地塞米松不同途径给药治疗蛛网膜下腔出血性头痛

魏树亭；李彤；袁彬

关键词：SAH, 头痛, 地塞米松

摘要：目的: 探讨蛛网膜下腔出血(SAH)头痛的发生机制及治疗方法.方法: 将患者随机分为3组, A组鞘内注射地塞米松, B组静脉滴注地塞米松; C组单纯应用甘露醇.治疗前后根据脑压值、 CT、脑脊液RBC、 WBC和蛋白含量的变化进行疗效评定.结果: A组总有效率100%, B组30.0%, C组27.2%, A组与B、C 2组比较差异有显著性(均P＜0.005).结论: 除高颅压外, 脑膜和脑血管壁的炎性反应可能是SAH头痛的主要原因, 鞘内注射地塞米松治疗SAH头痛效果显著.

中国康复杂志相关文献

高压电位对神经官能性心脏病ST-T改变的影响

目的: 观察高压电位对神经官能性心脏病患者临床症状及心电图ST-T改变的影响, 并探讨高压电位治疗机制.方法: 将107例神经官能性心脏病患者随机分为高电位组55例, 采用BIOS-9000型高压电位治疗器治疗; 常规组52例, 采用口服谷维素及心得安片治疗.2组治疗前后分别进行心电图检测.结果: 治疗后2组临床疗效及心电图检测均有显著性改善, 高电位组优于常规组(P＜0.05).结论: 高压电位通过其交流交变模式能显著降低心率, 从而改善心电图检测指标.

作者：陈新武；张静；刘秋君刊期： 2002年第04期
连续被动运动在膝关节功能障碍中的应用

下肢骨折后膝关节功能障碍患者50例, 男39例, 女11例; 年龄19～56岁; 左膝23例, 右膝27例; 胫骨平台骨折12例, 股骨下段骨折10例, 胫骨上端骨折28例; 50例患者骨折均已愈合, 外固定已解除, 遗留有膝关节功能障碍和不同程度肌肉萎缩.采用美国产OptiFlex下肢CPM康复器进行功能训练, 活动幅度膝关节0～120°, 时间预先设置, 由电脑控制, 从无痛的可动范围开始, 选择1～2 min 1周期, 运动持续时间每次1 h, 每日2次, 根据患者个体差异逐日增加活动幅度和主动训练.医务人员同时配合心理治疗, 向患者介绍CPM的功能、优点, 操作方法及请治疗好的患者示范等消除患者顾虑, 增强信心, 自觉地配合治疗; 护士在指导患者进行CPM训练时特别强调主动训练的重要性, 治疗中密切观察患者关节运动时的疼痛程度, 局部有无肿胀以及全身情况.

作者：时美芳；瞿炜刊期： 2002年第04期
脑卒中患者功能训练中易被忽视的问题--髋关节骨刺

某男,66岁.脑卒中后右侧肢体偏瘫,Brunnstrom分级右上肢3级,右手2级,右下肢4级,偏瘫步态.初次训练进入床上活动:翻身,桥式运动,上下左右移动身体.10min后出现肌肉痉挛现象,右下肢不能伸直,不能仰卧,不能站立,右腹股沟外侧明显疼痛,放射至腰、臀部及大腿外侧.患者焦躁不安、精神紧张、疼痛逐渐加剧,肌肉注射镇静和镇痛药物无效,重复用药,疼痛仍未减轻.次日,在用药的同时加用红外线照射患处,30min后疼痛有所减轻.在此期间,因患者和家属均认为是治疗师在指导训练时损坏患者腰椎或软组织所致(患者即往有腰痛病史,但未做过任何检查).

作者：陈九斤；杨朝辉刊期： 2002年第04期
老年脑出血CT立体定向抽吸术后的康复护理

近年来随着影像诊断技术的广泛应用及CT引导微创颅内血肿抽吸术的开展, 高血压性脑出血手术治疗的适应症已不再受到年龄的限制[1].患者的死亡率和致残率明显下降.我科1996年10月至2001年2月共收治老年脑出血患者37例, 经CT引导立体定向血肿抽吸术治疗后配合康复护理, 取得良好效果.现将康复护理体会总结如下.

作者：庄玲；叶碎林刊期： 2002年第04期
股骨髁部关节内复杂骨折术后膝功能康复训练

股骨髁部关节内复杂骨折术后常出现膝关节僵硬,导致严重功能障碍,为探讨这一问题,我们对1998年以来收治的72例股骨髁部关节内骨折术后患者分别采用CPM训练与常规治疗进行疗效比较,结果报告如下.

