薛松；萧明第；卢成宝；吕志前；王利民；叶一舟；林雷；毛建强；胡振雷；刘沙
0 引言
作者：扈国栋；刘鉴汶；安书杰 刊期： 2001年第05期
目的:了解鼻咽癌(NPC)患者放疗前后血清EB病毒特异性DNA酶(EBV-DNase)抗体的变化,以评估其预后. 方法:用Western Blot及放射免疫法检测24例NPC患者放疗前后血清EBV-DNase抗体,并用免疫酶法测定血清EB病毒壳抗原IgA(EBVCA-IgA). 结果:①用Western Blot检测NPC患者放疗前后血清EBV-DNaes抗体,放疗前抗体阳性率87.50%(21/24),放疗后为29.16%(7/24),差异显著(P<0.01);②放免法测得两组血清抗酶率(AER)平均值分别为74.02%、31.75%,二者有显著差异(P<0.05);③放疗后的血清EBVCA-IgA平均几何滴度(GMT)为1∶ 23.4,较放疗前明显降低(P<0.05). 结论:PNC放疗后血清EBV-DNase抗体水平有明显下降,比EBVCA-IgA检测更加准确地反映了病情变化.提示血清EBV-DNase抗体检测对评估NPC预后、疗效监测可能有帮助.
作者：李泽卿；王秋萍；田勇泉；肖健云；赵素萍；陶正德 刊期： 2001年第05期
自身免疫性甲状腺疾病(AITD)是常见的器官特异性自身免疫性疾病,但其发病机制尚未完全明了,目前的认识是:AITD是由多种环境因素与遗传因素相互作用产生的自身免疫应答所引起.本文就近年来AITD免疫发病机制的主要进展作一简要回顾.
作者：王坚；王扬天 刊期： 2001年第05期
0 引言重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是一种凶险的急腹症.由于该病的发病机制尚未完全明确,在临床治疗方面尚有许多问题有待于探讨.我科自1998年1月至2000年10月进行了生长抑素治疗重症急性胰腺炎的前瞻性临床研究,现报告如下.
作者：赵国海；张义胜；蒋勇；陈贤军；史海生；徐华平 刊期： 2001年第05期
0 引言穿孔素(perforin)又称成孔蛋白(pore-forming protein,PFP),是一种相对分子质量为67 000,存在于激活的细胞毒T淋巴细胞(CTL)和自然杀伤(NK)细胞胞质杀伤颗粒中的糖蛋白,当CTL和NK细胞与靶细胞相遇时,释放PFP,在Ca2+存在下,于靶细胞膜上形成一个5～20 nm的活性孔道,使靶细胞渗透压改变而溶解.杀伤颗粒中的颗粒酶等其他成分通过此孔道进入靶细胞,也可诱导靶细胞凋亡[1].CTL和NK细胞介导的细胞毒作用在抗感染、抗肿瘤免疫和器官移植排斥反应中发挥着重要作用[2～4].本文介绍采用双重酶免疫组化染色法检测CD3+T淋巴细胞和CD56+NK细胞的穿孔素表达水平,现报告如下.
作者：章金春；李芳秋；武建国 刊期： 2001年第05期
0 引言随着我国经济的高速发展,交通事故日益增多,已成为威胁人类安全的公害之一.尤其是颅脑损伤,是造成患者死亡的重要因素,重型颅脑伤患者的死亡率仍高达30%～50%[1].我科自1992～1998年共收治颅脑伤615例,其中交通事故致重型颅脑伤214例,死亡82例,现报告如下.
作者：李玉茂；李祖钦；谢晓勇 刊期： 2001年第05期
慢性感染、炎症及肿瘤性疾病所伴有的贫血通常称为慢性病性贫血(ACD),是临床常见的综合征之一.本病以介导免疫或炎症反应的细胞因子(如肿瘤坏死因子、白细胞介素-1及干扰素等产生增多为特征.ACD演变的全过程均与细胞因子有关,包括红细胞寿命缩短、对促红细胞生成素(EPO)的反应迟缓、红细胞系集落生成受损以及网状内皮系统贮存铁动员障碍.本文就慢性病性贫血的定义、诊断、病理生理及治疗进展进行综述.
