吴金京；尹湘毅；丁艳；张国琇
目的:旨在探索、建立颈脊髓压迫损伤的动物模型,并观察、研究其病理学改变过程,为临床治疗颈脊髓损伤提供理论依据. 方法:通过在犬C4、C5椎间孔置入不锈钢螺钉压迫脊髓,成功建立起一种新型不完全性颈脊髓压迫损伤的动物模型,并通过光镜和电镜研究创伤后不同时间脊髓的病理改变. 结果:损伤后动物表现为不完全性瘫痪,随时间的推移运动功能逐渐恢复.病理改变结果可分三期:早期脊髓内出血、水肿及神经元和神经纤维变性;中期神经元和神经纤维变性达到高峰,胶质细胞增生;晚期出现机化和修复,部分神经元和神经纤维恢复正常形态. 结论:颈脊髓不完全性压迫损伤后脊髓功能有恢复的可能,临床应进行早期治疗.
作者：王与荣；顾祖超；赵建宁；韩发五；吴苏稼 刊期： 2002年第03期
目的:探讨颈椎融合笼在颈前路融合术中的应用价值. 方法:对45例颈椎病患者共59个节段施行前路减压、颈椎融合笼固定术.术后随访观察骨性融合率、椎间高度维持及有无内置物并发症. 结果:45例均获随访,平均随访时间为10.3个月,均获得骨性融合,融合率100%;1例在术后2个月时椎间高度丢失1.1 mm,术后6个月椎间高度无继续丢失;未发生融合笼滑移、松动或破碎等内置物并发症. 结论:颈椎融合笼应用于颈前路融合术可明显提高骨性融合率,有效维持椎间高度,内置物并发症少,应用前景良好.
作者：王与荣；赵建宁；吴苏稼；施鑫；张俊；周利武 刊期： 2002年第03期
随着医学的发展,医院感染呈现新的特点,出现新的威胁和危害.据报道,近年来全国发生医院感染暴发事件63起, 1749例,死亡135例,死亡率达7.95%[1].发达国家对医院感染的研究起步于20世纪50年代,我国医院感染监测和控制工作开始于20世纪80年代,但发展很快,并已逐步正规化,取得了较大的成效.随着国家卫生体制改革不断深入,医疗保险制度的实施,医院感染管理工作面临着新的课题.我们认为现阶段的主要任务有以下几方面.
作者：吴金京；尹湘毅；丁艳；张国琇 刊期： 2002年第03期
目的:观察248例慢性充血性心力衰竭(CHF)患者肺部感染的发生率、诱因及其临床表现,便于更好地进行临床护理. 方法:按NYHA心功能分级标准将患者分入Ⅲ级组、Ⅳ级组,统计两组肺部感染的发生率,并进行分析比较. 结果:①CHF患者肺部感染发生率较高.心功能越差,越容易发生肺部感染,尤其是医院感染.②肺部感染常见的诱因是受凉,其次是长期使用安眠药、糖尿病、长期卧床、住监护病房等.③肺部感染引起的咳嗽、呼吸困难、肺部啰音等与心衰症状相似,容易相互掩盖.胸片、血常规、体温、痰培养等指标单项敏感性较低,惟粘痰增多一项敏感性较高. 结论:肺部感染是CHF恶化的主要因素.积极控制肺部感染,有利于控制心力衰竭的恶化,改善CHF患者的生活质量.
作者：诸葛海鸿；孙琳 刊期： 2002年第03期
目的:探讨早期手术对胸腰椎爆裂性骨折的治疗价值,以选择佳手术时机. 方法:采用后路间接椎管扩大、短节段椎弓根螺钉固定技术,对67例胸腰椎爆裂性骨折患者进行手术治疗,依据手术时间随机分为早期和晚期手术治疗两组. 结果:67例中无神经损伤32例,椎管侵入(37.16±15.15)%;合并神经损伤35例,椎管侵入(48.59±16.89)%,两组差异显著(P<0.05).早期手术组29例,晚期手术组38例,术前侵入椎管比例分别为(43.97±12.90)%、(41.52±16.15)%(P>0.05).治疗后早期和晚期手术组侵入椎管比例分别为(20.69± 15.93)%、(27.37±12.89)%,早期组椎管矢状径平均改善23.28%,晚期组为14.15%(P<0.05). 结论:胸腰椎爆裂性骨折引起的椎管狭窄与神经损伤密切相关,从受伤到手术的时间间隔是影响椎管廓清的重要因素,早期手术能改善胸腰椎爆裂性骨折椎管狭窄程度.
