罗桂芳；杨庆镗；林慧娟；林茜
1978年世界卫生组织首次提出社区康复,目的是使众多发展中国家的残疾人在社区得到康复服务.2004年国际劳工组织、联合国教科文组织、世界卫生组织发表的《社区康复的联合意见书》,阐明社区康复是以社区为基础的康复,是为残疾人康复、机会均等、减少贫困和社会包容的一种社区整体发展战略[1].2010年世界卫生组织、联合国教科文组织、国际劳工组织和国际残疾与发展联盟共同出版了《社区康复指南》,明确了社区康复涵盖了健康、教育、谋生、社会和赋能五大领域的25个方面具体内容,为世界各国开展残疾人社区康复提供了全面指导[2].
作者：张金明；李洪霞 刊期： 2013年第02期
目的:观察足三里穴位注射胞二磷胆碱疗法对创伤性脑损伤大鼠神经功能的影响.方法:成年健康雄性SD大鼠40只,采用改进的Feeney法建立大鼠脑损伤模型,设假手术组大鼠8只(A组),造模成功大鼠32只随机分为穴位注药组(B组)、穴位注水组(C组)、腹腔给药组(D组)和对照组(E组)各8只.造模后每日B、C、D、E组分别给予足三里穴位注射胞二磷胆碱及生理盐水、腹腔注射胞二磷胆碱及生理盐水处理,连续14d.采用神经功能缺损评分、斜板试验及平衡试验观察造模后第1、2、4、6、8、10、12、14天各处理方法对大鼠的神经行为的影响.结果:致伤后第1天B、C、D、E组大鼠神经行为学评分及平衡能力评分均较致伤前及A组明显增加(P＜0.05).伤后评分逐渐下降,B组大鼠得分除第1天外均低于C、D、E组(P＜0.05),C、D、E组各时间点比较评分差异无统计学意义.致伤后B、C、D、E组爬坡角度均较致伤前及A组明显下降(P＜0.05),B组大鼠在致伤第2天开始爬坡角度明显大于C、D、E组(P＜0.05).结论:穴位注射胞二磷胆碱能明显促进脑创伤大鼠神经功能的恢复.
作者：郭知学；李鸥；汪春 刊期： 2013年第02期
目的:观察高压氧治疗突发性耳聋的疗效.方法:突聋患者86例随机分为高压氧组和对照组各43例,均采用常规血管扩张剂、激素、神经营养药物治疗,高压氧组同时加用高压氧治疗.结果:治疗20d后,2组临床疗效比较,高压氧组痊愈率及总有效率均明显高于对照组(P＜0.05),且高压氧组治愈时间明显短于对照组(P＜0.05).结论:高压氧配合药物治疗对突发性耳聋疗效肯定,能有效缩短治疗时间,提高治愈率.
作者：贾晓玲 刊期： 2013年第02期
目的:探讨改良强制性运动疗法对偏瘫患者下肢Brunnstrom分期的影响.方法:脑卒中患者118例,随机分为2组各59例.观察组采用改良强制性运动疗法治疗,对照组采用常规神经康复治疗.入院24h内、8周、16周时分别采用Brunnstrom分期评定.结果:治疗8周及16周后,2组Brunnstrom分期水平均较治疗前明显提高(P＜0.05),且除病程≤1个月的患者治疗16周时外,其余患者Brunnstrom分期比较,观察组均较对照组明显提高(P＜0.05).结论:改良强制性运动疗法在短期内更能促进脑卒中患者下肢功能的提高,优于神经康复治疗技术,能促进病程长久的卒中患者更快的恢复.
作者：龚泽辉；王义亮；袁柯；杜富勤；武龙华；李淑勇；郭强 刊期： 2013年第02期
目的:分析“1.5+1.5”教学模式在高职高专康复治疗技术专业的应用效果.方法:2010级康复治疗技术专业2班学生36例为观察组,采取“1.5+1.5”教学模式；1班学生34例为对照组,仍然沿用“2+1”的教学模式.结果:观察组学生在运动治疗技术和作业治疗技术技能考核成绩明显优于对照组(均P＜0.05)；调查问卷显示观察组学生认为此教学模式既有利于提高学习兴趣,也能提高临床适应能力、沟通和协调能力；实习单位对学生临床能力和技能的提高比较满意.结论:“1.5+1.5”教学模式能够全面提高学生的综合素质和康复治疗技能操作,能够提高教学质量,并且此模式得到学生的普遍认可,多数学生都喜欢此种教学模式.
