石丽；张玉琴；薛秀兰；刘芳环
目的：探讨迷走神经刺激（VNS）抗癫作用的细胞机制。方法：用戊四氮（PTZ）行大鼠腹腔注射点燃制作癫模型，行迷走神经刺激抗癫，应用荧光分光光度法测定不同浓度谷氨酸（Glu）对正常、PTZ点燃及VNS治疗动物大脑皮质及海马神经元胞内游离钙升高的影响，同时观察VNS对动物癫行为的影响。结果：VNS组动物胞内游离钙浓度较PTZ点燃组明显降低，并对外源性Glu的升高胞内游离钙有明显抑制作用，行为观察显示VNS能明显抑制癫发作的严重程度，延长癫发作的潜伏期。结论：VNS能明显抑制大鼠PTZ的点燃效应，降低Glu对神经元胞内游离钙的升高作用。VNS可能通过调节神经元兴奋性/抑制性受体的活性来发挥抗癫作用。
作者：樊友武；谭启富；印红霞 刊期： 2001年第03期
目的：用苜蓿尺蠖核多角体病毒(AcNPV)的IE 1基因启动子构建杆状病毒早期基因启动子载体。方法：以AcNPV p10基因为侧翼序列，并将新霉素抗性基因（neo）插入IE 1基因启动子下游，得到转移载体pAcPIneo。将它和野生型AcNPV DNA共转染昆虫细胞Sf9，由于neo基因的表达，通过G418的选择和富集作用，得到重组病毒vAcPIneo的纯培养。结果：用酶切和Southern印迹杂交证明，neo基因整合于AcNPV基因组的p10基因位相。结论：成功地构建了杆状病毒早期启动子载体，neo基因在受染细胞内从早期到晚期均可发生转录。
作者：邓小昭；朱反修；刁振宇；高健；齐义鹏 刊期： 2001年第03期
CD5+B细胞由早期的前体细胞发育而来，不依赖骨髓，是一类具有重要功能的B细胞亚群。在多种自身免疫性疾病和B淋巴细胞系恶性肿瘤患者体内均有CD5+B细胞数量和(或)功能的异常。在艾滋病、肝炎、精神分裂症及肝损伤后再生过程中也有CD5+B细胞的异常改变，提示CD5+B细胞可能具有广泛的临床意义。
作者：杨瑞宁；武建国 刊期： 2001年第03期
目的:对胰肾联合移植治疗胰岛素依赖型糖尿病合并肾功能衰竭患者进行术后观察。方法:为1例胰岛素依赖型糖尿病合并肾功能衰竭的患者施行胰液肠内引流式胰十二指肠肾一期联合移植术。结果与结论:通过细致严密的临床观察，可早期发现移植胰血管栓塞、消化道出血、胰腺炎及肠瘘等术后并发症，及时治疗，改善预后。
作者：王殿珍；吴雄飞；范连慧 刊期： 2001年第03期
目的：将原核细胞和真核细胞分别克隆表达生产的HBeAg，经适当纯化后进行检测分析，并在乙型肝炎抗HBe检测中进行应用和比较。方法：分别用大肠杆菌和家蚕细胞表达生产HBeAg，并用Saphacryl S-200 柱层析进行纯化；紫外分光光度法测定表达产物的蛋白含量；EIA法测定HBeAg和HBcAg效价及评估HBeAg 的应用效果。结果：原核细胞HBeAg：比活性为10 000 /mg，HBeAg/HBcAg=50，用于抗HBe 的检测时特异性为96%，灵敏度符合国家卫生部panel要求。真核细胞HBeAg：比活性为 160 000/mg，HBeAg / HBcAg =5 000，用于抗HBe 的检测时特异性为100%，灵敏度高于国家卫生部panel要求的1～2个滴度。结论：真核细胞表达的HBeAg比活性高而HBcAg含量低，在抗HBe检测时的应用效果优于原核细胞。
作者：何亮；邓小昭；刁振宇；周宗安；郑纪山；高健 刊期： 2001年第03期
