陈秀恩；郑洁皎；施海涛；李勇
目的:观察深部肌肉刺激仪(DMS)配合Mckenzie疗法治疗腰椎间盘突出症伴有下肢痛患者的临床治疗效果.方法:选取符合纳入标准的60例腰椎间盘突出症患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组各30例.2组患者均给予常规康复理疗及Mckenzie手法治疗,观察组在此基础上应用DMS进行配合治疗,分别于治疗前后采用疼痛视觉模拟评分(VAS)和下腰痛评定表(JOA)以及临床疗效评定患者.结果:治疗4个疗程后,2组患者VAS评分较治疗前明显降低(P＜0.01),且观察组评分更低于对照组(P＜0.01);2组患者JOA评分较治疗前明显提高(P＜0.05),且观察组评分更高于对照组(P＜0.05).2组临床疗效比较,观察组疗效明显优于对照组(P＜0.05).结论:DMS配合Mckenzie疗法可以明显改善腰椎间盘突出伴有下肢痛患者的症状,加速患者症状好转,提高患者生活质量,值得在临床医疗中推广使用.
作者：闫勃；高春华；梁艳秋；冯畑；牟谷萼 刊期： 2016年第03期
目的:探讨以ICF的核心要素为指导,制定有针对性的个体化作业康复目标、治疗计划,观察其对脑卒中患者ADL的影响.方法:选择60例脑卒中患者,对患者的活动与参与采用改良巴氏指数、健康调查表健康调查简表(SF-36)进行综合性评定,然后随机分成观察组和对照组,每组30例.2组均给予常规康复治疗,观察组加入运用中国版简明《国际功能残疾和健康分类》(ICF)核心要素量表进行评估,其结果做相关分析后制定个体化治疗方案.治疗前后采用健康调查简表(SF-36)、改良Barthel指数(MBI)、中国版简明核心ICF要素量表进行评价.结果:治疗8周后,2组患者SF-36、MBI评分均明显提高(P＜0.05),ICF总分明显降低(P＜0.05),观察组改善幅度均明显优于对照组(P＜0.05).结论:以ICF理念和量表作为指导,以患者的诉求为中心,制定个性化的作业治疗方案,能更有成效更有针对性的达到康复目标,从而更有效的改善脑卒中患者的日常生活能力.
作者：韩东；王金艳；孙李慧子；朱燕 刊期： 2016年第03期
目的:探讨社区康复专业人员介入对上海市适配辅助器具家庭组合的影响.方法:将上海市杨浦区12个街道筛选持有上海市残疾证明的脑卒中患者120例随机分为2组各60例,对照组进行常规辅助器具家庭组合适配.观察组在此服务的基础上,对社区康复专业人员、脑卒中患者和家属进行相关培训,然后由经过培训的社区康复医生参与整个适配过程.在辅具适配开始前及适配后3个月,采用巴氏指数(BI)及健康状况调查问卷(SF-36)分别对2组患者进行相关功能评定,同时评定辅助器具使用的满意度(魁北克辅助科技使用者满意度评估量表(QUEST)和辅具使用率.结果:干预3个月后,2组BI评分及SF-36各维度得分均较干预前明显提高(P＜0.05);且观察组更高于对照组(P＜0.05).干预后,观察组QUEST评分明显高于对照组(P＜0.05).结论:整合社区康复资源,增加对社区康复人员、脑卒中患者及家属进行相关的培训,可以明显提高脑卒中患者对辅助器具家庭组合适配后的独立生活能力及生存质量,提高辅具的使用率及对辅具适配服务的满意度.
作者：路微波；吴毅；余征；张艳娟；吴军发；周扬；吴跃迪 刊期： 2016年第03期
目的:观察ICB矫形足垫对恢复期脑卒中偏瘫患者步行时空参数的影响.方法:脑卒中恢复期偏瘫患者57例分为足垫组29例和对照组28例,对照组仅进行常规的康复治疗;足垫组根据患者静态站立和动态步行中的整体姿势及生物力学表现,穿ICB矫形足垫配合常规的康复治疗.训练前后进行简易三维步态分析测试及站起走计时测试(TUGT)比较.结果:治疗4周后,足垫组较治疗前及对照组步速、步频、步幅参数有明显提高(P＜0.05),TUG计时明显缩短(P＜0.05);对照组治疗前后比较差异无统计学意义.结论:对于恢复期脑卒中偏瘫患者,在恰当的姿势及步态观察分析的基础上ICB矫形足垫可提高患者的步行效率,是一种简便而有效的康复工程治疗技术.