作者：施鑫；赵建宁；王与荣；吴苏稼；李斌；郭亭 刊期： 2002年第03期
目的:考察缬沙坦(Valsartan)对原发性高血压病患者血管紧张素Ⅱ 1型受体(AⅡ1受体)的调控,探讨缬沙坦的长期疗效和机制. 方法:随机选取原发性高血压病住院患者20例,口服缬沙坦,每天1次,每次80 mg,连续4周.每天定时测血压,并用定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法对白细胞内AⅡ1 mRNA进行定量. 结果:治疗6天左右,血压和白细胞内AⅡ1mRNA均显著下降(P<0.01和P<0.05),血管紧张素Ⅱ(AⅡ)显著上升(P<0.05);治疗14天,血压降至稳定状态;治疗28天,血压回升,白细胞内AⅡ1 mRNA、AⅡ均恢复原水平. 结论:缬沙坦短期内降压作用明显,机制是阻断了AⅡ1受体;长期服用缬沙坦降压作用反而减弱,可能是受体敏感性下降的缘故.
作者：王伟新；束长辉；凌树森 刊期： 2002年第03期
目的:探讨大块同种异体骨关节软骨冷冻保存的佳方法. 方法:将高月龄胎儿和成人肢体骨关节移植物用冷冻保护剂预处理后进行分组保存(A组:梯度降温加液氮保存;B组:梯度降温加-80℃低温冰箱保存;C组:单纯液氮保存),定期取部分关节软骨组织进行组织学、组织化学、细胞存活率以及超微结构. 结果:A、B组经过冷冻保存1、3、6、12周后关节软骨细胞形态基本正常,软骨基质粘多糖含量丰富,细胞超微结构大体正常,细胞存活率较高;C组经过冷冻后细胞大多出现胞膜破裂、胞核固缩等现象,基质中粘多糖含量降低,细胞器结构不清,细胞存活率低.在A、B组中,胎儿关节软骨中细胞成分较成人多,细胞较幼稚,粘多糖含量更丰富. 结论:①梯度降温有利于保持冷冻骨关节移植物中软骨细胞的活性.②胎儿软骨细胞较成人具有更强的抗冻伤能力.③软骨细胞的活性与保存时间无关.④液氮和-80℃低温保存对维持软骨细胞活性无明显区别.
作者：陆军；吴苏稼；施鑫 刊期： 2002年第03期
目的:观察和比较波形与直形接骨板内固定对兔股骨局部血流的影响. 方法:采用核素骨显像观察两种接骨板固定前后兔股骨局部血流的变化. 结果:内固定后股骨血流早期呈抑制状态,24 h后开始逐渐增加,3周时达峰值,12周左右又接近正常.波形接骨板固定组股骨局部血供明显大于直形接骨板固定组.12周时,两组基本接近. 结论:波形接骨板对骨密质的压迫小,对股骨局部血供的干扰小,有利于骨折的愈合.
作者：王强；赵建宁；陆维举；朱虹；王与荣；吴苏稼；林恩及 刊期： 2002年第03期
目的:探讨全髋关节置换术后感染的诊断与治疗. 方法:8例全髋关节置换术后感染患者,男4例,女4例,年龄24～75(平均53.75)岁.术前及术中均行细菌培养及药敏试验.8例患者中单纯行抗生素治疗2例,清创加抗生素治疗2例,假体取出1例,一期假体置换2例,二期假体置换1例. 结果:8例感染者均得到有效控制,平均随访8个月,未出现感染复发. 结论:彻底清创和使用有效抗生素是治疗假体周围感染的有效方法.
