安丙辰；吕海生；沈海敏；赵杰；梁贞文；郑洁皎；戴尅戎
脑卒中是世界上导致死亡的第二大疾病,脑卒中后80％的患者步行能力受到损害[1],重新获得步行能力是脑卒中偏瘫患者主要关注的问题之一.即使康复后,步态的损害仍然是脑卒中患者遗留的一个重大的问题[2].踝关节作为人体步行姿势及稳定性一个微调枢纽[3],脑卒中患者的踝关节运动控制障碍的研究具有极其重要意义.本文通过对近些年关于脑卒中后踝关节运动控制方面的踝关节的临床特点、神经控制以及对脑卒中后踝关节的各种康复治疗技术进行综述,旨在临床和科研中对脑卒中后踝关节的运动控制方面的研究提供参考.
作者：周朝生；朱玉连 刊期： 2014年第01期
目的:观察综合康复治疗对三角纤维软骨复合体(TFCC)损伤IB型经腕关节镜下修复术后的疗效.方法:TFCC损伤IB型经腕关节镜下手术治疗患者22例,随机分为康复组和对照组各11例.2组修复后均给予术后石膏托固定,拆除固定后,康复组采用中药熏洗、器械训练、手法治疗、中频脉冲电刺激、腕关节关节活动度(ROM)训练、日常生活活动能力训练及康复宣教等综合康复治疗；对照组自行康复锻炼.治疗后,评估2组的腕关节疼痛视觉模拟量表(VAS)评分及关节活动度(ROM).结果:术后6周,2组腕关节ROM及VAS评分均较术前明显降低(P＜0.05),但2组间比较均差异无统计学意义；术后3个月,2组腕关节ROM均较术前及术后6周明显提高(P＜0.05),且康复组更高于对照组(P＜0.05)；2组VAS评分均较术前及术后6周明显下降(P＜0.05),且康复组更低于对照组(P＜0.05).结论:腕关节镜术后综合康复治疗更有利于腕关节各项功能的恢复,对手术的疗效起到强化作用,可更大程度帮助患者恢复功能.
作者：李杰；徐文东；尹华伟 刊期： 2014年第01期
目的:探讨肌电生物反馈对Bell氏麻痹面肌功能恢复的影响.方法:Bell氏麻痹患者64例随机分为对照组和观察组各32例.对照组给予药物治疗及康复治疗,观察组在对照组的基础上加用肌电生物反馈治疗.2组治疗前后分别进行House-Brackmann(H-B)分级、徒手肌力检查、简易面神经功能评分及治愈时间等评定.结果:治疗20d后,2组H-B分级、肌力及简易面神经功能评分均较治疗前明显提高(P＜0.01),且观察组更高于对照组(P＜0.05,0.01);2组平均治愈时间比较,观察组明显短于对照组(P＜0.01).结论:肌电生物反馈可显著增加Bell氏麻痹患者面肌肌力,改善其主动运动并缩短疗程.
作者：李莎；田卫群；王建钢；曾磊 刊期： 2014年第01期
目的:通过在坐位和卧位两种不同体位下,观察健康人进行不同强度抗阻运动时心血管反应及主观感受水平的变化.方法:20名观察对象随机采取坐位、卧位,轻、重两种弹性阻力下,进行每组5min,共4组的右侧伸膝抗阻运动的间歇性运动训练,静止期及每次运动前后均采集观察对象的心率、血压和心率变异性、自觉疲劳程度和焦虑水平等指标.结果:不同体位下的心率(HR)、低频与高频的比值(LF/HF)、高频功率(HFms2)、标准化低频功率(LFn.u.)和标准化高频功率(HFn.u.)差异有统计学意义(P＜0.01),在体位与阻力的交互作用下这几个指标差异也有统计学差异(P＜0.01),不同阻力间HR差异有统计学差异(P＜0.01).卧位下两级阻力间HR差异有统计学差异(P＜0.01).结论:实验结果提示,体位对心血管反应的影响较明显,而轻阻力负荷下,其阻力差引起的心血管反应差异不明显.各项客观指标对于训练过程中机体的变化灵敏性高于主观感受指标.
作者：王亚飞；王于领；梁崎；张洲；徐智勤 刊期： 2014年第01期
《假肢与矫形器学》在康复治疗学专业四年制本科课程设置中,作为学生的必修课,是一门新兴的应用学科.旨在培养高水平的康复医学治疗师和技术人才.笔者在《假肢与矫形器学》课程的教学体会,阐述如下.1 教法探讨1.1 立足本学科,探索多学科交叉 学术性乃是经验的积累,更强调研究.这就要求我们不仅继承前人的宝贵经验,还要不断地创新,作为高校教师首先要有这种基本的意识,应明确《假肢与矫形器学》在学科建设中的作用以及在康复人才培养中的地位.
