冯宪煊；白跃宏
骨关节炎,也称退行性关节病,是常见的成人关节疾病之一.其发病率随着年龄的增长而上升,是造成老年人疼痛和残疾的重要原因.膝关节是骨关节炎的常见受累关节.本文就近年来膝骨关节炎运动疗法的新进展做一综述.1 肌力训练膝关节周围肌肉力量下降会影响膝关节的功能,加强肌力训练对于膝骨关节炎患者是十分必要的.按照肌肉收缩方式不同,肌力训练可分为等长、等张和等速训练.在急性炎症期应采用等长肌力训练,此训练关节活动范围小,对关节的损伤小;等张训练是利用肌肉等张收缩进行抗阻练习,是在恒定阻力负荷下进行肌肉运动,此训练一般在急性期之后进行,可进一步增强肌力,提高关节稳定性;等速训练使用专门的等速训练仪器进行,肢体运动在达到设定速度后不再产生加速度,这有利于肌力训练.
作者：冯宪煊；白跃宏 刊期： 2013年第02期
2010～2011年在我院门诊就诊的交感神经型颈椎病患者60例,均符合交感神经型颈椎病的诊断标准[1],其中男28例,女32例;年龄30～65岁,平均(46.39±9.06)岁;病程2个月～5年,平均(2.75±0.86)年.60例患者均给予中频电疗联合星状神经节阻滞治疗:中频电疗,采用全日康牌J48A型中频治疗仪,患者坐位,将8cm× 10cm大小的电极板并置于颈部两侧,中频载波频率5KHz,低频调制频率2～40Hz,调制波形为正弦波、三角波,20min,每日1次;星状神经节阻滞,患者仰卧位,头居中,颈部后仰,暴露胸锁乳突肌,在颈6横突前结节上,针头由此指端下侧进针,进针方向与皮肤垂直,穿刺深度2～3cm,回抽无血无脑脊液后,缓慢注射0.5％利多卡因5ml.患者10min内,均出现不同程度的霍纳综合症.每6天治疗1次,共治疗3次.
作者：孙建兵 刊期： 2013年第02期
目的:观察夹脊低频电刺激对脊髓损伤(SCI)患者的疗效.方法:SCI患者112例,随机分为观察组和对照组各56例,2组均进行常规康复治疗,观察组在此基础上加用夹脊低频电刺激治疗.观察2组患者痉挛程度及运动感觉功能变化.结果:治疗90d后,观察组Ashworth、腱反射、阵挛评分均较治疗前及对照组治疗后明显降低(均P＜0.01),对照组仅腱反射评分较治疗前明显降低(P＜0.01).2组运动及感觉功能评分均较治疗前明显提高(P＜0.05,0.01),且观察组更高于对照组(P＜0.05,0.01).结论:夹脊低频电刺激结合常规康复治疗可明显改善患者痉挛状态、提高运动和感觉功能.
作者：张立峰；张慧；刘妍妍；曲奇生 刊期： 2013年第02期
目的:比较肌电生物反馈疗法与神经肌肉电刺激(NMES)治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效.方法:吞咽障碍患者90例,随机分为对照组、NMES组和反馈组各30例.对照组进行常规吞咽训练、NMES组加用NMES治疗,反馈组加用肌电生物反馈治疗.治疗前后采用洼田饮水试验进行吞咽功能评定,并评价临床疗效.结果:治疗2个疗程后,3组洼田饮水试验吞咽功能评级均较治疗前明显提高(P＜0.05,0.01),NMES组、反馈组更优于对照组(均P＜0.05),反馈组更优于NMES组(P＜0.05).3组临床疗效比较,反馈组总有效率更高于NMES组及对照组(均P＜0.05),NMES组更高于对照组(P＜0.05).结论:肌电生物反馈训练应用于脑卒中后吞咽障碍治疗效果优于神经肌肉电刺激疗法.
