姜会庆；胡心宝；解伟光；陈一飞
目的:探讨早期手术对胸腰椎爆裂性骨折的治疗价值,以选择佳手术时机. 方法:采用后路间接椎管扩大、短节段椎弓根螺钉固定技术,对67例胸腰椎爆裂性骨折患者进行手术治疗,依据手术时间随机分为早期和晚期手术治疗两组. 结果:67例中无神经损伤32例,椎管侵入(37.16±15.15)%;合并神经损伤35例,椎管侵入(48.59±16.89)%,两组差异显著(P<0.05).早期手术组29例,晚期手术组38例,术前侵入椎管比例分别为(43.97±12.90)%、(41.52±16.15)%(P>0.05).治疗后早期和晚期手术组侵入椎管比例分别为(20.69± 15.93)%、(27.37±12.89)%,早期组椎管矢状径平均改善23.28%,晚期组为14.15%(P<0.05). 结论:胸腰椎爆裂性骨折引起的椎管狭窄与神经损伤密切相关,从受伤到手术的时间间隔是影响椎管廓清的重要因素,早期手术能改善胸腰椎爆裂性骨折椎管狭窄程度.
作者：施鑫；赵建宁；王与荣；吴苏稼；李斌；郭亭 刊期： 2002年第03期
目的:观察和比较波形与直形接骨板内固定对兔股骨局部血流的影响. 方法:采用核素骨显像观察两种接骨板固定前后兔股骨局部血流的变化. 结果:内固定后股骨血流早期呈抑制状态,24 h后开始逐渐增加,3周时达峰值,12周左右又接近正常.波形接骨板固定组股骨局部血供明显大于直形接骨板固定组.12周时,两组基本接近. 结论:波形接骨板对骨密质的压迫小,对股骨局部血供的干扰小,有利于骨折的愈合.
作者：王强；赵建宁；陆维举；朱虹；王与荣；吴苏稼；林恩及 刊期： 2002年第03期
随着医学的发展,医院感染呈现新的特点,出现新的威胁和危害.据报道,近年来全国发生医院感染暴发事件63起, 1749例,死亡135例,死亡率达7.95%[1].发达国家对医院感染的研究起步于20世纪50年代,我国医院感染监测和控制工作开始于20世纪80年代,但发展很快,并已逐步正规化,取得了较大的成效.随着国家卫生体制改革不断深入,医疗保险制度的实施,医院感染管理工作面临着新的课题.我们认为现阶段的主要任务有以下几方面.
作者：吴金京；尹湘毅；丁艳；张国琇 刊期： 2002年第03期
目的:提高对脊柱骨软骨瘤诊断和治疗水平. 方法:将1994年1月至2001年12月我科收治的6例脊柱骨软骨瘤患者的临床资料进行分析. 结果:6例患者入院后均行手术治疗,2例术前诊断骨软骨瘤,术后经病理证实,另4例术后病理明确诊断,术前诊断率为33.3%. 结论:认识本病的临床特点,行CT和MRI检查可早期确诊.一旦确诊,应尽早行手术治疗.
作者：时宁文；施鑫；赵建宁；叶根茂 刊期： 2002年第03期
引言随着医院精简整编和医疗市场竞争机制的引入,合同护士作为一股新生力量不断地涌入部队医院,直接参与临床医疗护理工作,目前已成为护理队伍中不可忽视的力量.她们坚持为部队服务,在提高军事、社会和经济效益,促进科室和医院建设等方面发挥着重要作用.同时,也不可避免地给管理带来了新情况、新问题,对护理管理提出了新要求.
作者：王苏莉 刊期： 2002年第03期
引言我院普通外科自1979年建立全军腹部外科中心发展至解放军普通外科研究所,2001年成为重中之重学科,专科护理技术也随之发展.回顾20余年来专科护理工作,尤其是近十几年的护理管理工作,我们深深体会到:只有与医学专科技术的发展相适应,才能有所发展和创新,并具有专科的护理特色.
