住院老年患者的临床心理护理

冯永林；何敏慧；王为平

关键词：老年, 心理, 护理

摘要：随着我国人口老龄化程度的加快, 各级各类医院中住院的老年患者增多, 他们中一部分人在住院过程中因社会、家庭、环境及疾病因素出现各种心理问题, 何敏慧等报道此类患者31.7%或38%有抑郁表现[1,2], 36.7%有焦虑表现[1].为促进住院老年患者的身心康复, 结合上海市医学领先项目<老年护理工作中心理护理研究>的建设, 我院1999年起在临床上对有心理问题的老年住院患者进行心理护理的试验, 取得较满意的效果[1].现将开展此项工作的方法、操作流程报告如下, 供同道们参考.

中国康复杂志相关文献

针刺对单纯性肥胖症远期疗效观察

目的: 观察针刺治疗单纯性肥胖症的远期疗效, 为进一步研究其作用机理提供临床依据.方法: 98例单纯性肥胖症患者分为胃肠实热(63例)、脾虚湿阻(24例)、肝郁气滞(5例)和肾气不足(6例)等4型, 视不同证型施以相应补泻手法减肥.结果: 98例患者均接受1个疗程的治疗.经3年随访, 总有效率88.8%.结论: 单纯性肥胖症患者的辨证分型不同, 合并症各异, 但只要按照中医辨证治疗, 均可获得良好疗效.

作者：魏群利；蔡辉；刘志诚刊期： 2002年第04期
住院老年患者的临床心理护理

随着我国人口老龄化程度的加快, 各级各类医院中住院的老年患者增多, 他们中一部分人在住院过程中因社会、家庭、环境及疾病因素出现各种心理问题, 何敏慧等报道此类患者31.7%或38%有抑郁表现[1,2], 36.7%有焦虑表现[1].为促进住院老年患者的身心康复, 结合上海市医学领先项目<老年护理工作中心理护理研究>的建设, 我院1999年起在临床上对有心理问题的老年住院患者进行心理护理的试验, 取得较满意的效果[1].现将开展此项工作的方法、操作流程报告如下, 供同道们参考.

作者：冯永林；何敏慧；王为平刊期： 2002年第04期
脑卒中患者功能训练中易被忽视的问题--髋关节骨刺

某男,66岁.脑卒中后右侧肢体偏瘫,Brunnstrom分级右上肢3级,右手2级,右下肢4级,偏瘫步态.初次训练进入床上活动:翻身,桥式运动,上下左右移动身体.10min后出现肌肉痉挛现象,右下肢不能伸直,不能仰卧,不能站立,右腹股沟外侧明显疼痛,放射至腰、臀部及大腿外侧.患者焦躁不安、精神紧张、疼痛逐渐加剧,肌肉注射镇静和镇痛药物无效,重复用药,疼痛仍未减轻.次日,在用药的同时加用红外线照射患处,30min后疼痛有所减轻.在此期间,因患者和家属均认为是治疗师在指导训练时损坏患者腰椎或软组织所致(患者即往有腰痛病史,但未做过任何检查).

作者：陈九斤；杨朝辉刊期： 2002年第04期
高压氧治疗对脑卒中偏瘫患者ADL的影响

目的: 探讨高压氧(HBO)治疗对脑卒中偏瘫患者日常生活自理能力(ADL)的影响.方法: 61例脑卒中患者随机分为对照组(30例)与HBO组(31例), 2组按常规治疗并配合康复训练, HBO组同时加HBO治疗2个疗程.应用Barthel指数对2组患者治疗前后进行ADL评分, 并进行统计学分析.结果: 2组治疗前后ADL评分差异有显著性, 且HBO组明显优于对照组(P＜0.01).HBO治疗2个疗程优于仅治疗1个疗程的患者(P＜0.01).结论: HBO治疗能明显提高脑卒中偏瘫患者的ADL.

作者：龙权芝；肖伍华；兰银星刊期： 2002年第04期
脑瘫患儿的康复护理模式

选择在我中心康复的脑瘫患儿51例为观察对象, 男29例, 女22例; 年龄2～8岁, 平均4.6岁.治疗中树立康复护理新观念, 确定康复目标, 按照以患儿为中心的整体护理的要求, 结合护理程序, 对患儿进行全面分析并制定康复护理计划.①制定目标: 患儿入院第1 d康复护士即进行生活、心理、社会、文化、智力、个性及认知等方面的评定, 制定康复训练目标.

作者：陈燕燕刊期： 2002年第04期
高压电位对神经官能性心脏病ST-T改变的影响

目的: 观察高压电位对神经官能性心脏病患者临床症状及心电图ST-T改变的影响, 并探讨高压电位治疗机制.方法: 将107例神经官能性心脏病患者随机分为高电位组55例, 采用BIOS-9000型高压电位治疗器治疗; 常规组52例, 采用口服谷维素及心得安片治疗.2组治疗前后分别进行心电图检测.结果: 治疗后2组临床疗效及心电图检测均有显著性改善, 高电位组优于常规组(P＜0.05).结论: 高压电位通过其交流交变模式能显著降低心率, 从而改善心电图检测指标.

