郝慧；石秀兰；韩杏梅；张丽天
目的:探讨延续性康复管理对股骨远端骨折患者膝关节功能恢复及生活质量的影响.方法:股骨远端骨折患者78例随机分为2组各39例,对照组围手术期给予常规护理和出院电话随访,观察组则在完成常规护理的同时执行延续性康复护理管理计划,为患者提供更系统的康复期护理支持.在出院后1个月、2个月、3个月各时间点对2组膝关节活动度(ROM)进行评价,同时通过WHO推荐的生活质量(QOL-BREF)测定.结果:2组患者出院后各时点的膝关节ROM值及QOL-BREF评分均有随出院时间延长而提高的趋势(均P<0.05),而观察组各时间点上述评分均高于对照组(均P<0.05).结论:延续性康复管理可有效促进关节活动度的改善及生活质量的提高,对股骨远端骨折患者术后康复具有重要价值.
作者：郝慧；石秀兰；韩杏梅；张丽天 刊期： 2017年第03期
目的:研究中重度脑卒中偏瘫患者的免费康复诊疗对其生活质量的影响,同时对实际发生的住院康复费用结构进行分析.方法:将中重度脑卒中偏瘫患者60例随机分为对照组和观察组各30例,2组患者均进行常规康复治疗,对照组采取出院后口头康复指导,观察组则实行免费1个月的住院康复治疗,治疗结束后制定个体化康复计划,开展半年的居家康复,同时由责任治疗师提供每周1次的远程康复训练指导,并要求患者每月来院1次,由责任治疗师给予康复训练与指导.于治疗前、治疗1个月、6个月后采用Barthel指数、功能活动调查(FAQ)评定患者的日常活动能力,同时对观察组患者的住院康复费用结构进行分析.结果:治疗1、6个月后,2组患者Barthel指数及FAQ评分分别较治疗前明显提高与降低(均P<0.05);治疗1个月后,2组Barthel指数及FAQ评分差异无统计学意义;但治疗6个月后,观察组Barthel指数较对照组明显提高(P<0.05),FAQ评分较对照组明显降低(P<0.05).观察组所实际发生的费用中,平均住院费用为9922元,其中康复治疗费用占住院总费用的比例高,为50.70%,其他治疗费用占比9.34%,二者合计占比60.04%;其次为西药费占10.01%,床位费6.77%,化验费和放射费等检查费用占比5.01%,护理费4.34%,其他占比13.82%.结论:对中重度脑卒中偏瘫患者采用免费康复诊疗的模式可以明显改善患者的运动功能,提高患者的生活质量,减轻患者的家庭负担,应调整中重度脑卒中偏瘫患者的住院康复费用结构,让更多的患者获得规范的康复诊疗服务,同时呼吁政府要对中重度脑卒中偏瘫患者提供相应的政策和资金支持,保障此类患者能够获得足够的康复诊疗服务.
作者：彭全成；曹义；李鑫海；黄齐 刊期： 2017年第03期
目的:观察综合康复训练联合肌内效贴布对脑卒中后肩手综合征Ⅰ期的疗效.方法:60例脑卒中后肩手综合征Ⅰ期患者随机分为对照组和观察组各30例.对照组进行综合康复训练,包括良肢位的摆放、主被动运动、神经发育疗法、向心性压迫缠绕、运动想象疗法等,观察组在此基础上给予肌内效贴布治疗.治疗前及治疗4周后分别采用视觉模拟评分、排水法、Fugl-Meyer量表和Barthel指数评定上肢疼痛、肿胀、运动功能和日常生活活动能力.结果:治疗4周后,2组患者的疼痛、肿胀评分均较治疗前明显降低(均P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);2组患者的Fugl-Meyer评分、Barthel指数评分均较治疗前明显提高(均P<0.05),且观察组高于对照组(均P<0.05);2组临床疗效比较,观察组总有效率高于对照组(P<0.05).结论:综合康复训练联合肌内效贴布能改善患者疼痛,缓解肿胀,是改善肩手综合征的有效方法.