作者：马雪真；陈轶；王晓臣 刊期： 2013年第02期
目的:探讨导管球囊扩张术结合手法治疗对环咽肌失弛缓症所致吞咽障碍的治疗作用.方法:第1阶段:50例吞咽障碍患者均接受导管球囊扩张术及常规吞咽康复训练,治疗终点为恢复经口进食或治疗已满4周.第2阶段:对第1阶段治疗效果不佳的患者分为2组,对照组仍旧沿用第1阶段的治疗方法,观察组改用门德尔松手法及shaker训练法进行治疗,治疗终点为恢复经口进食或治疗满2周.结果:第1阶段治疗后,50例患者中有19例进食功能完全无改善,分为观察组10例及对照组9例进行第2阶段治疗.治疗后,观察组吞咽障碍功能等级评分较治疗前及对照组显著提高(P＜0.05),饮水试验评分较治疗前及对照组显著下降(P＜0.05).结论:导管球囊扩张术对环咽肌失弛缓所致吞咽困难疗效显著,但对存在喉部向上和向前的动作不足的患者无法达到立竿见影的效果,需结合相应的手法才能达到治愈的目的.
作者：王璇；陈艳；潘翠环；李敏；张朝霞 刊期： 2013年第02期
2010～2011年在我院门诊就诊的交感神经型颈椎病患者60例,均符合交感神经型颈椎病的诊断标准[1],其中男28例,女32例;年龄30～65岁,平均(46.39±9.06)岁;病程2个月～5年,平均(2.75±0.86)年.60例患者均给予中频电疗联合星状神经节阻滞治疗:中频电疗,采用全日康牌J48A型中频治疗仪,患者坐位,将8cm× 10cm大小的电极板并置于颈部两侧,中频载波频率5KHz,低频调制频率2～40Hz,调制波形为正弦波、三角波,20min,每日1次;星状神经节阻滞,患者仰卧位,头居中,颈部后仰,暴露胸锁乳突肌,在颈6横突前结节上,针头由此指端下侧进针,进针方向与皮肤垂直,穿刺深度2～3cm,回抽无血无脑脊液后,缓慢注射0.5％利多卡因5ml.患者10min内,均出现不同程度的霍纳综合症.每6天治疗1次,共治疗3次.
作者：孙建兵 刊期： 2013年第02期
目的:通过观察头穴透刺对急性脑缺血大鼠海马齿状回Nestin表达的变化,探讨头穴透刺抗脑缺血损伤的作用机理.方法:雄性SD大鼠32只,随机分为正常组、脑缺血组、假手术组、头穴透刺组各8只.采用改良线栓法制作大鼠大脑中动脉栓塞局灶性脑缺血模型,头穴透刺组大鼠待清醒后1h,取百会透前顶、率谷透悬厘进行针刺治疗.治疗后对各组大鼠进行神经功能缺损评分,采用免疫组化法检测海马齿状回神经巢蛋白(nestin)的表达.结果:治疗7d后,头穴透刺组大鼠神经缺损评分明显低于较脑缺血组(P＜0.01)；脑缺血组与正常组及假手术组比较,nestin表达明显增加(P＜0.01)；与脑缺血组比较,头穴透刺组nestin阳性表达明显增加(P＜0.01).结论:头穴透刺可以使急性脑缺血大鼠受损神经功能明显恢复,能使脑缺血大鼠海马齿状回nestin的表达明显增加,提示头穴透刺有显著抗脑缺血损伤的作用.
作者：吴洪阳；王华；吴绪平 刊期： 2013年第02期
目的:观察夹脊低频电刺激对脊髓损伤(SCI)患者的疗效.方法:SCI患者112例,随机分为观察组和对照组各56例,2组均进行常规康复治疗,观察组在此基础上加用夹脊低频电刺激治疗.观察2组患者痉挛程度及运动感觉功能变化.结果:治疗90d后,观察组Ashworth、腱反射、阵挛评分均较治疗前及对照组治疗后明显降低(均P＜0.01),对照组仅腱反射评分较治疗前明显降低(P＜0.01).2组运动及感觉功能评分均较治疗前明显提高(P＜0.05,0.01),且观察组更高于对照组(P＜0.05,0.01).结论:夹脊低频电刺激结合常规康复治疗可明显改善患者痉挛状态、提高运动和感觉功能.
作者：张立峰；张慧；刘妍妍；曲奇生 刊期： 2013年第02期
2010年7月～2012年7月入住我科的脑卒中偏瘫患者36例,均符合全国第四届脑血管病会议制定的诊断标准,并经头部CT或MIR证实,经中国康复研究中心制定的《失语症筛选法》检查确定无失语症[1].患者随机分为2组各18例.①观察组,男11例,女7例;平均年龄(60.0±15.5)岁;平均病程(28.0±10.0)d.②对照组,男10例,女8例;平均年龄(60.0±12.5)岁;平均病程(27.0±10.0)d.2组一般资料比较差异无统计学意义.2组均采用言语康复训练,Frenchay构音障碍评定法[2],由专业的语言训练师进行评定和训练,包括松弛疗法、呼吸训练、发音器官运动训练、克服鼻音化训练、韵律训练.
