郝春秋；周永兴；冯志华；李谨革；贾战生；王平忠
目的:阻塞性睡眠呼吸暂停、低通气综合征(OSAHS)的特征是因上呼吸道狭窄所致的阻力增加、闭塞所造成的低氧、高碳酸血症.口腔矫治器(OA)可以通过改变颅颌面硬软组织结构的相对位置而改善上呼吸道的狭窄情况,作者对AMP矫治器进行了疗效研究. 方法:本组35例OSAHS患者中,男31例、女4例,戴用1～2个月以上行多导睡眠图(PSG)复查,并行术前、术后的问卷及随访调查. 结果:打鼾显著减轻(100%),憋气好转(92.9%),睡眠不宁、白天嗜睡等症状均明显改善,按呼吸紊乱指数(AHI)<10和(或)AHI降低>50%的疗效标准评定,总有效率为88.6%.AHI、血氧不饱和度指数(DI)、唤醒指数(arousal index)、呼吸暂停指数(AI)和低血氧不饱和度(LD)等参数均明显降低;睡眠分析示总睡眠时间及Ⅲ期、Ⅳ期及REM期时间延长,睡眠结构显著改善. 结论:AMP是一种疗效好、不良反应小的口腔矫治器,可以作为一种有效治疗OSAHS的非手术方法.
作者：徐辉；王忠义；童茂荣 刊期： 2001年第05期
目的:分析脑膜瘤全切除后复发的临床及病理学特点. 方法:选择第1次行肿瘤全切术的脑膜瘤复发病例31例,对复发时间、肿瘤病理类型及临床处理进行分析. 结果:本组31例复发脑膜瘤,其中25例复发1次,5例复发2次,1例复发3次.第1次手术切除的肿瘤病理类型包括WHOⅠ级15例(48%),Ⅱ级10例(32%),Ⅲ级6例(20%).第1次术后复发有26例行手术治疗,5例行立体定向放射治疗,复发时间平均为63个月,其中Ⅰ级脑膜瘤为76个月,Ⅱ级为65.8个月,Ⅲ级为33.7个月.复发后脑膜瘤病理类型保持相对稳定. 结论:脑膜瘤术后应密切随访,复发后应积极治疗.复发脑膜瘤组织学无恶变倾向,复发速度与肿瘤级别相关.
作者：成惠林；史继新；王汉东；张丽华 刊期： 2001年第05期
0 引言随着现代康复医学的发展,颅脑外伤后肢体功能障碍的康复已成为康复医疗的重要内容.但特重型颅脑外伤后肢体功能障碍的康复治疗仍是一个难点.由于此类患者长期卧床,关节韧带严重挛缩,早期康复的良机大多已失去,因而对此类患者能否进行康复治疗?在治疗中的主要难点是什么?能否取得一定的康复效果?本文介绍我科近两年来对 4例特重型颅脑外伤后肢体功能障碍患者康复治疗的情况.
作者：陈光 刊期： 2001年第05期
目的:探讨类粘蛋白(orosomucoid, ORM)表型对弱碱性药物阿米替林血浆游离浓度和蛋白结合率的影响. 方法:对28名健康受试者的去唾液酸血清ORM用等电聚焦电泳、免疫印迹法进行表型分型.ORM1的三种表型分别为纯合子ORM1 F1 (n=10)、ORM1 S (n=8)和杂合子ORM1 F1S(n=10).受试者口服单剂量的硫酸阿米替林片50 mg,测定服药后不同时间血浆阿米替林总浓度(RP-HPLC)和游离浓度(微超滤离心/RP-HPLC). 结果:给药后12和24 h,三组不同ORM1表型者阿米替林血浆总浓度的经时过程、血浆t1/2、Cmax和tmax值相似.与ORM1 S表型组比较,ORM1 F1表型组的阿米替林游离浓度较高;而蛋白结合率较低,12 h为(82.77±4.05)%,24 h为(79.99±4.39)% (P<0.01).杂合子ORM1 F1S表型组的游离药物浓度和蛋白结合率介于两组纯合子表型之间. 结论:不同ORM1表型,将明显影响弱碱性药物阿米替林的血清游离药物浓度和蛋白结合率;ORM1 F1表型者药物的血浆蛋白结合率低,而游离型药物浓度高.临床用药中应予以注意,并适当调整给药剂量.