作者：王芳；叶金波；赵仕蓉；郑春梅；黄垂艳 刊期： 2017年第03期
目的:探讨经颅直流电刺激结合任务导向性训练对慢性期脑卒中患者上肢及手功能障碍的影响.方法:筛选15例皮层下脑卒中患者,每天接受tDCS结合任务导向训练.治疗前后采用改良Ashworh评分量表、Broetz手功能测试和fMRI进行评估.结果:干预4周后,15例患者的MAS评分较治疗前降低(P<0.01),Broetz手功能评分较治疗前升高(P<0.05);左侧颞下回和右侧小脑前叶的ReHo值增高,左侧额上回ReHo值降低(均P<0.01).左侧颞下回ReHo值前后变化的差值与MAS评分呈负相关(P<0.01).结论:经颅直流电刺激结合任务导向性训练能够促进脑卒中患者运动功能的恢复和肌张力下降,增加患者脑局部活动的同步性.
作者：陈创；唐朝正；王桂丽；贾杰 刊期： 2017年第03期
目的:观察间歇性气压治疗脑卒中肩手综合征的改善状况.方法:将30例的脑卒中肩手综合征的Ⅰ期的患者随机的分为对照组和观察组各15例,2组均进行常规的药物治疗以及康复治疗,观察组在此基础上进行间歇性气压治疗.治疗前后进行肩关节疼痛(VAS)评分、患肢肿胀度及肩关节活动度(ROM)的评定.结果:治疗21d后,2组患者肩关节疼痛的VAS评分及患肢肿胀度均较治疗前明显下降(均P<0.05),且观察组低于对照组(均P<0.01).治疗后,2组肩关节ROM均较治疗前明显增加(均P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.01).结论:间歇性气压治疗脑卒中肩手综合征疗效较好.
作者：李杰 刊期： 2017年第03期
目的:探讨运动想象疗法对中风偏瘫患者肢体康复效果的影响.方法:将中风偏瘫患者110例分为对照组和观察组各55例.对照组给予常规康复治疗,观察组在此基础上给予运动想象疗法,疗程为4周.比较2组患者治疗前后偏瘫侧下肢大负重百分比、5m快折返速度、Fugl-Meyer下肢部分运动功能(FMA)评分和日常生活能力评分的差异.结果:治疗4周后,2组患者偏瘫侧下肢大负重百分比、5m快折返速度、下肢部分FMA及BI评分均较治疗前明显增高(均P<0.01),且观察组上述评分均高于对照组(均P<0.01).结论:运动想象疗法对中风偏瘫患者肢体康复有较好的治疗效果,可明显提高患者的日常生活能力.
作者：程永波；杨志军 刊期： 2017年第03期
目的:系统评价脉冲电磁场(PEMFs)治疗绝经后骨质疏松症(PMO)的有效性和安全性,为临床治疗和进一步的研究提供参考依据.方法:计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据库、维普数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、The Cochrane Library和Web of Science数据库,搜集有关PEMFs治疗PMO患者的随机对照试验(RCT),检索时限为从建库至2016年8月.由2名研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果:共纳入12个RCT,合计患者1134例.Meta分析结果显示,VAS评分[SMD=-2.07,95%CI(-2.74,-1.40),P<0.01]2组间差异具有统计学意义,腰椎BMD[SMD=0.79,95%CI(0.00,1.57),P=0.05]、股骨颈BMD[SMD=0.77,95%CI(-0.04,1.57),P=0.06]、不良反应率[RR=0.33,95%CI(0.09,1.20),P=0.09]方面,2组间差异均无统计学意义.结论:现有临床证据表明,PEMFs对PMO的治疗有一定疗效,安全性较好,但受纳入研究数量和质量限制,尚需大样本、多中心、高质量的研究加以验证.
