于嘉；贺世明；王占江；朱少君；高波；张广林；高国栋
目的:研究羟乙基淀粉(HES)对内毒素血症大鼠肝炎性反应的影响及其机制.方法:成年雄性Wistar大鼠48只,随机分为4组:HES治疗组[脂多糖(LPS)5 mg/kg腹腔注射(ip);HES 15mg/kg静脉注射(iv)];等渗盐水(NS)治疗组(LPS 5 mg/kg,ip;NS 60 ml/kg,iv);HES对照组(NS 3 ml/kg,ip;HES 15 ml/kg,iv);NS对照组(NS 3ml/kg,ip;NS 60 ml/kg,iv).LPS腹腔注射2h后检测肝组织肿瘤坏死因子α(TNF-α)、活化蛋白1(AP-1)、核因子-κB(NF-κB)水平;3 h后检测肝组织白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-6、IL-8、IL-10水平.结果:HES治疗组或NS治疗组肝NF-κB、AP-1的活性和TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8的表达,均明显高于HES对照组或NS对照组(P＜0.05).其中,HES治疗组明显低于NS治疗组(P＜0.05);HES对照组与NS对照组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论:HES能下调炎性介质的表达,可能的机制是抑制NF-κB和AP-1的活性.
作者：李炜；金毅；吕然；谢蔚影；杨建军；李伟彦 刊期： 2007年第06期
目的:研究猪骨髓间充质干细胞(MSC)成骨分化(DOC)后在干扰素-γ(IFN-γ)刺激下对猪白细胞表面抗原(SLA)的变化及外周血单个核细胞(PBMC)增殖的影响,了解其免疫原性.方法:以未分化的MSC为对照,采用流式细胞术分别检测未诱导、成骨诱导的MSC、MSC+IFN-γ、DOC+IFN-γ的SLA分子的表达,采用单向混合淋巴反应观察各组细胞对外源凝集素(PHA)刺激PBMC的每分钟脉冲值(CPM)变化.结果:MSC+IFN-γ组和DOC+IFN-γ组SLA-Ⅰ表达上调(P＜0.05),SLA-Ⅱ表达明显上调(P＜0.01).MSC成骨分化后能抑制PHA刺激的PBMC增殖反应.结论:在体外实验中,DOC后的MSC在IFN-γ刺激下仍具有低免疫原性,且具有免疫调节作用.
作者：梁文杰；谢肇；吴雪晖；许建中；郭书权；罗飞；何清义；戴飞 刊期： 2007年第06期
目的:对比老年多支冠状动脉病变(多支血管病变)患者经皮冠状动脉介入(PCI)行完全血运重建和不完全血运重建对术后长期生活质量的影响.方法:PCI术后2年随访,采用36项健康调查量表(SF-36),分析南京军区南京总医院心血管内科2003年6月至2004年12月完成PCI治疗的老年多支血管病变患者的临床资料及生活质量测定结果.结果:除精神健康无明显变化外,其他7个维度均有显著提高.完全血运重建组患者生活质量改善优于不完全血运重建组.结论:PCI治疗能明显改善老年多支血管病变患者的长期生活质量,但完全血运重建对老年多支血管病变患者生活质量的改善明显优于不完全血运重建.
作者：钟勇；江时森；郭华 刊期： 2007年第06期
过氧化物酶增殖物激活受体(PPAR)是一类依赖配体活化的核转录因子,调控多种基因表达.大量研究证实,PPAR可通过多种炎性信号转导途径,如NF-κB、AP-1、STAT途径等发挥抗炎作用,同时对急性肺损伤具有保护作用.作者就PPAR的结构、配体、活性调节,以及配体抗炎作用机制和对急性肺损伤的保护作用作一综述.
