蔡杰超；安俊丽；王丰刚；崔文娟；刘兵；王广成
1 临床资料患者,男,41岁.高血压病史2年,每日服非洛地平5mg , 血压维持在140～160/90～100mmHg之间.近日健康体检,生化检查提示:肝功血糖血脂正常;血液流变学检查示:血液粘稠度高;心脏血管彩超示:血流缓慢,但无头痛头晕心悸呼吸困难等症状.为改善患者血液粘稠度增高,给予脉络宁注射液活血化瘀治疗.治疗方案:0.9％氯化钠注射液250ml+脉络宁注射液20ml静脉滴注,滴速60滴/分.在静滴3分钟时,患者突然胸闷气短,心慌,呼吸困难,面色发绀.测血压150/90mmHg ,双肺呼吸音清,无干湿性啰音,心音有力律齐,HR105次/分,心电图示窦性心动过速,同时给予吸氧,静脉推注地塞米松注射液10mg ,肌肉注射非那根25mg.观察约五分种后上述临床表现渐缓解.此时,患者感乏力,无其它不适.查体:血压150/90mmHg,面色红润,双肺呼吸音清,心音有力律齐,心率100次/分,腹平软无压痛,神经系统检查无异常.
作者：靳丽萍 刊期： 2017年第03期
目的:分析62例泌尿外科后腹腔镜手术患者的并发症特点,为临床提供依据.方法:收集本院泌尿外科62例行后腹腔镜手术患者的病例资料,回顾性分析其并发症特点.结果:62例患者中,发生并发症者13例,并发症发生率为21.0％(13/62),包括皮下气肿7例,腹膜撕裂4例,十二指肠损伤1例,下腔静脉损伤1例,轻度并发症(皮下气肿、腹膜撕裂)发生率为17.7％(11/62),重度并发症(十二指肠、下腔静脉损伤)发生率为3.2％(2/62),所有发生并发症的病例均经积极对症处理后痊愈.结论:对泌尿外科后腹腔镜手术患者的并发症特点进行分析,可为临床预防及治疗该病提供依据.
作者：杨红 刊期： 2017年第03期
目的:探究耐多药肺结核患者在接受完全管理后在服药依从性上发生的变化.方法:择取2013年1月～2014年12月期间于笔者所在医院治疗耐多药肺结核的48例患者,按照实行的不同管理模式为患者分组:实行常规管理模式的24例患者归入对照组,实行完全管理模式的24例患者归入研究组.对比两组患者服药依从性变化、健康知识掌握情况以及治疗转归.结果:①服药依从性评分:研究组为(4.09±0.88)分,对照组为(2.61±0.26)分;②健康知识评分:研究组为(18.39±4.59)分,对照组为(11.04±3.02)分;③治疗转归,研究组均优于对照组,统计学有差异(P<0.05).结论:在耐多药肺结核患者的治疗过程中实行完全管理模式可以提高治疗效果,使患者正确认识耐多药肺结核,更加自觉地正确服药.
作者：朱顺芹 刊期： 2017年第03期
目的:针对COPD合并真菌性肺炎患者使用碳酸氢钠辅佐治疗,探究分析其临床疗效.方法:选择74例患者作为本次的研究对象,均为2015年9月～2016年9月在本院进行治疗的COPD合并真菌性肺炎的患者,将其按照用药种类不同随机分为两组,其中仅应用氟康唑的37例患者作为本次对照组,另外联合应用碳酸氢钠治疗的37例患者作为观察组,连续用药一个疗程后对比分析两组患者的真菌清除率及血氧指标.结果:用药后对照组真菌清除23例(62.16％),观察组真菌清除34例(91.89％),组间差异显著,具有统计学意义(P<0.05);用药后两组患者的PaCO2与PaO2值均有所改善,但观察组的改善情况明显优于对照组的,其差别具有统计学意义(P<0.05).结论:COPD合并真菌性肺炎使用碳酸氢钠辅佐治疗可以提高真菌的清除率,且无不良反应与毒副作用,建议广泛应用.