作者：谢镇良；聂金莺；邓土保；黄湛滨 刊期： 2013年第02期
目的:观察自理模式护理干预对脊髓损伤患者生命质量的影响.方法:脊髓损伤患者60例随机分为观察组和对照组各30例,2组均给予常规护理及康复训练,观察组加用自理模式对患者进行康复护理的指导；采用日常生活活动能力评定量表Barthel指数(BI)及生存质量自评量表(QOLQ)对2组患者进行日常生活活动能力及生存质量的评定,并评估2组患者并发症的发生情况.结果:治疗3个月后,2组Bl及QOLQ评分均较治疗前明显提高(P＜0.05,0.01),且观察组更高于对照组(P＜0.05)；治疗后,2组并发症的发病率比较,观察组明显低于对照组(P＜0.05).结论:以自理模式为工具的护理干预能帮助SCI患者提高ADL及生命质量,有效预防并发症.
作者：徐海艳；时丽萍 刊期： 2013年第02期
目的:观察医学训练式治疗(MTT)对膝关节损伤后功能障碍患者的疗效.方法:膝关节损伤后功能障碍患者80例,随机分为观察组和对照组各40例,2组均进行系统综合康复治疗,观察组加用MTT治疗.治疗前后评估患者肌力、疼痛程度及步行能力.结果:治疗4周后,2组患者PT、TW、AP及6min步行距离均较治疗前明显提高(均P＜0.05),且观察组提高较对照组更显著(均P＜0.01)；2组VAS评分较治疗前明显降低(均P＜0.05),且观察组降低较对照组更显著(P＜0.01).结论:MTT能有效地改善膝关节损伤功能障碍患者的运动功能和疼痛程度.
作者：王俊；洪文侠；张国兴；刘四文；唐丹 刊期： 2013年第02期
目的:探讨肌电生物反馈治疗联合常规康复治疗对偏瘫患者坐-站转移训练的疗效及临床意义.方法:偏瘫患者60例,随机分为观察组和对照组各30例,2组均采用常规康复治疗,观察组加用肌电生物反馈参与的坐-站转移训练.治疗前后比较2组患者患侧大腿的肌电值百分比及5m起立-行走时间.结果:治疗8周后,2组患者患侧下肢肌电值百分比较治疗前明显提高,且观察组更高于对照组(均P＜0.01)；2组患者的5m起立-行走时间较治疗前明显缩短,观察组更短于对照组(均P＜0.01).结论:联合肌电生物反馈治疗对脑卒中偏瘫患者的改善效果优于单纯传统康复治疗.
作者：司徒杏仙；王尧；潘巍一 刊期： 2013年第02期
患者费某,女性,65岁.因脑卒中入院,符合第四届全国脑血管病会议制定的诊断标准.患者左手指及手背肿胀,活动时关节有疼痛,皮温轻度升高.给予患者常规药物治疗及常规护理,同时给予针刀治疗:10ml无菌注射器抽取2％利多卡因4ml、曲安奈德5mg、维生素B12 1mg、生理盐水4ml混合药液备用.患者坐位或仰卧,腕关节背伸位.将患腕远侧腕横纹处桡侧腕屈肌腱的内侧缘定为施术点.常规消毒,将备好药液的注射器在此处进针,回抽无血后,注射混合药液2ml局部麻醉,再用针刀(汉章针刀Ⅰ型4号)在此处约30°进针,刀口线与肌腱平行,深度约0.5cm出现空落感时转为平行缓慢进针,纵行疏通松解.注意缓慢进针,避免伤及神经.创口处用无菌创可贴处理后,嘱患者2d内避免浸湿伤口.每周1次,共3周.
作者：万全庆；宋金慧 刊期： 2013年第02期
目的:探讨围手术期康复干预对老年股骨颈骨折手术预后的影响.方法:股骨颈骨折患者84例,随机分为干预组和对照组各42例,2组均进行常规护理,干预组在此基础上进行围手术期康复干预.比较2组患者股四头肌肌力、情绪和并发症发生情况.结果:治疗4个月后,干预组肌力≥3级患者明显多于对照组(P＜o.01),焦虑及抑郁评分明显低于对照组(均P＜0.01),干预组总并发症发生率明显低于对照组(P＜0.01).结论:围手术期康复干预能加快患者康复,减少并发症,促进身心健康.
