赵海峰；闻勤生；黄裕新；赵柏山；宋海棠
目的:探讨颅中窝内外沟通性肿瘤早期诊断及手术治疗方式. 方法:回顾性研究43例颅中窝内外沟通性肿瘤的诊断与治疗. 结果:这类肿瘤的早期临床表现不明显,不典型三叉神经痛可能是该肿瘤的信号之一.全组均予以手术,根据病情采用不同手术入路,36例肿瘤全切除,侵入海绵窦的11例中4例肿瘤全切除.结果显示,5年生存率为35.1%,7例未切除的海绵窦内肿瘤患者生存时间仅为7个月. 结论:对该类肿瘤应早发现,早手术,侵入海绵窦内的肿瘤不应姑息,可以多学科联合彻底清除肿瘤.
作者：李劲松；丁美修 刊期： 2003年第10期
目的:探讨南京地区健康人群中体重指数(BMI)、腰臀围比(WHR)及腹围的流行病学分布状况. 方法 :对3 445例长期居住南京地区的18～90岁汉族健康成人的BMI、WHR及腹围进行流行病学调查,检测受检者身高、体重、腰围、腹围、臀围,分析BMI、WHR及腹围的性别及年龄分布. 结果:南京地区健康人群总体的平均BMI为(23.28±3.49)kg/m2,其中男性为(23.81±3.36)kg/m2,女性为(22.25±3.49)kg/m2,经t检验有显著差异(t＝12.75, P＜0.001).BMI ≥25的人群比例为30.9%,BMI ≥30的为3.4%.BMI随年龄变化的曲线为抛物线,从18～49岁,随着年龄的增长而显著升高,50岁以后升高趋势变缓,60～69岁达到高峰,此后随着年龄的增高而开始略有下降;WHR及腹围随年龄变化的曲线则为斜线, 随着年龄的增长而显著升高, 50岁以后升高速度缓慢, 但依然维持上升的趋势. 结论:随着社会生活水平的提高,人群中BMI、WHR及腹围结构发生了明显的变化,肥胖者日趋增多,应重视超重和肥胖的防治工作.
作者：邵加庆；于镔；田成功 刊期： 2003年第10期
胚胎发育不良性神经上皮肿瘤(dysembryoplastic neuroepithelial tumour,DNT)属于良性胶质神经元肿瘤,该肿瘤多伴发顽固性癫GFEA3.在新WHO中枢神经系统肿瘤分类中[1],定义为好发于儿童、青年的良性胶质神经元肿瘤,多位于幕上皮质层,呈多结节表现,可能与皮质发育不良有关.其肿瘤恶性分级为WHO分类Ⅰ级.我科治疗2例少见的DNT患者,报道如下.
作者：孙康健；史继新；王汉东；吴波；印红霞 刊期： 2003年第10期
目的:探讨组织型纤溶酶原激活物(t-PA)基因疗法防治血管吻合口血栓栓塞的效果. 方法:①采用RT-PCR从Bowes黑色素瘤细胞中获得t-PA cDNA.②将含有t-PA基因的重组质粒pAdCMV t-PA与缺陷型腺病毒大框架pJM17共转染病毒包装细胞(293细胞),获得有感染能力但复制缺陷的重组腺病毒AdCMV t-PA.③实验动物随机分为对照组和治疗组,治疗组吻合口注射AdCMV t-PA溶液,对照组注射AdCMV(不含t-PA的空载体).提取吻合口组织的总RNA行RT-PCR,应用发色底物法检测吻合口组织的纤溶酶活力. 结果: ①成功地克隆了t-PA cDNA并构建腺病毒载体.②治疗组RT-PCR在2.0 kb前面约1.7 kb处有一条带,对照组则没有.治疗组术后第1、2、3、4、5、6、7、10和13天均可检测到纤溶酶活力,但第3天活力高.对照组未检测到纤溶酶活力. 结论: 克隆入腺病毒载体的t-PA基因可在吻合口组织中表达出有生物学活性的t-PA,可有效地抑制吻合口血栓形成,提高吻合口通畅率.