作者：沈群；王学文 刊期： 2001年第05期
目的:研究生长激素对大鼠大部小肠切除后残存小肠的代偿作用,并探讨其作用机制. 方法:雄性SD大鼠30只,随机分成三组,即对照组(行小肠切断吻合术)、短肠组(行80%小肠切除术)和生长激素组(行80%小肠切除术+术后皮下注射生长激素1 U/kg*d-1×28天).术后第28天活体取残存小肠粘膜分别进行病理切片图像分析、流式细胞检查、增生细胞核抗原测定. 结果:生长激素组的增生细胞核抗原、肠粘膜S期细胞比率系数和增生指数较短肠组显著增高(P<0.05),而短肠组与对照组相比虽有所升高,但并无显著差异(P>0.05). 结论:对切除80%小肠的SD大鼠术后应用外源性生长激素1 U/(kg*d),S期细胞比率系数、增生指数和增生细胞核抗原表达增强,表明应用外源性生长激素可明显促进术后残存小肠粘膜的增生.
作者：郭丰；李宁；黎介寿；朱维铭；任建安 刊期： 2001年第05期
目的:了解急性心肌梗死(AMI)伴发室性心律失常与心率变异(HRV)的相关性,以及提高HRV是否对心律失常有治疗意义. 方法:对53例AMI患者进行了HRV分析.按Lown分级标准Ⅱ级以下(不含Ⅱ级)为A组,Ⅱ级或以上为B组.A组35例,B组18例,两组患者入院后均检测HRV.尔后B组服阿替洛尔25～50 mg/d,治疗7天后复查动态心电图及HRV. 结果:B组与A组相比,HRV各参数均有降低,但仅低频带(LF)和低频与高频比值(LF/HF)的差异显著,而B组用阿替洛尔治疗后HRV明显提高,且心律失常明显减少,仅31.3%(5/16)患者的Lown分级在Ⅱ级以上. 结论:本研究提示AMI伴发室性心律失常者HRV降低,用阿替洛尔治疗而不加其他抗心律失常药物,在提高HRV的同时,对多数室性心律失常也有良好的治疗作用.
作者：徐军；赵悦敏；陈锐华；江时森 刊期： 2001年第05期
目的:分析脑膜瘤全切除后复发的临床及病理学特点. 方法:选择第1次行肿瘤全切术的脑膜瘤复发病例31例,对复发时间、肿瘤病理类型及临床处理进行分析. 结果:本组31例复发脑膜瘤,其中25例复发1次,5例复发2次,1例复发3次.第1次手术切除的肿瘤病理类型包括WHOⅠ级15例(48%),Ⅱ级10例(32%),Ⅲ级6例(20%).第1次术后复发有26例行手术治疗,5例行立体定向放射治疗,复发时间平均为63个月,其中Ⅰ级脑膜瘤为76个月,Ⅱ级为65.8个月,Ⅲ级为33.7个月.复发后脑膜瘤病理类型保持相对稳定. 结论:脑膜瘤术后应密切随访,复发后应积极治疗.复发脑膜瘤组织学无恶变倾向,复发速度与肿瘤级别相关.
作者：成惠林；史继新；王汉东；张丽华 刊期： 2001年第05期
目的:探讨纯化猪肺血管紧张素转换酶(ACE)的一个简便方法. 方法:将新鲜猪肺匀浆,上清液通过(NH4)2SO4分级沉淀,Sephadex G-200凝胶过滤,DEAE-Sephacel以及羟基磷灰石柱层析. 结果:由251 g猪肺制备出8.18 mg酶蛋白,活力回收为33%,比活力936.43 U/mg蛋白,较上清液提纯233倍.聚丙烯酰胺凝胶电泳(pH 8.5)显示一条带.SDS-聚丙烯酰胺凝胶电泳测知,相对分子质量为190 000. 结论:该法简便,活力回收高,比活力显著高于同类研究报道的15.6 U/mg蛋白.