作者：任大昌；谢承宝 刊期： 2013年第02期
目的:探讨导管球囊扩张术结合手法治疗对环咽肌失弛缓症所致吞咽障碍的治疗作用.方法:第1阶段:50例吞咽障碍患者均接受导管球囊扩张术及常规吞咽康复训练,治疗终点为恢复经口进食或治疗已满4周.第2阶段:对第1阶段治疗效果不佳的患者分为2组,对照组仍旧沿用第1阶段的治疗方法,观察组改用门德尔松手法及shaker训练法进行治疗,治疗终点为恢复经口进食或治疗满2周.结果:第1阶段治疗后,50例患者中有19例进食功能完全无改善,分为观察组10例及对照组9例进行第2阶段治疗.治疗后,观察组吞咽障碍功能等级评分较治疗前及对照组显著提高(P＜0.05),饮水试验评分较治疗前及对照组显著下降(P＜0.05).结论:导管球囊扩张术对环咽肌失弛缓所致吞咽困难疗效显著,但对存在喉部向上和向前的动作不足的患者无法达到立竿见影的效果,需结合相应的手法才能达到治愈的目的.
作者：王璇；陈艳；潘翠环；李敏；张朝霞 刊期： 2013年第02期
目的:比较脑卒中后急性下肢深静脉血栓形成(DVT)早期康复治疗与卧床制动对下肢功能影响及并发肺梗死风险的差异.方法:脑卒中并急性下肢深静脉血栓形成患者60例,随机分为观察组和对照组各30例,2组均予常规抗凝及消肿治疗,对照组予卧床、弹力袜支持及患肢抬高治疗7～14d后开始行肢体功能康复,观察组予早期(下肢血栓形成后1～2d)弹力袜支持下行肢体功能康复治疗.比较2组患者3个月内肺梗死的累计发生率和功能恢复情况.结果:2组患者3个月内均无症状性肺梗死病例发生.治疗3个月后,2组患者下肢FMA评分均较治疗前明显升高(P＜0.05,0.01),且观察组更高于对照组(P＜0.01)；治疗后,2组VAS评分及双侧小腿内踝上缘治疗前后周径差值均较治疗前明显下降(P＜0.05,0.01),且观察组更低于对照组(P＜0.01).结论:脑卒中患者急性下肢深静脉血栓形成早期开始康复治疗较卧床治疗患肢功能改善更明显,且不增加肺梗死的发生率.
作者：刘洁；刘彤；万勇；邹选民；刘庆庆 刊期： 2013年第02期
目的:探讨高压氧(HBO)对大鼠脊髓全横断损伤后移植的神经干细胞存活、增殖及分化的影响.方法:成年健康SD大鼠20只,随机分为神经干细胞移植组(NSCs组)和HBO联合神经干细胞移植组(HBO+ NSCs组)各10只.2组均采用脊髓全横断损伤模型,术后均给予NSCs移植治疗,HBO+ NSCs组在移植后辅以HBO治疗.治疗后检测移植在脊髓损伤处的神经干细胞存活、增殖及分化的情况.结果:术后第28d,HBO+ NSCs组移植的神经干细胞存活数量显著多于NSCs组(P＜0.05).2组大鼠的脊髓损伤处及其相邻的组织均可观察到较多移植的神经干细胞分化为胶质纤维酸性蛋白(GFAP)阳性染色细胞.HBO+ NSCs组中移植的神经干细胞分化为神经元特异性烯醇化酶(NSE)阳性染色细胞百分率显著高于NSCs组(P＜0.05).结论:HBO能够促进大鼠脊髓损伤处移植的神经干细胞存活、增殖,并能促进这些细胞能分化为NSE阳性神经元.