作者：张杏泉；王少东；范清宇；裘秀春；张殿中 刊期： 2003年第10期
枢椎齿突骨折是一种累及寰枢椎区稳定性的严重损伤,人们对它的认识是不断变化和深入的.作者对近年来枢椎齿突骨折在解剖、损伤机制、分类、临床表现和诊断方面的新研究进展进行综述.
作者：方永超；王与荣；赵建宁；吴苏稼 刊期： 2003年第10期
目的:了解影响医疗保险(简称医保)患者住院医疗费用的因素,为建立合理的费用控制机制提供参考. 方法:对本市某三级甲等综合医院2001-02-01～2002-01-31的593例医保患者住院费用按是否手术、不同年龄、支付方式进行统计分析.对住院总费用、自理费用、自负费用的可能影响因素进行多元逐步回归分析. 结果:住院日、是否手术、病情严重程度(一级以上护理天数)是影响住院费用的重要因素.医保患者自理费用与住院日、是否手术、总住院费用有相关性;自负费用主要与药费、床位费、放射费、其他费用有关. 结论:通过合理控制有关的影响因素,可望减轻患者经济负担,降低个人支付比例.
作者：陈琳；杨宝林；刘玉秀；聂梅梅；易学明 刊期： 2003年第10期
目的:通过测定黄芪对阿霉素肾病大鼠白细胞介素-2(IL-2)及白细胞介素-2受体(IL-2R)的影响,以探讨黄芪治疗肾病的免疫机制. 方法:ELISA法测定血清IL-2、血清和尿可溶性IL-2R,PAP四层法测定肾间质中表达IL-2R的细胞. 结果:实验4周时,治疗组血IL-2及尿IL-2R明显低于肾病组(P<0.05),而与正常对照组比较差异不显著,肾病组肾间质中表达IL-2R的细胞数明显高于正常对照组和治疗组(P<0.05).多因素相关分析提示,黄芪治疗4周时,血IL-2水平与尿蛋白、血清胆固醇及三酰甘油呈正相关(P<0.05),与血清清蛋白呈负相关(P<0.05);尿IL-2R与尿蛋白呈正相关(P<0.05);肾间质中表达IL-2R的细胞数与血IL-2及血IL-2R呈正相关(P<0.05). 结论:黄芪可能通过IL-2及IL-2R系统对肾病产生治疗作用.
作者：樊忠民；刘光陵；夏正坤；高远赋 刊期： 2003年第10期
糖尿病心肌病(DCM)是与糖尿病(DM)特有代谢紊乱有关的一种特异的心肌疾病,对其发病机制和病理生理改变的探讨是目前心血管临床研究的热点之一.作者从组织、细胞、分子水平就DCM发病机制及病理生理改变的研究现状作综述.
作者：陈一天；江时森 刊期： 2003年第10期
细胞因子IL-1、IL-6、PAI-1、TNF、内皮素、选择素、组织因子及血小板活化因子(PAF)等,均参与弥散性血管内凝血(DIC)的病理过程.DIC的诊断应包含:①前凝血物系统激活;②纤溶系统激活;③抑制物的消耗;④细胞因子的释放;⑤细胞的激活;⑥终末器官的损害.以上六个基本病理过程中①、②、③、⑥及其相应的实验参数异常必须具备.DIC治疗以病因治疗为根本,抗凝治疗和血液成分补充为治疗之基石.抑制蛋白分解酶、凝血酶、因子Χa、PAF的药物及活化的蛋白C、重组凝血酶调节蛋白等加强抗凝或(和)纤溶的药物是研究开拓中的有效药物,正引起临床的关注.
作者：王学文 刊期： 2003年第10期
目的:提高临床对耳显微外科鼓室成形术的成功率. 方法:对1981年1月至1997年12月耳显微外科鼓室成形术486只耳中92只耳失败原因,进行回顾性分析. 结果:失败原因归纳为:中耳炎性病变、咽鼓管功能障碍、手术进路选择不当、手术操作方法不当、听骨链重建不良、鼓膜继发穿孔、术后处理不当等 7个方面. 结论:针对鼓室成形失败的原因,提出预防措施,有助于提高鼓室成形术的疗效.