作者：肖乐；刘超；李元；王爱民 刊期： 2016年第03期
目的:观察经皮穴位电刺激(TEAS)对脑卒中患者患侧下肢运动功能和日常生活能力的影响.方法:将33例脑卒中患者随机分为观察组(n=16)和对照组(n=17).2组均给予常规康复治疗,观察组在此基础上增加下肢TEAS治疗.分别于治疗前后采用Fugl-Meyer量表下肢部分(FMA-LE)、Holden功能性步行分级(HFAC)、改良Barthel指数(MBI)进行评定.结果:治疗4周后,观察组FMA-LE、HFAC、MBI评分均较治疗前明显提高(P＜0.05),对照组仅MBI评分较治疗前明显提高(P＜0.05),治疗后观察组FMA-LE、MBI评分均优于对照组(P＜0.05),HFAC评分差异无统计学意义.结论:TEAS能进一步促进脑卒中患者下肢运动功能恢复,提高患者日常生活活动能力.
作者：陈创；李姗；唐朝正；陈昌成；张晓莉；吴毅；贾杰 刊期： 2016年第03期
目的:探索农村脑卒中患者居家康复的模式及其对日常生活活动能力、生活质量、焦虑和抑郁情绪的影响.方法:随机选择100例脑卒中偏瘫患者分为观察组(48例)与对照组(52例).2组患者均接受常规药物治疗及乡村医生的健康宣教和康复咨询,观察组在此基础上增加医务人员的综合康复治疗及心理辅导,时间为3个月,治疗前后均采用改良Barthel指数(MBI)、生活质量指数(QLI)、Zung焦虑自评量表(SAS)及Zung抑郁自评量表(SDS)进行评定.结果:观察组治疗后与治疗前比较,MBI评分和QLI评分明显提高,SAS和SDS评分明显降低(P＜0.05);对照组治疗3个月后与治疗前比较,MBI评分明显提高(P＜0.05).治疗后,与对照组比较,观察组MBI评分和QLI评分明显提高,SDS和SAS评分明显降低(P＜0.05).结论:居家综合康复治疗及心理辅导对农村脑卒中患者的日常生活活动能力、生活质量、焦虑和抑郁情绪具有明显的改善作用,值得进一步深入推广.
作者：曹全荣；冯尚武；黄顺仪；黎小裕；林晓云；谭艳美；徐春玲 刊期： 2016年第03期
目的:观察头颈部训练对偏瘫患者平衡及下肢运动功能的影响.方法:脑卒中偏瘫患者60例,随机分成观察组和对照组各30例.2组均进行常规康复训练,观察组增加头颈部训练,治疗前后采用徒手肌力测定(MMT)对躯干及偏瘫侧髋的屈、伸肌群进行评定,Fugl-Meyer平衡功能量表及运动功能量表(FMA)分别评定平衡及下肢运动功能.结果:治疗6周后,观察组患者躯干及患侧髋的屈、伸肌群肌力分级与对照组比较差异无统计学意义.治疗2、4及6周后,2组Fugl-Meyer平衡功能量表及FMA评分均较治疗前显著提高(P＜0.01),治疗2周后,观察组的Fugl-Meyer平衡功能量表评分更高于对照组(P＜0.05),FMA评分比较差异无统计学意义,治疗4周及6周后,观察组Fugl-Meyer平衡功能量表和FMA评分均显著高于对照组(P＜0.01).结论:头颈部训练能有效提高偏瘫患者平衡及下肢运动功能.
作者：张微峰；马跃文 刊期： 2016年第03期
目的:探讨高频重复经颅磁刺激(rTMS)对慢性精神分裂症阴性症状的远期康复作用及安全性研究.方法:慢性精神分裂症患者60例随机分为2组各30例.2组在维持原有抗精神病药物种类及剂量不变的基础上,观察组给予经左侧前额叶背外侧皮质高频rTMS刺激(10Hz);对照组给予假刺激,刺激部位均选择左侧前额叶背外侧皮质区,刺激强度为80％运动阈值.治疗前、治疗2周后及随访14周后采用阳性与阴性症状量表(PANSS)和阴性症状量表(SANS)量表评定疗效.结果:治疗2周后及随访14周时,观察组PANSS总分及阴性因子分、SANS总分均较治疗前及对照组明显降低(均P＜0.01),观察组治疗前后各时间点PANSS阳性因子分及一般精神病理因子分差异无统计学意义;对照组治疗前后各时间点PANSS总分及各因子分、SANS评分差异无统计学意义.结论:10Hz rTMS模式能改善慢性精神分裂症患者阴性症状,有一定的远期疗效,安全性较好.
