谢镇良；聂金莺；邓土保；黄湛滨
目的:探讨强制诱导运动治疗(CIMT)对无糖尿病病史的空腹血糖正常的脑卒中患者运动功能及胰岛素抵抗的影响.方法:脑卒中住院患者30例,随机分为CIMT组和对照组各15例,2组患者均进行运动平板训练、步行练习、上下楼梯训练、运动再学习疗法等常规康复治疗,CIMT组患者同时健侧下肢每日穿戴改良膝夹板≥90％清醒时间,治疗前后对2组患者进行Fugl-Meyer运动功能(FMA)、Barthel指数(BI)、Berg平衡量表(BBS)评定以及测定稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)值.结果:治疗4周后,2组患者HOMA-IR值较治疗前比较差异无统计学意义；2组FMA、BBS及BI评分均较治疗前明显提高(均P＜0.05),且CIMT组显著高于对照组(均P＜0.01).结论:CIMT对空腹血糖正常的脑卒中患者胰岛素抵抗无影响,但能有效改善脑卒中患者下肢运动功能、日常生活活动能力及平衡能力.
作者：尹婵；刘新福；曾明安 刊期： 2013年第02期
患者费某,女性,65岁.因脑卒中入院,符合第四届全国脑血管病会议制定的诊断标准.患者左手指及手背肿胀,活动时关节有疼痛,皮温轻度升高.给予患者常规药物治疗及常规护理,同时给予针刀治疗:10ml无菌注射器抽取2％利多卡因4ml、曲安奈德5mg、维生素B12 1mg、生理盐水4ml混合药液备用.患者坐位或仰卧,腕关节背伸位.将患腕远侧腕横纹处桡侧腕屈肌腱的内侧缘定为施术点.常规消毒,将备好药液的注射器在此处进针,回抽无血后,注射混合药液2ml局部麻醉,再用针刀(汉章针刀Ⅰ型4号)在此处约30°进针,刀口线与肌腱平行,深度约0.5cm出现空落感时转为平行缓慢进针,纵行疏通松解.注意缓慢进针,避免伤及神经.创口处用无菌创可贴处理后,嘱患者2d内避免浸湿伤口.每周1次,共3周.
作者：万全庆；宋金慧 刊期： 2013年第02期
目的:探讨肌电生物反馈治疗联合常规康复治疗对偏瘫患者坐-站转移训练的疗效及临床意义.方法:偏瘫患者60例,随机分为观察组和对照组各30例,2组均采用常规康复治疗,观察组加用肌电生物反馈参与的坐-站转移训练.治疗前后比较2组患者患侧大腿的肌电值百分比及5m起立-行走时间.结果:治疗8周后,2组患者患侧下肢肌电值百分比较治疗前明显提高,且观察组更高于对照组(均P＜0.01)；2组患者的5m起立-行走时间较治疗前明显缩短,观察组更短于对照组(均P＜0.01).结论:联合肌电生物反馈治疗对脑卒中偏瘫患者的改善效果优于单纯传统康复治疗.
作者：司徒杏仙；王尧；潘巍一 刊期： 2013年第02期
目的:观察夹脊低频电刺激对脊髓损伤(SCI)患者的疗效.方法:SCI患者112例,随机分为观察组和对照组各56例,2组均进行常规康复治疗,观察组在此基础上加用夹脊低频电刺激治疗.观察2组患者痉挛程度及运动感觉功能变化.结果:治疗90d后,观察组Ashworth、腱反射、阵挛评分均较治疗前及对照组治疗后明显降低(均P＜0.01),对照组仅腱反射评分较治疗前明显降低(P＜0.01).2组运动及感觉功能评分均较治疗前明显提高(P＜0.05,0.01),且观察组更高于对照组(P＜0.05,0.01).结论:夹脊低频电刺激结合常规康复治疗可明显改善患者痉挛状态、提高运动和感觉功能.