作者：赵建宁；曾晓峰；王与荣；吴苏稼；陆维举；周利武；林恩及 刊期： 2002年第03期
髋臼发育不良常常会导致髋关节半脱位或脱位,并发骨性关节炎.轻则影响患者的日常生活,重则使患者丧失劳动能力.其危害已日益受到人们的重视.作者着重对髋臼发育不良的诊断与治疗进行综述.
作者：周利武；赵建宁 刊期： 2002年第03期
引言随着医院精简整编和医疗市场竞争机制的引入,合同护士作为一股新生力量不断地涌入部队医院,直接参与临床医疗护理工作,目前已成为护理队伍中不可忽视的力量.她们坚持为部队服务,在提高军事、社会和经济效益,促进科室和医院建设等方面发挥着重要作用.同时,也不可避免地给管理带来了新情况、新问题,对护理管理提出了新要求.
作者：王苏莉 刊期： 2002年第03期
髋臼骨折常继发于高能量暴力.髋臼骨折的常见并发症有创伤性髋关节炎、股骨头缺血性坏死、异位骨化.当出现髋关节疼痛及功能障碍时,对于部分患者实行人工全髋关节置换是惟一有效的手术方法.髋臼骨折无论是非手术治疗还是手术治疗,必然会增加全髋人工关节置换术的难度.在人工全髋关节置换术中,选择切口、内固定和处理异位骨、骨缺损和骨不连、选择假体、控制感染和保护坐骨神经等都是应该注意的问题.无论是早期急诊还是髋臼骨折手术失败后,抑或是髋臼骨折晚期,人工全髋关节置换在髋臼骨折治疗中是行之有效的方法.
作者：钱红波；赵建宁；陆维举 刊期： 2002年第03期
目的:采用生物力学评价方法研究人工全髋关节置换术(THR)后患者髋部步态动力学和肌力的变化与髋关节功能状态的关系. 方法:选择单侧THR的患者共25例,按术后不同时期分为两组.利用压电晶体式三维测力台和等速极力测试系统,观察两组患者健、患侧髋的曲伸肌力变化. 结果:①步态测试:术后1年以内组患者健、患侧的垂直分力-时间积分值差异显著(P<0.05).②等速肌力测试:双侧峰力矩值术后1年以内组健侧屈、伸肌均大于患侧(P<0.05).峰力矩占体重比值术后1年以内组健侧屈、伸肌均大于患侧,差异显著.③临床评价:患者髋关节Harris评分从术前的18～60分提高到术后的78～97分. 结论:术后生物力学的测定有助于判断髋周肌力的恢复情况.其与临床评价不一致,可能更具客观性,可作为评价THR后髋关节功能的重要参考指标.
作者：吴苏稼；焦俊方 刊期： 2002年第03期
目的:通过对兔骨骺软骨组织的冷冻保存和进行同种异体移植模拟研究,为临床骨骺软骨的保存和应用提供理论依据. 方法:选用1个月龄的新西兰大白兔的髂骨骨骺24份.用10%二甲亚砜(DMSO)冷冻保护液保护后,用温度速降仪使骨骺软骨的环境温度逐渐降至-80℃,然后迅速放入液氮中保存1、3、6周.取出后在室温下置入等渗盐水中复温.其中12份进行组织学和组织化学检查;另12份作为供体,植入同种成年兔股骨头部分缺损中,分别观察4、12和24周.然后取出股骨头进行大体、组织学和组织化学检查. 结果:实验显示,在上述冷冻条件下,大部分骨骺可存活并保存骨骺组织生长塑形,逐渐骨化和替代关节软骨的功能. 结论:只要冷冻条件合适,骨骺软骨组织保存一定时间后仍具有生理功能,这为临床上修复骨骺损伤和关节软骨缺损提供了一条新的途径.