作者：徐薇；彭南海 刊期： 2002年第03期
目的:探讨大块同种异体骨关节软骨冷冻保存的佳方法. 方法:将高月龄胎儿和成人肢体骨关节移植物用冷冻保护剂预处理后进行分组保存(A组:梯度降温加液氮保存;B组:梯度降温加-80℃低温冰箱保存;C组:单纯液氮保存),定期取部分关节软骨组织进行组织学、组织化学、细胞存活率以及超微结构. 结果:A、B组经过冷冻保存1、3、6、12周后关节软骨细胞形态基本正常,软骨基质粘多糖含量丰富,细胞超微结构大体正常,细胞存活率较高;C组经过冷冻后细胞大多出现胞膜破裂、胞核固缩等现象,基质中粘多糖含量降低,细胞器结构不清,细胞存活率低.在A、B组中,胎儿关节软骨中细胞成分较成人多,细胞较幼稚,粘多糖含量更丰富. 结论:①梯度降温有利于保持冷冻骨关节移植物中软骨细胞的活性.②胎儿软骨细胞较成人具有更强的抗冻伤能力.③软骨细胞的活性与保存时间无关.④液氮和-80℃低温保存对维持软骨细胞活性无明显区别.
作者：陆军；吴苏稼；施鑫 刊期： 2002年第03期
目的:探讨不同范围的骨膜剥离对股骨干骨折愈合的影响. 方法:应用接骨板治疗股骨干骨折42例,随机采用常规或有限的骨膜剥离后,行复位和接骨板固定. 结果:采用有限骨膜剥离方法,其骨痂出现早,新骨形成量多,愈合时间缩短,骨延迟愈合及畸形愈合的发生率低. 结论:骨断端骨膜的完整性对股骨干骨折的愈合有重要影响,在解剖复位的过程中,应尽可能避免广泛骨膜剥离.
作者：曾晓峰；赵建宁；陆维举；许斌；张俊 刊期： 2002年第03期
目的:旨在探索、建立颈脊髓压迫损伤的动物模型,并观察、研究其病理学改变过程,为临床治疗颈脊髓损伤提供理论依据. 方法:通过在犬C4、C5椎间孔置入不锈钢螺钉压迫脊髓,成功建立起一种新型不完全性颈脊髓压迫损伤的动物模型,并通过光镜和电镜研究创伤后不同时间脊髓的病理改变. 结果:损伤后动物表现为不完全性瘫痪,随时间的推移运动功能逐渐恢复.病理改变结果可分三期:早期脊髓内出血、水肿及神经元和神经纤维变性;中期神经元和神经纤维变性达到高峰,胶质细胞增生;晚期出现机化和修复,部分神经元和神经纤维恢复正常形态. 结论:颈脊髓不完全性压迫损伤后脊髓功能有恢复的可能,临床应进行早期治疗.
作者：王与荣；顾祖超；赵建宁；韩发五；吴苏稼 刊期： 2002年第03期
目的:为探讨寰枢椎融合处于佳稳定位置的手术入路和方法. 方法:在X线数据测量的基础上建立多元线性回归模型. 结果:回归模型的计算机界面能够提供寰枢椎弓融合的佳距离. 结论:在形态学上进行多元线性回归分析,可以通过某些已知变量来预测某个未知变量.
作者：陈跃先；刘玉秀；贾连顺 刊期： 2002年第03期
目的:在全髋关节翻修术中,通过打压植骨、髋臼钢板或金属钛网对髋臼骨缺损进行重建,以恢复髋臼的完整性,提高髋臼假体的稳定性. 方法:全髋关节翻修术38例,其中12例采用自体或异体骨植骨、髋臼重建钢板或金属钛网固定,对重建后的髋臼进行支撑和加强. 结果:12例患者术后随访3～38(平均13.1)个月,X线片表明髋臼侧植骨处仅1例出现轻度骨吸收,其余骨愈合良好,未出现骨吸收和内固定移位. 结论:对于髋关节翻修中,对髋臼骨缺损者采用打压植骨、髋臼钢板或金属钛网支撑加强,重建髋臼的骨性结构是一种有效的方法,可提高髋臼假体的稳定性.
