陈君坤；王骏
0 引言 颅后窝虽容腔狭小，但包容许多重要结构,不仅有脑干和椎动脉系统,尚有多组脑神经走行其中。因此，颅后窝病变及手术易损伤这些神经，尤其是面神经及后组脑神经，出现面瘫、饮水呛咳、声音嘶哑、斜颈、舌肌瘫痪等临床表现。在康复过程中患者心理负担重，主要表现为焦虑、悲观，不能顺利实现角色转换。本文对55例颅后窝手术后脑神经损伤患者的若干护理问题进行分析探讨，认为主要问题是：①自我形象紊乱；②营养失调，低于机体需要量；③面瘫并发症；④呼吸道的管理等。我们有针对性地采取相应的护理对策，帮助患者顺利渡过由于脑神经损伤所导致的一系列并发症，提高患者术后生活质量。
作者：张爱琴；俞群群；杨惠清；叶静 刊期： 2001年第03期
体外循环术后经常伴有肺功能不全，体外循环被认为是急性呼吸窘迫综合征的高危因素。本文就近年来体外循环对肺损伤机制的研究作一综述。
作者：仇万山；景华 刊期： 2001年第03期
目的：总结平阳霉素(PYM)瘤内注射治疗口腔内及面部各种血管瘤的疗效。方法：收集1993年1月～1999年1月，用PYM注射治疗口腔及面部海绵状、草莓状和混合性等血管瘤450例(528个瘤体)。每7～10天注射1次，每次注射含PYM 1.6 mg/ml的0.5%～1%普鲁卡因1～5 ml，3～5次为一个疗程。结果：经6个月～6年随访，治愈和基本治愈率为86.89%,好转为12%，总有效率为98.86%。按瘤体个数统计，海绵状、草莓状和混合性血管瘤的治愈和基本治愈率分别为91.04%、86.05%和78.01%，葡萄酒色斑的基本治愈率只有14.29%。结论：PYM治疗海绵状、草莓状和混合性血管瘤疗效高、疗程短，是一种简便、安全的有效方法。
作者：寿柏泉；孟昭业；杨震；张森林；许建辉 刊期： 2001年第03期
0 引言 两肺转移性肿瘤是全身各器官肿瘤晚期转移途径之一，治疗棘手。近年来，我们选择25例已明确诊断的患者进行了肺动脉、支气管动脉双重介入药物灌注疗法，收到了较好的疗效，现报告如下。1 资料与方法1.1 临床资料本组25例两肺转移性肿瘤，男11例，女14例，年龄35～67岁，>50岁者15例。按原发肿瘤分肝癌6例，肺癌5例，乳癌4例，骨肉瘤4例，绒癌3例，甲状腺癌3例。单发肺转移癌13例，合并纵隔淋巴结及胸膜转移12例。经手术治疗1年后发生转移3例，术后2年转移5例，术后3年转移7例，余10例均失去了手术时机，但均作了病理、生化、影像及超声诊断检查。
作者：张富强；李成朗 刊期： 2001年第03期
0 引言 电子束CT(electron beam computed tomography，EBCT)、仿真内窥镜成像(EBCT virtual endoscopy imaging,EBCT-VEI) 技术乃是电子束CT与仿真内窥镜技术相结合，将EBCT快速扫描所获得的大量资料，输入工作站后通过一系列重建处理及经管腔导航技术(flythrough)，使受检器官三维成像，逼真模拟内窥镜检查过程，可用于消化道、气管和鼻旁窦等部位的检查。本文对该技术作一简要介绍。
作者：苏宏；陈君坤 刊期： 2001年第03期
