刘斐雯；郑国华；陶静；陈立典
目的：：探讨神经肌肉电刺激治疗脑卒中后咽期吞咽障碍的疗效及对舌骨喉复合体动度的影响。方法：选取48例脑卒中后吞咽障碍患者,随机分为观察组和对照组各24例,对照组行常规治疗,观察组再加用神经肌肉电刺激治疗,对比2组患者治疗效果和舌骨喉复合体动度。结果：治疗后,2组患者舌骨复合体动度比较,2组治疗后甲状软骨前移和上移、舌骨前移和上移距离均大于治疗前(P <0.05),且观察组更大于对照组(P <0.05)。治疗后2组临床疗效比较,观察组总有效率明显高于对照组(P <0.05)。结论：应用神经肌肉电刺激治疗脑卒中后咽期吞咽障碍患者,疗效确切,能有效改善患者吞咽功能。
作者：詹燕；刘艳阳；王珊珊；荀雅晶；翟宏宇；张雪；刘佩军 刊期： 2016年第05期
目的：：在超短波和温针治疗的基础上,观察等速训练对早中期髌骨软骨病患者进行康复的效果。方法：将58例早中期髌骨软骨病单膝自愿患者随机分成等速组30例和常规组28例。2组均采用超短波、温针进行治疗；在此基础上,等速组用等速测力仪器进行康复训练,常规组进行常规的运动疗法康复；检测比较2组患者治疗前后大腿围度和角速度为60°/s 时等速肌力测试峰力矩等指标,同时进行 Lysholm 膝关节评分和治疗后临床疗效比较。结果：治疗8周后,2组患膝屈伸肌 PT、伸肌 PT 患/健侧比值及患侧 PT 屈/伸比均较治疗前有明显改善(P <0.01),同时等速组在患膝伸肌 PT 和伸肌 PT 患/健侧比值上较常规组提高更显著(P <0.05)。2组患膝大腿腿围和 Lysholm 膝关节功能评分均较治疗前明显提高(P <0.01),等速组更高于常规组(P <0.05)。治疗后,等速组总有效率明显高于常规组(P <0.05)。结论：等速训练在早中期髌骨软骨病的康复中疗效显著。
作者：徐卫华；赵彦；王鸿；王家祥；孙强 刊期： 2016年第05期
目的：：观察动态人体重心监测下的坐-站转移训练对脑卒中偏瘫患者平衡功能的影响。方法：将40例脑卒中患者随机分为观察组和对照组各20例,2组患者均给予常规康复治疗,观察组在此基础上采用动态人体重心监测下的坐-站转移训练。于治疗前后分别采用 Berg 平衡量表(BBS)、Tecnobody 本体感觉评估系统对其静态平衡能力进行评估。结果：治疗2周后,2组患者的 BBS 评分、Tencnobody 本体感觉评估系统测得的重心移动距离与重心描绘面积均有明显改善(P <0.05),且观察组患者的上述评定的改善程度均显著高于对照组(P <0.05)。结论：动态人体重心监测辅助下的坐-站转移训练能够有效地改善脑卒中偏瘫患者的平衡能力。
作者：黄杰；谢凌锋；肖锋；程群；尤春景 刊期： 2016年第05期
目的：：明确有氧运动对中年女性心肺功能的提高是否与血管内皮功能的改善有关,以及心肺功能的提高程度是否受女性雌激素水平的影响。方法：前瞻性募集51名45~55岁健康女性,随机分为运动组(31名,其中15名已绝经)和对照组(20名),运动组进行12周中等强度有氧运动,对照组不进行运动干预。运动心肺功能测试以PVO2反映心肺功能,ELISA 测量血浆 ADMA 和 NOS 水平评价内皮功能,同时观察血浆雌二醇水平等。结果：运动12周后,运动组 PVO2及 NOS 均较运动前及对照组有显著提高(P <0.05),ADMA 较运动前及对照组明显下降(P <0.05),而 E2、体重指数在运动前后及对照组比较均差异无统计学意义；对照组运动干预前后各项指标比较差异无统计学意义。有氧运动组中绝经者与未绝经者上述指标测值均无明显差异。Pearson 相关分析显示运动前后 PVO2的提高程度与血管内皮功能的改善程度有显著相关性(r=0.339,P =0.023),与 ADMA 显著负相关(r =0.333,P =0.025),而 PVO2和内皮功能的程度均与基线雌激素水平无相关性。结论：有氧运动训练可以显著提高健康中年女性的心肺功能和改善其血管内皮功能,推测心肺功能的提高可能与内皮功能的改善有关；而内皮功能的改善并不依赖于受试者的基础雌激素水平,提示绝经前及绝经后女性均能从运动中得到相同的获益。