作者：周文光；李泽卿；王秋萍；周玫；程向荣；王瑞 刊期： 2003年第10期
噬血细胞综合征( HPS)是一类由多种不同疾病引起的,以高细胞因子血症、噬血细胞大量增生为特征的疾病.HPS包括原发性(遗传性)和继发性(反应性)两种类型.部分遗传性HPS患者有穿孔素基因突变,可能还有其他遗传学异常.继发性HPS病因多样,可由感染、恶性病变或未知的潜在疾病激发.近期的研究结果提示,HPS的发病与细胞毒活性缺陷、免疫活性细胞凋亡减少密切相关.
作者：李芳秋 刊期： 2003年第10期
目的:了解口腔鳞状细胞癌组织中端粒酶的活性及其与主要临床特性之间的相关性. 方法:采用PCR-ELISA法对不同TNM分期的45例口腔鳞状细胞癌组织标本、12例口腔正常粘膜组织标本行端粒酶活性检测. 结果:口腔鳞状细胞癌组端粒酶活性阳性率(75.67%)明显高于口腔正常粘膜组(0.00%)(P<0.01).口腔鳞状细胞癌临床晚期(TNM Ⅲ、Ⅳ期)端粒酶活性阳性率(95.00%)明显高于临床早期(TNMⅠ、Ⅱ期)(P<0.05),伴颈淋巴结转移组端粒酶活性阳性率(100%)明显高于不伴颈淋巴结转移组(63.33%)(P<0.05). 结论:端粒酶活性与口腔鳞状细胞癌的临床分期及病变进程密切相关.
作者：张志宏；叶茂昌；陈传俊；戴海明；武瑾；程靖 刊期： 2003年第10期
目的:探讨肝硬化患者门静脉系统血流动力学的改变及其临床意义. 方法:运用彩色多普勒超声仪检测40例肝硬化患者及20例正常人的门静脉主干和脾静脉的大截面直径、平均流速、流量及淤血指数(CI). 结果:肝硬化组的门静脉直径(PVD)、流量(PVF)、淤血指数(PVCI)和脾静脉直径(SVD)、流量(SVF)、淤血指数(SVCI)均显著大于正常对照组(P<0.01).肝硬化组的门静脉流速(PVV)、脾静脉流速(SVV)显著小于正常对照组(P<0.01).在肝硬化组内部,食管静脉曲张破裂出血EVB阳性者的PVD显著大于EVB阴性者(P<0.01).PVCI及SVCI亦显著大于EVB阴性者(P<0.05),SVV显著小于阴性者(P<0.05).在肝功能不同的患者之间,Child-Pugh C级患者的PVD及PVCI显著大于Child-Pugh A级和B级患者(P<0.01),C级患者的PVV显著小于A级患者(P<0.05). 结论:肝硬化门脉高压症患者门静脉系统的血流量增多,阻力增大,而且其程度受肝功能损害程度的影响,且与食管静脉曲张破裂出血相关.
作者：赵海峰；闻勤生；黄裕新；赵柏山；宋海棠 刊期： 2003年第10期
目的:选择一种高效、简便、稳定的从蜡块中提取基因组DNA进行聚合酶链反应(PCR)扩增的方法. 方法:分别采用四种不同的方法从石蜡组织中提取DNA,比较所提取的DNA质量,PCR扩增cyclin D1基因的效率.对其中的一种方法进行了改良. 结果:四种方法提取的DNA质量都能达到相关分子生物学实验的要求,但在操作程序、扩增效率等方面存在差异. 结论:微波脱蜡法操作简单、快速、扩增成功率高,适合于应用PCR技术对病理标本进行相关研究.
作者：周敏；谢海龙；马恒辉；周晓军 刊期： 2003年第10期
目的:探讨腹腔镜下射频消融(LRFA)在提高肝治疗效果中的作用. 方法: 采用LRFA方法治疗各类肝癌36例共58个病灶,术后2周内复查肝功能、甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)及腹部彩色超声、增强CT,观察近期疗效;并于术后1、3、6个月及随后每6个月复查上述指标,观察远期疗效. 结果: 每次LRFA平均治疗3.8个病灶,治疗时发现新病灶5例共11个,占总例数的13.9%.术后部分患者出现右上腹部隐痛不适、发热,对症处理后逐步恢复正常.无相关的手术并发症发生.LRFA治疗2周后,术前AFP升高的23例患者中,17例明显降低,5例无明显变化,1例升高,术前CEA升高的3例患者,均明显降低.术后1、2周复查腹部彩色超声、增强CT,35例病灶完全坏死,1例(2.9%)残留癌灶,再次行LRFA获治.平均随访19.2个月,9例(25%)复发.1年存活率91.7%,2年存活率83.3%. 结论: LRFA融合了射频与腹腔镜二项微创技术的优点,扩大了治疗的适应证,可有效地提高射频消融治疗肝癌的效果,减少并发症的发生.