作者：方芳；王建春 刊期： 2007年第06期
目的:探讨噬血细胞淋巴组织增生症(HLH)的病因及临床特点,提高对HLH的认识.方法:回顾性分析30例噬血细胞淋巴组织增生症患者的临床资料.结果:符合Imashuku继发性HLH修订标准的27例患者中,病因不明HLH 8例,占30%,其中6例病情危重.肿瘤相关HLH 10例,占37%,其中5例T/NK细胞淋巴瘤4例死亡.各种感染(包括曲霉菌、伤寒杆菌、EB病毒等)相关HLH 5例,占19%,1例EB病毒感染者死亡.自身免疫性疾病相关HLH4例,占14%,免疫抑制治疗效果佳.噬血细胞占骨髓有核细胞＜2%组与≥2%组在病因构成、血小板数量等方面无显著差异.结论:成人HLH多为继发性,应尽可能明确病因,采取针对性治疗.危重患者宜尽早采用免疫化疗或尝试异基因造血干细胞移植.噬血细胞占骨髓有核细胞比例的高低不影响HLH的诊断.
作者：翟勇平；于亚平；刘海宁；宋萍；周晓钢；李锋；杨继红；王学文 刊期： 2007年第06期
原发性神经外胚层瘤(periphral primitive neuroectodermal tumor,PNET),由Arthur于1918年首次报道,是一种发生于除中枢神经系统及交感神经系统外的PNET,该肿瘤是一恶性小园细胞肿瘤,好发于青少年的深部软组织或骨组织.原发于肠系膜的PNET十分罕见,迄今国内外文献尚未见报道.我们报道2例原发于腹腔内肠系膜的PNET.
作者：王绪林；李国立；鲍扬；倪黎登；黎介寿 刊期： 2007年第06期
1 急诊医学的简史医学学科的发展演变是以人类历史发展为基础背景的,一方面取决于科学技术的进步,另一方面取决于社会需求的变化.早期的医师应归入全科医师的范畴.
作者：孙海晨 刊期： 2007年第06期
目的:探讨双能量数字化减影技术(DESR)对胸部病变的应用价值.方法:采用DESR比较两次曝光法与一次曝光法的效果.结果:DESR是胸部摄影的又一种辅助检查方法,它能提高对胸部病变的检出率,对病灶的定位、定性有很大帮助.结论:DESR的两次曝光法比一次曝光法有明显的优势,能分别观察胸部软组织和骨骼图像,合理选用胸部DESR能提供更多的影像信息.
作者：李峰；陈英鑫；袁仁松；储诚奇；翟辉 刊期： 2007年第06期
目的:探讨第3代芳香化酶抑制剂来曲唑(letrazole)对子宫内膜癌细胞生长的抑制作用.方法:体外培养人子宫内膜癌细胞株RL-952,培养液中加入来曲唑和(或)丙酸睾酮、醋酸甲地孕酮(MA),用计数法分析细胞的生长,用流式细胞仪检测细胞周期和凋亡细胞,并对药物处理过的细胞进行苏木精-伊红(H-E)染色、光镜下观察细胞形态和凋亡细胞.结果:来曲唑联合丙酸睾酮、MA对RL-952子宫内膜癌细胞周期有影响,使G0/G1期的细胞增加,S期、G2/M期细胞减少;单用丙酸睾酮或来曲唑对RL-952子宫内膜癌细胞周期均无明显影响.结论:芳香化酶抑制剂来曲唑可抑制丙酸睾酮所致RL-952子宫内膜癌细胞株的增殖.
作者：王巧莲；梁元姣；吴元赭；郝群；卓士超 刊期： 2007年第06期
目的:探讨中国人与澳大利亚人右冠状动脉(RCA)病变规律的异同.方法:中国南京连续性入选3 021例患者(男性占68.4%),澳大利亚悉尼同步入选3230例患者(男性占67.5%),分别进行冠状动脉造影,记录冠状动脉优势型、病变部位和狭窄程度.结果:①中国人的右冠状动脉优势型比例明显高于澳大利亚人(P＜0.01).②澳大利亚人RCA病变所致冠心病患者Gensini积分明显高于40岁以后同年龄段中国人(P＜0.01).病变率在50岁以后明显高于同年龄段中国人.③澳大利亚人除RCA中段,RCA各段及主要分支病变率均高于中国人(P＜0.01),澳大利亚人后降支(PDA)、左心室后支(PLV)病变狭窄程度明显高于中国人(P＜0.01).结论:澳大利亚冠心病患者RCA病变重于中国人.