作者：林晓波；丁瑰玲；申永寿；薛霜；李俊；李久虎；高峰；赵晓庆 刊期： 2014年第01期
目的:观察半导体低强度激光早期照射治疗对周围性面神经炎所致功能障碍的临床疗效.方法:急性周围性面神经炎患者60例,随机分成激光组和对照组各30例.对照组常规予以强的松、地巴唑口服,维生素B1、甲钴胺肌注；激光组在此基础上加用半导体激光仪照射治疗.2组均于治疗前后进行面神经功能临床评价.结果:干预20d后,2组患者的面神经功能评分均较治疗前明显提高(P＜0.05)；且激光组更高于对照组(P＜0.05)；干预后,激光组临床疗效优良率均优于对照组(P＜0.05).结论:早期应用低能量半导体激光进行局部照射,能促进急性周围性面神经炎的功能恢复.
作者：谢琪；程毅；陈丽贤；吕晓宇；宁俊忠；王育庆；丁加艳；段俊峰 刊期： 2014年第01期
目的:探讨运动想象疗法联合自制营养餐对脑卒中吞咽障碍患者营养状况及吞咽功能的影响.方法:脑卒中吞咽障碍患者206例,随机分为观察组和对照组各103例,对照组给予常规康复治疗及护理,观察组在此基础上应用运动想象疗法联合自制营养餐治疗.结果:治疗6周后,观察组前清蛋白、转铁蛋白、总蛋白与治疗前比较差异无统计学意义；而对照组前清蛋白、转铁蛋白、总蛋白均较治疗前及观察组治疗后下降(P＜0.05).观察组患者吞咽功能明显优于治疗前及对照组治疗后(均P＜0.01).观察组使用鼻饲管患者及吸入性肺炎发生率均明显低于对照组(P＜0.01).结论:运动想象疗法联合自制营养餐不仅能显著改善脑卒中吞咽障碍患者的吞咽功能,使患者尽早摆脱鼻饲,而且能改善患者的营养状况,减少并发症发生,有利于整体康复.
作者：曹清莲；王桂荣；叶丹丹 刊期： 2014年第01期
目的:探讨围术期康复护理对断指再植术的疗效.方法:断指再植术患者80例,随机分为观察组和对照组各40例,均采用常规护理、抗感染及对症支持治疗,观察组同时给予围术期康复护理.结果:术后观察组血管危象发生率明显低于对照组(2.5％、20.0％,P＜0.05).治疗3个月后,2组关节活动度及握力均较治疗前明显增加(P＜0.05),且观察组更高于对照组(P＜0.05).治疗6个月后,观察组总优良率明显高于对照组(97.5％、85％,P＜0.05).结论:加强断指再植术围术期康复护理,能改善患者关节功能水平,提高疗效.
作者：黄盈盈 刊期： 2014年第01期
目的:探讨家庭环境与外伤后脑出血患者抑郁的关系.方法:采用中文版家庭环境量表和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对96例外伤后脑出血患者进行问卷调查,根据是否存在抑郁,分为抑郁组和非抑郁组.比较2组家庭环境量表各分量表评分的差别,采用Pearson相关分析和多元线性回归分析探讨家庭环境对脑出血后抑郁的影响.结果:96例脑出血患者术后1周有41例(42.71％)出现抑郁；抑郁组亲密度、独立性、情感表达评分均显著低于非抑郁组(P＜0.05)；HAMD评分与亲密度、独立性、情感表达均呈显著负相关(均P＜0.05)；多元回归分析显示,家庭环境中的亲密度和情感表达为外伤后脑出血患者抑郁的影响因素(均P＜0.05).结论:家庭环境中的亲密度和情感表达与外伤后脑出血患者抑郁关系密切.
作者：徐茹 刊期： 2014年第01期
目的:探讨系统呼吸训练对脊柱侧凸肺功能的影响.方法:53例脊柱侧凸患者随机分为观察组26例和对照组27例,2组均给予常规护理,观察组入院后另外进行系统呼吸训练6个月.2组均于入院时、术前1天、术后1周、3及6个月评估2组患者肺功能.结果:2组患者入院时及术后1周肺功能各项指标均差异无统计学意义.2组均于住院后4～10d,平均住院7d后手术,手术前1天,观察组肺功能各项指标均较入院时及对照组明显提高(P＜0.01),对照组治疗前后比较差异无统计学意义；2组均随访6个月以上,观察组术后3及6个月时肺功能各项指标均较术后1周及同时间对照组明显提高(P＜0.05,0.01),对照组治疗前后比较差异无统计学意义.结论:系统呼吸训练能够改善脊柱侧凸患者肺功能.