作者：徐换；郝赤子；郑俊；廖维靖 刊期： 2017年第03期
目的:探讨在现实环境中采用功能性步态训练(FGT)以强化恢复期卒中偏瘫患者的平衡反应及姿势控制能力对其早期社区生活活动能力及平衡信心的影响,以及对活动中跌倒事件的预防作用.方法:将32例卒中恢复期患者随机分为观察组(16例)及对照组(16例).对照组采用常规康复训练,观察组在此基础上增加现实环境中的功能性步态训练.训练前、训练6周及出院后第3个月采用特异性活动平衡信心量表(ABC)分别评估参与者的活动平衡信心.出院后第3个月采用功能活动调查表(FAQ)评估社区生活工具性日常生活活动能力,收集跌倒相关数据.结果:训练6周后,2组ABC评分均较治疗前明显提高(均P<0.01),且观察组优于对照组(P<0.01).随访3个月,2组跌倒总人数和跌倒总次数组间比较差异无统计学意义;2组患者中跌倒者均未造成严重损伤,损伤程度比较差异无统计学意义;但FAQ及ABC评分比较,组间差异有统计学意义(均P<0.05);患者中社区生活发生跌倒者的FAQ评分明显高于非跌倒者(P<0.05),ABC评分明显低于非跌倒者(P<0.05).结论:结合常规康复训练,在现实环境中强化平衡反应及姿势控制能力的功能性步态训练方案,有利于提高卒中偏瘫患者的平衡信心,对社区生活活动能力有积极影响.
作者：孙良文；胡锦荣；潘喆；叶素贞；李海燕；周成业 刊期： 2017年第03期
目的:本研究拟探讨佩戴踝足矫形器对脑卒中合并足下垂及内翻患者重心转移能力的影响.方法:收集脑卒中后足下垂及内翻患者40例.40例患者分别在穿戴AFO前后进行功能伸展测试及3m计时起立行走测试.比较穿戴前后向后、前、瘫痪侧及非瘫痪侧运动幅度,以及是否能改善患者的功能性活动.结果:佩戴AFO后向前、后、瘫痪侧及非瘫痪侧运动的幅度均较佩戴前明显提高(均P<0.05),3m计时起立行走测试值较佩戴前明显减少(P<0.05).结论:脑卒中合并有足下垂及内翻患者佩戴AFO后能够提高患者的重心转移能力.
作者：崔高亮 刊期： 2017年第03期
目的:探讨脊髓独立性评估量表III(SCIM-III)在脊髓损伤患者日常生活活动能力评估中的适用性.方法:选取94例脊髓损伤患者.收集其背景资料并分别进行SCIM-III及改良Barthel指数(MBI)评估.年龄、性别、病程、SCIM-III、MBI等定性及定量变量分别采用描述性分析.对SCIM-III及MBI总得分及各亚项目的相关性分析分别采用Pearson相关性分析.结果:SCIM-III与MBI总得分呈高度相关(r=0.97,P<0.01);SCIM-III各亚项目与MBI对应的各亚项目均为高度相关,进食(r=0.93,P<0.01)、洗浴(r=0.90,P<0.01)、梳洗(r=0.95,P<0.01)、穿衣(r=0.92,P<0.01)、入厕(r=0.93,P<0.01)、转移(r=0.95,P<0.01)、步行(r=0.94,P<0.01)、上下楼梯(r=0.94,P<0.01).结论:SCIM-III适用于脊髓损伤患者的日常生活活动能力评估;SCIM-III与MBI在脊髓损伤患者日常生活活动能力的评估中临床效度高度相关;SCIM-III在脊髓损伤患者的基本日常生活能力的评估中更有针对性及更全面.
作者：王杨；董安琴；王海云；罗志伟；张桥；史东东 刊期： 2017年第03期
目的:观察贴扎疗法对下肢静脉血栓形成后综合征的近期临床疗效.方法:将53例下肢深静脉血栓形成后综合征患者随机分为观察组27例及对照组26例,对照组给予常规治疗,观察组给予肌内效贴布贴扎治疗.2组治疗均持续4周,分别在治疗前、治疗1周、4周后,采用Villalta量表、VAS评分及下肢周径差进行评定.结果:治疗1及4周后,2组Villalta评分、VAS评分及下肢周径差均较治疗前明显下降趋势(均P<0.01),且观察组在各时间点均低于对照组(均P<0.01).结论:肌内效帖布贴扎疗法可以改善下肢深静脉血栓形成后综合征患者的近期临床症状,可以有效改善患者的肿胀、疼痛等临床症状.
