谢琪；程毅；陈丽贤；吕晓宇；宁俊忠；王育庆；丁加艳；段俊峰
经颅磁刺激(transcranial magnetic stimulation,TMS)是Barker于1985年创立的运动诱发电位的检测方法,重复经颅磁刺激(repetitive TMS,rTMS)是1992年在TMS基础上发展起来的新的神经电生理技术,能影响局部和远隔皮层功能,实现皮层功能区域性重建,影响多种神经递质和基因表达水平等;目前正逐渐用于治疗方面的研究,已证明对重症抑郁和运动功能障碍等有确切疗效[1-2].
作者：宋桂芹；王茂斌 刊期： 2014年第01期
目的:观察神经松动术手法治疗腰椎神经根管减压术后早期根性疼痛症状复现的临床疗效.方法:募集腰椎神经根管狭窄症行神经根管减压术后第3天开始复现根性疼痛症状患者36例,分为观察组20例和对照组16例,观察组给予神经松动术手法治疗,对照组不进行神经松动术手法治疗.采用视觉模拟评分法(VAS)观察疼痛的严重程度.结果:术后第4天,观察组VAS评分下降(1.65±0.81),明显大于其小临床重要差异值1.2(P＜0.05).术后第5、6天,观察组VAS值均较术后第4天明显降低(P＜0.05),对照组VAS值均较术后第4天明显升高(P＜0.05),观察组2个时间点VAS值明显低于同时间点对照组(均P＜0.01).结论:神经松动术手法是康复神经根管狭窄症患者术后早期根性疼痛症状复现的良好治疗选择,安全、可靠.
作者：安丙辰；吕海生；沈海敏；赵杰；梁贞文；郑洁皎；戴尅戎 刊期： 2014年第01期
2010年6月～2012年7月在我科就诊的膝骨性关节炎患者122例,均符合美国风湿病学会制定的诊断标准[1].患者随机分为2组各61例,①观察组,男22例,女39例;年龄(60.87±8.12)岁;病程(39.57±25.34)个月.②对照组,男19例,女42例;年龄(61.34±7.68)岁;病程(39.56±26.57)个月.
作者：黄桂华 刊期： 2014年第01期
目的:探讨运动想象疗法联合自制营养餐对脑卒中吞咽障碍患者营养状况及吞咽功能的影响.方法:脑卒中吞咽障碍患者206例,随机分为观察组和对照组各103例,对照组给予常规康复治疗及护理,观察组在此基础上应用运动想象疗法联合自制营养餐治疗.结果:治疗6周后,观察组前清蛋白、转铁蛋白、总蛋白与治疗前比较差异无统计学意义；而对照组前清蛋白、转铁蛋白、总蛋白均较治疗前及观察组治疗后下降(P＜0.05).观察组患者吞咽功能明显优于治疗前及对照组治疗后(均P＜0.01).观察组使用鼻饲管患者及吸入性肺炎发生率均明显低于对照组(P＜0.01).结论:运动想象疗法联合自制营养餐不仅能显著改善脑卒中吞咽障碍患者的吞咽功能,使患者尽早摆脱鼻饲,而且能改善患者的营养状况,减少并发症发生,有利于整体康复.
作者：曹清莲；王桂荣；叶丹丹 刊期： 2014年第01期
《假肢与矫形器学》在康复治疗学专业四年制本科课程设置中,作为学生的必修课,是一门新兴的应用学科.旨在培养高水平的康复医学治疗师和技术人才.笔者在《假肢与矫形器学》课程的教学体会,阐述如下.1 教法探讨1.1 立足本学科,探索多学科交叉 学术性乃是经验的积累,更强调研究.这就要求我们不仅继承前人的宝贵经验,还要不断地创新,作为高校教师首先要有这种基本的意识,应明确《假肢与矫形器学》在学科建设中的作用以及在康复人才培养中的地位.
作者：林晓波；丁瑰玲；申永寿；薛霜；李俊；李久虎；高峰；赵晓庆 刊期： 2014年第01期
目的:调查研究腰椎间盘突出症患者生存质量及其影响因素.方法:腰椎间盘突出症患者50例,分别采用视觉模拟评分标准(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)及Zung抑郁自评量表(SDS)对患者疼痛、腰椎功能、情绪进行评价,利用SF-36简明健康调查问卷(SF-36)进行生存质量调查；并采用Pearson相关分析明确年龄、性别、VAS、ODI与生存质量间的相关性.结果:50例患者VAS评分(5.2±2.9)分、ODI指数(51.1±20.8)％、SDS评分(45.8±9.6)分、SF-36总分(440.8±157.4)分；年龄、VAS及SDS评分与ODI呈正相关(P＜0.05,0.01)；生存质量8个维度中除活力和精神健康外的其他6个维度与ODI成负相关(P＜0.05).结论:腰椎间盘突出症患者生存质量明显降低,其影响因素包括年龄、疼痛、腰椎功能及情绪.