作者：杨洋；李学宇；冯杰莉；赵威；白瑾；徐顺霖；高炜；郭丽君 刊期： 2016年第05期
目的：：通过比较神经根型颈椎病患者在佩戴不同颈椎矫形器(CC)后颈椎所产生的生物力学差异,探讨定制 CC 在神经根型颈椎病康复治疗中的应用价值。方法：采用三维运动采集分析系统及多功能脊柱运动单元分析20例神经根型颈椎病患者在佩戴两种不同 CC 以及无佩戴任何 CC 三种条件下的颈椎生物力学的差异。结果：两种不同的 CC 较未佩戴 CC 均能显著的限制颈部的前屈、后伸、左右侧屈及旋转角度和前屈、后伸、左右侧屈方向的应力(P <0.05),且定制 CC 在限制颈椎各个方向的活动范围及应力方面更为显著(P <0.05)。结论：佩戴两种不同的 CC 均能有效的限制颈部的活动而达到治疗效果,相较于传统费城 CC,新型定制型 CC 效果更佳。
作者：江澜；张晗；沈洁 刊期： 2016年第05期
目的：：观察体外冲击波联合肌肉能量技术治疗肱骨外上髁炎的临床疗效。方法：本研究将52例符合肱骨外上髁炎诊断的患者，随机分为对照组和观察组。对照组患者接受微波治疗、针灸治疗和红外线治疗，观察组患者在上述治疗的基础上，同时接受体外冲击波和肌肉能量技术治疗。在疗程0、2、4周时，采用目测类比评分法(VAS)、上肢功能评分(DASH)进行临床疗效评估。结果：观察组和对照组患者在治疗2周、4周后，其 VAS 评分、DASH 评分均较治疗前明显降低(P <0.05)。而且，观察组 VAS 评分、DASH 评分明显低于同期对照组的得分(P <0.05)。结论：体外冲击波联合肌肉能量技术较常规治疗方法能更好地缓解疼痛，提高患肢功能。
作者：方征宇；熊亮；高春华；梁艳秋；尤春景 刊期： 2016年第05期
目的：：探讨计算机辅助工作记忆(WM)训练对脑卒中后认知障碍(PSCI)的影响。方法：将43例脑卒中后认知障碍患者随机分为对照组(15例)、人工组(14例)、计算机组(14例)。3组患者均给予常规康复训练，人工组加用人工 WM 训练，计算机组加用计算机辅助 WM 训练。在训练前、训练结束时、训练结束后第30天、训练结束后第90天采用蒙特利尔认知评定量表(MoCA)进行认知功能评定。结果：在训练结束时、训练结束后第30天、训练结束后第90天，人工组及计算机组的 MoCA 评分均较对照组及训练前提高(P <0.05)，并且计算机组在训练后各时间点评分高于人工组(P <0.05)。结论：计算机辅助 WM 训练及人工 WM 训练均能有效改善 PSCI 患者的认知功能，且前者的作用更为显著；并且上述训练效果在训练结束后仍持续存在。
作者：蔡天燕；冉春风；钞强；王云霞 刊期： 2016年第05期
自闭症谱系障碍是原因未明的一系列以社会沟通和交流障碍为特征的神经发育障碍，事件相关电位是研究其神经电生理基础的重要实验方法。本文通过对自闭症谱系障碍听觉 ERP 研究、视觉 ERP 研究及执行能力 ERP 研究等方面的发现，综述了该谱系障碍核心症状的可能电生理学神经环路基础，以期促进 ERP研究方法在自闭症谱系障碍儿童的早期筛查、早期识别和诊断中的应用并促进早期干预进程。
作者：李海；黄东锋 刊期： 2016年第05期
目的：：探讨健康生活方式及心理指导对青年脑卒中患者情绪及功能影响。方法：所选60例青年脑卒中患者随机分为2组各30例,对照组给予常规康复治疗,观察组在此基础上给予健康生活方式和心理指导治疗,治疗前后采用神经功能缺损评分(NIHSS)、日常生活活动能力评分(ADL)及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行评价。结果：治疗后,2组 NIHSS、HAMD 及 ADL 评分均较治疗前明显改善(均 P <0.05),且观察组较对照组改善更明显(P <0.05)。治疗后,观察组抑郁患病率明显低于对照组(P <0.05)。结论：健康生活方式及心理指导干预可明显改善青年脑卒中患者情绪和生活能力。
作者：孙晨曦；孙太欣；杨涛；杜丽丽 刊期： 2016年第05期