目的：研究转化生长因子β（TGF-β）亚型在鼻息肉病患者息肉组织中的表达和分布，了解其在上呼吸道慢性炎症过程中的作用，探讨鼻息肉病的发病机制。方法：采用免疫组化APAAP法和Western-blot检测25例鼻息肉病患者的息肉组织和下鼻甲粘膜中TGF-β1～3亚型的表达，并以8例健康人下鼻甲粘膜作对照。结果：①TGF-β亚型的表达在鼻息肉病患者的鼻息肉中高于下鼻甲粘膜，而健康人下鼻甲粘膜中几乎不能检测到。②在TGF-β亚型中可以检测到大量TGF-β1而很少检测到TGF-β2 和TGF-β3 。结论：TGF-β1是鼻息肉中TGF-β家族的优势表达亚型，也能在炎性鼻息肉和鼻粘膜中表达。TGF-β1诱导粘膜上皮和结缔组织的多种变化，可能是鼻息肉病发病的重要机制之一。
作者：王秋萍；陈峰；王天友；程向荣；吴昆旻 刊期： 2001年第03期
CD5+B细胞由早期的前体细胞发育而来，不依赖骨髓，是一类具有重要功能的B细胞亚群。在多种自身免疫性疾病和B淋巴细胞系恶性肿瘤患者体内均有CD5+B细胞数量和(或)功能的异常。在艾滋病、肝炎、精神分裂症及肝损伤后再生过程中也有CD5+B细胞的异常改变，提示CD5+B细胞可能具有广泛的临床意义。
作者：杨瑞宁；武建国 刊期： 2001年第03期
目的:对胰肾联合移植治疗胰岛素依赖型糖尿病合并肾功能衰竭患者进行术后观察。方法:为1例胰岛素依赖型糖尿病合并肾功能衰竭的患者施行胰液肠内引流式胰十二指肠肾一期联合移植术。结果与结论:通过细致严密的临床观察，可早期发现移植胰血管栓塞、消化道出血、胰腺炎及肠瘘等术后并发症，及时治疗，改善预后。
作者：王殿珍；吴雄飞；范连慧 刊期： 2001年第03期
原发性高血压在人群中极为常见，以药物保守治疗为主。近年来，有学者提出动脉搏动性压迫延髓区第Ⅸ、Ⅹ脑神经根能引起高血压，并认为是原发性高血压的病因之一。神经血管减压术缓解了这种搏动性压迫,为原发性高血压尤其难治性高血压及有严重并发症的患者提供一种新的治疗方法，并已取得较好疗效。本文主要综述神经血管减压术治疗原发性高血压的理论基础，并介绍手术过程。
作者：傅华；孙克华 刊期： 2001年第03期
0 引言 鼻咽癌放疗的治愈率很高，5年生存率可达50％左右［1］，但放疗晚期会产生放射反应，张口困难就是晚期严重放射反应之一，严重影响患者的生存质量。目前，尚无特效的防治方法。传统观念认为，在放疗结束后或当出现张口困难时方开始功能锻炼，而当今理论则认为早期康复训练有助于防治放射性张口困难。本文就此作一对比研究，并将训练方法和体会报告如下。
作者：朱巧凤；张瑞忠 刊期： 2001年第03期
0 引言 颅内神经鞘瘤可以起源于除视神经以外的任何脑神经，但通常发生于脑神经的感觉支，常见于听神经和三叉神经。脑实质内通常无神经膜细胞(Schwann Cell)存在，因而脑实质内神经鞘瘤极其罕见，其组织发生是一个有争议的问题［1～6］。我们自1980年10月至1996年7月共收治脑实质内神经鞘瘤3例，现报告如下。1 病例报告 病例1 患者女性，16岁，因进食呛咳2年，反复咳嗽、发热1年，于1980-10-27入院。查体神志清，消瘦，双侧眼球垂直震颤，双侧视神经盘水肿，右侧软腭上抬无力，咽反射迟钝，右侧舌肌萎缩，伸舌右偏，右侧耸肩无力，右手指鼻试验和跟膝胫试验阳性，右侧轻偏瘫，双侧病理征(+)。脑超声波检查中线居中。金链脑室造影示第四脑室占位性病变。因胸片提示双下肺炎，故入院后先行抗炎治疗。但因病情进一步恶化，于1980-11-27肺炎未完全控制的情况下即行开颅探查。术中发现肿瘤位于脑干，自第四脑室底的下半部向背侧突出，作肿瘤部分切除。病理报告为神经鞘瘤。术后原有的神经功能障碍未见好转也未加重。因痰排出困难，而家属拒绝施行气管切开术，患者自动出院。此后失去随访。
作者：王汉东；史继新；谭启富；孙克华；成惠林 刊期： 2001年第03期