作者：李金恒；许劲秋；曹晓梅；芮建中；郭联庆 刊期： 2001年第05期
目的:通过对颞叶癫GFEA3患者致GFEA3灶c-fos、fas表达情况的观察,分析发作间期c-fos、fas的表达规律,探讨其与致GFEA3灶形态学改变之间的关系以及在癫GFEA3形成中的可能作用. 方法:以15例颞叶癫GFEA3患者为实验组,选取同一时期行手术治疗而没有癫GFEA3症状的颞叶动静脉畸形患者5例为对照组.分别取颞叶、杏仁核、海马组织进行c-fos、fas免疫组化染色,观察两组表达情况. 结果:①c-fos阳性细胞百分率在实验组为(71.3±7.5)%,对照组为(4.1±2.6)%,亦存在极显著差异(P<0.01).②fas阳性细胞百分率在实验组为(61.4±12.9)%,对照组为(2.0%±1.9)%,亦存在极显著差异(P<0.01).③c-fos表达与癫GFEA3发作的病程、频率及预后无关. 结论:①发作间期存在c-fos的区域性持续性表达,为以后进一步研究c-fos在癫GFEA3形成中的作用打下了基础.②c-fos参与了癫GFEA3的发病过程,并可能在癫GFEA3形成中发挥作用.③fas表达区域与c-fos一致,其表达可能为c-fos蛋白诱导所致;二者都在致GFEA3灶细胞凋亡过程中发挥了作用.④对手术切除标本进行c-fos表达检测,对判断致GFEA3灶切除准确与否可能有一定的指导意义.
作者：胡志刚；谭启富；吴波；孙康健；张新华；印红霞 刊期： 2001年第05期
目的:探讨纯化猪肺血管紧张素转换酶(ACE)的一个简便方法. 方法:将新鲜猪肺匀浆,上清液通过(NH4)2SO4分级沉淀,Sephadex G-200凝胶过滤,DEAE-Sephacel以及羟基磷灰石柱层析. 结果:由251 g猪肺制备出8.18 mg酶蛋白,活力回收为33%,比活力936.43 U/mg蛋白,较上清液提纯233倍.聚丙烯酰胺凝胶电泳(pH 8.5)显示一条带.SDS-聚丙烯酰胺凝胶电泳测知,相对分子质量为190 000. 结论:该法简便,活力回收高,比活力显著高于同类研究报道的15.6 U/mg蛋白.
作者：耿秀芳；李耀辉；李桂芝；孙风祥；王守训；任维栋 刊期： 2001年第05期
目的:调查和防治东南沿海某特种兵部队高发皮肤病. 方法:对该部队共3 160人进行皮肤病流行病学调查,采用多种措施对皮肤病进行防治,对基层卫生人员进行培训. 结果:3 160人中,患浅部真菌病共1 872人,患病率为59.24%;痤疮、湿疹皮炎、病毒及细菌性皮肤病也较为多见,其发病率依次为18.99%、17.97%、5.32%和1.77%.驻区环境、工作特点、生活设施及基层皮肤病防治知识缺乏等是皮肤病高发的主要因素. 结论:该部队浅部真菌病发病率高,其次为痤疮、湿疹皮炎和病毒、细菌性皮肤病,提示这些皮肤病可造成特种兵部队在执勤时发生非战斗减员.据此提出了特种兵部队皮肤病防治的建议.
作者：车敦发；倪容之；曹扬；戴甫春；梁晓博；倪通；阮浩；孟凡久；沈献平；廖万清 刊期： 2001年第05期
0 引言重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是一种凶险的急腹症.由于该病的发病机制尚未完全明确,在临床治疗方面尚有许多问题有待于探讨.我科自1998年1月至2000年10月进行了生长抑素治疗重症急性胰腺炎的前瞻性临床研究,现报告如下.
作者：赵国海；张义胜；蒋勇；陈贤军；史海生；徐华平 刊期： 2001年第05期
EB病毒是一种亲人类B淋巴细胞的双链γ-DNA疱疹病毒.EB病毒感染对某些肿瘤,尤其是淋巴造血系统肿瘤的发生有着间接或直接的作用.多数研究提示,EB病毒对肠道T细胞淋巴瘤的发生可能存在着地区和人种的差异,且受肿瘤类型(免疫表型)的影响.本文结合文献对EB病毒的检测及其与淋巴造血系统肿瘤的相关性作一综述.
