诸葛海鸿；孙琳
目的:在全髋关节翻修术中,通过打压植骨、髋臼钢板或金属钛网对髋臼骨缺损进行重建,以恢复髋臼的完整性,提高髋臼假体的稳定性. 方法:全髋关节翻修术38例,其中12例采用自体或异体骨植骨、髋臼重建钢板或金属钛网固定,对重建后的髋臼进行支撑和加强. 结果:12例患者术后随访3～38(平均13.1)个月,X线片表明髋臼侧植骨处仅1例出现轻度骨吸收,其余骨愈合良好,未出现骨吸收和内固定移位. 结论:对于髋关节翻修中,对髋臼骨缺损者采用打压植骨、髋臼钢板或金属钛网支撑加强,重建髋臼的骨性结构是一种有效的方法,可提高髋臼假体的稳定性.
作者：赵建宁；周利武；王与荣；吴苏稼；施鑫；陆维举；许斌；林恩及 刊期： 2002年第03期
目的:采用生物力学评价方法研究人工全髋关节置换术(THR)后患者髋部步态动力学和肌力的变化与髋关节功能状态的关系. 方法:选择单侧THR的患者共25例,按术后不同时期分为两组.利用压电晶体式三维测力台和等速极力测试系统,观察两组患者健、患侧髋的曲伸肌力变化. 结果:①步态测试:术后1年以内组患者健、患侧的垂直分力-时间积分值差异显著(P<0.05).②等速肌力测试:双侧峰力矩值术后1年以内组健侧屈、伸肌均大于患侧(P<0.05).峰力矩占体重比值术后1年以内组健侧屈、伸肌均大于患侧,差异显著.③临床评价:患者髋关节Harris评分从术前的18～60分提高到术后的78～97分. 结论:术后生物力学的测定有助于判断髋周肌力的恢复情况.其与临床评价不一致,可能更具客观性,可作为评价THR后髋关节功能的重要参考指标.
作者：吴苏稼；焦俊方 刊期： 2002年第03期
引言随着医院精简整编和医疗市场竞争机制的引入,合同护士作为一股新生力量不断地涌入部队医院,直接参与临床医疗护理工作,目前已成为护理队伍中不可忽视的力量.她们坚持为部队服务,在提高军事、社会和经济效益,促进科室和医院建设等方面发挥着重要作用.同时,也不可避免地给管理带来了新情况、新问题,对护理管理提出了新要求.
作者：王苏莉 刊期： 2002年第03期
髋臼发育不良常常会导致髋关节半脱位或脱位,并发骨性关节炎.轻则影响患者的日常生活,重则使患者丧失劳动能力.其危害已日益受到人们的重视.作者着重对髋臼发育不良的诊断与治疗进行综述.
作者：周利武；赵建宁 刊期： 2002年第03期
目的:探讨全髋关节置换术后感染的诊断与治疗. 方法:8例全髋关节置换术后感染患者,男4例,女4例,年龄24～75(平均53.75)岁.术前及术中均行细菌培养及药敏试验.8例患者中单纯行抗生素治疗2例,清创加抗生素治疗2例,假体取出1例,一期假体置换2例,二期假体置换1例. 结果:8例感染者均得到有效控制,平均随访8个月,未出现感染复发. 结论:彻底清创和使用有效抗生素是治疗假体周围感染的有效方法.
作者：赵建宁；曾晓峰；王与荣；吴苏稼；陆维举；周利武；林恩及 刊期： 2002年第03期
目的:观察人工关节置换中的磨损微粒在动物体内的分布及运动. 方法:取成年新西兰兔32只,在兔的股骨远端沿股骨轴线钻孔,植入直径4 mm,长15 mm的圆柱形钛合金棒作为模拟假体.按膝关节内注入微粒的不同随机分为四组,即注入超高分子聚乙烯微粒、钛合金微粒、骨水泥微粒和等渗盐水组.在第16周处死动物,取股骨远端及膝关节囊,观察磨损微粒在界面中的分布及运动情况. 结果:各实验组假体隧道边缘产生一层纤维结缔组织界膜,其中含有大量的巨噬细胞和异物巨细胞.在这层界膜组织下可见明显的骨吸收和骨破坏现象.聚乙烯组、钛合金组、骨水泥组假体隧道边缘的组织细胞含量明显高于对照组(P＜0.05).隧道一区的组织细胞含量明显高于二区(P＜0.05). 结论:人工关节磨损微粒的沉积具有一定的区域性,限制微粒在假体骨界面之间的移动可能会减少假体松动的发生.
作者：林秾；赵建宁；周利武；王与荣；吴苏稼；印洪林 刊期： 2002年第03期
目的:旨在探索、建立颈脊髓压迫损伤的动物模型,并观察、研究其病理学改变过程,为临床治疗颈脊髓损伤提供理论依据. 方法:通过在犬C4、C5椎间孔置入不锈钢螺钉压迫脊髓,成功建立起一种新型不完全性颈脊髓压迫损伤的动物模型,并通过光镜和电镜研究创伤后不同时间脊髓的病理改变. 结果:损伤后动物表现为不完全性瘫痪,随时间的推移运动功能逐渐恢复.病理改变结果可分三期:早期脊髓内出血、水肿及神经元和神经纤维变性;中期神经元和神经纤维变性达到高峰,胶质细胞增生;晚期出现机化和修复,部分神经元和神经纤维恢复正常形态. 结论:颈脊髓不完全性压迫损伤后脊髓功能有恢复的可能,临床应进行早期治疗.