作者：耿秀芳；李耀辉；李桂芝；孙风祥；王守训；任维栋 刊期： 2001年第05期
目的:构建能表达HCV结构基因(C+E1+E2)的腺病毒表达载体的重组骨架质粒,为进一步包装能高效表达HCV结构基因的腺病毒载体做准备. 方法:用分别含有Bgl Ⅱ及Hind Ⅲ酶切位点的HCV结构基因上、下游引物,以含有HCV H株基因序列的质粒pBRTM/HCV1-3011为模板,通过PCR扩增获得HCV结构基因片段,基因片段回收后,以Bgl Ⅱ及Hind Ⅲ双酶切,定向插入到腺病毒骨架质粒pAd.CMV-Link.1中CMV启动子下游Bgl Ⅱ与Hind Ⅲ位点之间,获得重组表达质粒pAd.HCV-S.通过Bgl Ⅱ/Hind Ⅲ双酶切、PCR及插入片段序列测定对质粒进行了鉴定.以抗HCV C单克隆抗体为一抗,利用间接免疫荧光法检测了pAd.HCV-S在人肝癌细胞7721中的瞬时表达. 结果:酶切、PCR及测序鉴定证实,pAd.HCV-S插入片段为HCV C+E1+E2区基因片段,免疫荧光法检测表明其可以在7721细胞中瞬时表达. 结论:构建的质粒pAd.HCV-S可以表达HCV结构基因,为包装表达HCV结构基因的腺病毒载体奠定了基础.
作者：郝春秋；周永兴；冯志华；李谨革；贾战生；王平忠 刊期： 2001年第05期
目的:探讨风湿性心脏病(简称风心病)并发恶病质的围手术期处理. 方法:对33例患者进行手术治疗,其中二尖瓣置换23例,二尖瓣、主动脉瓣置换10例.术前充分准备,很好保护心肌;术中正确使用血管活性药物和机械通气;术后严密监护和围手术期营养支持. 结果:死亡2例(6.1%),术后早期生存31例(93.9%),出院时心功能均为Ⅲ级,腹水完全消退,肝脾明显缩小,肺淤血明显改善.随访表明,31例生存超过1年,心功能均为Ⅰ～Ⅱ级,体重平均增加14.1%,心胸比率平均为61.7%. 结论:尽管手术风险很大,但只要术前准备充分,术后严密监护和加强围手术期营养支持,患者出院时心功能和全身情况明显改善,说明早期效果满意,但并发症发生率较高,说明围手术期处理较困难.
作者：罗春生；景华；张石江；李德闽；李忠东；顾卫东；许飚；唐绍强 刊期： 2001年第05期
目的: 探讨吸烟与口腔鳞癌发病之间的关系. 方法:对病例组74例口腔鳞癌患者和对照组131例腮腺多形性腺瘤患者的吸烟史进行调查分析,对所得数据进行χ2检验,并计算优势比(OR)及其95%可信限;为排除性别和年龄这两个可能的混杂因素的影响,也对男性患者和45岁以上患者吸烟史进行对比分析. 结果:对照组吸烟率为22.1%,病例组吸烟率为58.1%,明显高于对照组(P<0.005),OR为4.9,其95%可信限为2.7～8.9;在男性患者和45岁以上患者中,病例组吸烟率均显著大于对照组(P<0.005). 结论:吸烟是口腔鳞癌发病的危险因素之一.
作者：张森林；孟昭业；杨震；董震；寿柏泉 刊期： 2001年第05期
目的:探讨碱性成纤维细胞生长因子 ( bFGF )表达、肿瘤血管形成在垂体腺瘤侵袭性中的意义. 方法:用免疫组化法(SABC法)检测 39例侵袭性垂体腺瘤、19例非侵袭性垂体腺瘤和4 例正常垂体腺组织中 bFGF的表达,并用第Ⅷ因子相关抗原(F8-RA)免疫组化染色来计数垂体腺瘤的血管数量(微血管密度),探讨二者与肿瘤侵袭性的关系. 结果:bFGF的表达、肿瘤血管形成与垂体腺瘤的侵袭性密切相关.侵袭性垂体腺瘤bFGF表达水平、血管计数显著高于非侵袭性垂体腺瘤和正常垂体腺组织,而非侵袭性垂体腺瘤与正常腺组织间则无显著差异(t=1.469,P>0.05);侵袭性腺瘤中bFGF表达水平与肿瘤微血管数量呈正相关(r=0.361,P<0.05). 结论:bFGF可能通过促血管生成作用刺激垂体腺瘤生长与侵袭.