作者：庄卫生；吕万娟；蔡西国；曹留拴；邹丽丽；马玉娟；钱宝延 刊期： 2017年第03期
目的:观察人膝骨关节炎(OA)脂肪垫对正常及OA关节软骨细胞的影响.方法:24例人膝脂肪垫和膝关节软骨均由骨科手术室提供,12例为膝关节急性外伤手术患者,12例为膝OA患者行关节置换术后.切取正常及OA膝脂肪垫行苏木精-伊红染色(HE)及瘦素免疫组织化学染色;用OA膝脂肪垫制作脂肪垫培养液(FCM);于急性膝外伤手术标本的表面完整处提取正常软骨细胞,于膝OA关节置换术标本提取OA软骨细胞,分别进行体外培养并鉴定,随机分成正常组、OA组、正常+FCM组及OA+FCM组,其中正常组和OA组均加入完全高糖培养基,正常+FCM组和OA+FCM组均加入FCM,对各组细胞进行形态学观察,于第14天将各组软骨细胞予Ⅱ型胶原(COL2)免疫组化染色及油红O染色,同时应用Western blot技术检测各组软骨细胞中COL2、聚蛋白多糖(Acan)和基质金属蛋白酶(MMP-13)的表达情况.结果:①COL2免疫组化染色:OA组软骨细胞内的COL2免疫组化染色平均吸光度比正常组显著降低(P<0.05).与OA组相比,正常+FCM组软骨细胞内的COL2免疫组化染色平均吸光度无明显差异,而OA+FCM组显著降低(P<0.05).与正常+FCM组相比,OA+FCM组软骨细胞内的COL2免疫组化染色平均吸光度显著降低(P<0.05).②油红O染色:OA组软骨细胞内的油红O染色平均吸光度与正常组相比差异无统计学意义.与OA组相比,正常+FCM组和OA+FCM组软骨细胞内的油红O染色平均吸光度均有增高(P<0.05),但OA+FCM组增高更为显著(P<0.05).③Western blot结果:OA组COL2、Acan的表达水平低于正常组(P<0.05),而MMP-13的表达高于正常组(P<0.05).与OA组相比,正常+FCM组COL2、Acan和MMP-13的表达水平无明显差异;相较于正常组及正常+FCM组,OA+FCM组COL2、Acan的表达水平降低(P<0.05),而MMP-13的表达水平增高(P<0.05).结论:OA膝FCM能使正常及OA软骨细胞形态上发生脂肪样变,并通过代谢途径提高软骨细胞MMP-13的表达,加速软骨细胞COL2、Acan的降解,且对OA软骨细胞的破坏更为显著.
作者：瞿燕萍；高明霞；夏鹏；张婷婷；程凯；林强；李雪萍 刊期： 2017年第03期
脊柱侧凸是一种三维的脊柱和躯干扭转异常,包括在冠状面上的侧方弯曲,水平面上椎体旋转和矢状面上脊柱正常生理曲度改变[1].青少年特发性脊柱侧凸(Adolescent Idiopathic Scoliosis,AIS)是脊柱侧凸中常见的类型,发病率约为2%~3%[1],新调查显示其在我国的发病率为5.2%[2].目前AIS病因尚未明确,研究显示可能与遗传基因、不良姿势、某些激素水平等相关[3-4].青少年处于生长发育的高峰期,脊柱增长迅速,如不及时诊治,脊柱侧凸的程度可能会随生长发育的进行逐渐加重,继而出现背部疼痛、心肺功能障碍等问题,严重者可导致瘫痪.因此早发现、早诊断、早治疗非常重要.