作者：赵建宁；周利武；王与荣；吴苏稼；施鑫；陆维举；许斌；林恩及 刊期： 2002年第03期
目的:探讨颈椎融合笼在颈前路融合术中的应用价值. 方法:对45例颈椎病患者共59个节段施行前路减压、颈椎融合笼固定术.术后随访观察骨性融合率、椎间高度维持及有无内置物并发症. 结果:45例均获随访,平均随访时间为10.3个月,均获得骨性融合,融合率100%;1例在术后2个月时椎间高度丢失1.1 mm,术后6个月椎间高度无继续丢失;未发生融合笼滑移、松动或破碎等内置物并发症. 结论:颈椎融合笼应用于颈前路融合术可明显提高骨性融合率,有效维持椎间高度,内置物并发症少,应用前景良好.
作者：王与荣；赵建宁；吴苏稼；施鑫；张俊；周利武 刊期： 2002年第03期
目的:通过对兔骨骺软骨组织的冷冻保存和进行同种异体移植模拟研究,为临床骨骺软骨的保存和应用提供理论依据. 方法:选用1个月龄的新西兰大白兔的髂骨骨骺24份.用10%二甲亚砜(DMSO)冷冻保护液保护后,用温度速降仪使骨骺软骨的环境温度逐渐降至-80℃,然后迅速放入液氮中保存1、3、6周.取出后在室温下置入等渗盐水中复温.其中12份进行组织学和组织化学检查;另12份作为供体,植入同种成年兔股骨头部分缺损中,分别观察4、12和24周.然后取出股骨头进行大体、组织学和组织化学检查. 结果:实验显示,在上述冷冻条件下,大部分骨骺可存活并保存骨骺组织生长塑形,逐渐骨化和替代关节软骨的功能. 结论:只要冷冻条件合适,骨骺软骨组织保存一定时间后仍具有生理功能,这为临床上修复骨骺损伤和关节软骨缺损提供了一条新的途径.
作者：吴苏稼；陆萌；钱宏波；王与荣；施鑫；林恩及 刊期： 2002年第03期
髋臼发育不良常常会导致髋关节半脱位或脱位,并发骨性关节炎.轻则影响患者的日常生活,重则使患者丧失劳动能力.其危害已日益受到人们的重视.作者着重对髋臼发育不良的诊断与治疗进行综述.
作者：周利武；赵建宁 刊期： 2002年第03期
目的:观察人工关节置换中的磨损微粒在动物体内的分布及运动. 方法:取成年新西兰兔32只,在兔的股骨远端沿股骨轴线钻孔,植入直径4 mm,长15 mm的圆柱形钛合金棒作为模拟假体.按膝关节内注入微粒的不同随机分为四组,即注入超高分子聚乙烯微粒、钛合金微粒、骨水泥微粒和等渗盐水组.在第16周处死动物,取股骨远端及膝关节囊,观察磨损微粒在界面中的分布及运动情况. 结果:各实验组假体隧道边缘产生一层纤维结缔组织界膜,其中含有大量的巨噬细胞和异物巨细胞.在这层界膜组织下可见明显的骨吸收和骨破坏现象.聚乙烯组、钛合金组、骨水泥组假体隧道边缘的组织细胞含量明显高于对照组(P＜0.05).隧道一区的组织细胞含量明显高于二区(P＜0.05). 结论:人工关节磨损微粒的沉积具有一定的区域性,限制微粒在假体骨界面之间的移动可能会减少假体松动的发生.