作者：张立峰；张慧；刘妍妍；曲奇生 刊期： 2013年第02期
目的:分析“1.5+1.5”教学模式在高职高专康复治疗技术专业的应用效果.方法:2010级康复治疗技术专业2班学生36例为观察组,采取“1.5+1.5”教学模式；1班学生34例为对照组,仍然沿用“2+1”的教学模式.结果:观察组学生在运动治疗技术和作业治疗技术技能考核成绩明显优于对照组(均P＜0.05)；调查问卷显示观察组学生认为此教学模式既有利于提高学习兴趣,也能提高临床适应能力、沟通和协调能力；实习单位对学生临床能力和技能的提高比较满意.结论:“1.5+1.5”教学模式能够全面提高学生的综合素质和康复治疗技能操作,能够提高教学质量,并且此模式得到学生的普遍认可,多数学生都喜欢此种教学模式.
作者：马雪真；陈轶；王晓臣 刊期： 2013年第02期
2009年1月～2010年12月在我院就诊的糖尿病足患者84例,均符合糖尿病足的相关诊断标准[1],随机分为2组各42例,①观察组,男25例,女17例;年龄46～74岁,平均(60.25±9.76)岁;病程1～5年,平均(25.18±6.98)个月.②对照组,男24例,女18例;年龄48～70岁,平均(60.25±9.76)岁;病程1～5年,平均(22.75±7.69)个月.2组一般资料比较差异无统计学意义.2组均给予常规药物对症支持治疗,观察组在此基础上加用中药熏洗联合红外线治疗:中药熏洗,选取桂枝、红花、透骨草、丝瓜络、木瓜、鸡血藤、乳香、没药、花椒、吴茱萸等中药加入3000ml水中煎煮30min,药液温度保持在40～42℃,将煎好的药液乘热倒入桶或盆中,将患肢置于盆上,用浴巾盖住患肢及盆,使药液蒸汽熏蒸患肢,待药液不烫时,将患肢浸泡于药液中10min后用干毛巾擦干患处皮肤.红外线治疗,采用上海产YSHD-1型红外线治疗仪照射患足,50～60Hz,150VA,20min,每日1次.
作者：张乐翊；王钢；王亚萍 刊期： 2013年第02期
脑卒中相关性肺炎(stroke associated pneumonia,SAP)是脑卒中患者常见的并发症之一,明显增加患者的致残率及病死率,严重影响患者的生存质量[1-2].发病后72h内发生的SAP称为早发性SAP(early-onset SAP,EOP),72h后发生的SAP称为晚发性SAP (late-onset SAP,LOP).Dirnagl等[3]研究发现,SAP的发生率高达37％～78％,急性脑卒中患者脑卒中后吞咽困难发生率高达55％[4].随着脑卒中发病率与日俱增,SAP患者也越来越多,了解其发病机制、早期预防及治疗显得尤为重要.
作者：郇赛；马跃文；张延辉 刊期： 2013年第02期
目的:比较脑卒中后急性下肢深静脉血栓形成(DVT)早期康复治疗与卧床制动对下肢功能影响及并发肺梗死风险的差异.方法:脑卒中并急性下肢深静脉血栓形成患者60例,随机分为观察组和对照组各30例,2组均予常规抗凝及消肿治疗,对照组予卧床、弹力袜支持及患肢抬高治疗7～14d后开始行肢体功能康复,观察组予早期(下肢血栓形成后1～2d)弹力袜支持下行肢体功能康复治疗.比较2组患者3个月内肺梗死的累计发生率和功能恢复情况.结果:2组患者3个月内均无症状性肺梗死病例发生.治疗3个月后,2组患者下肢FMA评分均较治疗前明显升高(P＜0.05,0.01),且观察组更高于对照组(P＜0.01)；治疗后,2组VAS评分及双侧小腿内踝上缘治疗前后周径差值均较治疗前明显下降(P＜0.05,0.01),且观察组更低于对照组(P＜0.01).结论:脑卒中患者急性下肢深静脉血栓形成早期开始康复治疗较卧床治疗患肢功能改善更明显,且不增加肺梗死的发生率.