作者：陈新武；张静；刘秋君刊期： 2002年第04期
中西医结合治疗椎动脉型颈椎病

目的: 观察利多卡因合用葛根素加康复按摩治疗椎动脉型颈椎病的疗效.方法: 76例患者随机分为2组, 观察组给予利多卡因注射液200 mg和葛根素注射液300 mg加入0.9%氯化钠注射液500 ml静脉缓慢滴注, 同时配合按摩手法进行治疗, 每日1次, 共治疗5～7 d; 对照组单纯按摩治疗, 每日1次, 共7 d.结果: 观察组总有效率90%, 对照组总有效率74%(P＜0.01); 且治疗后观察组基底动脉平均峰流速和舒张期末峰流速改善程度均优于对照组(P＜0.01).结论: 中西医结合治疗椎动脉型颈椎病能明显提高疗效.

作者：陈新；余新民；张广超；喻为人刊期： 2002年第04期
早期触摸和环境刺激对宫内缺血缺氧大鼠脑功能的影响

目的: 探讨早期触摸和环境刺激对宫内缺血缺氧性脑损伤(HIBD)大鼠脑功能的影响.方法: 结扎SD孕鼠子宫角血管,建立宫内HIBD模型.采用早期触摸和丰富环境刺激进行干预.通过被动回避反应及脑干听觉诱发电位(BAEP)检测,观察大鼠脑功能康复状况.结果: 宫内HIBD大鼠经早期干预后,记忆保持率好于非干预组(P＜0.05);与干预组比较,非干预组大鼠脑干听觉诱发电位(BAEP)的Ⅰ、Ⅱ波PL及Ⅰ～Ⅲ波IPL延长(P＜0.05).结论: 早期触摸和丰富环境刺激可能通过促进大脑神经纤维髓鞘的发育而有效地降低宫内HIBD大鼠脑功能障碍的发生率.

作者：胡君；陈燕惠；陈达光；陈敏刊期： 2002年第04期
康复训练与尼莫地平治疗重型颅脑损伤

目的: 观察尼莫地平对重型颅脑损伤患者血液流变学及机体抗氧化能力的影响并探讨其临床意义.方法: 68例重型颅脑损伤患者分为尼莫地平组38例和对照组30例, 2组治疗前及治疗1个月后检测血液流变学及超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平.结果: 2组患者治疗前血液粘度增高, 血清SOD活力降低且MDA含量增高(P＜0.05).治疗后尼莫地平组全血粘度高低切变值和血浆粘度明显改善(P＜0.05), 血清SOD活力增高(P＜0.05), MDA含量显著降低(P＜0.05), 与对照组比较差异有显著性(P＜0.05).结论: 在常规治疗和康复训练的基础上加用尼莫地平治疗可明显改善重型颅脑损伤患者血液流变学情况, 提高机体抗氧化能力, 减轻自由基的损害.

作者：张建宏；范建中；齐志强刊期： 2002年第04期
腰椎间盘突出症的多径路注药治疗

40例主诉为腰痛及根性神经痛的患者, 经CT及临床体征检查确诊为腰椎间盘突出症.病程≤12个月, 突出部位在L3-43例、 L4-521例、 L5-S116例; ASA分级为1～2级.40例患者随机分成2组.①对照组20例, 男13例, 女7例; 年龄17～59岁; 体重40～70 kg.②观察组20例, 男15例, 女5例; 年龄18～62岁, 体重44～71 kg.

作者：张爱军；陈伟华；江承芳刊期： 2002年第04期
盐酸多奈哌齐治疗老年性痴呆

目的: 评价盐酸多奈哌齐治疗老年性痴呆(AD)的有效性及安全性.方法: 对32例AD患者采用盐酸多奈哌齐治疗16周, 治疗前后用简易智能精神状态检查量表(MMSE)、 AD评定量表(ADAS)及Blessed-Roth痴呆量表等评价患者认知功能及痴呆严重程度、精神行为异常(ADAS non-cog)及日常生活自理能力, 并进行安全性评价.结果: 盐酸多奈哌齐治疗后, 患者MMSE评价较治疗前提高(P＜0.01), ADAS认知部分、 ADAS non-cog及Blessed-Roth日常生活自理能力部分均有改善(P＜0.01, P＜0.05); 2例(6.3%)出现轻度副作用.结论: 盐酸多奈哌齐治疗老年性痴呆有较好的疗效并安全性好, 副作用小.

作者：黄卫卫；张力华；张泓；张俐刊期： 2002年第04期
持续性植物状态患者的促醒康复

目的: 探讨持续性植物状态患者的促醒康复方法. 方法: 36例持续性植物状态患者分为不同年龄段, 均采用药物、高压氧、声光电刺激及运动训练等综合康复治疗2～5个月.按持续性植物状态评分标准进行疗效评定.结果: 不同年龄段取得不同的疗效, 5～29岁年龄段的治疗效果显著.结论: 系统地综合康复治疗可明显提高持续性植物状态患者的促醒率, 且年龄愈小康复效果愈好, 大部分植物状态患者有康复的可能性.