作者：王与荣；顾祖超；赵建宁；韩发五；吴苏稼 刊期： 2002年第03期
目的:观察248例慢性充血性心力衰竭(CHF)患者肺部感染的发生率、诱因及其临床表现,便于更好地进行临床护理. 方法:按NYHA心功能分级标准将患者分入Ⅲ级组、Ⅳ级组,统计两组肺部感染的发生率,并进行分析比较. 结果:①CHF患者肺部感染发生率较高.心功能越差,越容易发生肺部感染,尤其是医院感染.②肺部感染常见的诱因是受凉,其次是长期使用安眠药、糖尿病、长期卧床、住监护病房等.③肺部感染引起的咳嗽、呼吸困难、肺部啰音等与心衰症状相似,容易相互掩盖.胸片、血常规、体温、痰培养等指标单项敏感性较低,惟粘痰增多一项敏感性较高. 结论:肺部感染是CHF恶化的主要因素.积极控制肺部感染,有利于控制心力衰竭的恶化,改善CHF患者的生活质量.
作者：诸葛海鸿；孙琳 刊期： 2002年第03期
目的:探讨三氧化二砷(As2O3)对耐药急性早幼粒细胞白血病(APL)MR2细胞谷胱甘肽S转移酶的作用. 方法:以耐维甲酸(RA)早幼粒细胞白血病细胞株MR2为研究对象,以非耐药早幼粒细胞白血病NB4为对照组,用免疫组化法观察谷胱甘肽S转移酶(GST)的表达. 结果:MR2细胞GSTπ表达(60.4±4.0～66.5±4.4)较NB4细胞( 28.3± 5.6～ 31.2± 5.1)明显增强(P<0.05).0.5～2.0 μmol/L As2O3能显著降低MR2细胞GSTπ表达(P<0.05),而对GSTα、GSTμ无影响. 结论:GSTπ表达的下调,可能是As2O3克服耐药的敏感性指标,而GSTα、GSTμ则否.全反式维甲酸(ATRA)可能是GSTπ催化作用的底物.
作者：钱晓萍；王学文；庄昱洲；孙桂勤；吴波 刊期： 2002年第03期
回顾近年来关于髋关节假体磨损微粒的研究.聚乙烯微粒的大小在1 μm以下直至300 μm之间,金属微粒的大小有相似的发现,近期的研究显示,这两种微粒绝大多数<1 μm(亚微米).而对于骨水泥及陶瓷微粒的大小尚无准确报道,一般认为骨水泥微粒相对较大,有粒状、杆状、纤维状、不规则状等各种形状.机体对各种微粒的反应非常复杂,多种细胞及介质参与这一反应,其中的确切机制还不清楚,其大体过程为微粒引起巨噬细胞的趋化和吞噬,进一步释放各种炎性介质,激活成纤维细胞和破骨细胞,引起假体周围纤维化和骨质吸收;同时还直接抑制成骨细胞的活性,引起骨重建的改变.
作者：林秾；赵建宁；陆维举 刊期： 2002年第03期
目的:探讨不同范围的骨膜剥离对股骨干骨折愈合的影响. 方法:应用接骨板治疗股骨干骨折42例,随机采用常规或有限的骨膜剥离后,行复位和接骨板固定. 结果:采用有限骨膜剥离方法,其骨痂出现早,新骨形成量多,愈合时间缩短,骨延迟愈合及畸形愈合的发生率低. 结论:骨断端骨膜的完整性对股骨干骨折的愈合有重要影响,在解剖复位的过程中,应尽可能避免广泛骨膜剥离.
作者：曾晓峰；赵建宁；陆维举；许斌；张俊 刊期： 2002年第03期
目的:观察寰枢关节在三维运动中接触面积及动态观察其稳定性的变化规律. 方法:利用计算机图像处理系统测算接触面积. 结果:寰枢关节的接触面积在中立位时达大值,任何其他体位均使接触面积减小. 结论:中立位是稳定的平衡体位.
作者：陈跃先；庄毅；周波；贾连顺 刊期： 2002年第03期
目的:介绍一种离体血管环的实验装置和方法. 方法: 通过心桥软件将血管环的等长张力和内壁周长数据绘成长度-张力曲线,据此将血管环拉伸至适长度后进行实验. 结果:本实验装置和方法稳定、可靠、准确、灵敏. 结论:这套装置能够更准确地反映血管的特点,可用于各种血管环实验.