作者：郑煜晖；吴珊鹏；林清泉；李懿刊期： 2002年第04期
毫米波治疗皮下积液1例

王××,女,39岁.因外伤致左膝关节皮下积液,疼痛剧烈来我院治疗.检查:左膝关节外侧可以触及约3 cm×1.5 cm×0.8 cm积液,边缘清楚,皮肤无瘀血,关节活动受限,有波动感,浮髌试验阴性,关节挤压试验阴性;X片显示:左膝关节未见骨折;诊断:皮下血肿.采用俄罗斯产雅维-1型毫米波辐射治疗仪治疗,频率36.5 GHz,波长7.1 mm.患者取坐位,暴露患处皮肤,照射距离1～1.5 cm,调至中档,每日1次,每次30 min,10次为1疗程.

作者：任璐明；马立军刊期： 2002年第04期
超短波并耳穴压豆治疗喉炎

喉炎患者45例, 男16例, 女29例; 年龄6～36岁; 病程6 d～8个月; 暴喑32例, 久喑13例.治疗采用超短波并耳穴压豆法.①超短波:频率40.68 MHz,波长7.37 nm,大输出功率≥50W, 患者取坐位, 取小圆形电极2个, 对置于双侧甲状软骨板, 相当于声带平面, 电极与颈部皮肤间隔1.0 cm, 微热量, 每日1次, 每次15 min, 10次为1疗程.

作者：吴勇刊期： 2002年第04期
住院老年患者的临床心理护理

随着我国人口老龄化程度的加快, 各级各类医院中住院的老年患者增多, 他们中一部分人在住院过程中因社会、家庭、环境及疾病因素出现各种心理问题, 何敏慧等报道此类患者31.7%或38%有抑郁表现[1,2], 36.7%有焦虑表现[1].为促进住院老年患者的身心康复, 结合上海市医学领先项目<老年护理工作中心理护理研究>的建设, 我院1999年起在临床上对有心理问题的老年住院患者进行心理护理的试验, 取得较满意的效果[1].现将开展此项工作的方法、操作流程报告如下, 供同道们参考.

作者：冯永林；何敏慧；王为平刊期： 2002年第04期
针刺对单纯性肥胖症远期疗效观察

目的: 观察针刺治疗单纯性肥胖症的远期疗效, 为进一步研究其作用机理提供临床依据.方法: 98例单纯性肥胖症患者分为胃肠实热(63例)、脾虚湿阻(24例)、肝郁气滞(5例)和肾气不足(6例)等4型, 视不同证型施以相应补泻手法减肥.结果: 98例患者均接受1个疗程的治疗.经3年随访, 总有效率88.8%.结论: 单纯性肥胖症患者的辨证分型不同, 合并症各异, 但只要按照中医辨证治疗, 均可获得良好疗效.

作者：魏群利；蔡辉；刘志诚刊期： 2002年第04期
纳洛酮治疗脑出血

目的: 观察纳洛酮对急性脑出血的疗效.方法: 40例脑出血患者随机分为2组, 常规组采用脱水等常规对症治疗, 纳洛酮组在常规治疗基础上加用纳洛酮2.0 mg静脉滴注, 每天1次.2组均治疗14 d, 同时观察患者意识恢复时间及治疗后评价神经功能缺损的改善情况.结果: 纳洛酮组意识恢复时间为3.53±0.47 d, 常规组为4.67±0.56 d(P＜0.01); 神经功能缺损改善情况比较, 纳洛酮组优于常规组(P＜0.01).结论: 纳洛酮治疗急性期脑出血不仅可缩短昏迷时间, 而且可明显改善神经功能.

作者：廖小平；张高生；杜艳芳；昌军；夏琳刊期： 2002年第04期
冠状动脉搭桥围术期的康复护理

我科1999至2002年4月, 对20例冠状动脉搭桥患者进行了围术期康复训练指导, 结果术后患者恢复良好.

作者：谭红梅；高照波；马爱英；张维刊期： 2002年第04期
紫外线治疗化疗性静脉炎

化疗性静脉炎患者42例, 男22例, 女20例; 年龄23～76岁; 病程1～3 d; 部位在上肢41例, 下肢1例; 局部经冰敷及药物封闭处理效果不佳, 按化疗药性静脉炎分级标准均属1～2级.采用紫外线治疗, 波长253 nm, 红斑量照射患处, 每日1次, 3次1疗程, 每次酌情递增1～2 MED, 3次未愈再治疗1～3次.治疗中不采用其它方法.

作者：赵力力；童春梅；王晓娅刊期： 2002年第04期
高压氧治疗对脑卒中偏瘫患者ADL的影响

目的: 探讨高压氧(HBO)治疗对脑卒中偏瘫患者日常生活自理能力(ADL)的影响.方法: 61例脑卒中患者随机分为对照组(30例)与HBO组(31例), 2组按常规治疗并配合康复训练, HBO组同时加HBO治疗2个疗程.应用Barthel指数对2组患者治疗前后进行ADL评分, 并进行统计学分析.结果: 2组治疗前后ADL评分差异有显著性, 且HBO组明显优于对照组(P＜0.01).HBO治疗2个疗程优于仅治疗1个疗程的患者(P＜0.01).结论: HBO治疗能明显提高脑卒中偏瘫患者的ADL.