作者：嵇武；李令堂；黎介寿；全竹富；汪志明 刊期： 2003年第10期
核糖体内部进入位点(IRES)是丙型肝炎病毒(HCV)基因表达和复制的关键.目前针对该区域的基因治疗策略主要包括寡核苷酸策略(反义核酸策略和核酶策略)和IRES特异性抑制性RNA(IRNA)策略.相关的研究已经取得一定的成绩,本文作者就目前的研究现状作简要的综述.
作者：梁雪松；连建奇 刊期： 2003年第10期
瘦素(leptin)是近年发现的Ⅰ型细胞因子,参与调节体内的能量平衡、脂肪贮存等生理作用,并参与代谢、生殖、造血等功能.瘦素可能在脂肪组织和生殖系统间起关键性的桥梁作用,其过多或不足所致不孕均和一系列与营养状态相关的疾病有关,其在下丘脑-垂体-卵巢轴(HPG)及其他各个层面参与了女性不孕症的发病机制.
作者：蒋立艳；成娅 刊期： 2003年第10期
通过对<医疗事故处理条例>(简称<条例>)的剖析,找出<条例>中新观念、新要求和新规定,从<条例>的宗旨、医疗事故概念、解决医疗事故的争议途径、患者知情同意权、医疗事故技术鉴定及其赔偿等六个方面对<条例>进行了诠释.准确理解并掌握<条例>的精神实质,增强危机感和紧迫感,转变服务观念和服务模式,提高服务质量和服务水平,积极防范和正确处理医疗事故及其争议,是贯彻执行<条例>的出发点和根本所在.
作者：夏合金；杨国斌；朱衍馨；丁益强；钱峥 刊期： 2003年第10期
目的:分析经喉内镜手术后并发症的发生原因及其防治措施. 方法:使用从德国STORZ公司引进的国内首套喉内镜手术系统,治疗包括声带小结、声带息肉、喉乳头状瘤、声带囊肿、会厌囊肿、喉部炎性假瘤、喉部血管瘤等58例患者,并随访2～36个月,观察主要并发症并作相应处理. 结果:58例患者中发音正常者54例,发音功能明显好转者4例.主要并发症有:牙齿松动2例,牙齿脱落1例,声带粘连1例,舌体麻木1例,舌运动障碍1例,术后拔管时喉痉挛1例. 结论:经喉内镜手术可在微创的前提下彻底清除病灶,并大限度地保留发音功能,只要术前严格掌握适应证,术中精细操作,其并发症是可以避免的.
作者：吴昆旻；李泽卿；王秋萍；王天友；周文光；周玫；王瑞；程向荣；殷俭；陈小平；汤健；李阳 刊期： 2003年第10期
目的:通过进一步鉴定mRNA差异显示获得肺癌差异表达的cDNA序列,为克隆肺癌相关基因打下基础.方法: 采用逆转录酶聚合酶链反应(RT-PCR) 、 Northern印迹杂交和Southern印迹杂交方法检测表达序列标签(EST)LXDD1在肺癌组织和肺癌细胞系中的表达及缺失. 结果: RT-PCR、 Northern印迹杂交证实 LXDD1序列在肺癌及正常肺支气管粘膜组织中表达存在差异,Southern-印迹杂交结果显示其在肺癌组织中未见缺失. 结论: LXDD1在肺癌组织中表达下调,提示其缺失可能与肺癌的发生、发展密切相关.
作者：谢海龙；周晓军；陈主初 刊期： 2003年第10期
医学研究生学报杂志
主管:南京军区联勤部卫生部
主办：南京军区南京总医院