目的：通过自制高热量饲料喂养SD大鼠制造肥胖模型，观察针刺对其治疗作用。方法：用自制高热量饲料喂养雄性SD大鼠，并以普通饲料喂养作为对照。观察针刺前后大鼠摄食量、饮水量、体重、体长、Lee指数、腹股沟和肾周脂肪、血中TG、TC、BG等指标的变化。结果：以高热量饲料喂养的大鼠体重超过普通饲料喂养大鼠的20%作为肥胖标准，致肥率为56%。针刺一疗程后，上述指标均有不同程度变化，而且具有统计学意义。结论：营养过剩是肥胖病的原因之一，使用的高热量饲料制造肥胖动物模型是合理的，针刺对单纯性肥胖病具有较好的治疗作用。
作者：魏群利；郭郡浩；白红 刊期： 2001年第03期
目的：探讨迷走神经刺激（VNS）抗癫作用的细胞机制。方法：用戊四氮（PTZ）行大鼠腹腔注射点燃制作癫模型，行迷走神经刺激抗癫，应用荧光分光光度法测定不同浓度谷氨酸（Glu）对正常、PTZ点燃及VNS治疗动物大脑皮质及海马神经元胞内游离钙升高的影响，同时观察VNS对动物癫行为的影响。结果：VNS组动物胞内游离钙浓度较PTZ点燃组明显降低，并对外源性Glu的升高胞内游离钙有明显抑制作用，行为观察显示VNS能明显抑制癫发作的严重程度，延长癫发作的潜伏期。结论：VNS能明显抑制大鼠PTZ的点燃效应，降低Glu对神经元胞内游离钙的升高作用。VNS可能通过调节神经元兴奋性/抑制性受体的活性来发挥抗癫作用。
作者：樊友武；谭启富；印红霞 刊期： 2001年第03期
目的：研究人抗亲环素A（CyPA）McAb D4识别的抗原表位的氨基酸组成及其在蛋白分子上的三维定位。方法：以抗人亲环素A McAb D4作捕获抗体，对噬菌体展示肽库进行淘筛，并对筛选出的噬菌体中插入片段进行DNA序列测定和氨基酸序列分析，再用RasMol蛋白质三维结构分析软件在亲环素A分子的三维结构中查找相应的抗原表位。结果：经过三轮淘筛和扩增，选择7个克隆进行序列测定，其中5个克隆共有一致氨基酸序列WSLQSFL。与人CyPA一级结构比较未找到同源序列，提示该抗原表位是构象性的。用RasMol蛋白质三维结构分析软件在亲环素A分子的三维结构中，找到由W121、S99、L98、Q111、S110、F112、L122构成的疏水袋状结构，可能就是McAb D4的抗原表位。结论：人亲环素A分子上W121、S99、L98、Q111、S110、F112、L122构成一个构象型抗原表位。
作者：李芳秋；严明；武建国 刊期： 2001年第03期
0 引言 磷脂酶C-γ1(phospholipase C-γ1,PLC-γ1)与三磷酸肌醇激酶(phosphatidylinositol-3 kinase,PI-3K)是生长因子介导的信号传递过程中的两个重要信号分子。尽管敲除plcgl基因后的小鼠不能正常发育，并于胚胎第9天死亡［1］；缺失PLC-γ1小鼠胚胎成纤维细胞(PLC-γ1-/-)在体外却能正常生长，且在表皮生长因子(epidermal growth factor,EGF)刺激下其受体激活与内吞、DNA合成、迁移能力等与正常细胞(PLC-γ1+/+)相似［2］。但PLC-γ1-/-并不出现其近亲PLC-γ2的代偿表达，PLC-γ1-/-细胞株迁移过程中PLC-γ1的信号传递功能是否由其他PLC同工酶或PI-3K通路代偿，目前还不清楚。为探讨PLC-γ1通路在信号传递过程中的代偿机制，本研究检测了PLC、PI-3K特异性抑制剂U73122、Wortmannin对PLC-γ1-/-细胞的EGF介导细胞迁移的影响。