目的：评价角膜缘隧道切口的白内障超声乳化折叠式人工晶体植入术的效果。方法：对66例（72眼）老年性、并发性、外伤性白内障采用3.2 mm角膜缘隧道切口，行白内障超声乳化并植入折叠式人工晶体，观察手术前后视力、角膜曲率、角膜地形图的变化。结果：术后1天、1周、1个月的视力达0.5以上者分别占69.4%、80.6%和86.1%，术后1周平均散光为(1.85±0.89)D，比术前增加0.30 D（P<0.01），角膜地形图显示切口处轻度陡峭或平坦，术后1个月平均散光为(1.48±1.02)D，P>0.05，角膜地形图显示已恢复术前状态。结论：角膜缘隧道切口的白内障超声乳化折叠式人工晶体植入术能简化手术步骤，术后视力恢复快，炎症反应轻，具有早期恢复至术前眼屈光状态的优势。
作者：吴勇；黄振平；曹春林；薛春燕 刊期： 2001年第03期
目的：探讨直肠癌Dixon术后局部复发的原因。方法：对1995年至1999年本科所行直肠癌Dixon手术72例作一回顾性分析。结果：局部复发9例，复发时间为3～26个月，平均16.2个月，2年内复发者7例。复发部位为吻合口6例，盆腔2例及会阴部1例。Dukes分期：A期1例，B期3例，C期5例。病理组织学类型：乳头状腺癌1例，管状腺癌5例，粘液性腺癌3例。肿瘤远切缘长度<3 cm者7例，>3 cm者2例。结论：术后局部复发与肿瘤Dukes分期、病理学类型、远切缘长度、淋巴结清扫及术中无瘤操作等多种因素有关。
作者：龚航军；刘岗；吴瑶瑶；薛志祥 刊期： 2001年第03期
目的：探讨立体定向技术治疗脑深部病变的疗效。方法：利用ASA-601S和Fischer脑立体定向仪治疗82例脑深部病变患者，行定向活检治疗22例，血肿清除治疗5例（脑干血肿2例），脑脓肿抽吸术2例，囊性颅咽管瘤置入Ommaya管治疗53例。结果：活检确诊为胶质瘤10例，生殖细胞瘤4例，脑寄生虫3例，肺癌脑转移4例，1例第三脑室后部病变活检为胶质细胞增生，后随访为胶质瘤；有4例胶质瘤行手术治疗后病情好转，其余肿瘤行放射治疗，有6例痊愈（4例生殖细胞瘤，2例转移性肿瘤），3例寄生虫经对症治疗后痊愈；2例脑脓肿经抽吸、抗炎治疗后痊愈；脑血肿5例经治疗痊愈；53例颅咽管瘤置放Ommaya管后3例痊愈（行囊内放疗），50例好转。结论：立体定向治疗脑深部病变定位精确、损伤小、操作简便、安全可靠，值得提倡。
作者：孙康健；谭启富；孙克华 刊期： 2001年第03期
0 引言 磷脂酶C-γ1(phospholipase C-γ1,PLC-γ1)与三磷酸肌醇激酶(phosphatidylinositol-3 kinase,PI-3K)是生长因子介导的信号传递过程中的两个重要信号分子。尽管敲除plcgl基因后的小鼠不能正常发育，并于胚胎第9天死亡［1］；缺失PLC-γ1小鼠胚胎成纤维细胞(PLC-γ1-/-)在体外却能正常生长，且在表皮生长因子(epidermal growth factor,EGF)刺激下其受体激活与内吞、DNA合成、迁移能力等与正常细胞(PLC-γ1+/+)相似［2］。但PLC-γ1-/-并不出现其近亲PLC-γ2的代偿表达，PLC-γ1-/-细胞株迁移过程中PLC-γ1的信号传递功能是否由其他PLC同工酶或PI-3K通路代偿，目前还不清楚。为探讨PLC-γ1通路在信号传递过程中的代偿机制，本研究检测了PLC、PI-3K特异性抑制剂U73122、Wortmannin对PLC-γ1-/-细胞的EGF介导细胞迁移的影响。
作者：白晓春；罗深秋；白洁；冀群升 刊期： 2001年第03期
0 引言 颅后窝虽容腔狭小，但包容许多重要结构,不仅有脑干和椎动脉系统,尚有多组脑神经走行其中。因此，颅后窝病变及手术易损伤这些神经，尤其是面神经及后组脑神经，出现面瘫、饮水呛咳、声音嘶哑、斜颈、舌肌瘫痪等临床表现。在康复过程中患者心理负担重，主要表现为焦虑、悲观，不能顺利实现角色转换。本文对55例颅后窝手术后脑神经损伤患者的若干护理问题进行分析探讨，认为主要问题是：①自我形象紊乱；②营养失调，低于机体需要量；③面瘫并发症；④呼吸道的管理等。我们有针对性地采取相应的护理对策，帮助患者顺利渡过由于脑神经损伤所导致的一系列并发症，提高患者术后生活质量。