作者：叶超群；王崇伟；赵广民；李放；孙天胜 刊期： 2014年第01期
目的:通过在坐位和卧位两种不同体位下,观察健康人进行不同强度抗阻运动时心血管反应及主观感受水平的变化.方法:20名观察对象随机采取坐位、卧位,轻、重两种弹性阻力下,进行每组5min,共4组的右侧伸膝抗阻运动的间歇性运动训练,静止期及每次运动前后均采集观察对象的心率、血压和心率变异性、自觉疲劳程度和焦虑水平等指标.结果:不同体位下的心率(HR)、低频与高频的比值(LF/HF)、高频功率(HFms2)、标准化低频功率(LFn.u.)和标准化高频功率(HFn.u.)差异有统计学意义(P＜0.01),在体位与阻力的交互作用下这几个指标差异也有统计学差异(P＜0.01),不同阻力间HR差异有统计学差异(P＜0.01).卧位下两级阻力间HR差异有统计学差异(P＜0.01).结论:实验结果提示,体位对心血管反应的影响较明显,而轻阻力负荷下,其阻力差引起的心血管反应差异不明显.各项客观指标对于训练过程中机体的变化灵敏性高于主观感受指标.
作者：王亚飞；王于领；梁崎；张洲；徐智勤 刊期： 2014年第01期
目的:探讨直线偏振光近红外线照射奇神经节配合磁振热治疗勃起功能障碍(ED)的临床疗效.方法:将100例ED患者随机分为观察组和对照组各50例.2组均给予心理治疗及伴发病治疗,观察组另外给予直线偏振光近红外线照射奇神经节及磁振热治疗,对照组另外给予口服万艾可药物治疗.治疗前后以国际阴茎勃起功能指数5评估功能状态.结果:治疗14d后,2组勃起功能评分较治疗前明显提高(P＜0.05),2组间比较差异无统计学意义；治疗后3个月,观察组勃起功能评分明显高于对照组(P＜0.05).结论:直线偏振光近红外线照射奇神经节配合磁振热治疗ED疗效好,持续时间久.
作者：高圣海；朱玉霞；黄仕娴；李洪；王桂芳；李广为 刊期： 2014年第01期
目的:了解简明精神状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、神经行为认知状态检查表(NCSE)、临床痴呆量表(CDR)、剑桥老年认知量表(CAMCOG)、老年人认知功能下降知情者问卷(IQCODE)6个认知评定量表在国内临床工作中的应用现状.方法:采用自行设计、课题组修订、康复专家审定认可的结构式调查表,对全国三级甲等综合性或专科性医院的康复医师或康复治疗师进行网络问卷调查.结果:MMSE、MoCA、NCSE 3个量表是临床上比较常用的认知评定量表,与脑卒中康复密切相关；MMSE的临床可操作性和患者的可接受程度比较好,但在反映患者的功能进展方面比较差；MoCA和NCSE的理论依据比较充分,能够帮助指导临床治疗方案的制定；MoCA信效度研究依据比较强,但是受文化差异影响明显的；NCSE项目涵盖的内容比较全面,但临床可操作性欠佳.结论:根据不同认知评定量表的特点,选择合适的量表进行认知功能评定,才能更好地协助临床诊断和治疗.
作者：方云华；陈善佳；周小炫；陶静；陈立典 刊期： 2014年第01期
肌肉痉挛是中枢神经系统损伤常见的并发症,严重影响肢体功能的恢复和日常生活自理能力[1-2].传统缓解痉挛,降低肌张力的方法主要是物理治疗和肉毒毒素注射及口服药物等[3-7].这些方法虽然都能起到治疗效果,但在有效性和安全性等方面都存在各自的缺陷.体外冲击波治疗(extracorporeal shock wave therapy,ESWT)在治疗肌腱及骨骼系统疾病方面的疗效得到越来越广泛的认同.本文复习近十几年来的国外文献资料,就冲击波的分类、特性、临床应用,以及体外冲击波(extracorporeal shock wave,ESW)在治疗肌肉痉挛安全性和有效性的新研究进展进行如下综述.