作者：刘洁；刘彤；万勇；邹选民；刘庆庆 刊期： 2013年第02期
目的:探讨导管球囊扩张术结合手法治疗对环咽肌失弛缓症所致吞咽障碍的治疗作用.方法:第1阶段:50例吞咽障碍患者均接受导管球囊扩张术及常规吞咽康复训练,治疗终点为恢复经口进食或治疗已满4周.第2阶段:对第1阶段治疗效果不佳的患者分为2组,对照组仍旧沿用第1阶段的治疗方法,观察组改用门德尔松手法及shaker训练法进行治疗,治疗终点为恢复经口进食或治疗满2周.结果:第1阶段治疗后,50例患者中有19例进食功能完全无改善,分为观察组10例及对照组9例进行第2阶段治疗.治疗后,观察组吞咽障碍功能等级评分较治疗前及对照组显著提高(P＜0.05),饮水试验评分较治疗前及对照组显著下降(P＜0.05).结论:导管球囊扩张术对环咽肌失弛缓所致吞咽困难疗效显著,但对存在喉部向上和向前的动作不足的患者无法达到立竿见影的效果,需结合相应的手法才能达到治愈的目的.
作者：王璇；陈艳；潘翠环；李敏；张朝霞 刊期： 2013年第02期
目的:探讨围手术期康复干预对老年股骨颈骨折手术预后的影响.方法:股骨颈骨折患者84例,随机分为干预组和对照组各42例,2组均进行常规护理,干预组在此基础上进行围手术期康复干预.比较2组患者股四头肌肌力、情绪和并发症发生情况.结果:治疗4个月后,干预组肌力≥3级患者明显多于对照组(P＜o.01),焦虑及抑郁评分明显低于对照组(均P＜0.01),干预组总并发症发生率明显低于对照组(P＜0.01).结论:围手术期康复干预能加快患者康复,减少并发症,促进身心健康.
作者：任大昌；谢承宝 刊期： 2013年第02期
目的:观察间歇性气压治疗联合热冷水交替浸浴治疗脑卒中肩手综合征I期的临床疗效.方法:将脑卒中肩手综合征I期患者72例随机分为观察组和对照组各36例,2组患者均进行神经内科常规治疗及运动康复训练,观察组加用间歇性气压治疗联合热冷水交替浸浴治疗.治疗前后进行疼痛评定(VAS)、手部肿胀测量、运动功能评定(FMA)、日常生活活动能力指数(BI)评定.结果:治疗4周后,2组VAS评分及手部肿胀体积均较治疗前明显下降(P＜0.05,0.01),且观察组更低于对照组(P＜0.01)；治疗后2组FMA及BI评分均较治疗前明显升高(P＜0.05,0.01),且观察组更高于对照组(P＜0.01).结论:间歇性气压治疗联合热冷水交替浸浴可明显减轻肩手疼痛、肿胀,提高上肢运动功能,改善日常生活活动能力,是治疗脑卒中肩手综合征的有效方法.
作者：胡可慧；李阳安；熊高华；程康；秦龙；姜伟；毕研贞；敖莉；涂美 刊期： 2013年第02期
目的:比较肌电生物反馈疗法与神经肌肉电刺激(NMES)治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效.方法:吞咽障碍患者90例,随机分为对照组、NMES组和反馈组各30例.对照组进行常规吞咽训练、NMES组加用NMES治疗,反馈组加用肌电生物反馈治疗.治疗前后采用洼田饮水试验进行吞咽功能评定,并评价临床疗效.结果:治疗2个疗程后,3组洼田饮水试验吞咽功能评级均较治疗前明显提高(P＜0.05,0.01),NMES组、反馈组更优于对照组(均P＜0.05),反馈组更优于NMES组(P＜0.05).3组临床疗效比较,反馈组总有效率更高于NMES组及对照组(均P＜0.05),NMES组更高于对照组(P＜0.05).结论:肌电生物反馈训练应用于脑卒中后吞咽障碍治疗效果优于神经肌肉电刺激疗法.