作者：吴红瑛；范建中刊期： 2002年第04期
11例脑梗死致偏侧舞蹈症的治疗

偏侧舞蹈症临床上不多见, 现将我科1994年至2001年12月收治的脑梗死致偏侧舞蹈症11例, 结合文献分析, 探讨其发病机理及治疗转归.

作者：胡俊；陶志敏刊期： 2002年第04期
硅胶条带矫正固定性内斜视

固定性内斜视是一种严重影响外观及视力的疾病, 本文采用视网膜术中用于环扎的硅胶条带矫正固定性内斜视, 取得良好效果.

作者：孙代红；蔡明高刊期： 2002年第04期
促进技术和β-七叶皂甙钠治疗脑梗死

脑梗死是常见病, 致残率高, 我们采用促进技术和β-七叶皂甙钠治疗该病取得较好的疗效.

作者：龚望梅；乐维汉；周佑群；黄丽霞；朱凤芝刊期： 2002年第04期
手肌腱吻合术后的康复

手肌腱断裂吻合术后常因皮肤瘢痕及肌腱粘连导致手功能障碍, Ⅱ期手术松解效果欠满意.我科1996年3月至2001年12月, 对手肌腱吻合术后的患者进行程序化的康复训练, 取得良好的效果.

作者：徐燕忠刊期： 2002年第04期
冠状动脉搭桥围术期的康复护理

我科1999至2002年4月, 对20例冠状动脉搭桥患者进行了围术期康复训练指导, 结果术后患者恢复良好.

作者：谭红梅；高照波；马爱英；张维刊期： 2002年第04期
纳洛酮治疗脑出血

目的: 观察纳洛酮对急性脑出血的疗效.方法: 40例脑出血患者随机分为2组, 常规组采用脱水等常规对症治疗, 纳洛酮组在常规治疗基础上加用纳洛酮2.0 mg静脉滴注, 每天1次.2组均治疗14 d, 同时观察患者意识恢复时间及治疗后评价神经功能缺损的改善情况.结果: 纳洛酮组意识恢复时间为3.53±0.47 d, 常规组为4.67±0.56 d(P＜0.01); 神经功能缺损改善情况比较, 纳洛酮组优于常规组(P＜0.01).结论: 纳洛酮治疗急性期脑出血不仅可缩短昏迷时间, 而且可明显改善神经功能.

作者：廖小平；张高生；杜艳芳；昌军；夏琳刊期： 2002年第04期
神经衰弱的脑电图与人格问卷的分析

目的: 了解神经衰弱患者脑电图主节律α波与情绪性人格倾向的关系.方法: 对38例神经衰弱患者与42例健康者的脑电图主节律α波, 艾森克人格问卷N分值进行分析.结果: 神经衰弱组主节律多分布在11～13 c/s, 健康组主节律多分布8～10.5 c/s(P＜0.01).神经衰弱组艾森克人格问卷N分值多＞20, 健康组多＜19(P＜0.01).结论: 神经衰弱患者多具有情绪性人格倾向, 脑电主节律α波增快, 出现方式减弱, 说明大脑皮层兴奋性增高, 并存在兴奋与抑制的失调.

作者：路海萍；曹笠刊期： 2002年第04期
1例重症儿麻的综合康复

某患儿, 男, 15岁.自幼双下肢瘫痪, 不能站立、行走和跨越障碍物, 依靠双上肢柱小凳蹲地移行; 体格检查躯干肌发育不均衡, 骶棘肌、腹肌发育较差, 脊柱呈S形侧弯, 骨盆倾斜, 臀部后耸, 臀部及双下肢肌肉广泛性萎缩, 双下肢大部分肌力0级, 髋膝关节严重挛缩变形, 髋屈曲右45°, 左90°, 膝屈曲右45°, 左90°, 双下肢不等长, 右＜左约2 cm, 右足呈马蹄外翻, 左高弓足、跟行; 双上肢肌力5级, 双肘代偿性肥大、前臂旋前; 腹壁、肛门括约肌和膝腱反射均不能引出, 未引出病理反射; X片显示脊柱侧弯, 骨盆倾斜, 下肢骨质发育差, 骨皮质菲薄, 诊断为脊髓前角灰质炎后遗症(截瘫).于1998年11月施行髋膝松解术并配戴胸腰脊柱矫形衣和双下肢膝踝支具, 术后开始进行综合训练.①上肢及躯干: 重点训练肱三头肌和躯干肌的力量, 采取俯卧撑、划桨练习, 仰卧起坐、两头翘起等综合体能训练, 每日1～2 h.②髋膝关节: 采用布带牵拉、沙袋压臀、人工牵拉等方式, 每日30 min.③站立行走: 配戴下肢支具和矫形衣后, 柱双拐或扶平行杠站立, 或靠墙站立, 柱双拐行走, 每日1～2 h.④坐位: 弯腰从地上拾物, 屈踝、屈膝训练, 每日20 min.⑤上下楼梯: 每日30 min.

作者：曹志芳；张凤侠；王霞刊期： 2002年第04期