之前对冻结肩的研究已经阐明了影像的增强和关节囊的厚度增加，并且在肩袖间隙，前关节囊和腋窝凹处还有高代谢活性病灶。这个研究对比了将皮质类固醇注射入不同部位的短期疗效，包括盂肱关节的关节间隙，肩峰下或者两个部位。
作者：傅雄伟 刊期： 2016年第05期
目的：：探讨家庭干预对社区精神分裂症患者暴力行为的疗效及家属心理状况的影响。方法：在无锡市重性精神病管理网络中,筛选出有危险评估等级2级及以上记录的精神分裂症患者64例,随机分为研究组和对照组各32例,对照组接受社区精神卫生服务治疗,研究组在常规社区精神卫生服务的基础上联合家庭干预治疗,2组患者均随访观察1年。分别在入组前、随访1年末,采用阳性与阴性症状评定量表(PANSS)、家庭负担会谈量表(FIS)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评定。并比较1年内2组患者的复发住院率、不同危险等级人数和累计暴力行为发生次数。结果：随访1年末,2组患者2级及以上危险等级人数及暴力行为发生次数较治疗前均明显下降(P <0.01),研究组更低于对照组(P <0.01)。2组1年内复发率相当,研究组住院率低于对照组(P <0.05)。随访1年末,研究组患者 PANSS 总分及家属 FIS、SAS、SDS 评分较治疗前降低(P <0.05),且均低于对照组(P <0.01)。结论：在社区精神卫生服务的基础上联合家庭干预能有效改善精神分裂症患者的病情,减少暴力行为的发生,同时能减轻家庭负担和提高患者家属的心理健康水平。
作者：姚建军；吴越；杨雀屏；周德祥；张菁；张恒；范洁；张紫娟 刊期： 2016年第05期
目的：：观察经颅直流电刺激(tDCS)配合心理干预对产褥期抑郁症(PPD)患者的临床疗效。方法：120例PPD 患者随机分3组各40例。tDCS 组给予 tDCS 治疗,心理干预组给予心理干预治疗,综合组给予 tDCS 配合心理干预治疗。采用抑郁症自评量表(SDS)、焦虑症自评量表(SAS)及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定并观察治疗后的临床疗效。结果：治疗6周后,3组 SAS、SDS 及 HAMD 评分均较治疗前明显下降(P <0.01),且综合组各项评分均更低于 tDCS 组和心理干预组(P <0.01)；心理干预组 SAS 及 SDS 评分更低于 tDCS 组(P <0.01),HAMD评分2组间比较差异无统计学意义。治疗后,综合组总有效率明显高于心理干预组及 tDCS 组(97.5%、85.0%及82.5%,P <0.05),tDCS 组与心理干预组比较差异无统计学意义。结论：tDCS 结合心理干预治疗能明显提高产后抑郁患者的临床疗效,值得临床推广。
作者：杨芳芳；黄钟敏；吴蔚 刊期： 2016年第05期
目的：：观察双侧训练对于急性期脑卒中患者的康复治疗效果。方法：36例急性期脑卒中患者分成对照组和观察组各18例,均给予常规康复训练,对照组增加单侧肢体及手运动功能训练,观察组增加双侧肢体及手运动功能训练。2组患者在治疗前后采用改良 Ashworth 评分-肩、肘、腕、手(MAS-S,MAS-E,MAS-W,MAS-H)、Fugl-Meyer 评定量表肩/肘/前臂、腕手(FM-SEF,FM-WH)及改良 Bathel 指数(MBI)进行评分。结果：训练12周后,2组 FM-SEF,FM-WH 评分,MAS 各项评分及 MBI 评分均较训练前改善(P <0.05),观察组训练后 FM-SEF,及 MAS-S,MAS-E,MAS-W 评分较对照组改善更显著(P <0.05)。结论：双侧训练应用于脑卒中急性期的患者可以有效地降低肩、肘及腕关节肌张力,并且对于上肢腕手运动功能恢复有一定效用。
作者：何斌；张超 刊期： 2016年第05期