作者：谢镇良；聂金莺；邓土保；黄湛滨 刊期： 2013年第02期
慢性精神病患者由于长期住院治疗,与外界环境相隔绝,社会功能逐渐下降,精神残疾的发生率不断增高[1];精神康复则是通过生物、社会、心理的各种方法,使由于精神残疾所导致的社会功能缺损得以恢复,是康复医学中的一个重要组成部分[2].我院为广州市民政局下属的精神病专科医院,住院患者大多是长期、反复住院的慢性期患者,长期生活在封闭的病房环境中,各种社会活动被剥夺,自主的生活权利被服从病房管理的义务所替代,表现为明显的社会适应不良、情感淡漠、兴趣丧失、意志活动缺乏、行为退化,药物治疗虽然对控制精神症状有较好效果,但对提高患者独立生活技能仍欠缺,精神残疾的发生率较高;另外有很多慢性精神病患者的阳性精神病性症状无法完全消失,很多患者必须要学会带着症状去工作与生活.针对医院慢性患者为主的特点,近几年来我院在精神康复方面加大投入,目前基本形成了一套较系统的包括精神科医师、护士、心理治疗师、康复治疗师和社工的五位一体的综合性院内康复模式,在慢性住院精神病患者中实施取得了一定的效果,现将我院院内精神康复的组织与管理介绍如下.
作者：刘联琦；周平 刊期： 2013年第02期
目的:分析寰枢关节间隙与颈性眩晕症状及功能评估的相关性,探讨颈性眩晕患者寰枢关节间隙测量的意义.方法:颈性眩晕患者32例为观察组,正常者31例为对照组,均在三维CT下行寰枢关节间隙测量,并进行颈性眩晕症状和功能评估,比较2组寰齿前间隙(ADI)、寰枢关节齿突侧块间隙(LADI)及双侧齿突侧块间隙不对值(VBLADI)结果,并进行寰枢关节间隙与颈性眩晕症状及功能评估的相关性分析.结果:2组比较,ADI、VBLADI差异有统计学意义(P＜0.01)；观察组ADI、VBLADI与眩晕总分、颈肩痛评分、头痛评分、日常生活工作心理及社会适应能力评分呈正相关(P＜0.01,0.05).结论:颈性眩晕患者寰枢关节间隙与正常者比较有差异,寰枢关节间隙可作为颈性眩晕患者的评估指标.
作者：李里；谭朝坚；黄艾；叶勇；李霞；刘智；房连强；范磊 刊期： 2013年第02期
目的:观察运动反馈训练对脑卒中后偏瘫上肢痉挛状态的影响.方法:脑卒中偏瘫患者43例随机分为观察组21例和对照组22例,2组患者均按常规的物理治疗和作业治疗,观察组在此基础上接受运动反馈训练.治疗前后采用E-LINK评估系统评定肘关节屈伸活动度及前臂旋转活动度,并采用改良Ashworth分级评定屈肘肌群及前臂旋前肌群肌张力.结果:治疗4周后,2组患者的肘关节屈伸活动度、前臂旋转活动度均较治疗前明显增加(P＜0.05),且观察组更高于对照组(P＜0.05)；屈肘肌群、前臂旋前肌群肌张力均较治疗前明显下降(P＜0.05),且观察组更低于对照组(P＜0.05).结论:运动反馈系统提供的寓教于乐的康复方法能提高训练的趣味性、积极性,对脑卒中后偏瘫上肢痉挛状态具有明显的改善作用,对偏瘫患者治疗效果的提高具有重要意义.
作者：万新炉；叶正茂；潘翠环；沈怡 刊期： 2013年第02期
目的:观察足三里穴位注射胞二磷胆碱疗法对创伤性脑损伤大鼠神经功能的影响.方法:成年健康雄性SD大鼠40只,采用改进的Feeney法建立大鼠脑损伤模型,设假手术组大鼠8只(A组),造模成功大鼠32只随机分为穴位注药组(B组)、穴位注水组(C组)、腹腔给药组(D组)和对照组(E组)各8只.造模后每日B、C、D、E组分别给予足三里穴位注射胞二磷胆碱及生理盐水、腹腔注射胞二磷胆碱及生理盐水处理,连续14d.采用神经功能缺损评分、斜板试验及平衡试验观察造模后第1、2、4、6、8、10、12、14天各处理方法对大鼠的神经行为的影响.结果:致伤后第1天B、C、D、E组大鼠神经行为学评分及平衡能力评分均较致伤前及A组明显增加(P＜0.05).伤后评分逐渐下降,B组大鼠得分除第1天外均低于C、D、E组(P＜0.05),C、D、E组各时间点比较评分差异无统计学意义.致伤后B、C、D、E组爬坡角度均较致伤前及A组明显下降(P＜0.05),B组大鼠在致伤第2天开始爬坡角度明显大于C、D、E组(P＜0.05).结论:穴位注射胞二磷胆碱能明显促进脑创伤大鼠神经功能的恢复.