作者：詹雪；吴丽莎；张菁；高春华 刊期： 2014年第01期
经颅磁刺激(transcranial magnetic stimulation,TMS)是Barker于1985年创立的运动诱发电位的检测方法,重复经颅磁刺激(repetitive TMS,rTMS)是1992年在TMS基础上发展起来的新的神经电生理技术,能影响局部和远隔皮层功能,实现皮层功能区域性重建,影响多种神经递质和基因表达水平等;目前正逐渐用于治疗方面的研究,已证明对重症抑郁和运动功能障碍等有确切疗效[1-2].
作者：宋桂芹；王茂斌 刊期： 2014年第01期
肌肉痉挛是中枢神经系统损伤常见的并发症,严重影响肢体功能的恢复和日常生活自理能力[1-2].传统缓解痉挛,降低肌张力的方法主要是物理治疗和肉毒毒素注射及口服药物等[3-7].这些方法虽然都能起到治疗效果,但在有效性和安全性等方面都存在各自的缺陷.体外冲击波治疗(extracorporeal shock wave therapy,ESWT)在治疗肌腱及骨骼系统疾病方面的疗效得到越来越广泛的认同.本文复习近十几年来的国外文献资料,就冲击波的分类、特性、临床应用,以及体外冲击波(extracorporeal shock wave,ESW)在治疗肌肉痉挛安全性和有效性的新研究进展进行如下综述.
作者：刘青；曹建国；贠国俊 刊期： 2014年第01期
2010年1月～2013年6月本院口腔科及本科室门诊就诊颞下颌关节功能紊乱患者76例,均符合《口腔颌面外科学》的诊断标准[1].76例分为观察组(A组)和2个对照组:B、C组.A组32例,男19例,女13例;年龄(32.8±11.7)岁;病程(90.4±64.1)d.B组22例,男15例,女7例;年龄(32.3±12.2)岁;病程(90.7±70.3)d.
作者：王琰琼；吴艳丹 刊期： 2014年第01期
目的:研究臂丛神经损害的临床特点和肌电图改变,探讨该病的早期诊断.方法:对32例臂丛神经损伤新生儿进行临床观察和肌电图检查,将患儿分为严重损害组和轻微损害组,观察患肢1个月、3个月时关节主动活动,肌电图检查三角肌、肱二头肌、肱三头肌针电极数据,分析临床特征与肌电图改变在2组中的特点.结果:患儿肘部屈曲、肘部伸展动作及肱二头肌运动单位电位存在可以判断90.6％患儿臂丛损伤的严重程度(敏感性=0.91,特异性=0.90),1个月时的数据的判断的准确性高于3个月时的判断.结论:新生儿臂丛神经损害1个月时通过测定肘部屈曲、肘部伸展动作及肱二头肌运动单位电位存在判断臂丛损害的轻重.
作者：孙瑞迪 刊期： 2014年第01期
目的:探讨影响脑梗死患者日常生活活动能力(ADL)的因素.方法:收集64例脑梗死患者,选择可能影响其入院时ADL的因素,以Barthel指数为标准,采用独立样本资料的t检验、Pearson相关、Spearman相关进行回顾性分析.结果:年龄、瘫痪侧别、纤维蛋白原、吞咽功能分级、RLA认知功能分级、感觉障碍、二便障碍与患者入院时Barthel指数密切相关(P＜0.01,0.05).结论:在临床工作中应积极改善脑梗死患者吞咽功能、认知功能、肢体感觉功能、二便控制能力,并控制血纤维蛋白原水平,注意年龄和瘫痪侧别对ADL的影响,以更好地改善患者日常生活自理能力.
作者：穆景颂；倪朝民；陈进；刘孟；范文祥；张金龙 刊期： 2014年第01期
目的:观察自制腕指康复板对脑卒中患者腕指功能障碍的疗效.方法:将脑卒中患者72例随机分为观察组和对照组各36例,2组均进行常规康复治疗,观察组在此基础上加用自制腕指康复板治疗.治疗4周及12周后,观察2组患者痉挛程度、手功能及腕关节活动度情况.结果:治疗4周时,观察组痉挛程度评分较治疗前及对照组均明显下降(P＜0.01),对照组与治疗前比较差异无统计学意义；治疗12周后,2组痉挛程度评分均较治疗前及治疗4周时明显下降(P＜0.01),且观察组更低于对照组(P＜0.05).治疗4周时,2组手功能改善情况比较差异无统计学意义；治疗12周后,2组手功能改善情况均较治疗4周时明显提高(P＜0.01),且观察组更高于对照组(P＜0.05).治疗4周时,2组腕关节活动度均较治疗前明显提高(P＜0.05),且观察组更高于对照组(P＜0.05).治疗12周后,观察组较治疗4周时及对照组均明显提高(P＜0.05),对照组与治疗4周时比较差异无统计学意义.结论:自制腕指康复板结合常规康复治疗可明显改善患者痉挛状态、提高腕手功能.