作者：陈星星；晏丹；袁修学；刘亚昆；尤春景；秦开蓉；徐江 刊期： 2013年第02期
目的:探讨康复护理干预对喉癌患者围手术期焦虑、抑郁情绪的影响.方法:喉癌患者37例,随机分为对照组18例和康复组19例,对照组给予常规护理,康复组采用围手术期系统的康复护理.采用抑郁自评量表(SDS)与焦虑自评量表(SAS)分别在入院和出院时对2组患者进行测评.结果:入院时2组SDS及SAS评分差异无统计学意义,出院时康复组SDS及SAS评分均明显低于入院时及对照组(P＜0.05).结论:康复护理可改善喉癌患者围手术期的焦虑和抑郁情绪,促进康复.
作者：曾祖英；曾明 刊期： 2013年第02期
目的:了解脑卒中患者接受早期康复治疗的现状,并分析探索人口社会学、经济、医疗保障、认知因素对患者接受早期康复服务治疗的影响.方法:自行设计调查问卷,选取国内2家提供康复治疗服务的综合医疗机构,对正在接受康复治疗服务的229例脑卒中患者进行问卷调查.结果:89.1％正在接受康复治疗的脑卒中患者在急性期住院时接受过早期康复治疗；不同居住地、医疗保险类型、费用支付方式、收入来源的患者,以及对制定康复治疗方案的方式有不同认识的患者,在脑卒中发作急性住院期是否接受早期康复治疗有明显差异.结论:综合医疗服务机构给予脑卒中患者早期康复治疗的模式有待改善；经济收入、医疗保障和认知态度因素是影响脑卒中患者接受早期康复治疗的重要因素.
作者：王乔；潘习龙；齐红梅；李昂；能伟刚 刊期： 2013年第02期
目的:观察高压氧治疗突发性耳聋的疗效.方法:突聋患者86例随机分为高压氧组和对照组各43例,均采用常规血管扩张剂、激素、神经营养药物治疗,高压氧组同时加用高压氧治疗.结果:治疗20d后,2组临床疗效比较,高压氧组痊愈率及总有效率均明显高于对照组(P＜0.05),且高压氧组治愈时间明显短于对照组(P＜0.05).结论:高压氧配合药物治疗对突发性耳聋疗效肯定,能有效缩短治疗时间,提高治愈率.
作者：贾晓玲 刊期： 2013年第02期
目的:探讨强制诱导运动治疗(CIMT)对无糖尿病病史的空腹血糖正常的脑卒中患者运动功能及胰岛素抵抗的影响.方法:脑卒中住院患者30例,随机分为CIMT组和对照组各15例,2组患者均进行运动平板训练、步行练习、上下楼梯训练、运动再学习疗法等常规康复治疗,CIMT组患者同时健侧下肢每日穿戴改良膝夹板≥90％清醒时间,治疗前后对2组患者进行Fugl-Meyer运动功能(FMA)、Barthel指数(BI)、Berg平衡量表(BBS)评定以及测定稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)值.结果:治疗4周后,2组患者HOMA-IR值较治疗前比较差异无统计学意义；2组FMA、BBS及BI评分均较治疗前明显提高(均P＜0.05),且CIMT组显著高于对照组(均P＜0.01).结论:CIMT对空腹血糖正常的脑卒中患者胰岛素抵抗无影响,但能有效改善脑卒中患者下肢运动功能、日常生活活动能力及平衡能力.
作者：尹婵；刘新福；曾明安 刊期： 2013年第02期
目的:分析寰枢关节间隙与颈性眩晕症状及功能评估的相关性,探讨颈性眩晕患者寰枢关节间隙测量的意义.方法:颈性眩晕患者32例为观察组,正常者31例为对照组,均在三维CT下行寰枢关节间隙测量,并进行颈性眩晕症状和功能评估,比较2组寰齿前间隙(ADI)、寰枢关节齿突侧块间隙(LADI)及双侧齿突侧块间隙不对值(VBLADI)结果,并进行寰枢关节间隙与颈性眩晕症状及功能评估的相关性分析.结果:2组比较,ADI、VBLADI差异有统计学意义(P＜0.01)；观察组ADI、VBLADI与眩晕总分、颈肩痛评分、头痛评分、日常生活工作心理及社会适应能力评分呈正相关(P＜0.01,0.05).结论:颈性眩晕患者寰枢关节间隙与正常者比较有差异,寰枢关节间隙可作为颈性眩晕患者的评估指标.