作者：燕晓雯；石群立 刊期： 2001年第05期
0 引言自1997年8月至1999年10月,我科完成心脏瓣膜置换术162例,其中二尖瓣置换术76例,主动脉瓣置换术32例,双瓣置换术54例.现将我们的临床体会报告如下.
作者：薛松；萧明第；卢成宝；吕志前；王利民；叶一舟；林雷；毛建强；胡振雷；刘沙 刊期： 2001年第05期
目的:探讨乳腺腺体基膜(BM)结构与乳腺癌浸润的关系. 方法:应用组化、免疫组化及透射电镜对26例乳腺癌及11例乳腺良性病变患者的BM结构进行对比研究. 结果:乳腺良性病变98%以上腺管周围均有BM围绕,高分化腺癌的BM检出率为69%、低分化腺癌为6.6%,转移灶均未检出BM. 结论:乳腺癌BM的检出率与肿瘤分化程度密切相关.
作者：张丽华；吴波；马恒辉 刊期： 2001年第05期
目的:构建能表达HCV结构基因(C+E1+E2)的腺病毒表达载体的重组骨架质粒,为进一步包装能高效表达HCV结构基因的腺病毒载体做准备. 方法:用分别含有Bgl Ⅱ及Hind Ⅲ酶切位点的HCV结构基因上、下游引物,以含有HCV H株基因序列的质粒pBRTM/HCV1-3011为模板,通过PCR扩增获得HCV结构基因片段,基因片段回收后,以Bgl Ⅱ及Hind Ⅲ双酶切,定向插入到腺病毒骨架质粒pAd.CMV-Link.1中CMV启动子下游Bgl Ⅱ与Hind Ⅲ位点之间,获得重组表达质粒pAd.HCV-S.通过Bgl Ⅱ/Hind Ⅲ双酶切、PCR及插入片段序列测定对质粒进行了鉴定.以抗HCV C单克隆抗体为一抗,利用间接免疫荧光法检测了pAd.HCV-S在人肝癌细胞7721中的瞬时表达. 结果:酶切、PCR及测序鉴定证实,pAd.HCV-S插入片段为HCV C+E1+E2区基因片段,免疫荧光法检测表明其可以在7721细胞中瞬时表达. 结论:构建的质粒pAd.HCV-S可以表达HCV结构基因,为包装表达HCV结构基因的腺病毒载体奠定了基础.
作者：郝春秋；周永兴；冯志华；李谨革；贾战生；王平忠 刊期： 2001年第05期
0 引言
作者：扈国栋；刘鉴汶；安书杰 刊期： 2001年第05期
目的:探讨血管内皮生长因子(VEGF)在直肠癌组织中的表达及其对肿瘤新生血管生成及转移的影响. 方法:用免疫组化技术,检测46例患者直肠癌VEGF的表达和微血管密度(MVD),并分析其与浸润深度、淋巴结转移的相关性. 结果:VEGF表达阳性细胞和肿瘤新生血管主要位于癌浸润的边缘,VEGF表达阳性组MVD值较高,淋巴结转移组VEGF表达阳性率增高,VEGF表达与MVD值之间呈显著正相关. 结论:直肠癌VEGF表达增强,在肿瘤血管生成和侵袭转移中有重要作用.
作者：李为苏；刘福坤；李国立；陈忠豪；孙桂勤；黎介寿 刊期： 2001年第05期
目的:研究生长激素对大鼠大部小肠切除后残存小肠的代偿作用,并探讨其作用机制. 方法:雄性SD大鼠30只,随机分成三组,即对照组(行小肠切断吻合术)、短肠组(行80%小肠切除术)和生长激素组(行80%小肠切除术+术后皮下注射生长激素1 U/kg*d-1×28天).术后第28天活体取残存小肠粘膜分别进行病理切片图像分析、流式细胞检查、增生细胞核抗原测定. 结果:生长激素组的增生细胞核抗原、肠粘膜S期细胞比率系数和增生指数较短肠组显著增高(P<0.05),而短肠组与对照组相比虽有所升高,但并无显著差异(P>0.05). 结论:对切除80%小肠的SD大鼠术后应用外源性生长激素1 U/(kg*d),S期细胞比率系数、增生指数和增生细胞核抗原表达增强,表明应用外源性生长激素可明显促进术后残存小肠粘膜的增生.