作者：张立峰；张慧；刘妍妍；陈文江；孙先越 刊期： 2014年第01期
目的:本文旨在对脑卒中后抑郁患者放松训练前后的心率变异性进行前瞻性分析.方法；将59例脑卒中后抑郁患者随机分为观察组30例和对照组29例,2组均接受常规运动疗法,观察组另外接受放松训练；训练前后,采用汉密尔顿抑郁量表对抑郁症的严重程度进行评定,并进行心率变异性(HRV)分析,观察指标有低频成分(LF)、高频成分(HF)、低频高频比(LF/HF).结果:训练1个月后,观察组抑郁程度较训练前及对照组训练后明显减轻(P＜0.05,0.01).训练后HRV比较,观察组HF较治疗前及对照组治疗后明显下降,LF/HF较治疗前及对照组治疗后明显上升(P＜0.01,0.05).结论:放松训练有助于减轻脑卒中后抑郁患者的症状,改善患者的心率变异性,从而降低脑卒中后患者的死亡风险.
作者：张丽华；张夏琳；郄淑燕；潘钰；丁永红 刊期： 2014年第01期
目的:调查研究腰椎间盘突出症患者生存质量及其影响因素.方法:腰椎间盘突出症患者50例,分别采用视觉模拟评分标准(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)及Zung抑郁自评量表(SDS)对患者疼痛、腰椎功能、情绪进行评价,利用SF-36简明健康调查问卷(SF-36)进行生存质量调查；并采用Pearson相关分析明确年龄、性别、VAS、ODI与生存质量间的相关性.结果:50例患者VAS评分(5.2±2.9)分、ODI指数(51.1±20.8)％、SDS评分(45.8±9.6)分、SF-36总分(440.8±157.4)分；年龄、VAS及SDS评分与ODI呈正相关(P＜0.05,0.01)；生存质量8个维度中除活力和精神健康外的其他6个维度与ODI成负相关(P＜0.05).结论:腰椎间盘突出症患者生存质量明显降低,其影响因素包括年龄、疼痛、腰椎功能及情绪.
作者：叶超群；王崇伟；赵广民；李放；孙天胜 刊期： 2014年第01期
目的:了解简明精神状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、神经行为认知状态检查表(NCSE)、临床痴呆量表(CDR)、剑桥老年认知量表(CAMCOG)、老年人认知功能下降知情者问卷(IQCODE)6个认知评定量表在国内临床工作中的应用现状.方法:采用自行设计、课题组修订、康复专家审定认可的结构式调查表,对全国三级甲等综合性或专科性医院的康复医师或康复治疗师进行网络问卷调查.结果:MMSE、MoCA、NCSE 3个量表是临床上比较常用的认知评定量表,与脑卒中康复密切相关；MMSE的临床可操作性和患者的可接受程度比较好,但在反映患者的功能进展方面比较差；MoCA和NCSE的理论依据比较充分,能够帮助指导临床治疗方案的制定；MoCA信效度研究依据比较强,但是受文化差异影响明显的；NCSE项目涵盖的内容比较全面,但临床可操作性欠佳.结论:根据不同认知评定量表的特点,选择合适的量表进行认知功能评定,才能更好地协助临床诊断和治疗.
作者：方云华；陈善佳；周小炫；陶静；陈立典 刊期： 2014年第01期
膝骨性关节炎(knee osteoarthrifis,KOA)是一种以关节软骨的变化、破坏及骨质增生为特征的慢性退行性关节病[1],常累及单侧间室,人体在运动的过程中所承受的的地面反作用力60％～80％的负荷经由膝内侧间室传递,所以以内侧间室为常见,其发病率是外侧间室的10倍左右[2].本文回顾了近年来国内外保守治疗KOA的相关文献,对KOA患者下肢的生物力学及常见的生物力学干预措施等方面进行综述.
作者：曹娟娟；夏清 刊期： 2014年第01期
中国康复杂志
主管:中华人民共和国教育部 中国残疾人联合会
主办：中国残疾人康复协会 华中科技大学同济医学院