作者：龙权芝；肖伍华；兰银星刊期： 2002年第04期
11例脑梗死致偏侧舞蹈症的治疗

偏侧舞蹈症临床上不多见, 现将我科1994年至2001年12月收治的脑梗死致偏侧舞蹈症11例, 结合文献分析, 探讨其发病机理及治疗转归.

作者：胡俊；陶志敏刊期： 2002年第04期
小儿脑性瘫痪的国内研究现状(综述)

小儿脑性瘫痪(CP)是儿童期致残的主要原因之一, 在我国发病率为1.8‰～4‰, 现代医学及传统中医学在其理论研究及临床诊治上皆取得一定进展, 现综述如下.

作者：陈四文；邓吉华；汪受传刊期： 2002年第04期
硅凝胶内衬套对有瘢痕残肢的影响

2000年至2001年我中心分别使用硅凝胶内衬套与普通泡沫板内衬套对66例大腿截肢瘢痕残肢的患者装配假肢, 并对装配后的假肢功能活动、残肢皮肤瘢痕进行评定比较, 结果如下.

作者：刘夕东刊期： 2002年第04期
脑瘫患儿的康复护理模式

选择在我中心康复的脑瘫患儿51例为观察对象, 男29例, 女22例; 年龄2～8岁, 平均4.6岁.治疗中树立康复护理新观念, 确定康复目标, 按照以患儿为中心的整体护理的要求, 结合护理程序, 对患儿进行全面分析并制定康复护理计划.①制定目标: 患儿入院第1 d康复护士即进行生活、心理、社会、文化、智力、个性及认知等方面的评定, 制定康复训练目标.

作者：陈燕燕刊期： 2002年第04期
持续性植物状态患者的促醒康复

目的: 探讨持续性植物状态患者的促醒康复方法. 方法: 36例持续性植物状态患者分为不同年龄段, 均采用药物、高压氧、声光电刺激及运动训练等综合康复治疗2～5个月.按持续性植物状态评分标准进行疗效评定.结果: 不同年龄段取得不同的疗效, 5～29岁年龄段的治疗效果显著.结论: 系统地综合康复治疗可明显提高持续性植物状态患者的促醒率, 且年龄愈小康复效果愈好, 大部分植物状态患者有康复的可能性.

作者：吴红瑛；范建中刊期： 2002年第04期
按摩配合山楂银菊茶治疗单纯性肥胖症36例

单纯性肥胖约占肥胖人群的95%,过度肥胖可并发糖尿病、心血管疾病及高血压病,极大影响患者的生活质量.笔者运用中医按摩及山楂银菊茶治疗单纯性肥胖症36例,取得较好疗效.

作者：彭国富；闫君；张颖欣刊期： 2002年第04期
1例重症儿麻的综合康复

某患儿, 男, 15岁.自幼双下肢瘫痪, 不能站立、行走和跨越障碍物, 依靠双上肢柱小凳蹲地移行; 体格检查躯干肌发育不均衡, 骶棘肌、腹肌发育较差, 脊柱呈S形侧弯, 骨盆倾斜, 臀部后耸, 臀部及双下肢肌肉广泛性萎缩, 双下肢大部分肌力0级, 髋膝关节严重挛缩变形, 髋屈曲右45°, 左90°, 膝屈曲右45°, 左90°, 双下肢不等长, 右＜左约2 cm, 右足呈马蹄外翻, 左高弓足、跟行; 双上肢肌力5级, 双肘代偿性肥大、前臂旋前; 腹壁、肛门括约肌和膝腱反射均不能引出, 未引出病理反射; X片显示脊柱侧弯, 骨盆倾斜, 下肢骨质发育差, 骨皮质菲薄, 诊断为脊髓前角灰质炎后遗症(截瘫).于1998年11月施行髋膝松解术并配戴胸腰脊柱矫形衣和双下肢膝踝支具, 术后开始进行综合训练.①上肢及躯干: 重点训练肱三头肌和躯干肌的力量, 采取俯卧撑、划桨练习, 仰卧起坐、两头翘起等综合体能训练, 每日1～2 h.②髋膝关节: 采用布带牵拉、沙袋压臀、人工牵拉等方式, 每日30 min.③站立行走: 配戴下肢支具和矫形衣后, 柱双拐或扶平行杠站立, 或靠墙站立, 柱双拐行走, 每日1～2 h.④坐位: 弯腰从地上拾物, 屈踝、屈膝训练, 每日20 min.⑤上下楼梯: 每日30 min.

作者：曹志芳；张凤侠；王霞刊期： 2002年第04期