作者：郭知学；李鸥；汪春 刊期： 2013年第02期
目的:探讨高压氧(HBO)对大鼠脊髓全横断损伤后移植的神经干细胞存活、增殖及分化的影响.方法:成年健康SD大鼠20只,随机分为神经干细胞移植组(NSCs组)和HBO联合神经干细胞移植组(HBO+ NSCs组)各10只.2组均采用脊髓全横断损伤模型,术后均给予NSCs移植治疗,HBO+ NSCs组在移植后辅以HBO治疗.治疗后检测移植在脊髓损伤处的神经干细胞存活、增殖及分化的情况.结果:术后第28d,HBO+ NSCs组移植的神经干细胞存活数量显著多于NSCs组(P＜0.05).2组大鼠的脊髓损伤处及其相邻的组织均可观察到较多移植的神经干细胞分化为胶质纤维酸性蛋白(GFAP)阳性染色细胞.HBO+ NSCs组中移植的神经干细胞分化为神经元特异性烯醇化酶(NSE)阳性染色细胞百分率显著高于NSCs组(P＜0.05).结论:HBO能够促进大鼠脊髓损伤处移植的神经干细胞存活、增殖,并能促进这些细胞能分化为NSE阳性神经元.
作者：陈星星；晏丹；袁修学；刘亚昆；尤春景；秦开蓉；徐江 刊期： 2013年第02期
1978年世界卫生组织首次提出社区康复,目的是使众多发展中国家的残疾人在社区得到康复服务.2004年国际劳工组织、联合国教科文组织、世界卫生组织发表的《社区康复的联合意见书》,阐明社区康复是以社区为基础的康复,是为残疾人康复、机会均等、减少贫困和社会包容的一种社区整体发展战略[1].2010年世界卫生组织、联合国教科文组织、国际劳工组织和国际残疾与发展联盟共同出版了《社区康复指南》,明确了社区康复涵盖了健康、教育、谋生、社会和赋能五大领域的25个方面具体内容,为世界各国开展残疾人社区康复提供了全面指导[2].
作者：张金明；李洪霞 刊期： 2013年第02期
骨关节炎,也称退行性关节病,是常见的成人关节疾病之一.其发病率随着年龄的增长而上升,是造成老年人疼痛和残疾的重要原因.膝关节是骨关节炎的常见受累关节.本文就近年来膝骨关节炎运动疗法的新进展做一综述.1 肌力训练膝关节周围肌肉力量下降会影响膝关节的功能,加强肌力训练对于膝骨关节炎患者是十分必要的.按照肌肉收缩方式不同,肌力训练可分为等长、等张和等速训练.在急性炎症期应采用等长肌力训练,此训练关节活动范围小,对关节的损伤小;等张训练是利用肌肉等张收缩进行抗阻练习,是在恒定阻力负荷下进行肌肉运动,此训练一般在急性期之后进行,可进一步增强肌力,提高关节稳定性;等速训练使用专门的等速训练仪器进行,肢体运动在达到设定速度后不再产生加速度,这有利于肌力训练.
作者：冯宪煊；白跃宏 刊期： 2013年第02期
目的:探讨康复护理干预对喉癌患者围手术期焦虑、抑郁情绪的影响.方法:喉癌患者37例,随机分为对照组18例和康复组19例,对照组给予常规护理,康复组采用围手术期系统的康复护理.采用抑郁自评量表(SDS)与焦虑自评量表(SAS)分别在入院和出院时对2组患者进行测评.结果:入院时2组SDS及SAS评分差异无统计学意义,出院时康复组SDS及SAS评分均明显低于入院时及对照组(P＜0.05).结论:康复护理可改善喉癌患者围手术期的焦虑和抑郁情绪,促进康复.
作者：曾祖英；曾明 刊期： 2013年第02期
中国康复杂志
主管:中华人民共和国教育部 中国残疾人联合会
主办：中国残疾人康复协会 华中科技大学同济医学院