作者：刘青；曹建国；贠国俊 刊期： 2014年第01期
目的:观察低频电刺激对脑卒中后尿潴留的疗效.方法:选择脑卒中后尿潴留患者80例,随机分为观察组和对照组各40例.2组均予以常规膀胱功能干预治疗,观察组同时给予低频电刺激治疗.治疗前后测定2组膀胱残余尿量、记录生活质量评分.结果:治疗15d后,2组患者的膀胱残余尿量、生活质量评分均明显低于治疗前,且观察组更低于对照组(均P＜0.05);2组患者临床疗效比较,观察组总有效率明显高于对照组(95％、75％,P＜0.05).结论:低频电刺激能显著减少膀胱残余尿量,改善尿潴留症状,疗效肯定.
作者：曹克勇；雷海瑛 刊期： 2014年第01期
目的:观察自制腕指康复板对脑卒中患者腕指功能障碍的疗效.方法:将脑卒中患者72例随机分为观察组和对照组各36例,2组均进行常规康复治疗,观察组在此基础上加用自制腕指康复板治疗.治疗4周及12周后,观察2组患者痉挛程度、手功能及腕关节活动度情况.结果:治疗4周时,观察组痉挛程度评分较治疗前及对照组均明显下降(P＜0.01),对照组与治疗前比较差异无统计学意义；治疗12周后,2组痉挛程度评分均较治疗前及治疗4周时明显下降(P＜0.01),且观察组更低于对照组(P＜0.05).治疗4周时,2组手功能改善情况比较差异无统计学意义；治疗12周后,2组手功能改善情况均较治疗4周时明显提高(P＜0.01),且观察组更高于对照组(P＜0.05).治疗4周时,2组腕关节活动度均较治疗前明显提高(P＜0.05),且观察组更高于对照组(P＜0.05).治疗12周后,观察组较治疗4周时及对照组均明显提高(P＜0.05),对照组与治疗4周时比较差异无统计学意义.结论:自制腕指康复板结合常规康复治疗可明显改善患者痉挛状态、提高腕手功能.
作者：张立峰；张慧；刘妍妍；陈文江；孙先越 刊期： 2014年第01期
目的:探讨肌电生物反馈对Bell氏麻痹面肌功能恢复的影响.方法:Bell氏麻痹患者64例随机分为对照组和观察组各32例.对照组给予药物治疗及康复治疗,观察组在对照组的基础上加用肌电生物反馈治疗.2组治疗前后分别进行House-Brackmann(H-B)分级、徒手肌力检查、简易面神经功能评分及治愈时间等评定.结果:治疗20d后,2组H-B分级、肌力及简易面神经功能评分均较治疗前明显提高(P＜0.01),且观察组更高于对照组(P＜0.05,0.01);2组平均治愈时间比较,观察组明显短于对照组(P＜0.01).结论:肌电生物反馈可显著增加Bell氏麻痹患者面肌肌力,改善其主动运动并缩短疗程.
作者：李莎；田卫群；王建钢；曾磊 刊期： 2014年第01期
目的:探讨认知领悟疗法治疗持续性躯体形式疼痛障碍患者述情障碍的临床疗效.方法:将60例持续性躯体形式疼痛障碍患者分为观察组和对照组各30例,2组均口服抗抑郁药度罗西汀治疗.观察组同时进行认识领悟治疗.治疗前后应用多伦多述情障碍量表(TAS)评定疗效.结果:治疗8周后,观察组TAS总分和因子1、2、4得分均较治疗前及对照组明显降低(P＜0.01,0.05),观察组因子3、对照组TAS总分及各因子治疗前后比较差异均无统计学意义.结论:认知领悟疗法能有效治疗持续性躯体形式疼痛障碍患者的述情障碍,值得临床借鉴.
作者：冯虹；钱建军；董莹盈；马灵亚；吴桂红；沈藕英 刊期： 2014年第01期
目的:探讨影响脑梗死患者日常生活活动能力(ADL)的因素.方法:收集64例脑梗死患者,选择可能影响其入院时ADL的因素,以Barthel指数为标准,采用独立样本资料的t检验、Pearson相关、Spearman相关进行回顾性分析.结果:年龄、瘫痪侧别、纤维蛋白原、吞咽功能分级、RLA认知功能分级、感觉障碍、二便障碍与患者入院时Barthel指数密切相关(P＜0.01,0.05).结论:在临床工作中应积极改善脑梗死患者吞咽功能、认知功能、肢体感觉功能、二便控制能力,并控制血纤维蛋白原水平,注意年龄和瘫痪侧别对ADL的影响,以更好地改善患者日常生活自理能力.
