连续被动运动在膝关节功能障碍中的应用

时美芳；瞿炜

关键词：连续被动运动, 膝关节功能障碍, 患者个体差异, 胫骨平台骨折, 主动训练, 心理治疗, 增强信心, 医务人员, 下肢, 疼痛程度, 全身情况, 配合治疗, 胫骨上端, 肌肉萎缩, 活动, 关节运动, 股骨下段, 功能训练, 电脑控制, 持续时间

摘要：下肢骨折后膝关节功能障碍患者50例, 男39例, 女11例; 年龄19～56岁; 左膝23例, 右膝27例; 胫骨平台骨折12例, 股骨下段骨折10例, 胫骨上端骨折28例; 50例患者骨折均已愈合, 外固定已解除, 遗留有膝关节功能障碍和不同程度肌肉萎缩.采用美国产OptiFlex下肢CPM康复器进行功能训练, 活动幅度膝关节0～120°, 时间预先设置, 由电脑控制, 从无痛的可动范围开始, 选择1～2 min 1周期, 运动持续时间每次1 h, 每日2次, 根据患者个体差异逐日增加活动幅度和主动训练.医务人员同时配合心理治疗, 向患者介绍CPM的功能、优点, 操作方法及请治疗好的患者示范等消除患者顾虑, 增强信心, 自觉地配合治疗; 护士在指导患者进行CPM训练时特别强调主动训练的重要性, 治疗中密切观察患者关节运动时的疼痛程度, 局部有无肿胀以及全身情况.

中国康复杂志相关文献

按摩配合山楂银菊茶治疗单纯性肥胖症36例

单纯性肥胖约占肥胖人群的95%,过度肥胖可并发糖尿病、心血管疾病及高血压病,极大影响患者的生活质量.笔者运用中医按摩及山楂银菊茶治疗单纯性肥胖症36例,取得较好疗效.

作者：彭国富；闫君；张颖欣刊期： 2002年第04期
椎体次全切除植骨融合术辅以早期康复治疗脊髓型颈椎病

目的: 探讨椎体次全切除植骨融合术辅以早期康复治疗脊髓型颈椎病的方法.方法: 103例脊髓型颈椎病患者采用椎体次全除术, 术后给予塑质围领或头颈胸石膏固定3个月, 同时进行早期康复功能训练.根据JOA评分和术后X线片, 判定改善率和植骨区骨性融合.结果: 103例获得12～79个月, 平均29个月的随访.X线片检查, 切除1～2个椎体患者, 术后3～4个月植骨区骨性融合; 切除3个椎体术后5～6个月获骨性融合, 优良率86.4%, 改善率平均71.3%.无脊髓、神经根或椎动脉等损伤并发症, 无植骨块脱出和颈椎假关节形成.结论: 椎体次全切除植骨融合术辅以早期康复治疗脊髓型颈椎病是一种值得推荐的方法.

作者：杨庆国；江曙；倪朝民刊期： 2002年第04期
住院老年患者的临床心理护理

随着我国人口老龄化程度的加快, 各级各类医院中住院的老年患者增多, 他们中一部分人在住院过程中因社会、家庭、环境及疾病因素出现各种心理问题, 何敏慧等报道此类患者31.7%或38%有抑郁表现[1,2], 36.7%有焦虑表现[1].为促进住院老年患者的身心康复, 结合上海市医学领先项目<老年护理工作中心理护理研究>的建设, 我院1999年起在临床上对有心理问题的老年住院患者进行心理护理的试验, 取得较满意的效果[1].现将开展此项工作的方法、操作流程报告如下, 供同道们参考.

作者：冯永林；何敏慧；王为平刊期： 2002年第04期
冠状动脉搭桥围术期的康复护理

我科1999至2002年4月, 对20例冠状动脉搭桥患者进行了围术期康复训练指导, 结果术后患者恢复良好.

作者：谭红梅；高照波；马爱英；张维刊期： 2002年第04期
高压电位对神经官能性心脏病ST-T改变的影响

目的: 观察高压电位对神经官能性心脏病患者临床症状及心电图ST-T改变的影响, 并探讨高压电位治疗机制.方法: 将107例神经官能性心脏病患者随机分为高电位组55例, 采用BIOS-9000型高压电位治疗器治疗; 常规组52例, 采用口服谷维素及心得安片治疗.2组治疗前后分别进行心电图检测.结果: 治疗后2组临床疗效及心电图检测均有显著性改善, 高电位组优于常规组(P＜0.05).结论: 高压电位通过其交流交变模式能显著降低心率, 从而改善心电图检测指标.

作者：陈新武；张静；刘秋君刊期： 2002年第04期
高压氧治疗对脑卒中偏瘫患者ADL的影响

目的: 探讨高压氧(HBO)治疗对脑卒中偏瘫患者日常生活自理能力(ADL)的影响.方法: 61例脑卒中患者随机分为对照组(30例)与HBO组(31例), 2组按常规治疗并配合康复训练, HBO组同时加HBO治疗2个疗程.应用Barthel指数对2组患者治疗前后进行ADL评分, 并进行统计学分析.结果: 2组治疗前后ADL评分差异有显著性, 且HBO组明显优于对照组(P＜0.01).HBO治疗2个疗程优于仅治疗1个疗程的患者(P＜0.01).结论: HBO治疗能明显提高脑卒中偏瘫患者的ADL.