作者：罗桂芳；杨庆镗；林慧娟；林茜 刊期： 2013年第02期
目的:观察康复训练对神经源性吞咽障碍患者TCD及吞咽功能的影响.方法:脑卒中吞咽障碍患者62例分为康复组32例和对照组30例,2组均给予神经科常规药物治疗,康复组加用吞咽功能训练；另设正常组20例.治疗前后检测基底动脉(BA)及椎动脉(VA)的收缩期血流速度及平均血流速度.结果:治疗前,康复组及对照组的BA、LVA及RVA的收缩期血流速度及平均血流速度均较正常组明显降低(P＜0.01).治疗3周后,2组收缩期血流速度及平均血流速度均较治疗前明显提高(均P＜0.01),且康复组更高于对照组(P＜0.05)；治疗后康复组及对照组吞咽功能均较治疗前明显提高(P＜0.01,0.05),且康复组更高于对照组(P＜0.01).结论:康复训练可改善BA的血液循环,促进吞咽功能及早恢复.
作者：王海丽；范文双；刘敬红 刊期： 2013年第02期
慢性精神病患者由于长期住院治疗,与外界环境相隔绝,社会功能逐渐下降,精神残疾的发生率不断增高[1];精神康复则是通过生物、社会、心理的各种方法,使由于精神残疾所导致的社会功能缺损得以恢复,是康复医学中的一个重要组成部分[2].我院为广州市民政局下属的精神病专科医院,住院患者大多是长期、反复住院的慢性期患者,长期生活在封闭的病房环境中,各种社会活动被剥夺,自主的生活权利被服从病房管理的义务所替代,表现为明显的社会适应不良、情感淡漠、兴趣丧失、意志活动缺乏、行为退化,药物治疗虽然对控制精神症状有较好效果,但对提高患者独立生活技能仍欠缺,精神残疾的发生率较高;另外有很多慢性精神病患者的阳性精神病性症状无法完全消失,很多患者必须要学会带着症状去工作与生活.针对医院慢性患者为主的特点,近几年来我院在精神康复方面加大投入,目前基本形成了一套较系统的包括精神科医师、护士、心理治疗师、康复治疗师和社工的五位一体的综合性院内康复模式,在慢性住院精神病患者中实施取得了一定的效果,现将我院院内精神康复的组织与管理介绍如下.
作者：刘联琦；周平 刊期： 2013年第02期
脑卒中相关性肺炎(stroke associated pneumonia,SAP)是脑卒中患者常见的并发症之一,明显增加患者的致残率及病死率,严重影响患者的生存质量[1-2].发病后72h内发生的SAP称为早发性SAP(early-onset SAP,EOP),72h后发生的SAP称为晚发性SAP (late-onset SAP,LOP).Dirnagl等[3]研究发现,SAP的发生率高达37％～78％,急性脑卒中患者脑卒中后吞咽困难发生率高达55％[4].随着脑卒中发病率与日俱增,SAP患者也越来越多,了解其发病机制、早期预防及治疗显得尤为重要.
作者：郇赛；马跃文；张延辉 刊期： 2013年第02期
目的:探讨围手术期康复干预对老年股骨颈骨折手术预后的影响.方法:股骨颈骨折患者84例,随机分为干预组和对照组各42例,2组均进行常规护理,干预组在此基础上进行围手术期康复干预.比较2组患者股四头肌肌力、情绪和并发症发生情况.结果:治疗4个月后,干预组肌力≥3级患者明显多于对照组(P＜o.01),焦虑及抑郁评分明显低于对照组(均P＜0.01),干预组总并发症发生率明显低于对照组(P＜0.01).结论:围手术期康复干预能加快患者康复,减少并发症,促进身心健康.
作者：任大昌；谢承宝 刊期： 2013年第02期
目的:观察运动反馈训练对脑卒中后偏瘫上肢痉挛状态的影响.方法:脑卒中偏瘫患者43例随机分为观察组21例和对照组22例,2组患者均按常规的物理治疗和作业治疗,观察组在此基础上接受运动反馈训练.治疗前后采用E-LINK评估系统评定肘关节屈伸活动度及前臂旋转活动度,并采用改良Ashworth分级评定屈肘肌群及前臂旋前肌群肌张力.结果:治疗4周后,2组患者的肘关节屈伸活动度、前臂旋转活动度均较治疗前明显增加(P＜0.05),且观察组更高于对照组(P＜0.05)；屈肘肌群、前臂旋前肌群肌张力均较治疗前明显下降(P＜0.05),且观察组更低于对照组(P＜0.05).结论:运动反馈系统提供的寓教于乐的康复方法能提高训练的趣味性、积极性,对脑卒中后偏瘫上肢痉挛状态具有明显的改善作用,对偏瘫患者治疗效果的提高具有重要意义.