作者：刘挺松；江时森；徐东进；宫剑滨；张启高；彭永平；王立军 刊期： 2007年第06期
目的:探讨准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)对近视及散光患者30°中心视野的影响.方法:对实施LASIK的近视及散光患者31例(61只眼)术前、术后1周和术后6个月使用Octopus 1-2-3视野计行自动静态视野检查.观察指标包括0°～15°和15°～30°中心视野平均敏感度(MS).以术后1周、术后6个月和术前平均敏感度差值(△MS)进行配伍组设计的两因素方差分析,差异有统计学意义时用SNK法行两两比较.结果:术后1周患者裸眼视力均达到4.7以上,6个月后均稳定在4.9～5.2.术后1周及6个月0°～15°中心视野MS改变无统计学意义;15°～30°具有统计学意义,术后1周为(-0.91±1.42)dB.术后6个月为(-0.87±1.38)dB.术后1周和6个月15°～30°中心视野△MS无显著差异.结论:自动静态视野检查可检出近视患者LASIK术后15°～30°中心视野MS下降,可为今后观察屈光性手术后的视野改变、全面评价视力质量提供一项有效的定量指标.
作者：陈佳佳；杨丽萍；黄振平 刊期： 2007年第06期
目的:研究和探索短肠综合征患者营养康复治疗的观察和护理重点,以及并发症的预防和处理措施.方法:选择短肠综合征患者119例,在其疾病的不同阶段实施肠外营养(PN)、肠内营养(EN)及肠康复治疗.结果:108例完成预定治疗方案患者的营养状况明显改善、肠道吸收功能显著增强;实施PN共3 507次,有9例发生1～2次中心静脉导管感染;EN过程中有27例患者发生腹泻(3～7 次/d);12例患者因饮食不当引起腹泻(5～9 次/d);13例患者共发生15次喂养管堵塞;3例患者发生高血糖,均被及时发现和处理.结论:短肠综合征患者病情重,病程长,营养康复治疗中的仔细观察与良好护理是预防和及时处理并发症的关键.
作者：倪元红；叶向红；高勇；彭南海 刊期： 2007年第06期
瘦素(leptin)是肥胖基因(obese,ob)编码的多肽产物,于1994年被首次发现[1].瘦素有广泛的生物学效应,具有抑制食欲、调节能量消耗、促进脂肪分解进而减轻体重等功能,是维持恒定体重,调节脂肪贮存的负反馈调节因子[2-6].
作者：补蔚萍；张学思；孙辰婧；晋亮；张金山；孙岚 刊期： 2007年第06期
目的:探讨临床路径下病例组合方法和人工神经网络在病例组合中的应用.方法:利用某综合性医院的一个临床路径流程(腰椎间盘突出行椎板切除术或髓核摘除术)下的523份出院病历资料,采用K-MEANS聚类方法进行组合,用神经网络对预测病例的病例组合进行判断. 结果:523份病历聚为4组,各组间费用95%可信区间互不重合;神经网络的训练误差为0.0029,病例组合预测和判断符合率为98.91%.结论:以临床路径下产生的病例为单元样本进行病例组合,结果更科学、客观.神经网络用于病例组合判断,不用确定单个节点变量的分割值,更符合病例组合由多变量共同作用的实情.
作者：陈学涛；易东；郭波涛；李辉智 刊期： 2007年第06期
负压伤口治疗是近十年来开展的伤口治疗新方法,其中有两项关键技术(封闭负压引流技术和封闭负压辅助闭合技术)的研究取得了显著进展.作者就两者在伤口治疗中的作用机制、适应证、方法学研究、临床应用及其滗异同点作一综述.