作者：吴苏稼；陆萌；钱宏波；王与荣；施鑫；林恩及 刊期： 2002年第03期
引言我院普通外科自1979年建立全军腹部外科中心发展至解放军普通外科研究所,2001年成为重中之重学科,专科护理技术也随之发展.回顾20余年来专科护理工作,尤其是近十几年的护理管理工作,我们深深体会到:只有与医学专科技术的发展相适应,才能有所发展和创新,并具有专科的护理特色.
作者：徐薇；彭南海 刊期： 2002年第03期
目的:提高对脊柱骨软骨瘤诊断和治疗水平. 方法:将1994年1月至2001年12月我科收治的6例脊柱骨软骨瘤患者的临床资料进行分析. 结果:6例患者入院后均行手术治疗,2例术前诊断骨软骨瘤,术后经病理证实,另4例术后病理明确诊断,术前诊断率为33.3%. 结论:认识本病的临床特点,行CT和MRI检查可早期确诊.一旦确诊,应尽早行手术治疗.
作者：时宁文；施鑫；赵建宁；叶根茂 刊期： 2002年第03期
目的:探讨微观进化在新生隐球菌感染中的作用. 方法:取标准的产黑素和白化突变菌株分别培养,研究产黑素表型的变化,并用聚合酶链反应进行CNLAC1目的基因片段的扩增. 结果:产黑素在转种培养后未见变化,而CNLAC1基因片段扩增时,发现转种后的菌株发生细微变化. 结论:新生隐球菌微观进化现象不超越菌种,甚至表型都不发生明显变化,这为菌种保藏可能提供一个更早期的参考指标.
作者：桑红；廖万清；温海；沈献平；陈江汉；叶楠；张敏；倪容之 刊期： 2002年第03期
目的:介绍一种离体血管环的实验装置和方法. 方法: 通过心桥软件将血管环的等长张力和内壁周长数据绘成长度-张力曲线,据此将血管环拉伸至适长度后进行实验. 结果:本实验装置和方法稳定、可靠、准确、灵敏. 结论:这套装置能够更准确地反映血管的特点,可用于各种血管环实验.
作者：刘沙；萧明第；薛松；卢成宝 刊期： 2002年第03期
目的:探讨不同范围的骨膜剥离对股骨干骨折愈合的影响. 方法:应用接骨板治疗股骨干骨折42例,随机采用常规或有限的骨膜剥离后,行复位和接骨板固定. 结果:采用有限骨膜剥离方法,其骨痂出现早,新骨形成量多,愈合时间缩短,骨延迟愈合及畸形愈合的发生率低. 结论:骨断端骨膜的完整性对股骨干骨折的愈合有重要影响,在解剖复位的过程中,应尽可能避免广泛骨膜剥离.
作者：曾晓峰；赵建宁；陆维举；许斌；张俊 刊期： 2002年第03期
目的:构建可保证HCV IRES特异性抑制性RNA(IRNA)序列完整性的转录载体. 方法:应用计算机软件模拟IRNA二级结构;体外化学合成IRNA及其互补体的cDNA, 以AatⅡ和XbaⅠ双酶切后克隆入具自剪切作用的顺式核酶载体pGEMRz中;应用酶切方法、PCR和测序法对重组载体进行三重鉴定;后对重组体进行体外转录. 结果:计算机模拟发现HCV IRES特异性IRNA二级结构包括两个环、一个茎状结构和一个膨出,在其序列两端加3～5个碱基不会改变其二级结构,而缺失3～5个碱基却会明显改变其结构.经三重鉴定证实,目的序列被正确地克隆入质粒pGEMRz,并经体外转录得到约70个碱基大小的IRNA. 结论:本研究构建转录载体pGRz-IRNA可保证IRNA 序列的完整性.
作者：梁雪松；周永兴；连建奇；郝春秋；王临旭 刊期： 2002年第03期
医学研究生学报杂志
主管:南京军区联勤部卫生部
主办：南京军区南京总医院
