维持性血液透析病人营养不良的原因分析及其护理对策

刘琳；李秀英；张科菊；汪艳珍；张建华

关键词：血液透析, 营养不良, 护理

摘要：对95例透析时间＞3个月的维持性血液透析(MHD)病人的营养状况通过人体学测量、主观综合营养评估、实验室检查等进行评价,对其营养不良原因进行分析.结果95例中发生营养不良61例(64.2%);病人体重指数、上臂肌围、三头肌皮肤皱褶厚度、血浆白蛋白、前白蛋白、血红蛋白及主观综合营养评估低于正常值者达36.8%～81.1%.发生营养不良的原因依次为蛋白质及能量摄入不足、透析不充分、透析膜的生物相容性差、透析液微生物学质量较差、心理因素、慢性炎症状态及未应用促红细胞生成素(EPO)等.提示MHD病人营养状况较差,医护人员应采取针对性措施改善其营养状况,提高其生活质量.

护理学杂志相关文献

论护理硕士生科研能力的培养

介绍借鉴国外护理研究生培养模式,明确护理硕士生培养目标;围绕科研能力培养,提出在课程选择、临床实践、课题设计、论文撰写等教育环节,以及联合培养方面的具体做法及其取得的成效.

作者：王仙园；周娟；罗羽；张庆玲；罗晓凤刊期： 2004年第13期
脑卒中致失语症病人的语言康复训练

对36例失语症病人进行语音训练及提高理解力训练,训练6周后采用波士顿诊断性失语症检查法(BDAE)中的失语症严重程度分级标准评定效果,结果36例病人均有不同程度的改善.提示语言康复训练有助于失语症病人语言功能的改善.

作者：马娟刊期： 2004年第13期
静脉留置针留置时间的实验研究

目的探讨静脉留置针的佳留置时间,减少血管损伤.方法将种系相同、体重相近的大耳新西兰健康白兔随机分为第1组(11只)和第2组(10只),取兔双耳外侧的耳缘静脉作为实验血管进行静脉留置针输液,以相同的速度分别输入0.9%氯化钠注射液30 ml,每天1次.输毕用肝素盐水封管,分别保留72～96 h和120～168 h后,以穿刺点为中心取长2 cm、宽1 cm的活体标本做病理切片,观察静脉血管的病理变化.结果第1组和第2组中重度炎症发生率分别为18.18%和70.00%,两组比较,P＜0.01,差异有显著性意义;两组近心端和穿刺点不同程度炎症发生率均明显高于远心端(均P＜0.01);两组近心端和穿刺点不同程度炎症发生率比较,P＜0.05,差异有显著性意义.结论静脉留置针保留时间佳为96 h左右.

作者：耿少英；赵改婷；高荣花；张玉敏刊期： 2004年第13期
儿童哮喘防治中PEF监测现状调查

对20例哮喘患儿在哮喘日常管理中大呼气峰流速值(PEF)监测情况进行调查.结果仅有8例惠儿进行PEF监测,其中2例每日监测2次,6例发作时才测量.提出对惠儿和(或)其父母进行有关PEF监测的教育十分必要.教育重点为告知PEF监测的重要性,指导患儿正确使用峰流速仪,告知患儿和(或)父母PEF和PEF 24 h变异率的意义,以及哮喘发作次数与预后的关系.

作者：金友红刊期： 2004年第13期
护生自导学习技能与学习成绩的相关性研究

目的了解在校大专护生各年级自导学习技能状况及其与学习成绩的相关性,从而揭示培养在校护生自导学习技能的重要性.方法采用自导学习技能量表对一、二年级共398人进行调查,并将公共课、专业基础课和专业课的各平均成绩和总平均成绩作为学习成绩考核的指标.结果一、二年级在校护生的自导学习技能各方面及总分处于一般偏强水平,二年级的自导学习技能各方面及整体技能与学习成绩呈显著正相关(P＜0.05,P＜0.01).结论为了提高在校护生学习成绩,必须加强护生自导学习技能的训练.

作者：王平；王勤；吴俊刊期： 2004年第13期
象皮生肌散治疗压疮效果观察

将52例(59处)压疮病人随机分为观察组(28例35处)和对照组(24例30处).观察组应用象皮生肌散外治;对照组采用庆大霉素纱条敷盖创面.结果观察组治愈率77.14%,总有效率100.00%;对照组治愈率为40.00%,总有效率93.33%,两组比较,差异有显著性意义(均P＜0.01).提示中药象皮生肌散治疗压疮效果显著.