作者：穆景颂；倪朝民；陈进；刘孟；范文祥；张金龙 刊期： 2014年第01期
目的:探讨围术期康复护理对断指再植术的疗效.方法:断指再植术患者80例,随机分为观察组和对照组各40例,均采用常规护理、抗感染及对症支持治疗,观察组同时给予围术期康复护理.结果:术后观察组血管危象发生率明显低于对照组(2.5％、20.0％,P＜0.05).治疗3个月后,2组关节活动度及握力均较治疗前明显增加(P＜0.05),且观察组更高于对照组(P＜0.05).治疗6个月后,观察组总优良率明显高于对照组(97.5％、85％,P＜0.05).结论:加强断指再植术围术期康复护理,能改善患者关节功能水平,提高疗效.
作者：黄盈盈 刊期： 2014年第01期
目的:观察低温热塑颈椎矫形器在治疗颈椎内固定术后临床应用中的疗效.方法:颈椎内固定术后患者64例,随机分为观察组和对照组各32例,2组术后均进行康复训练,对照组使用常规颈托固定,观察组使用低温热塑颈椎矫形器固定.结果:术后,观察组下地活动时间明显早于对照组(P＜0.01)；颈椎活动度明显小于对照组(P＜0.01).改良Barthel指数评分,观察组术后10d及术后1个月均明显高于对照组(P＜0.01)；术后6个月,观察组颈枕区疼痛VAS评分明显低于对照组(P＜0.01).结论:低温热塑颈椎矫形器对颈椎内固定术后的固定安全有效,且固定较常规颈托固定更有利于颈部功能恢复.
作者：赖华兵；何成奇；刘敏；胡银 刊期： 2014年第01期
目的:观察综合康复治疗对三角纤维软骨复合体(TFCC)损伤IB型经腕关节镜下修复术后的疗效.方法:TFCC损伤IB型经腕关节镜下手术治疗患者22例,随机分为康复组和对照组各11例.2组修复后均给予术后石膏托固定,拆除固定后,康复组采用中药熏洗、器械训练、手法治疗、中频脉冲电刺激、腕关节关节活动度(ROM)训练、日常生活活动能力训练及康复宣教等综合康复治疗；对照组自行康复锻炼.治疗后,评估2组的腕关节疼痛视觉模拟量表(VAS)评分及关节活动度(ROM).结果:术后6周,2组腕关节ROM及VAS评分均较术前明显降低(P＜0.05),但2组间比较均差异无统计学意义；术后3个月,2组腕关节ROM均较术前及术后6周明显提高(P＜0.05),且康复组更高于对照组(P＜0.05)；2组VAS评分均较术前及术后6周明显下降(P＜0.05),且康复组更低于对照组(P＜0.05).结论:腕关节镜术后综合康复治疗更有利于腕关节各项功能的恢复,对手术的疗效起到强化作用,可更大程度帮助患者恢复功能.
作者：李杰；徐文东；尹华伟 刊期： 2014年第01期
目的:观察角色扮演情境教学法在康复护理学教学中的应用效果.方法:146例同级护生按自然班分为常规组和教改组各73例.常规组在康复护理学教学中运用常规教学方法；教改组运用角色扮演情境教学方法.在课程中及课程结束后分别对2组进行测试,并对教改组发放问卷表调查护生对角色扮演情境教学法的效果评价.结果:学期末,教改组护生各项考核成绩均较常规组明显提高(P＜0.05)；护生对角色扮演情境教学法的效果评价排序前5项依次是学习能力、实践能力、沟通能力、协调能力及创新能力.结论:角色扮演情境教学法提高了护生的康复实践技能,提高了康复护理学教学质量.
作者：李红；熊青；涂传敏 刊期： 2014年第01期
目的:本文旨在对脑卒中后抑郁患者放松训练前后的心率变异性进行前瞻性分析.方法；将59例脑卒中后抑郁患者随机分为观察组30例和对照组29例,2组均接受常规运动疗法,观察组另外接受放松训练；训练前后,采用汉密尔顿抑郁量表对抑郁症的严重程度进行评定,并进行心率变异性(HRV)分析,观察指标有低频成分(LF)、高频成分(HF)、低频高频比(LF/HF).结果:训练1个月后,观察组抑郁程度较训练前及对照组训练后明显减轻(P＜0.05,0.01).训练后HRV比较,观察组HF较治疗前及对照组治疗后明显下降,LF/HF较治疗前及对照组治疗后明显上升(P＜0.01,0.05).结论:放松训练有助于减轻脑卒中后抑郁患者的症状,改善患者的心率变异性,从而降低脑卒中后患者的死亡风险.
作者：张丽华；张夏琳；郄淑燕；潘钰；丁永红 刊期： 2014年第01期
中国康复杂志
主管:中华人民共和国教育部 中国残疾人联合会
主办：中国残疾人康复协会 华中科技大学同济医学院