目的：：探讨综合性康复干预对社区精神分裂症患者的效果。方法：随机抽取无锡市滨湖区在册管理的104例慢性精神分裂症患者为研究对象,随机分为干预组和对照组各52例,干预组给予“医院、社区、家庭”综合性康复,对照组接受常规社区精神卫生服务。分别在干预前、干预1年末采用阳性与阴性症状量表(PANSS)、华文认知能力量表(CCAS)、精神分裂症患者生活质量量表(SQLS)、家庭负担会谈量表(FIS)评估患者病情、认知功能、生存质量以及家庭负担。结果：与治疗前比较,干预组1年末 PANSS、CCAS、SQLS 总分及各因子分、FIS 总分均明显改善(P <0.05,0.01)；对照组 PANSS 总分及精神病理因子分、SQLS 症状/副作用因子分较治疗前明显改善(P <0.05,0.01),但其他各评分指标较前无明显变化。组间比较,干预组 PANSS 总分及阴性因子分、CCAS 操作因子分、SQLS 总分及心理社会、精力/动机因子分、FIS 总分改善程度均优于对照组(P <0.05,0.01)。干预1年末,两组复发率、住院率比较差异无统计学意义。结论：综合性康复干预在改善精神分裂症患者病情的同时,能促进认知功能恢复,提高患者生存质量和降低家庭照料负担,是理想的社区康复模式。
作者：包炤华 刊期： 2016年第05期
神经性疼痛的出现来自周围和中枢神经损伤，并且包含明显的临床症状和经常使人呈现衰弱的状态。以往的研究表明，经颅直流电刺激(tDCS)在其他疼痛试验模型中能够影响疼痛的传输，此研究旨在探究 tDCS 在神经性疼痛(NP)模型中对疼痛和细胞因子影响。
作者：陆晶晶 刊期： 2016年第05期
据第六次全国人口普查统计,目前我国60岁以上的老年人为1.79亿,占全国总人口的13.26%,65岁及以上的老年人绝对数接近1.2亿,占全国总人口的比例8.87%[1]。预计到2050年,我国老年人口的比例更将上升到31.2%[2]。显然,我们国家开始进入了老年化国家,老年人的相关问题也日益成为我国重大的亟待解决的社会问题。而心功能检查作为体检时的基本项目,也是作为衡量身体素质常用基本指标。心血管系统随着年龄的增长在形态学和功能上会发生一系列衰老性的变化,表现为动脉血管壁逐渐硬化,血管弹性顺应性下降,外周阻力增加,血压升高[3]。提高老年人的体质甚至在中年时期开始强化心肺功能显得尤为重要,而进行运动锻炼可明显减慢心功能的衰退[4]。太极拳是中华千年文明的瑰宝,它将拳术、导引术和吐纳术结合起来。在演练过程中,要求以意念导引动作,并注意呼吸运动和神经肌肉的主动放松,使意识、呼吸和动作三者密切相结合,从而达到强身健体、延年益寿的目的[5]。在此,我们通过对10个中英文数据库的检索,大限度地收集国内外有关太极拳运动对中老年人心功能影响的相关文献,通过对心功能相关指标如心率、血压、每博输出量、心输出量、心肌耗氧量、左心能量有效利用率以及台阶试验指数的测量,推断长期的太极拳锻炼对老年人的心功能可能有明显的改善作用,同时为中老年人参加太极拳运动提供一定的试验依据。
作者：林正坤；李淑珍；林莉莉；饶婷；陶静；陈立典 刊期： 2016年第05期
目的：：通过单光子发射计算机断层显像(SPECT)局部脑血流半定量分析方法,探讨强化运动想象疗法对脑卒中偏瘫患者步行恢复的影响及其可能机制。方法：脑卒中后偏瘫患者30例,随机分为基础运动想象组(A 组)和强化运动想象组(B 组),每组各15例,另选入健康人5例为对照组,A、B 组分别进行偏瘫侧下肢的步态运动想象训练与强化的步态运动想象训练,应用 SPECT 观察皮质局部脑血流(rCBF)灌注的动态改变情况,并通过简化Fugly-Meyer 量表下肢部分(FMA-L)、10m 大步行速度(MWS)和 Berg 平衡量表(BBS)进行治疗前后评定。结果：A、B 组与对照组均激活初级运动区、辅助运动区及顶叶。A、B 组患者运动想象训练后激活中心主要为对侧初级感觉区、同侧初级运动区、同侧辅助运动区及相关后顶叶。A、B 组患者治疗后大脑皮层脑血流灌注均有改善(P <0.05),但2组间比较差异无统计学意义。治疗后,A、B 组患者的下肢功能均有提高,且 B 组 MWS 及 BBS 评分均高于 A 组(P <0.05),2组治疗后 FMA 评分比较差异无显著性。结论：强化步态运动想象疗法可更好提高脑卒中后偏瘫患者下肢功能,改善步行功能,疗效优于基础运动想象疗法,其机制可能与相关脑区的脑血流改变而引起脑功能重组有关,是脑卒中偏瘫患者下肢功能恢复的有效治疗手段。