作者：陈偶英刊期： 2004年第13期
音乐静脉助推器的研制

静脉注射是临床常用的护理技术操作,目前常用手力推注,操作中有的病人感觉注射部位不适和紧张.鉴此,笔者研制一种音乐静脉助推器,经临床应用100例,效果满意,介绍如下.

作者：袁彩云；王惠珍；李世英；李爱萍；王映芳；范晓莉刊期： 2004年第13期
超早期康复护理对脑卒中病人功能恢复的影响

将160例脑卒中住院病人随机分成康复组(81例)和对照组(79例),采用Barthel指数(BI)和简易Fugl-Meyer积分评定法对两组病人分别于入院时、4周后及随访时进行评定.结果入院4周后及出院后随访两组病人得分比较,康复组明显高于对照组(P＜0.01).提示超早期康复护理对脑卒中病人的功能恢复有积极意义.

作者：梁光霞；张向辉；史红梅刊期： 2004年第13期
喜疗妥霜涂搽保护血透内瘘血管效果观察

将30例病人随机分成对照组和观察组,各15例.对照组病人于透析后24 h局部用温水(40～50℃)热敷;观察组病人透析后24 h将喜疗妥霜剂(含多磺酸基粘多糖)涂于穿刺部位周围,观察且用频谱治疗仪照射.结果观察组与对照组在血管弹性、血流量、血管杂音及血管并发症发生等方面比较,差异有显著性意义(均P＜0.05).提示喜疗妥霜剂对内瘘血管有较强保护功能.

作者：陈云波刊期： 2004年第13期
必奇加黄连素保留灌肠治疗小儿腹泻效果观察

将120例小儿腹泻患儿随机分为观察组(63例)和对照组(57例).对照组采用常规治疗方法;观察组在此基础上采用必奇加黄连素保留灌肠.结果总有效率观察组为95.24%,对照组为71.93%,两组比较,χ2=9.72,P＜0.01;病程观察组为(4.95±1.69)d,对照组(6.27±2.87)d,两组比较,t=4.68,P＜0.05,差异有显著性意义.提示应用必奇加黄连素行保留灌肠配合治疗小儿腹泻疗效显著.

作者：李华；张兰先；邹瑾瑜刊期： 2004年第13期
现代社区护理人才培养模式探讨

目的探讨社区护理人才的培养模式.方法选择01级护理专业专科学生118名,随机分为对照组(58名)和实验组(60名).在<社区护理学>教学中对照组采用传统教学法,实验组采用改革教学法,即改革教学框架和改进教学方法.比较两组教学效果.结果实验组学生对改革方法持肯定态度(与对照组比较,P＜0.01,P＜0.05);实验组理论考试与实习考核成绩明显优于对照组(均P＜0.05).结论实行教学改革可促进社区护理人才的培养.

作者：陈正英；向志钢刊期： 2004年第13期
脂肪肝病人自我保健状况调查分析

对体检中发现的325例脂肪肝病人及同期体检325名非脂肪肝者的行为、生活习惯及自我保健意识等进行问卷调查.结果脂肪肝病人的饮食、行为习惯显著差于非脂肪肝者(均P＜0.01),提示脂肪肝的发生与不良饮食、行为习惯有关,应加强社区人群的健康教育.

作者：冯文；刘卫英刊期： 2004年第13期
甲状腺功能亢进病人治疗依从性调查分析

采用自编调查问卷,对264例甲状腺功能亢进病人进行治疗依从性调查.结果不依从206例(78.0%)中复发109例(52.9%);依从58例(22.0%),复发17例(29.3%),不同依从性复发率比较,P＜0.01,差异有显著性意义.男病人不依从率显著高于女病人(P＜0.05);自我监测与否与复发无关(P＞0.05).提示应加强甲亢病人治疗依从性教育,尤其对男性病人,以提高治疗效果,降低复发率.

作者：庞艳梅；刘丽萍；毛永贤；张耐茹刊期： 2004年第13期
早期高压氧治疗对脑梗死病人生活质量的影响

将68例脑梗死生命体征无异常的病人按入院先后分为观察组(36例)和对照组(32例).观察组在入院当天即开始行高压氧治疗,对照组在入院第6天行高压氧治疗,两组其它治疗方案相同,1个疗程后采用自制生理质量评价表对两组病人进行10项生活质量指标评分.结果观察组9项生活质量评分明显高于对照组(P＜0.05,P＜0.01);对疾病的认识比较,差异无显著性意义(P＞0.05).提示脑梗死病人进行早期高压氧治疗能促进身心康复,提高病人生活质量.

