisionTM两步法,检测正常胃黏膜和胃癌标本VEGF-C的表达.应用统计学方法分析相关实验资料.结果:进展期胃癌组织区域淋巴结阳性的VEGF-C阳性表达率为68%,区域淋巴结阴性的阳性表达率为31.6%.与正常组比较,胃癌中VEGF-C阳性表达率高,有显著性差异(P＜0.05).伴淋巴结转移的进展期胃癌VEGF-C阳性表达率较无淋巴结转移者高,有非常显著性差异(P＜0.01).Logistic回归分析发现,与胃癌区域淋巴结转移相关的自变量有4个,根据与淋巴结转移的相关联系强度(由OR反映)、促进淋巴结转移的作用大小(由标准回归系数反映)决定VEGF-C表达对进展期胃癌淋巴结转移作用大,相关联系强度较高(r=0.7883,P＜0.0001).结论:进展期胃癌组织中VEGF-C阳性高表达,VEGF-C的表达与进展期胃癌淋巴结转移密切相关.
作者：王崇高；张建新；吴建农；张明仪；党胜春 刊期： 2007年第06期
1 急诊医学的简史医学学科的发展演变是以人类历史发展为基础背景的,一方面取决于科学技术的进步,另一方面取决于社会需求的变化.早期的医师应归入全科医师的范畴.
作者：孙海晨 刊期： 2007年第06期
Wnt蛋白及其受体、调节蛋白等一起组成了复杂的信号通路,它与胚胎正常发育、细胞的增殖与分化以及肿瘤形成密切相关.Wnt信号通路与肝细胞癌的关系,近年来受到广泛关注,得到了深入的研究.作者就Wnt信号通路及其调节蛋白之间相互作用,Wnt信号通路与肝细胞癌发生发展、血管形成、侵袭和转移等方面的关系作一综述.
作者：吴龙；钱叶本 刊期： 2007年第06期
负压伤口治疗是近十年来开展的伤口治疗新方法,其中有两项关键技术(封闭负压引流技术和封闭负压辅助闭合技术)的研究取得了显著进展.作者就两者在伤口治疗中的作用机制、适应证、方法学研究、临床应用及其滗异同点作一综述.
作者：蒋琪霞；刘云；徐薇；彭青；李晓华 刊期： 2007年第06期
畸形中央尖是一种常见于下颌前磨牙的先天性牙体疾病,通常因继发牙髓炎或根尖周炎而就诊.此时,如果牙根尚未发育完成,常需要进行根尖诱导成形术,以促进其牙根进一步发育.常规的根尖诱导成形术,复诊次数多,治疗周期长.近年来,我们对44例患者46颗下颌前磨牙畸形中央尖继发牙髓炎、牙髓坏死或根尖周炎的患牙进行一次性根尖诱导成形术,取得了满意效果.
作者：兰俊；赵俊；郭婷；苏寒 刊期： 2007年第06期
目的:探讨原发性双侧乳腺癌临床诊断与治疗.方法:回顾性分析11例原发性双侧乳腺癌的发病、治疗和病理类型.结果:原发性双侧乳腺癌11例中因远处转移死亡2例,另9例术后均存活,长已超过6年.结论:原发性双侧乳腺癌的尽早发现、治疗和处理得当可改善双侧乳腺癌患者的预后.
作者：顾军；于泽平 刊期： 2007年第06期
目的:探讨第3代芳香化酶抑制剂来曲唑(letrazole)对子宫内膜癌细胞生长的抑制作用.方法:体外培养人子宫内膜癌细胞株RL-952,培养液中加入来曲唑和(或)丙酸睾酮、醋酸甲地孕酮(MA),用计数法分析细胞的生长,用流式细胞仪检测细胞周期和凋亡细胞,并对药物处理过的细胞进行苏木精-伊红(H-E)染色、光镜下观察细胞形态和凋亡细胞.结果:来曲唑联合丙酸睾酮、MA对RL-952子宫内膜癌细胞周期有影响,使G0/G1期的细胞增加,S期、G2/M期细胞减少;单用丙酸睾酮或来曲唑对RL-952子宫内膜癌细胞周期均无明显影响.结论:芳香化酶抑制剂来曲唑可抑制丙酸睾酮所致RL-952子宫内膜癌细胞株的增殖.
作者：王巧莲；梁元姣；吴元赭；郝群；卓士超 刊期： 2007年第06期
医学研究生学报杂志
主管:南京军区联勤部卫生部
主办：南京军区南京总医院