作者：林秾；赵建宁；周利武；王与荣；吴苏稼；印洪林 刊期： 2002年第03期
目的:研究内皮抑素对体外培养的人脐静脉内皮细胞(HUVEC)分泌白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-8(IL-8)的抑制作用. 方法:在建立HUVEC体外培养模型的基础上,将细胞分为自然分泌组和内皮抑素组进行培养,收集1～9天的培养上清液,离心.采用双抗体夹心ELISA法对上清液中IL-6和IL-8进行定量测定. 结果:在自然分泌组HUVEC培养上清液中检测出IL-6和IL-8,证实了在自然状态下内皮细胞能产生一定量的IL-6和IL-8,而且随着内皮细胞培养天数的增加,IL-6和IL-8的分泌量也随之增加.当细胞进入对数增长期后,IL-6和IL-8的分泌量接近峰值,分别为(2979.32±19.65)pg/ml和(6018.87±56.74)pg/ml.内皮抑素组较自然分泌组HUVEC培养上清液中的IL-6和IL-8水平存在显著差异. 结论:内皮抑素能够很好地抑制内皮细胞的生长和增殖,降低内皮细胞的生物活性.
作者：张琳；夏虎；文金序 刊期： 2002年第03期
目的:观察寰枢关节在三维运动中接触面积及动态观察其稳定性的变化规律. 方法:利用计算机图像处理系统测算接触面积. 结果:寰枢关节的接触面积在中立位时达大值,任何其他体位均使接触面积减小. 结论:中立位是稳定的平衡体位.
作者：陈跃先；庄毅；周波；贾连顺 刊期： 2002年第03期
髋臼骨折常继发于高能量暴力.髋臼骨折的常见并发症有创伤性髋关节炎、股骨头缺血性坏死、异位骨化.当出现髋关节疼痛及功能障碍时,对于部分患者实行人工全髋关节置换是惟一有效的手术方法.髋臼骨折无论是非手术治疗还是手术治疗,必然会增加全髋人工关节置换术的难度.在人工全髋关节置换术中,选择切口、内固定和处理异位骨、骨缺损和骨不连、选择假体、控制感染和保护坐骨神经等都是应该注意的问题.无论是早期急诊还是髋臼骨折手术失败后,抑或是髋臼骨折晚期,人工全髋关节置换在髋臼骨折治疗中是行之有效的方法.
作者：钱红波；赵建宁；陆维举 刊期： 2002年第03期
目的:探讨三氧化二砷(As2O3)对耐药急性早幼粒细胞白血病(APL)MR2细胞谷胱甘肽S转移酶的作用. 方法:以耐维甲酸(RA)早幼粒细胞白血病细胞株MR2为研究对象,以非耐药早幼粒细胞白血病NB4为对照组,用免疫组化法观察谷胱甘肽S转移酶(GST)的表达. 结果:MR2细胞GSTπ表达(60.4±4.0～66.5±4.4)较NB4细胞( 28.3± 5.6～ 31.2± 5.1)明显增强(P<0.05).0.5～2.0 μmol/L As2O3能显著降低MR2细胞GSTπ表达(P<0.05),而对GSTα、GSTμ无影响. 结论:GSTπ表达的下调,可能是As2O3克服耐药的敏感性指标,而GSTα、GSTμ则否.全反式维甲酸(ATRA)可能是GSTπ催化作用的底物.
作者：钱晓萍；王学文；庄昱洲；孙桂勤；吴波 刊期： 2002年第03期
目的:探讨扩大髓腔或不扩大髓腔对胫骨干骨折愈合的影响及可能机制. 方法:采用扩髓或不扩髓绞锁髓内钉治疗闭合性胫骨骨折37例,并进行临床随访和分析. 结果:31例得到随访的患者骨折均愈合,愈合时间(14.9±2.6)周.对于胫骨中段及中下段骨折,不扩髓的绞锁髓内钉固定可以明显缩短骨折愈合时间(P<0.05),终治疗效果根据Johner-Wruhs标准进行评分,优28例,良3例. 结论:应用绞锁髓内钉治疗胫骨骨折可以获得优良的临床疗效.对于胫骨中下段骨折,推荐使用对胫骨髓内血供影响较小的不扩髓绞锁髓内钉固定.
作者：曾晓峰；陆维举；赵建宁；周利武；李斌；时宁文 刊期： 2002年第03期
医学研究生学报杂志
主管:南京军区联勤部卫生部
主办：南京军区南京总医院