作者：徐海莲；高清琴刊期： 2004年第13期
密闭式与开放式吸痰效果观察

将70例机械通气病人随机分为对照组和观察组,各35例.观察组采用密闭式吸痰.对照组采用开放式吸痰.观察病人吸痰前后SpO2值、呼吸道粘膜损伤、肺部感染情况,以及清醒病人吸痰恐惧感及痰液喷出情况等.结果两组血性痰液、肺部感染发生率比较,均P＜0.05,差异有显著性意义;吸痰时病人恐惧感发生率对照组明显高于观察组(P＜0.01).提示密闭式吸痰能有效防止交叉感染,操作安全性强.

作者：张劲；金环；陈冬娥；邓敏刊期： 2004年第13期
中老年抑郁症病人骨密度测定的临床价值

目的了解中老年抑郁症病人的骨密度(BMD)和骨质疏松(OP)的发生率.方法采用双能X线骨密度仪对44例中老年抑郁症病人(抑郁组)和40例中老年健康对照者(对照组)进行BMD测定.结果抑郁组和对照组骨量减少及OP的发生率分别为86.40%和17.50%,两组比较,差异有显著性意义(P＜0.05);抑郁组病人BMD明显低于对照组(P＜0.05).结论中老年抑郁症存在骨质疏松性骨折的潜在危险,加强中老年抑郁症病人骨折的预防和护理具有重要意义.

作者：孙秀娟；张丽刊期： 2004年第13期
可来福无针密闭输液接头在静脉留置输液中的应用

为了长时间保留静脉留置针,临床多采用肝素封管,但仍常发生套管针堵塞.我科于2002年12月至2003年12月对54例静脉输液病人使用CLC 2000型可来福无针密闭输液接头(美国ICU医疗公司生产,下称可来福接头)保留留置针,效果满意.介绍如下.

作者：黄桂林；王静刊期： 2004年第13期
临床科室计算机键盘鼠标细菌污染检测分析

目的检测临床科室计算机键盘、鼠标细菌污染情况.方法对189台计算机键盘鼠标采用棉拭子法分别采样,并进行细菌培养、菌落计数和菌型鉴定;同时对消毒前后的细菌污染情况进行对照.结果键盘、鼠标消毒前菌落数为(130.62±55.38)、(126.82±53.32)cfu/cm2,消毒后为(2.72±1.44)、0 cfu/cm2,消毒前后比较,均P＜0.01,差异有显著性意义;检出细菌依次为枯草杆菌(26.3%)、金黄色葡萄球菌(20.2%)、表皮葡萄球菌(15.8%)、硝酸盐不动杆菌(11.6%)、大肠杆菌(9.4%)、蜡样芽孢杆菌(7.2%)、绿脓杆菌(3.2%)、肠杆菌(2.6%)、粪链球菌(2.2%)和变形杆菌(1.5%).结论临床科室使用的计算机细菌污染严重,卫生不合格率达100.0%,而进行简单的消毒处理即可达到灭菌效果.

作者：王燕；高玉芳；李娟刊期： 2004年第13期
直视法行新生儿股静脉采血效果观察

将178例次行股静脉采血的新生儿采用直视采血法(106例次)及常规采血法(72例次)进行采集.常规法采用常规股静脉采血;直视法采用直视新生儿腹股沟中部隆起处(由脐轮向腹股沟作垂线其交点处),中心部位垂直或倾斜60～70°角进针4～6 cm后,边提针边回抽,见回血停止提针并固定,抽取所需血量.结果直视法平均采血时间3.1 min,一次穿刺成功率为92.4%;常规法采血时间8.3 min,一次穿刺成功率77.8%,二者比较,均P＜0.01,差异有显著性意义.提示直视采血法可明显缩短采血时间,提高一次穿刺成功率.

作者：江春香；马梅峰刊期： 2004年第13期
新生儿红臀不同治疗方法效果分析

随机将223例新生儿红臀分为涂药组(A组,56例),吹氧加涂药组(B组,57例),烤灯加涂药组(C组,54例)及电吹风加涂药组(D组,56例).结果A、B、C、D组平均治愈时间轻度红臀分别为(63.75±25.15)、(49.88±23.39)、(30.48±21.04)和(25.33±19.52)h,重Ⅰ度红臀分别为(84.46±61.75)、(118.11±52.26)、(80.79±50.68)和(97.42±49.77)h,轻、重Ⅰ度红臀C、D组治愈时间明显短于A组(均P＜0.05);D组治愈时间均明显短于A组(均P＜0.05).提示电吹风加涂药效果好,操作简便实用,可作为新生儿红臀治疗的主要手段,其次为烤灯加涂药和吹氧加涂药.

作者：冯丽琪；李小薇；江瑜茵；吴红惠刊期： 2004年第13期