作者：徐清；张玉琦；程灶火 刊期： 2016年第03期
目的:研究重复经颅磁刺激(rTMS)对脑梗死大鼠空间记忆功能的影响,并探讨其可能机制.方法:45只大鼠随机分为假手术组、对照组和rTMS组各15只,采用大脑中动脉栓塞再灌注(tMCAO)法制作脑梗死大鼠模型.采用Morris水迷宫评定学习记忆功能变化,通过实时定量聚合酶链式反应(qRT-PCR)观察患侧海马白细胞白介素1β(IL-1β)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、肿瘤坏死因子(TNF-α)以及梗死灶区(IL-1β)mRNA表达量.结果:与假手术组相比,对照组及rTMS组大鼠逃避潜伏期显著延长(P＜0.01),而rTMS组较对照组的逃避潜伏期则明显缩短(P＜0.05).对照组、rTMS组IL-1β mRNA在患侧海马及皮层的表达量均较假手术组增高(P＜0.01),rTMS组患侧海马IL-1β mRNA表达较对照组显著增高(P＜0.01),患侧皮层IL-1β mRNA表达较对照组无明显变化.对照组、rTMS组iNOS、TNF-α mRNA表达量均较假手术组增高(P＜0.01),rTMS组与对照组无明显差异.结论:rTMS治疗可促进脑梗死后空间学习记忆功能恢复,并可能通过增加患侧海马区IL-1βmRNA表达来实现.
作者：张靖慧；方莹莹；李娜 刊期： 2016年第03期
目的:探讨认知注意力、平衡功能双重任务训练对预防老年人跌倒的作用.方法:选取有提高平衡能力预防跌倒意愿的老年人60例,随机分为2组各30例,观察组进行认知注意力、平衡功能双重任务训练;对照组进行常规平衡功能训练.训练前后均采用平衡功能检测训练系统评定平衡功能,用连线测试评定认知注意力.结果:治疗4周后,观察组在面向前睁眼及闭眼状态模式下前后平均摆幅、左右平均摆幅、重心轨迹长、矩形面积、外周面积及连线测试所用时间均较治疗前及对照组明显下降(P＜0.05),单位面积轨迹长及连线正确率较治疗前及对照组明显提高(P＜0.05);对照组仅重心轨迹长和外周面积均较治疗前明显下降(P＜0.05),其余参数治疗前后比较差异无统计学意义.结论:认知注意力、平衡功能双重任务训练效果明显,对预防老年人跌倒有正向作用.
作者：陈秀恩；郑洁皎；施海涛；李勇 刊期： 2016年第03期
2014年4月～2015年2月在我院康复科就诊的脑卒中偏瘫患者46例,均符合中华医学会第四届脑血管病会议制定的诊断标准.纳入标准:无意识障碍;可主动下床行走;典型的偏瘫步态(划圈步态);患侧腰背肌肌张力异常.患者随机分成2组各23例.①观察组:男12例,女11例;年龄(54.0±14.5)岁;病程(15.6±13.8)个月.②对照组:男15例,女8例;年龄(54.2±15.5)岁;病程(17.5±12.2)个月.2组一般资料比较差异无统计学意义.