作者：李里；谭朝坚；黄艾；叶勇；李霞；刘智；房连强；范磊 刊期： 2013年第02期
目的:探讨改良强制性运动疗法对偏瘫患者下肢Brunnstrom分期的影响.方法:脑卒中患者118例,随机分为2组各59例.观察组采用改良强制性运动疗法治疗,对照组采用常规神经康复治疗.入院24h内、8周、16周时分别采用Brunnstrom分期评定.结果:治疗8周及16周后,2组Brunnstrom分期水平均较治疗前明显提高(P＜0.05),且除病程≤1个月的患者治疗16周时外,其余患者Brunnstrom分期比较,观察组均较对照组明显提高(P＜0.05).结论:改良强制性运动疗法在短期内更能促进脑卒中患者下肢功能的提高,优于神经康复治疗技术,能促进病程长久的卒中患者更快的恢复.
作者：龚泽辉；王义亮；袁柯；杜富勤；武龙华；李淑勇；郭强 刊期： 2013年第02期
目的:探讨在大鼠自体髓核移植致腰神经根性疼痛模型中,夹脊电针对大鼠运动功能评分(BBB)及机械刺激缩爪反射潜伏期值(PWT)、热辐射缩爪反射潜伏期值(PWL)的影响.方法:将32只SD大鼠随机分成电针组、腰痛宁组、假手术组、空白对照组,建立大鼠自体髓核移植致腰神经根性疼痛模型,电针组给予夹脊电针治疗,腰痛宁组给予腰痛宁灌胃,假手术组及空白对照组不予治疗,分别于造模前、造模后7d(治疗前)、造模后21d(治疗后)观察大鼠BBB、PWT及PWL评分的变化.结果:治疗前空白组BBB、PWT及PWL评分均显著高于电针组、腰痛宁组及假手术组(P＜0.05),电针组、腰痛宁组及假手术组组间比较差异无统计学意义.治疗后电针组、腰痛宁组、假手术组大鼠BBB、PWT及PWL评分均明显高于治疗前(P＜0.05)；电针组与假手术组治疗后组间差异无统计学意义,且均明显高于腰痛宁组(P＜0.05).结论:髓核是腰椎间盘突出症引起腰腿疼痛及神经功能障碍的重要原因,夹脊电针可改善腰椎间盘突出症神经功能障碍,减轻疼痛.
作者：裴文娅；黄国付；董莉；尹莹 刊期： 2013年第02期
目的:观察康复训练对神经源性吞咽障碍患者TCD及吞咽功能的影响.方法:脑卒中吞咽障碍患者62例分为康复组32例和对照组30例,2组均给予神经科常规药物治疗,康复组加用吞咽功能训练；另设正常组20例.治疗前后检测基底动脉(BA)及椎动脉(VA)的收缩期血流速度及平均血流速度.结果:治疗前,康复组及对照组的BA、LVA及RVA的收缩期血流速度及平均血流速度均较正常组明显降低(P＜0.01).治疗3周后,2组收缩期血流速度及平均血流速度均较治疗前明显提高(均P＜0.01),且康复组更高于对照组(P＜0.05)；治疗后康复组及对照组吞咽功能均较治疗前明显提高(P＜0.01,0.05),且康复组更高于对照组(P＜0.01).结论:康复训练可改善BA的血液循环,促进吞咽功能及早恢复.
作者：王海丽；范文双；刘敬红 刊期： 2013年第02期
中国康复杂志
主管:中华人民共和国教育部 中国残疾人联合会
主办：中国残疾人康复协会 华中科技大学同济医学院