作者：徐立伟；胡志；高光仪；李月红；郭廷超；李美玲；赵小会；杨新波 刊期： 2016年第05期
目的：：探讨偏振光星状神经节照射联合肩周封闭疗法治疗脑卒中后肩-手综合征的临床疗效。方法：60例脑卒中后肩-手综合征患者随机分为2组,对照组采用康复训练疗法,观察组在康复训练疗法的基础上加用偏振光星状神经节照射联合肩周封闭治疗,于治疗2周后对患者临床疗效、肩关节疼痛程度、肩关节活动度进行评定,对评定结果进行对照分析。结果：治疗2周后,2组 VAS 评分均较治疗前明显下降(P <0.05),且观察组更低于对照组(P <0.05)；2组肩关节活动度均明显大于治疗前(P <0.05),且观察组更高于对照组(P <0.05)。观察组总有效率明显优于对照组(93.3%、50.0%,P <0.05)。结论：偏振光星状神经照射联合肩周封闭治疗脑卒中后肩-手综合征疗效显著,能明显降低肩-手综合征患者的肩痛评分,能明显改善肩-手综合征患者肩关节无痛外展的活动度。
作者：高李侠；马艳；肖府庭 刊期： 2016年第05期
脑卒中是目前世界上引起严重残疾的首要原因,且在我国脑卒中已成为第一位死亡原因。据统计[1],我国每年新发的脑卒中患者大约有200万,其中70%~80%的脑卒中患者因为残疾不能独立生活,给家庭和社会带来很大的负担。因此脑卒中患者的康复治疗十分重要。目前对于脑卒中的诊断和治疗已有功能核磁共振技术,虽然功能核磁设备具有很强空间分辨率,但是其便捷性差,诊断费用昂贵,且重症患者由于行动不便不能经常做核磁共振。脑电成像技术(e-lectroencephalogram,EEG)在时间分辨率有很好的优势,但是 EEG 在解剖学上的分辨率低,以及其受描记时间限制和无法确定缺血、出血、梗塞等病理位置[2]。而经颅磁刺激(transcranial magnetic stimulation, TMS)技术主要用来直接刺激大脑进行相应的治疗,但是无法提供大脑的信息图像[3]。针对上述技术的不足,近红外脑功能成像技术提供了一个比较好的思路[4]。应用近红外脑功能成像技术可以测试大脑皮层的合氧血红蛋白、脱氧血红蛋白和总血红蛋白含量间接反应大脑活动[5]。相对于功能核磁共振技术,近红外技术具有较高的时间分辨率[6]；而相对于脑电技术,近红外技术具有较高的空间分辨率。而且,近红外成像设备具有便携性,可以在自然生活环境中进行测试研究。以上优势使其备受关注,尤其在脑卒中的康复研究领域得到了充分的应用与重视。因此,笔者对近红外脑成像技术在脑卒中康复诊治领域的研究做一综述。
作者：眭演祥；李春光；胡海燕；李娟；李伟达；郭浩；张虹淼 刊期： 2016年第05期
目的：：探讨脑卒中后情感障碍患者的生存质量及影响因素。方法：对入住本院康复科的脑卒中患者在出院前进行汉密尔顿抑郁量表和焦虑量表评定，确定128例脑卒中后情感障碍患者。采用健康调查简表(SF-36)对128例脑卒中后情感障碍患者在出院前和出院后6个月进行测量并做一般情况问卷调查，分析生存质量状况及其相关影响因素。结果：脑卒中后情感障碍患者生存质量明显降低，生存质量评定的8个维度平均得分(42.81±20.14)分。出院6个月后各维度平均得分均较出院时有一定提高，其中生理功能，生理职能，躯体疼痛，总体健康，精力5项维度评分提高差异有显著性意义(P <0.05)，但情感职能、社会职能、精神健康3项维度评分提高无显著性差异。影响生存质量评分的共同因素有性别、配偶状况、子女状况、生活护理、日常生活活动能力、认知状况、是否接受社区康复治疗(P <0.05)。结论：脑卒中后情感障碍的生存质量与家庭状况、日常生活活动能力、认知功能密切相关，亲人的关爱与照护、社区康复的介入对生存质量改善起积极作用。
作者：施毅颋；林桦；何雯 刊期： 2016年第05期
中国康复杂志
主管:中华人民共和国教育部 中国残疾人联合会
主办：中国残疾人康复协会 华中科技大学同济医学院