作者：白晓春；罗深秋；白洁；冀群升 刊期： 2001年第03期
四叠体池脂肪瘤临床上罕见，现将我室在CT检查中发现的4例报告如下。1 病例介绍 例1 患者男性，52岁，头痛间歇发作1年多，无恶心、呕吐，四肢活动自如。此次因头部外伤后头痛、眼发黑而就诊。病理反射阴性，CT片平扫显示四叠体池内中部一直径为0.4 cm大小低密度灶，CT值为-44 Hu。诊断为四叠体池脂肪瘤。 例2 患者女性，25岁，因头痛伴呕吐，突然摔倒在地而就诊。经常发生头痛、恶心、呕吐已2年多，并逐渐加重而致摔伤。左侧上、下肢肌力2～3级。眼底检查示视神经乳头有轻度水肿，CT平扫显示四叠体池内一约1.27 cm×2.0 cm大小低密度灶，CT值-62～-94 Hu，脑干稍受压变形。诊断为四叠体池脂肪瘤。
作者：王泉 刊期： 2001年第03期
目的：将原核细胞和真核细胞分别克隆表达生产的HBeAg，经适当纯化后进行检测分析，并在乙型肝炎抗HBe检测中进行应用和比较。方法：分别用大肠杆菌和家蚕细胞表达生产HBeAg，并用Saphacryl S-200 柱层析进行纯化；紫外分光光度法测定表达产物的蛋白含量；EIA法测定HBeAg和HBcAg效价及评估HBeAg 的应用效果。结果：原核细胞HBeAg：比活性为10 000 /mg，HBeAg/HBcAg=50，用于抗HBe 的检测时特异性为96%，灵敏度符合国家卫生部panel要求。真核细胞HBeAg：比活性为 160 000/mg，HBeAg / HBcAg =5 000，用于抗HBe 的检测时特异性为100%，灵敏度高于国家卫生部panel要求的1～2个滴度。结论：真核细胞表达的HBeAg比活性高而HBcAg含量低，在抗HBe检测时的应用效果优于原核细胞。
作者：何亮；邓小昭；刁振宇；周宗安；郑纪山；高健 刊期： 2001年第03期
目的：探讨直肠癌Dixon术后局部复发的原因。方法：对1995年至1999年本科所行直肠癌Dixon手术72例作一回顾性分析。结果：局部复发9例，复发时间为3～26个月，平均16.2个月，2年内复发者7例。复发部位为吻合口6例，盆腔2例及会阴部1例。Dukes分期：A期1例，B期3例，C期5例。病理组织学类型：乳头状腺癌1例，管状腺癌5例，粘液性腺癌3例。肿瘤远切缘长度<3 cm者7例，>3 cm者2例。结论：术后局部复发与肿瘤Dukes分期、病理学类型、远切缘长度、淋巴结清扫及术中无瘤操作等多种因素有关。
作者：龚航军；刘岗；吴瑶瑶；薛志祥 刊期： 2001年第03期
目的：探讨巨大心脏瓣膜置换术后的护理特点。方法：按心腔扩大的程度不同，将1997年10月至2000年6月65例巨大心脏瓣膜病的患者分成左房型 (30例)、左室型(30例)和全心型(5例)。根据各型表现出的临床特点进行不同的监护。结果：28例发生并发症(左房型12例，左室型11例，全心型5例)均治愈出院；2例死亡(1例左房型，1例左室型)。病死率3.08%。结论：巨大心脏瓣膜置换术后应针对分型特点进行不同的监护，预防为主，减少盲目性，达到术后减少并发症和降低病死率，促进患者康复的目的。
作者：石丽；张玉琴；薛秀兰；刘芳环 刊期： 2001年第03期
部分房室结折返性心动过速（AVNRT）患者的房室结传导曲线呈“平滑”状态。本文综述了这种类型的AVNRT的本质特点、射频消融治疗的终点以及对某些电生理参数的影响。
作者：徐庆；陈锐华 刊期： 2001年第03期
医学研究生学报杂志
主管:南京军区联勤部卫生部
主办：南京军区南京总医院