作者：陈凌；刘运生；文路；王陆申；郑长黎；陈五端；袁贤瑞；陈立华；侯庆田 刊期： 2001年第05期
EB病毒是一种亲人类B淋巴细胞的双链γ-DNA疱疹病毒.EB病毒感染对某些肿瘤,尤其是淋巴造血系统肿瘤的发生有着间接或直接的作用.多数研究提示,EB病毒对肠道T细胞淋巴瘤的发生可能存在着地区和人种的差异,且受肿瘤类型(免疫表型)的影响.本文结合文献对EB病毒的检测及其与淋巴造血系统肿瘤的相关性作一综述.
作者：燕晓雯；石群立 刊期： 2001年第05期
目的:实验观察抗TNF抗体防治腹腔感染(IAI)诱发多器官功能障碍综合征(MODS)的作用. 方法:按照制作IAI诱发MODS动物模型的方法,将20只兔行盲肠结扎加穿孔(CLP),并随机分成两组.抗TNF抗体组在CLP后0.5 h给予抗TNF血清2.5 ml/kg(每微升能中和TNF活性1 000 U);对照组给予非免疫血清2.5 ml/kg,实验观察1周.测血清细胞因子(TNF、IL-6)、血气分析(PaO2,PaCO2)、血清生化(ALT、AST、CPK、CRE)和直肠温度的变化,在动物死亡或观察1周结束处死时,取血液作细菌培养和取心、肺、肝、肾、小肠等脏器作病理检查,并比较两组动物的生存率. 结果:与对照组相比,应用抗TNF抗体组直肠温度降低,血清TNF和IL-6水平下降,血气分析和血清生化指标改善,器官病理改变减轻,生存率显著提高. 结论:抗TNF抗体具有明显的防治IAI诱发MODS的作用
作者：全竹富；刘放南；石群立；黎介寿 刊期： 2001年第05期
抗磷脂抗体(APLA)包括抗心磷脂抗体(ACPLA)和狼疮抗凝物质(LAC).静脉或(和)动脉血栓形成、反复自然流产及血小板减少为APLA综合征的三大主征.该综合征需与SLE血管炎、血栓性血小板减少性紫癜(TTP)、DIC、抗血管内皮细胞抗体相关的血栓症等相鉴别.危重型进展急剧,多脏器广泛性微血管血栓栓塞性病变和功能衰竭,预后不良.治疗上除肝素、华法林和阿司匹林外,免疫抑制剂(肾上腺皮质激素、环磷酰胺)、大剂量静脉注射丙种球蛋白及血浆置换的选择性联合应用有较好疗效.
作者：王学文 刊期： 2001年第05期
目的:探讨血管内皮生长因子(VEGF)在直肠癌组织中的表达及其对肿瘤新生血管生成及转移的影响. 方法:用免疫组化技术,检测46例患者直肠癌VEGF的表达和微血管密度(MVD),并分析其与浸润深度、淋巴结转移的相关性. 结果:VEGF表达阳性细胞和肿瘤新生血管主要位于癌浸润的边缘,VEGF表达阳性组MVD值较高,淋巴结转移组VEGF表达阳性率增高,VEGF表达与MVD值之间呈显著正相关. 结论:直肠癌VEGF表达增强,在肿瘤血管生成和侵袭转移中有重要作用.
作者：李为苏；刘福坤；李国立；陈忠豪；孙桂勤；黎介寿 刊期： 2001年第05期
目的:比较四种自体骨整复眶底爆裂骨折的适用性. 方法:用髂骨、上颌窦前壁、下颌骨颏联合部或喙突移植整复16例眶底爆裂骨折,术后随访1个月和3个月,检查眼球陷没、复视和眼球运动障碍的恢复及供区并发症情况. 结果:15例患者两侧眼球对称,无复视,眼球运动自如;1例有轻度的复视和眼球运动障碍.供骨区均未出现严重的并发症. 结论:四种自体骨均可用于整复眶底爆裂骨折,较小或中等的眶底缺损宜选用上颌窦前臂骨质,较大的缺损宜选用下颌骨颏联合部或喙突的骨质.
作者：凌久德；褚植伦 刊期： 2001年第05期
医学研究生学报杂志
主管:南京军区联勤部卫生部
主办：南京军区南京总医院