作者：蒋琪霞；刘云；徐薇；彭青；李晓华 刊期： 2007年第06期
目的:研究Hedgehog信号通路特异性抑制剂Cyclopamine对人乳腺癌细胞Bcap-37生长和增殖的影响.方法:培养Bcap-37细胞系,加入Hedgehog(Hh)信号通路特异性抑制剂Cyclopamine作用72 h,观察光镜下细胞形态学的变化;采用单四唑(MTT)和溴脱氧尿嘧啶核苷(BrdU)掺入的方法,检测Cyclopamine对Bcap-37细胞系生长和DNA合成的影响;再用流式细胞仪检测Cyclopamine对Bcap-37细胞周期的影响.结果:与对照组相比,加入5×10-6 mol/L的Cyclopamine后在倒置显微镜下可见细胞立体感消失,细胞内空泡增多;5×10-6 mol/L的Cyclopamine使Bcap-37细胞的生长曲线下移,10-7～10-5 mol/L的Cyclopamine可剂量依赖性地抑制Bcap-37细胞的生长;Bcap-37细胞系的DNA合成被Cyclopamine明显抑制,S期细胞比例降低,并出现了明显的G2期阻滞.结论:Cyclopamine可以有效地抑制Bcap-37细胞的生长和增殖,提示Hh信号通路可能在乳腺癌中被异常激活,抑制Hh信号通路的活性可能对乳腺癌的治疗起到一定的作用.
作者：王海波；刘亚莉；胡玉珍；迟素敏 刊期： 2007年第06期
目的:应用对比增强超声(CEUS)来探索脾割裂伤伤口的位置、范围及图像特征,为临床提供判断伤情的依据.方法:2只巴马小型猪,用手术刀经皮、经脾作深10 mm、宽10 mm的切口.静脉注入超声造影剂(Sono Vue)来显示伤口的位置、范围和图像特点.结果:经皮经脾形成的割裂口,于裂口的位置用二维声像图(基波和谐波模式)无法显示伤口的位置和范围.注入造影剂后,脾实质高回声消退后,呈线状强回声的割裂口显示十分清晰,此处的强回声持续时间较长.另外,紧贴裂口处的脾包膜下,可见线状强回声.脾实质内造影剂完全消除后,将造影模式转换成灰阶模式,仍可见裂口处的强回声条索,并见其后方有弱声影.再反转成彩色血流成像模式,于裂口处彩色血流明显增强.结论:由于造影剂的原因,割裂口在CEUS图上显示为强回声.因此,CEUS能反映脾损伤的程度和损伤区的部位、形态和范围.
作者：杨斌；傅宁华；刘萍；段晓艳 刊期： 2007年第06期
目的:探讨原发性双侧乳腺癌临床诊断与治疗.方法:回顾性分析11例原发性双侧乳腺癌的发病、治疗和病理类型.结果:原发性双侧乳腺癌11例中因远处转移死亡2例,另9例术后均存活,长已超过6年.结论:原发性双侧乳腺癌的尽早发现、治疗和处理得当可改善双侧乳腺癌患者的预后.
作者：顾军；于泽平 刊期： 2007年第06期
维A酸类化合物对恶性肿瘤的预防和治疗作用越来越受到人们的关注,它对肿瘤细胞具有促进凋亡、抑制生长、诱导分化等作用,这均与细胞核内维A酸受体表达有关.现就维A酸受体在卵巢癌中的表达作一综述.
作者：刘爽；刘琦 刊期： 2007年第06期
目的:研究颅脑爆震伤早期病理生理机制.方法:30只犬随机分为3个不同爆震距离组(4 mm、8 mm和12 mm组),应用爆炸球冲击波致伤.观察比较犬伤后生理指标的变化及脑组织的病理改变.结果:颅脑爆震伤后犬出现呼吸骤停,爆炸距离越近,呼吸暂停时间越长,三组比较有显著性差异(P＜0.05).伤后犬出现心率下降及血压升高,但组间比较无显著性差异(P＞0.05).三组犬均有程度不同的脑挫裂伤、硬膜下血肿和脑干出血等病理改变.结论:颅脑爆震伤后出现呼吸、心率、血压等生命体征改变,间接反映了神经中枢所受到的损害,给予呼吸、循环辅助治疗十分必要;颅脑爆震伤后普遍发生硬膜下血肿,早期积极干预可能改善预后.
作者：于嘉；贺世明；王占江；朱少君；高波；张广林；高国栋 刊期： 2007年第06期
医学研究生学报杂志
主管:南京军区联勤部卫生部
主办：南京军区南京总医院