作者：王莉；黄晓琳；谢凌锋；徐群 刊期： 2017年第03期
目的:比较正常人及脑卒中偏瘫患者在躯干向左(瘫痪侧)及向右(非瘫痪侧)旋转过程中躯干浅表肌群的表面肌电信号特征.方法:选取17例脑卒中偏瘫患者及16例健康志愿者,采集2组受试者在躯干左旋(向瘫痪侧旋转)45°、右旋(向非瘫痪侧旋转)45°时腹直肌、腹外斜肌、胸段竖脊肌、腰段竖脊肌、背阔肌的表面肌电图均方根振幅(RMS).结果:正常人在躯干向一侧旋转时对侧腹外斜肌RMS值大于转向侧(P<0.01),转向侧胸段竖脊肌、背阔肌的RMS值大于对侧(P<0.01);向左(瘫痪侧)旋转时脑卒中患者偏瘫侧腹外斜肌、胸段竖脊肌和背阔肌的RMS值低于正常组左侧(P<0.01),非瘫痪侧腹外斜肌的RMS值低于正常组右侧(P<0.01);向右(非瘫痪侧)旋转时脑卒中患者偏瘫侧腹外斜肌、胸段竖脊肌的RMS值小于正常组左侧(P<0.01),偏瘫侧腰段竖脊肌的RMS值小于正常组左侧(P<0.05),非瘫痪侧腹外斜肌、腰段竖脊肌和胸段竖脊肌的RMS值小于正常组右侧(P<0.01).结论:正常人在躯干旋转时胸段竖脊肌、背阔肌、腹外斜肌呈现明显的交叉性,转向侧的胸段竖脊肌、背阔肌的肌电活动明显增加,对侧的腹外斜肌肌电活动明显增加;而脑卒中患者则没有这种交叉性.
作者：关晨霞；郭钢花；郭小伟；李哲；郝道剑；李晓丽 刊期： 2017年第03期
限于经济、技术等原因,多年来临床对吞咽的评估多使用各种主观测量及量表,但因上述方法不够直观和准确,容易误诊漏诊,且对误吸后不引发咳嗽或痛苦症状的隐匿性误吸难以发现[1].所以为了更全面和客观地评价吞咽障碍,并更好地了解治疗和代偿策略对吞咽功能的改善,以早期诊断、合理评定及个性化治疗;吞咽功能的各种辅助检查自上世纪末逐渐成为医学研究热点.
作者：颜瑜；张继荣；吴珊 刊期： 2017年第03期
目的:观察扶他林乳胶剂耦合下聚焦超声波治疗轻中度膝骨关节炎的临床疗效.方法:将60例轻、中度膝骨关节炎患者随机分成观察组(扶他林耦合下聚焦超声波治疗)及对照组(聚焦超声波治疗),2组均治疗2周,采用VAS评分、WOMAC量表评分为观察指标.结果:治疗后,2组患者VAS、WOMAC评分均较治疗前明显降低(均P<0.05);治疗后2组组间比较,在WOMAC僵硬、关节功能评分及总分上无显著性差异,在VAS评分及WOMAC疼痛项评分比较上,观察组评分显著低于对照组(均P<0.05).结论:聚焦超声波治疗可明显减轻轻中度膝骨关节炎患者的疼痛、僵硬、活动不利等主要临床症状;扶他林乳胶剂的特性适合作为聚焦超声波治疗的耦合剂,且两者结合应用在镇痛效果上优于单纯聚焦超声波治疗.
作者：殷磊；张小晋；李冬梅；莫文 刊期： 2017年第03期
目的:观察LRR结构和免疫球蛋白结构域Nogo受体作用蛋白(LINGO-1)在脊髓神经干细胞(SpNSCs)向少突胶质细胞分化过程中的表达特征及其对少突胶质细胞分化成熟的作用.方法:体外培养大鼠脊髓神经干细胞并诱导分化,于分化第3天及第5天进行LINGO-1与A2B5及O4免疫荧光双染色,观察LINGO-1的表达特征.体外培养的大鼠脊髓来源神经干细胞分为对照组及干扰组,干扰组通过LINGO-1 shRNA慢病毒感染SpNSCs下调LINGO-1表达,对照组表达Scramble-shRNA的慢病毒,通过LINGO-1 shRNA慢病毒感染SpNSCs下调LINGO-1表达,于分化第7天免疫荧光染色检测少突胶质细胞分化情况及髓鞘碱性蛋白(MBP)表达情况.结果:LINGO-1与A2B5及O4均共表达于分化细胞中.下调LINGO-1表达后,成熟少突胶质细胞达到对照组细胞的3.28倍,MBP表达量为对照组的5.31倍,且均具有统计学意义(均P<0.05).结论:LINGO-1在少突胶质细胞分化过程中持续表达,LINGO-1负性调控少突胶质细胞分化及成熟.