作者：周建文；庄飘萍；彭梦思；韩栋畴；陈颖 刊期： 2016年第03期
随着医疗技术的提高,各种危重患者的死亡率明显降低,但长期昏迷的患者逐年递增[1],有关昏迷促醒的临床研究虽不断深入,但也存在很多的问题,现就其促醒的现状与存在的不足简述如下.1 昏迷与持续性植物状态区别与联系
作者：姜道新；谢川；王楠；马得旅；陈琼英 刊期： 2016年第03期
目的:探讨为老年患者严重院前压疮进行综合康复治疗的效果.方法:将60例有严重压疮的老年患者采用随机分组法分为观察组和对照组各30例,2组均正确评估创面,根据伤口局部情况选择适当的湿性愈合敷料换药,有潜在深洞者清创后予负压引流,观察组在此基础上配合微波治疗、低频电刺激治疗、电动站立斜床等.观察创面愈合情况,比较2组治疗后2周及8周后压疮愈合量表(PUSH)评分,记录伤口愈合时间,进行治疗总费用及满意度调查,并比较临床疗效.结果:治疗2周及8周后,2组PUSH评分逐渐降低(P＜0.05),且各时间点观察组评分更低于对照组(P＜0.05).观察组的愈合时间明显短于对照组(P＜0.01),治疗总费用明显低于对照组(P＜0.01),患者满意度明显高于对照组(P＜0.01).治疗后,2组临床疗效比较,观察组治愈率明显高于对照组(P＜0.01).结论:伤口换药、负压引流联合物理治疗为老年患者严重压疮进行综合康复治疗能促进伤口愈合、缩短病程,提高患者及家属的满意度,值得临床推广使用.
作者：王淑英；阮绮红；余聪慧 刊期： 2016年第03期
目的:观察悬吊下进行虚拟现实技术训练对脑卒中偏瘫患者上肢运动功能恢复的影响.方法:将脑卒中偏瘫患者60例随机分为2组各30例,对照组给予常规上肢康复训练,观察组在常规上肢康复训练基础上给予悬吊下虚拟现实技术训练,治疗4周.治疗前后采用简式Fugl-Meyer量表上肢部分(FMA评分)、改良Barthel指数(MBI评分)及Brunnstrom分期(包括上肢和手)进行评价.结果:治疗后2组患者FMA评分、MBI评分及Brunnstorm分期(包括上肢和手)均较治疗前有明显改善(P＜0.05).治疗后观察组患者的FMA评分、MBI评分及上肢Brunnstorm分期均明显优于对照组(P＜0.05),而治疗后观察组患者的手Brunnstorm分期较对照组无显著性差异(P＞0.05).结论:悬吊下进行虚拟现实技术训练能明显改善脑卒中偏瘫患者的上肢运动功能及日常生活能力.
作者：苗莉莉；田利华；杨振国；顾莹；刘敏 刊期： 2016年第03期
目的:观察高频超声波透入治伤软膏对急性闭合性软组织损伤的临床疗效.方法:将急性闭合性软组织损伤患者100例随机分成5组,A组(扶他林组)、B组(治伤软膏组)、C组(超声波组)、D组(超声波透入扶他林软膏组)、E组(超声波透入治伤软膏组)各20例,在治疗前后观察局部疼痛、压痛、肿胀、功能障碍四项指标及各组的总有效率.结果:治疗3d后,5组的疼痛、压痛、肿胀、功能障碍评分都较治疗前明显降低(P＜0.05),5组间比较,A、B、C3组间差异无统计学意义,D、E组各项评分更低于A、B、C组(P＜0.05),且E组更低于D组(P＜0.05).临床疗效比较,E组总有效率明显高于其他组(P＜0.05).结论:高频超声波透入治伤软膏能够更快更好治疗急性闭合性软组织损伤,值得临床推广.
作者：黄烈弥；喻佳丽；雷映霞；杨秋萍 刊期： 2016年第03期
在日常生活中,人体的负重、行走都依赖足部正常的生物力线.异常的生物力学环境可导致骨小梁不同程度的微骨折;长期处于这种环境下,易使骨小梁发生软骨下骨硬化及囊性等改变[1],从而导致力的分布不均,降低人类正常情况下对行走能力的控制,引发各种不适症状[2].研究表明,足部功能异常将直接影响到膝关节、髋关节、脊柱以及相关的肌肉、韧带等软组织[3].矫形鞋垫是足部生物力学鼻祖Merton博士[4]提出的,根据足踝部解剖结构特点制定的、以恢复人体正常生物力学为目的的矫正辅助器具.