作者：郭丰；李宁；黎介寿；朱维铭；任建安 刊期： 2001年第05期
芬太尼是目前惟一可透皮给药的阿片类药物,透皮芬太尼的出现为临床治疗癌痛提供了新的方法.本文综述了透皮芬太尼临床应用的优点及其在癌痛治疗的研究现状,从而为透皮芬太尼的临床应用提供了理论基础.
作者：刘健；徐建国 刊期： 2001年第05期
目的:探讨风湿性心脏病(简称风心病)并发恶病质的围手术期处理. 方法:对33例患者进行手术治疗,其中二尖瓣置换23例,二尖瓣、主动脉瓣置换10例.术前充分准备,很好保护心肌;术中正确使用血管活性药物和机械通气;术后严密监护和围手术期营养支持. 结果:死亡2例(6.1%),术后早期生存31例(93.9%),出院时心功能均为Ⅲ级,腹水完全消退,肝脾明显缩小,肺淤血明显改善.随访表明,31例生存超过1年,心功能均为Ⅰ～Ⅱ级,体重平均增加14.1%,心胸比率平均为61.7%. 结论:尽管手术风险很大,但只要术前准备充分,术后严密监护和加强围手术期营养支持,患者出院时心功能和全身情况明显改善,说明早期效果满意,但并发症发生率较高,说明围手术期处理较困难.
作者：罗春生；景华；张石江；李德闽；李忠东；顾卫东；许飚；唐绍强 刊期： 2001年第05期
0 引言1998年3月至1999年8月,我院采用ZD立体定向仪及配套射频仪,行CT直接定位丘脑腹外侧核毁损治疗帕金森病(PD)患者 81例,有效地改善了患者的震颤及肌强直,提高了日常生活自理能力.本文总结81例患者术前、术中、术后的护理体会.
作者：印红霞；杨惠清；潘云曦；谭启富；张爱琴 刊期： 2001年第05期
目的:探讨碱性成纤维细胞生长因子 ( bFGF )表达、肿瘤血管形成在垂体腺瘤侵袭性中的意义. 方法:用免疫组化法(SABC法)检测 39例侵袭性垂体腺瘤、19例非侵袭性垂体腺瘤和4 例正常垂体腺组织中 bFGF的表达,并用第Ⅷ因子相关抗原(F8-RA)免疫组化染色来计数垂体腺瘤的血管数量(微血管密度),探讨二者与肿瘤侵袭性的关系. 结果:bFGF的表达、肿瘤血管形成与垂体腺瘤的侵袭性密切相关.侵袭性垂体腺瘤bFGF表达水平、血管计数显著高于非侵袭性垂体腺瘤和正常垂体腺组织,而非侵袭性垂体腺瘤与正常腺组织间则无显著差异(t=1.469,P>0.05);侵袭性腺瘤中bFGF表达水平与肿瘤微血管数量呈正相关(r=0.361,P<0.05). 结论:bFGF可能通过促血管生成作用刺激垂体腺瘤生长与侵袭.
作者：陈凌；刘运生；文路；王陆申；郑长黎；陈五端；袁贤瑞；陈立华；侯庆田 刊期： 2001年第05期
目的:将获得纯化的重组人睾丸前列腺素D合成酶(L -PGDS)用于基础和临床研究. 方法:在原核表达系统中,用异丙基-β-D-硫代半乳糖苷(IPTG)诱导重组质粒pGEX -2T/htL -PGDS的表达,用谷胱甘肽琼脂糖珠亲和并纯化重组融合蛋白GST/htL -PGDS,再用凝血酶裂解融合蛋白,从而获得纯化的重组L -PGDS.对表达纯化重组蛋白的质粒进行DNA测序,并对重组蛋白进行十二烷基硫酸钠聚丙烯酰胺凝胶电泳(SDS -PAGE)分析,鉴定其是否为所需目的蛋白. 结果:用IPTG诱导重组质粒pGEX -2T/htL -PGDS表达的佳浓度为1 mmol/L,佳时间为4 h.在此基础上获得的融合蛋白用凝血酶裂解后获得单一纯化的重组蛋白L -PGDS,佳裂解时间为2 h.SDS -PAGE和DNA测序证实,所获的重组蛋白确系所需目的蛋白. 结论:用上述方法可获得纯化的人睾丸L-PGDS.
作者：陆金春；张锡然；黄宇烽 刊期： 2001年第05期
医学研究生学报杂志
主管:南京军区联勤部卫生部
主办：南京军区南京总医院