作者：龙有珠；李建明；李兴会 刊期： 2017年第03期
目的:探讨降钙素原(PCT)、游离脂肪酸(FFA)、同型半胱氨酸(HCY)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤抑制因子a(TNF-a)、白细胞介素-6(IL-6)的变化在2型糖尿病(T2DM)及其并发症中的相关性.方法:对健康对照组、单纯糖尿病组、糖尿病合并周围神经病变(DR)组、糖尿病肾病(DN)组、糖尿病合并冠心病(CHD)组的PCT、FFA、HCY、hs-CRP、TNF-a、IL-6进行检测,统计分析各组之间相关检测项目的差异是否有统计学意义.结果:单纯糖尿病组、DR组、DN组、CHD组PCT、FFA、HCY、hs-CRP、TNF-a、IL-6水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),CHD组高.DN组和CHD组PCT、FFA、HCY、hs-CRP、TNF-a、IL-6水平和单纯糖尿病组相比,差异有统计学意义(P<0.05).联合检测PCT、FFA、HCY、hs-CRP、TNF-a、IL-6P其诊断的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为88.6％、98.4％、95.6％和94.7％.结论:PCT、FFA、HCY、hs-CRP、TNF-a、IL-6水平与2型糖尿病及其并发症密切相关,联合检测有助于监测和控制糖尿病及其并发症的发生和发展.
作者：苏燕；梁伟娟 刊期： 2017年第03期
目的:探讨早产儿血清促红细胞生成素(EPO)水平与脑损伤的关系.方法:选取2010年10月～2015年9月出生胎龄在28～34周的早产儿304例作为研究对象.采用颅脑B超和MRI检查诊断脑损伤,ELISA检测血清EPO、S100蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)和髓鞘碱性蛋白(MBP)水平,比较不同血清EPO水平早产儿脑损伤的发生率,分析血清EPO水平与各指标的相关性;采用多因素Logistic回归模型分析血清EPO水平与脑损伤的关系.结果:早产儿脑损伤125例,发生率41.12％;低水平EPO组缺血性脑损伤发生率明显高于中高水平EPO组(P<0.001);脑损伤早产儿血清S100蛋白、NSE、MBP水平均高于无脑损伤组(P<0.001);血清EPO水平与S100蛋白浓度(r=-0.326,P=0.000)、NSE水平(r=-0.143,P=0.012)均呈负相关;Logistic回归分析显示低胎龄(OR=0.733,P<0.05)、低出生体重(OR=1.001,P<0.05)、窒息复苏(OR=3.900,P<0.01)、机械通气时间(OR=2.618,P<0.01)、贫血(OR=2.201,P<0.05)和EPO水平(OR=0.702,P<0.01)均是脑损伤发病的独立危险因素.结论:血清EPO低水平的早产儿脑损伤发生率高,血清EPO水平与早产儿脑损伤密切相关.
作者：郝新征；刘欣 刊期： 2017年第03期
目的:探究大剂量缬沙坦对老年高血压合并肾病患者的疗效及肾功能的影响.方法:选择2014年9月～2016年6月本院收治的老年高血压合并肾病患者86例为研究对象,依入院顺序分为观察组和对照组,两组患者接受缬沙坦导入治疗后,观察组患者给予大剂量缬沙坦,对照组维持原导入剂量.测定两组患者治疗前后血压指标及肾功能指标,并进行对比.结果:治疗前两组患者血压对比,差异不显著(P>0.05);治疗后两组血压均较治疗前下降,且观察组下降水平优于对照组,差异显著(P<0.05);治疗前两组肾功能指标对比,差异不显著(P>0.05);治疗后均有改善,观察组改善幅度优于对照组,差异显著(P<0.05).结论:给予老年高血压合并肾病患者大剂量缬沙坦治疗,可有效降低血压,改善肾功能.
作者：王磊 刊期： 2017年第03期
目的:分析左卡尼汀在冠心病心力衰竭患者临床治疗中应用的价值.方法:收集2013年3月～2015年6月期间在我院治疗的冠心病心力衰竭患者110例,随机分为观察组与对照组各55例,对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用左卡尼汀,治疗前后比较两组左室收缩末内径(left ventricular end-systolic dimension LVESD)和左心室射血分数(left ventricular ejection fraction LVE),评估临床疗效.结果:经过不同临床的治疗后,观察组患者总有效率为90.90％(50/55),对照组治疗总有效率为60.00％(33/55),观察组效果明显优于对照组,差异显著(P<0.05);两组患者均未发生明显的不良反应.结论:采用左卡尼汀能够有效改善冠心病心力衰竭患者心功能,临床疗效显著,安全性较高,临床中值得推广使用.
作者：梅锦 刊期： 2017年第03期
以2015年间出现的5例运动性猝死为例,分析运动性猝死的流行病学、病因和发病机制,结合高校在校大学生的特点,提出在高校防范运动性猝死的三级预防策略.