作者：胡智宏；叶倩；孔叶平 刊期： 2016年第03期
目的:观察可调式膝关节矫形器对于脑卒中偏瘫患者膝过伸的影响.方法:将40例膝过伸的脑卒中偏瘫患者随机分为观察组和对照组各20例,对照组采用常规康复训练,观察组除常规康复训练外还进行佩戴可调式膝关节矫形器训练,治疗前后均采用膝过伸判定、疼痛视觉模拟评分(VAS)以及起立-行走测试进行疗效判定.结果:治疗6周后,观察组膝过伸有效率明显高于对照组(80.0％、45.0％,P＜0.05).治疗6周后,2组患者膝关节疼痛VAS评分均较治疗前明显下降(P＜0.05),且观察组更低于对照组(P＜0.05);治疗后,2组患者计时均较治疗前有明显缩短(P＜0.01,0.05),观察组缩短更显著于对照组(P＜0.01).结论:可调式膝关节矫形器训练可以更好的纠正脑卒中偏瘫患者膝过伸,有效缓解及降低膝关节疼痛的发生,提高步行能力.
作者：王建晖 刊期： 2016年第03期
目的:观察在常规康复的基础上应用矫形按摩(OM)联合肌肉能量技术(MET)对脑卒中患者上肢运动功能的疗效.方法:42例脑卒中伴肩痛患者随机分为对照组和观察组各21例,对照组给予常规的康复治疗,观察组在常规康复的基础上应用OM联合MET技术,2组患者均于治疗前及治疗4个月后采用视觉模拟评分(VAS)、简化Fugl-Meyer运动功能评分(FMA)上肢项、改良Barthel指数(MBI)及肩峰与肱骨头间距值(AHI)评定治疗效果.结果:治疗后,2组患者VAS评分、FMA评分、MBI评分以及AHI均明显优于组内治疗前(P＜0.05),且观察组各项评分均更优于对照组(P＜0.05).结论:在常规康复的基础上应用矫形按摩联合肌肉能量技术能有效地缓解脑卒中患者肩痛,改善上肢运动功能,提高患者日常生活活动能力.
作者：李周；施加加；徐雄伟；郭靖 刊期： 2016年第03期
目的:研究音乐治疗联合行为疗法对恢复期精神分裂症患者康复效果的影响.方法:选择在本院住院的100例恢复期精神分裂症患者,随机分为研究组和对照组各50例,2组患者都给予常规抗精神病药物治疗及护理,研究组在对照组基础上采用音乐治疗及行为疗法.治疗前后采用改良版维斯康辛卡片分类测验(M-WCST)和简明精神病(科)量表(BPRS)进行评定.结果:治疗3个月后,研究组M-WCST评估中的正确数和正确分类数明显高于治疗前及对照组,错误数和持续错误数明显低于治疗前及对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05),治疗5个月后,研究组的正确数和正确分类数仍明显高于治疗3个月后及对照组,错误数、持续错误数及非持续错误数明显低于治疗3个月后及对照组(P＜0.05).治疗5个月后,研究组BPRS评估中在被动社交退缩、思维贫乏、意志减退、注意障碍等症状改善有效率均显著高于对照组(P＜0.05),对睡眠障碍、幻觉妄想症状的有效率两组均无显著性差异.结论:音乐治疗联合行为疗法可明显改善恢复期精神分裂症患者的认知功能和精神症状,对患者的康复和回归社会具有显著的促进作用.
作者：徐良雄；高卉；刘祖松；曾德志；黄翠萍 刊期： 2016年第03期
目的:观察Mulligan技术在颈型颈椎病中的应用效果.方法:随机将56名颈型颈椎病患者分为2组,观察组采用Mulligan技术治疗,对照组采用关节松动术治疗.治疗前后分别用VAS评估疼痛的程度和用关节活动度测量评估颈椎活动度的变化,治疗结束后统计2组治疗有效率和治疗所需的次数,治疗结束后半年随访患者颈椎病复发的情况.结果:治疗后,2组VAS评分和关节活动度均较治疗前明显改善(P＜0.01),观察组VAS评分更低于对照组(P＜0.05),观察组的后伸和左旋转这两个活动方向比对照组改善更明显(P＜0.05,0.01).治疗后,观察组的治疗次数较对照组明显减少(P＜0.01);观察组的有效率明显高于对照组(P＜0.01);观察组的复发率明显低于对照组(P＜0.01).结论:Mulligan技术治疗颈型颈椎病是一种简便易行、安全有效的治疗方法,值得临床推广.
作者：彭小文；张盘德；容小川；皮周凯；尹杰；邱运奕 刊期： 2016年第03期
中国康复杂志
主管:中华人民共和国教育部 中国残疾人联合会
主办：中国残疾人康复协会 华中科技大学同济医学院