作者：张爱琴；俞群群；杨惠清；叶静 刊期： 2001年第03期
0 引言 急诊科是大中型医院为患者服务的前沿，是各种医患矛盾的主要集中地。到急诊科就诊的患者病情危重或紧急，陪同人员常常处于高度紧张状态，情绪多较激动，心境多很复杂。故在就诊过程中容易与医护人员发生矛盾。矛盾激化则常常表现为急诊科医护人员遭攻击。美国急诊医师学会综合研究表明，32%的急诊科每天至少有1次受到口头威胁，43%的急诊科每月至少有1名工作人员受到1次躯体攻击。在过去的5年中，80%的急诊科至少1名成员被攻击受伤，7%的急诊科有1位被暴力致死［1～4］。国内大型综合性医院急诊科尚未进行系统统计，但医患矛盾时有发生，医护人员遭受口头威胁、侮辱频发，遭受躯体攻击亦不鲜见。分析研究发生在急诊科的医患矛盾及矛盾激化的原因、对策是十分必要的。
作者：钱小明；杨金城；吴学豪；孙海晨 刊期： 2001年第03期
目的：总结平阳霉素(PYM)瘤内注射治疗口腔内及面部各种血管瘤的疗效。方法：收集1993年1月～1999年1月，用PYM注射治疗口腔及面部海绵状、草莓状和混合性等血管瘤450例(528个瘤体)。每7～10天注射1次，每次注射含PYM 1.6 mg/ml的0.5%～1%普鲁卡因1～5 ml，3～5次为一个疗程。结果：经6个月～6年随访，治愈和基本治愈率为86.89%,好转为12%，总有效率为98.86%。按瘤体个数统计，海绵状、草莓状和混合性血管瘤的治愈和基本治愈率分别为91.04%、86.05%和78.01%，葡萄酒色斑的基本治愈率只有14.29%。结论：PYM治疗海绵状、草莓状和混合性血管瘤疗效高、疗程短，是一种简便、安全的有效方法。
作者：寿柏泉；孟昭业；杨震；张森林；许建辉 刊期： 2001年第03期
原发性高血压在人群中极为常见，以药物保守治疗为主。近年来，有学者提出动脉搏动性压迫延髓区第Ⅸ、Ⅹ脑神经根能引起高血压，并认为是原发性高血压的病因之一。神经血管减压术缓解了这种搏动性压迫,为原发性高血压尤其难治性高血压及有严重并发症的患者提供一种新的治疗方法，并已取得较好疗效。本文主要综述神经血管减压术治疗原发性高血压的理论基础，并介绍手术过程。
作者：傅华；孙克华 刊期： 2001年第03期
卡维地洛(Carvedilol)是新一代具有扩张血管和强有力的抗氧化作用的非选择性β受体阻滞剂,它在抗氧化作用、减少心肌细胞凋亡、改善左心功能和降低心力衰竭患者病死率方面，优于其他β-受体阻滞剂。
作者：杨继红；缪东培 刊期： 2001年第03期
0 引言 颅内神经鞘瘤可以起源于除视神经以外的任何脑神经，但通常发生于脑神经的感觉支，常见于听神经和三叉神经。脑实质内通常无神经膜细胞(Schwann Cell)存在，因而脑实质内神经鞘瘤极其罕见，其组织发生是一个有争议的问题［1～6］。我们自1980年10月至1996年7月共收治脑实质内神经鞘瘤3例，现报告如下。1 病例报告 病例1 患者女性，16岁，因进食呛咳2年，反复咳嗽、发热1年，于1980-10-27入院。查体神志清，消瘦，双侧眼球垂直震颤，双侧视神经盘水肿，右侧软腭上抬无力，咽反射迟钝，右侧舌肌萎缩，伸舌右偏，右侧耸肩无力，右手指鼻试验和跟膝胫试验阳性，右侧轻偏瘫，双侧病理征(+)。脑超声波检查中线居中。金链脑室造影示第四脑室占位性病变。因胸片提示双下肺炎，故入院后先行抗炎治疗。但因病情进一步恶化，于1980-11-27肺炎未完全控制的情况下即行开颅探查。术中发现肿瘤位于脑干，自第四脑室底的下半部向背侧突出，作肿瘤部分切除。病理报告为神经鞘瘤。术后原有的神经功能障碍未见好转也未加重。因痰排出困难，而家属拒绝施行气管切开术，患者自动出院。此后失去随访。