作者：周荣 刊期： 2017年第03期
目的:通过调查评价某院抗高血压药使用情况,为临床合理使用抗高血压药提供参考.方法:利用Mi-crosoft Execl软件和HIS系统对某院2011～2015年抗高血压药的销售金额、用药频度及限定日费用等进行统计、分析.结果:该院抗高血压药使用总体呈上升趋势,排在前4位的是钙通道阻滞药(CCB)、血管紧张素受体拮抗药(ARB)、β-受体阻滞药(BB)和血管紧张素转换酶抑制药(ACEI).结论:该院抗高血压药使用基本合理,以缓控释制剂为主,符合当前抗高血压药使用的基本原则.
作者：于美玲；王永春；吕晓露；徐丹丹；于欣；楚元奎 刊期： 2017年第03期
目的:全面实现药房口服摆药自动化.方法:通过介绍自动摆药机日常的使用、维护来讨论其优势及不足.结果:全面提高工作效率及准确性并减少污染及差错的发生.结论:医院药学工作实现自动化能够全面提高药学服务水平.
作者：魏蓓杰；刘清玲；耿楠楠 刊期： 2017年第03期
目的:探讨肺结核患者在延续性护理干预后,影响其生活质量和遵医行为的效果.方法:回顾性选取在本院接受治疗的98例肺结核患者,随机平均分为两组,各49例患者,对照组采取常规护理模方案,研究组采取延续性护理方案.于患者出院10个月后,比较两组患者SF-12评分及遵医行为比率的差异.结果:延续护理干预后的研究组SF-12评分及遵医行为比率明显高于常规护理的对照组,比较差异具有统计学意义(P均<0.05).结论:延续性护理模式对肺结核患者可起到明显提高生活质量的作用,对患者后续的康复治疗有明确的指导意义.
作者：陈媛 刊期： 2017年第03期
1 病例报告患者,女,35岁.诊断:第二胎孕足月,拟行腹膜外剖宫产术,给予腰硬联合麻醉,患者左侧卧位,取L2～3为穿刺点,局部麻醉后逐层进针,感明显突破后,负压试验阳性,无阻无回流,进针约5cm,顺硬膜外针放入腰麻针,再次有一明显突破后,拔掉针芯,可见清亮脑脊液流出,给布比卡因15mg加10％葡萄糖1ml,患者诉双脚麻木,拔出腰麻针,置管时有阻力,稍退硬膜外针,继续置管,患者诉左下肢过电样感觉,考虑碰到脊神经,向下轻压针尾,置入硬膜外管,置管顺利,患者未诉不适,拔管至8cm,固定硬膜外管,患者翻身,测平面至胸6,准备手术,拟于硬膜外管给予试验量时,回抽可见清亮脑脊液流出,考虑硬膜外管置入蛛网膜下腔,未给药,手术已开始,患者无明显不适,40分钟后,术毕,边拔管,边回抽,至6cm时,回抽无脑脊液流出,给予0.9氯化钠20ml,留管安返病房,给予静脉泵自控镇痛.
作者：郭无瑕；王占强；季称心 刊期： 2017年第03期
目的:分析本院抗菌药物临床应用及细菌耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供参考依据.方法:对本院2016年上半年治疗性使用抗菌药物用药频度(DDDS)及2016年上半年监测耐药率的抗菌药物品种共32个常用品种进行回顾性统计分析.结果:DDDs排名前10抗菌药物中除左氧氟沙星、克林霉素和奥硝唑外其余六种均为β-内酰胺类抗生素.上半年的检出菌仍然以革兰阴性菌为主,细菌检出率前五位依次为大肠埃希菌183株(22.0％),肺炎克雷伯菌131株(15.7％),金黄色葡萄球菌95株(11.4％),鲍曼不动杆菌90株(10.8％),表皮葡萄球菌56株(6.7％),这五种菌共555株,占到所有检出菌的66.6％.结论:抗菌药物的用药频度与细菌耐药存在一定关系,为延缓细菌耐药医院应加强抗菌药物使用管理,开展细菌耐药性监测,调整抗菌药物品种结构.促进临床合理用药.
作者：宋爱萍；李玲 刊期： 2017年第03期
目的:探讨对采用血液透析治疗的慢性肾衰竭患者采用有效的护理方法及护理效果.方法:将本院2015年3月～2016年3月收治的90例采用血液透析治疗的慢性肾衰竭患者作为观察对象,采用掷币法将患者分为对照组45例,护理组45例.护理组采取对症护理干预,对照组采用常规护理,观察两组患者生活质量改善情况.结果:护理组HOQPO-BEFF各项评分指标明显优于对照组(P<0.05).结论:对血液透析的慢性肾衰竭患者采用对症护理干预可以改善患者的肾功能提高了患者的生活质量.