作者：刘沙；萧明第；薛松；卢成宝 刊期： 2002年第03期
目的:观察睫状神经营养因子(CNTF)对大鼠创伤性脊髓水肿的影响及其可能的作用机制. 方法:采用改良Allen打击法致SD大鼠T8脊髓损伤,分别于术前及术后3天用干湿法测定脊髓组织水含量、用原子吸收分光光度计测定脊髓组织中Ca2+的含量. 结果:脊髓损伤后局部组织含水量、Ca2+含量均显著增加(P< 0.01),用CNTF治疗后水含量、Ca2+含量有明显下降(P< 0.01),但和正常组相比仍有明显差异. 结论:CNTF可能是通过阻止Ca2+内流、稳定细胞内外Ca2+平衡而起到减轻创伤性脊髓水肿的作用.
作者：许斌；贾连顺；李家顺；何成；吴宏 刊期： 2002年第03期
目的:提高对脊柱骨软骨瘤诊断和治疗水平. 方法:将1994年1月至2001年12月我科收治的6例脊柱骨软骨瘤患者的临床资料进行分析. 结果:6例患者入院后均行手术治疗,2例术前诊断骨软骨瘤,术后经病理证实,另4例术后病理明确诊断,术前诊断率为33.3%. 结论:认识本病的临床特点,行CT和MRI检查可早期确诊.一旦确诊,应尽早行手术治疗.
作者：时宁文；施鑫；赵建宁；叶根茂 刊期： 2002年第03期
目的:探索和观察寰枢关节失稳状态下体位对移位方向的影响,为提高寰枢融合术的成功率提供理论依据. 方法:通过静力分析确定寰枢关节相对稳定的体位. 结果:300例寰枢后路钢丝固定植骨融合术,270例于中立位融合获得95%的成功率.而未能于中立位融合的30例失败率达50%. 结论:寰枢关节失稳状态下体位对移位方向产生极大的影响,中立位是相对稳定的体位.在这个体位进行融合固定可获得较高的手术成功率.
作者：陈跃先；贾连顺 刊期： 2002年第03期
目的:探讨微观进化在新生隐球菌感染中的作用. 方法:取标准的产黑素和白化突变菌株分别培养,研究产黑素表型的变化,并用聚合酶链反应进行CNLAC1目的基因片段的扩增. 结果:产黑素在转种培养后未见变化,而CNLAC1基因片段扩增时,发现转种后的菌株发生细微变化. 结论:新生隐球菌微观进化现象不超越菌种,甚至表型都不发生明显变化,这为菌种保藏可能提供一个更早期的参考指标.
作者：桑红；廖万清；温海；沈献平；陈江汉；叶楠；张敏；倪容之 刊期： 2002年第03期
目的:为探讨寰枢椎融合处于佳稳定位置的手术入路和方法. 方法:在X线数据测量的基础上建立多元线性回归模型. 结果:回归模型的计算机界面能够提供寰枢椎弓融合的佳距离. 结论:在形态学上进行多元线性回归分析,可以通过某些已知变量来预测某个未知变量.
作者：陈跃先；刘玉秀；贾连顺 刊期： 2002年第03期
目的:探讨早期手术对胸腰椎爆裂性骨折的治疗价值,以选择佳手术时机. 方法:采用后路间接椎管扩大、短节段椎弓根螺钉固定技术,对67例胸腰椎爆裂性骨折患者进行手术治疗,依据手术时间随机分为早期和晚期手术治疗两组. 结果:67例中无神经损伤32例,椎管侵入(37.16±15.15)%;合并神经损伤35例,椎管侵入(48.59±16.89)%,两组差异显著(P<0.05).早期手术组29例,晚期手术组38例,术前侵入椎管比例分别为(43.97±12.90)%、(41.52±16.15)%(P>0.05).治疗后早期和晚期手术组侵入椎管比例分别为(20.69± 15.93)%、(27.37±12.89)%,早期组椎管矢状径平均改善23.28%,晚期组为14.15%(P<0.05). 结论:胸腰椎爆裂性骨折引起的椎管狭窄与神经损伤密切相关,从受伤到手术的时间间隔是影响椎管廓清的重要因素,早期手术能改善胸腰椎爆裂性骨折椎管狭窄程度.
作者：施鑫；赵建宁；王与荣；吴苏稼；李斌；郭亭 刊期： 2002年第03期
髋臼骨折常继发于高能量暴力.髋臼骨折的常见并发症有创伤性髋关节炎、股骨头缺血性坏死、异位骨化.当出现髋关节疼痛及功能障碍时,对于部分患者实行人工全髋关节置换是惟一有效的手术方法.髋臼骨折无论是非手术治疗还是手术治疗,必然会增加全髋人工关节置换术的难度.在人工全髋关节置换术中,选择切口、内固定和处理异位骨、骨缺损和骨不连、选择假体、控制感染和保护坐骨神经等都是应该注意的问题.无论是早期急诊还是髋臼骨折手术失败后,抑或是髋臼骨折晚期,人工全髋关节置换在髋臼骨折治疗中是行之有效的方法.
作者：钱红波；赵建宁；陆维举 刊期： 2002年第03期
医学研究生学报杂志
主管:南京军区联勤部卫生部
主办：南京军区南京总医院