作者：赵晨光；许刚；琚芬；孙玮；袁华；牟翔 刊期： 2017年第03期
目的:观察筋膜松解疗法(MRT)对颈部筋膜疼痛综合征(NMPS)的治疗效果.方法:颈部筋膜疼痛征患者49例,随机分为观察组25例(采用筋膜松解疗法)和对照组24例(采用常规物理治疗方法).治疗前、治疗3及6周后采用疼痛模糊视觉评分(VAS)评价疼痛缓解情况,颈部功能障碍指数(NDI)、颅颈角测试和颈部关节活动角度评价功能改善情况.结果:治疗3周后,2组患者VAS评分均较治疗前明显降低(均P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05),2组RA、RRA度数均较治疗前明显升高,观察组NDI评分较治疗前明显降低,CVA、FA 、LA度数较治疗前明显升高(均P<0.05);而对照组NDI评分、CVA、FA及LA度数治疗前后比较差异无统计学意义.治疗6周后,2组VAS及NDI评分较治疗前比较明显降低(均P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05),CVA、FA、BA、LA、RA、LRA及RRA度数较治疗前及治疗3周时明显升高(均P<0.05),且观察组高于对照组(均P<0.05).结论:筋膜松解疗法较常规物理疗法治疗颈部筋膜疼痛综合征效果更为显著,操作简单、值得推广.
作者：闫亚新；杨建全；陈亮；卢红元 刊期： 2017年第03期
本组3例孤立性左室心肌致密化不全(Non-Compaction of the Left Ventricle, LVNC)患者,为一家系,均无明显日常生活活动受限且既往运动均持续>5年.患者1,女,年龄58岁,身高168.5cm,体重55kg,心脏常规核磁确诊左室、右室中下段心肌致密化不全,全心增大,既往运动方式为游泳(中等强度、45~60min、7次/周);患者2,男,年龄51岁,身高176.0cm,体重73kg,超声心动图检查确诊左室心肌致密化不全,既往运动方式为跑步(轻至中等强度、15min、5次/周);患者3,女,年龄47岁,身高158.5cm,体重55kg,心脏常规核磁确诊左心室增大,左室心肌致密化不全,既往运动方式为踢毽(中等强度、60~120min、5次/周).余病史无特殊.
作者：丛卉；刘淑芬；袁望舒；陈丽霞 刊期： 2017年第03期
目的:探讨Pro-Kin平衡训练对脑卒中患者平衡功能及跌倒风险的影响.方法:将脑卒中患者48例随机分为观察组和对照组各24例,2组均给予综合康复训练,观察组另外给予Pro-Kin平衡仪训练,对照组另外给予常规平衡训练.治疗前后,采用Berg平衡量表(BBS)、Fugl-Meyer平衡量表评定平衡能力,采用Holden步行能力分级量表(FAC)评定步行能力,采用巴氏指数(BI)评定日常生活能力,同时采用Berg平衡量表评估跌倒风险.结果:治疗后,2组BBS评分、Fugl-Meyer平衡量表、Holden步行分级、BI指数均较治疗前明显提高(均P<0.05),且观察组BBS及FAC评分均高于对照组(均P<0.05).跌到风险评估显示,观察组跌倒风险下降率高于对照组(P<0.05).结论:平衡仪训练能够改善脑卒中患者的平衡功能,减少跌倒风险,Pro-Kin平衡训练效果更佳.
作者：迪晓霞；李鑫铭；翟月萍 刊期： 2017年第03期
中国康复杂志
主管:中华人民共和国教育部 中国残疾人联合会
主办：中国残疾人康复协会 华中科技大学同济医学院