作者：王汉东；史继新；谭启富；孙克华；成惠林 刊期： 2001年第03期
肺炎衣原体作为一种人类急性呼吸道感染的常见病原体，可以引起上呼吸道感染和肺炎。此外，在支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、结节病、肺癌的发病中也起到重要作用。
作者：郑闻；施毅 刊期： 2001年第03期
四叠体池脂肪瘤临床上罕见，现将我室在CT检查中发现的4例报告如下。1 病例介绍 例1 患者男性，52岁，头痛间歇发作1年多，无恶心、呕吐，四肢活动自如。此次因头部外伤后头痛、眼发黑而就诊。病理反射阴性，CT片平扫显示四叠体池内中部一直径为0.4 cm大小低密度灶，CT值为-44 Hu。诊断为四叠体池脂肪瘤。 例2 患者女性，25岁，因头痛伴呕吐，突然摔倒在地而就诊。经常发生头痛、恶心、呕吐已2年多，并逐渐加重而致摔伤。左侧上、下肢肌力2～3级。眼底检查示视神经乳头有轻度水肿，CT平扫显示四叠体池内一约1.27 cm×2.0 cm大小低密度灶，CT值-62～-94 Hu，脑干稍受压变形。诊断为四叠体池脂肪瘤。
作者：王泉 刊期： 2001年第03期
0 引言 随着体外循环技术的完善，体外循环手术的年龄越来越小，体重也相应降低。1996年1月～ 2000年1月，我院行体外循环(CPB)心脏直视手术治疗体重<15 kg小儿先天性心脏病 90例，占同期儿童手术病例的19.2%，效果满意，现报道如下。1 临床资料 本组90例中，女34例，男56例，年龄为1.5～5(平均3.42±1.16)岁，体重8～15 kg，平均(12.62±1.84)kg。临床表现为反复呼吸道感染，口唇紫绀36例，活动后喜蹲踞位32例。入院诊断：法洛四联症 32例(2例合并动脉导管未闭)，右心室双出口 4例(1例合并三尖瓣闭锁)，部分房室管畸形2例，室间隔缺损(简称室缺)38例，其中14例合并有肺动脉高压和房间隔缺损(简称房缺)、双腔右心室、动脉导管未闭各1例，房缺14例中合并肺动脉狭窄、部分肺静脉异位引流各1例。心胸比率为0.51～ 0.71，平均为0.59±0.07，心功能(NYHA)Ⅰ级37例，Ⅱ级21例，Ⅲ级32例。
作者：罗春生；景华；张石江；李忠东；张晓华；牛冬梅；朱志英 刊期： 2001年第03期
目的：研究转化生长因子β（TGF-β）亚型在鼻息肉病患者息肉组织中的表达和分布，了解其在上呼吸道慢性炎症过程中的作用，探讨鼻息肉病的发病机制。方法：采用免疫组化APAAP法和Western-blot检测25例鼻息肉病患者的息肉组织和下鼻甲粘膜中TGF-β1～3亚型的表达，并以8例健康人下鼻甲粘膜作对照。结果：①TGF-β亚型的表达在鼻息肉病患者的鼻息肉中高于下鼻甲粘膜，而健康人下鼻甲粘膜中几乎不能检测到。②在TGF-β亚型中可以检测到大量TGF-β1而很少检测到TGF-β2 和TGF-β3 。结论：TGF-β1是鼻息肉中TGF-β家族的优势表达亚型，也能在炎性鼻息肉和鼻粘膜中表达。TGF-β1诱导粘膜上皮和结缔组织的多种变化，可能是鼻息肉病发病的重要机制之一。
作者：王秋萍；陈峰；王天友；程向荣；吴昆旻 刊期： 2001年第03期
自身免疫性甲状腺病(AITD)的发病机制尚未完全明了，某些遗传和环境因素可能与AITD发病有关，但在不同个体，不同致病因素所起的作用可能亦不相同。因而造成AITD临床和病理学表现的异质性。本文回顾近年来有关AITD致病因素的研究进展。
作者：王坚；王扬天 刊期： 2001年第03期
医学研究生学报杂志
主管:南京军区联勤部卫生部
主办：南京军区南京总医院