作者：王兰 刊期： 2017年第03期
目的:研究新生儿窒息抢救过程中助产护理的临床疗效,并对其作用进行研究.方法:选取本院2013年2月～2015年2月的57例新生儿作为此次研究对象,随机分成对照组和实验组,对照组为28例,实验组为29例,对照组实行常规护理,实验组在常规护理的基础上实行助产护理干预,记录对比其结果.结果:经过护理,实验组新生儿的复苏成功率(96.6％)高于对照组(71.4％),差异有统计学意义(P<0.05).结论:在新生儿窒息抢救中,对其实施助产护理能够明显提高其复苏成功率,降低新生儿死亡风险,提高新生儿存活机会,避免了护理人员在新生儿窒息抢救中出现失误.具有良好的护理质量和护理效果,值得推广.
作者：潘晓辉 刊期： 2017年第03期
目的:讨论有关护理干预的实施对宫颈癌患者身心健康的影响是否有显著效果的观察.方法:选取2015年6月～2016年6月入住本院妇科确诊为宫颈癌患者40例作为研究对象,按治疗方案分成两组,每组20例,观察组采用心理护理干预方法治疗模式,对照组采用一般护理干预治疗模式,观察两组在实施不同护理干预前后效果的差别.主要评估两组患者的心理状态变化,应用工具焦虑自评量表SAS和抑郁自评量表SDS.结果:根据SAS、SDS的评分结果来分析解释特殊心理护理干预的实施对患者身心健康的影响效果明显高于采用一般护理干预措施的效果.结论:探讨心理护理在宫颈癌患者治疗中的作用,心理护理干预措施对促进宫颈癌患者身心健康发展有实际意义.
作者：魏晚霞；邓娣娣；夏为书 刊期： 2017年第03期
目的:分析酚妥拉明在支气管扩张咯血治疗中的价值.方法:回顾选择我院首诊治疗的支气管扩张咯血病患资料,将单用垂体后叶素治疗的79例病患作为对照组,将垂体后叶素加酚妥拉明治疗79例作为联合组,对比分析组间在治疗效果以及药物使用安全性方面的差异.结果:联合组临床有效临床有效性(92.41％)显著高于对照组(64.56％),P<0.05(Z=26.367),组间有显著性差异;联合组药物副反应(8.86％)显著低于对照组(20.25％),组间差异显著(P<0.05,x2=15.067).结论:酚妥拉明能够提升支气管扩张咯血的临床疗效,其使用安全、有效,值得推广.
作者：陈艳 刊期： 2017年第03期
目的:观察切扩挂线开窗旷置术治疗复杂性肛瘘的临床疗效.方法:将60例复杂性肛瘘患者随机分成2组,对照组30例采用切开挂线术,治疗组30例采用切扩挂线开窗旷置术.结果:治疗组一次性手术治愈29例,显效1例,治愈率达96.7％对照组治愈25例,显效1例,治愈率达83.3％(P>0.05)结论:与对照组相比,该术式具有治愈率高,疗程短,损伤小等优点.
作者：蔡杰超；安俊丽；王丰刚；崔文娟；刘兵；王广成 刊期： 2017年第03期
目的:分析不同程度细菌性感染患者降钙素原与CRP检测水平的临床诊断价值.方法:选择2013年8月～2014年5月期间在本院确诊的细菌性感染患者84例为研究对象,根据美国胸科医师协会和危重病医学会(ACCP/SC-CM)共识会议及临床表现,将84例患者分为重症感染组(A组)和局部感染组(B组),各42例;另外选择同期在本院进行体检并自愿参与本研究的42位健康者作为对照组(C组),根据仪器使用说明书对各组实施操作步骤,CRP使用免疫比浊法检测,PCT使用免疫荧光分析法检测.比较各组检测结果.结果:A组患者CRP、PCT水平明显高于B、C组,差异显著(P<0.05);B组患者CRP、PCT明显高于C组,差异显著(P<0.05);A组患者CRP水平与B组的相比,无明显差异(P>0.05).两种诊断方法的敏感性与特异性均较高,无明显差异(P>0.05).结论:细菌性感染患者使用降钙素原与CRP临床检测可以增加细菌感染的诊断率,有利于准确判断,为临床治疗提供依据.
作者：陈欢 刊期： 2017年第03期
包头医学杂志
主管:包头市卫生局
主办：包头市医学信息研究所