作者：万新炉；叶正茂；潘翠环；沈怡 刊期： 2013年第02期
患者费某,女性,65岁.因脑卒中入院,符合第四届全国脑血管病会议制定的诊断标准.患者左手指及手背肿胀,活动时关节有疼痛,皮温轻度升高.给予患者常规药物治疗及常规护理,同时给予针刀治疗:10ml无菌注射器抽取2％利多卡因4ml、曲安奈德5mg、维生素B12 1mg、生理盐水4ml混合药液备用.患者坐位或仰卧,腕关节背伸位.将患腕远侧腕横纹处桡侧腕屈肌腱的内侧缘定为施术点.常规消毒,将备好药液的注射器在此处进针,回抽无血后,注射混合药液2ml局部麻醉,再用针刀(汉章针刀Ⅰ型4号)在此处约30°进针,刀口线与肌腱平行,深度约0.5cm出现空落感时转为平行缓慢进针,纵行疏通松解.注意缓慢进针,避免伤及神经.创口处用无菌创可贴处理后,嘱患者2d内避免浸湿伤口.每周1次,共3周.
作者：万全庆；宋金慧 刊期： 2013年第02期
目的:观察医学训练式治疗(MTT)对膝关节损伤后功能障碍患者的疗效.方法:膝关节损伤后功能障碍患者80例,随机分为观察组和对照组各40例,2组均进行系统综合康复治疗,观察组加用MTT治疗.治疗前后评估患者肌力、疼痛程度及步行能力.结果:治疗4周后,2组患者PT、TW、AP及6min步行距离均较治疗前明显提高(均P＜0.05),且观察组提高较对照组更显著(均P＜0.01)；2组VAS评分较治疗前明显降低(均P＜0.05),且观察组降低较对照组更显著(P＜0.01).结论:MTT能有效地改善膝关节损伤功能障碍患者的运动功能和疼痛程度.
作者：王俊；洪文侠；张国兴；刘四文；唐丹 刊期： 2013年第02期
目的:观察自理模式护理干预对脊髓损伤患者生命质量的影响.方法:脊髓损伤患者60例随机分为观察组和对照组各30例,2组均给予常规护理及康复训练,观察组加用自理模式对患者进行康复护理的指导；采用日常生活活动能力评定量表Barthel指数(BI)及生存质量自评量表(QOLQ)对2组患者进行日常生活活动能力及生存质量的评定,并评估2组患者并发症的发生情况.结果:治疗3个月后,2组Bl及QOLQ评分均较治疗前明显提高(P＜0.05,0.01),且观察组更高于对照组(P＜0.05)；治疗后,2组并发症的发病率比较,观察组明显低于对照组(P＜0.05).结论:以自理模式为工具的护理干预能帮助SCI患者提高ADL及生命质量,有效预防并发症.
作者：徐海艳；时丽萍 刊期： 2013年第02期
目的:探讨康复护理干预对喉癌患者围手术期焦虑、抑郁情绪的影响.方法:喉癌患者37例,随机分为对照组18例和康复组19例,对照组给予常规护理,康复组采用围手术期系统的康复护理.采用抑郁自评量表(SDS)与焦虑自评量表(SAS)分别在入院和出院时对2组患者进行测评.结果:入院时2组SDS及SAS评分差异无统计学意义,出院时康复组SDS及SAS评分均明显低于入院时及对照组(P＜0.05).结论:康复护理可改善喉癌患者围手术期的焦虑和抑郁情绪,促进康复.
作者：曾祖英；曾明 刊期： 2013年第02期
目的:比较肌电生物反馈疗法与神经肌肉电刺激(NMES)治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效.方法:吞咽障碍患者90例,随机分为对照组、NMES组和反馈组各30例.对照组进行常规吞咽训练、NMES组加用NMES治疗,反馈组加用肌电生物反馈治疗.治疗前后采用洼田饮水试验进行吞咽功能评定,并评价临床疗效.结果:治疗2个疗程后,3组洼田饮水试验吞咽功能评级均较治疗前明显提高(P＜0.05,0.01),NMES组、反馈组更优于对照组(均P＜0.05),反馈组更优于NMES组(P＜0.05).3组临床疗效比较,反馈组总有效率更高于NMES组及对照组(均P＜0.05),NMES组更高于对照组(P＜0.05).结论:肌电生物反馈训练应用于脑卒中后吞咽障碍治疗效果优于神经肌肉电刺激疗法.
作者：谢镇良；聂金莺；邓土保；黄湛滨 刊期： 2013年第02期
中国康复杂志
主管:中华人民共和国教育部 中国残疾人联合会
主办：中国残疾人康复协会 华中科技大学同济医学院