作者：龙权芝；肖伍华；兰银星刊期： 2002年第04期
老年脑出血CT立体定向抽吸术后的康复护理

近年来随着影像诊断技术的广泛应用及CT引导微创颅内血肿抽吸术的开展, 高血压性脑出血手术治疗的适应症已不再受到年龄的限制[1].患者的死亡率和致残率明显下降.我科1996年10月至2001年2月共收治老年脑出血患者37例, 经CT引导立体定向血肿抽吸术治疗后配合康复护理, 取得良好效果.现将康复护理体会总结如下.

作者：庄玲；叶碎林刊期： 2002年第04期
地塞米松不同途径给药治疗蛛网膜下腔出血性头痛

目的: 探讨蛛网膜下腔出血(SAH)头痛的发生机制及治疗方法.方法: 将患者随机分为3组, A组鞘内注射地塞米松, B组静脉滴注地塞米松; C组单纯应用甘露醇.治疗前后根据脑压值、 CT、脑脊液RBC、 WBC和蛋白含量的变化进行疗效评定.结果: A组总有效率100%, B组30.0%, C组27.2%, A组与B、C 2组比较差异有显著性(均P＜0.005).结论: 除高颅压外, 脑膜和脑血管壁的炎性反应可能是SAH头痛的主要原因, 鞘内注射地塞米松治疗SAH头痛效果显著.

作者：魏树亭；李彤；袁彬刊期： 2002年第04期
小儿脑性瘫痪的国内研究现状(综述)

小儿脑性瘫痪(CP)是儿童期致残的主要原因之一, 在我国发病率为1.8‰～4‰, 现代医学及传统中医学在其理论研究及临床诊治上皆取得一定进展, 现综述如下.

作者：陈四文；邓吉华；汪受传刊期： 2002年第04期
盐酸多奈哌齐治疗老年性痴呆

目的: 评价盐酸多奈哌齐治疗老年性痴呆(AD)的有效性及安全性.方法: 对32例AD患者采用盐酸多奈哌齐治疗16周, 治疗前后用简易智能精神状态检查量表(MMSE)、 AD评定量表(ADAS)及Blessed-Roth痴呆量表等评价患者认知功能及痴呆严重程度、精神行为异常(ADAS non-cog)及日常生活自理能力, 并进行安全性评价.结果: 盐酸多奈哌齐治疗后, 患者MMSE评价较治疗前提高(P＜0.01), ADAS认知部分、 ADAS non-cog及Blessed-Roth日常生活自理能力部分均有改善(P＜0.01, P＜0.05); 2例(6.3%)出现轻度副作用.结论: 盐酸多奈哌齐治疗老年性痴呆有较好的疗效并安全性好, 副作用小.

作者：黄卫卫；张力华；张泓；张俐刊期： 2002年第04期
硅胶条带矫正固定性内斜视

固定性内斜视是一种严重影响外观及视力的疾病, 本文采用视网膜术中用于环扎的硅胶条带矫正固定性内斜视, 取得良好效果.

作者：孙代红；蔡明高刊期： 2002年第04期
中西医结合治疗椎动脉型颈椎病

目的: 观察利多卡因合用葛根素加康复按摩治疗椎动脉型颈椎病的疗效.方法: 76例患者随机分为2组, 观察组给予利多卡因注射液200 mg和葛根素注射液300 mg加入0.9%氯化钠注射液500 ml静脉缓慢滴注, 同时配合按摩手法进行治疗, 每日1次, 共治疗5～7 d; 对照组单纯按摩治疗, 每日1次, 共7 d.结果: 观察组总有效率90%, 对照组总有效率74%(P＜0.01); 且治疗后观察组基底动脉平均峰流速和舒张期末峰流速改善程度均优于对照组(P＜0.01).结论: 中西医结合治疗椎动脉型颈椎病能明显提高疗效.

作者：陈新；余新民；张广超；喻为人刊期： 2002年第04期
早期触摸和环境刺激对宫内缺血缺氧大鼠脑功能的影响

目的: 探讨早期触摸和环境刺激对宫内缺血缺氧性脑损伤(HIBD)大鼠脑功能的影响.方法: 结扎SD孕鼠子宫角血管,建立宫内HIBD模型.采用早期触摸和丰富环境刺激进行干预.通过被动回避反应及脑干听觉诱发电位(BAEP)检测,观察大鼠脑功能康复状况.结果: 宫内HIBD大鼠经早期干预后,记忆保持率好于非干预组(P＜0.05);与干预组比较,非干预组大鼠脑干听觉诱发电位(BAEP)的Ⅰ、Ⅱ波PL及Ⅰ～Ⅲ波IPL延长(P＜0.05).结论: 早期触摸和丰富环境刺激可能通过促进大脑神经纤维髓鞘的发育而有效地降低宫内HIBD大鼠脑功能障碍的发生率.

作者：胡君；陈燕惠；陈达光；陈敏刊期： 2002年第04期
脑瘫患儿的康复护理模式

选择在我中心康复的脑瘫患儿51例为观察对象, 男29例, 女22例; 年龄2～8岁, 平均4.6岁.治疗中树立康复护理新观念, 确定康复目标, 按照以患儿为中心的整体护理的要求, 结合护理程序, 对患儿进行全面分析并制定康复护理计划.①制定目标: 患儿入院第1 d康复护士即进行生活、心理、社会、文化、智力、个性及认知等方面的评定, 制定康复训练目标.

作者：陈燕燕刊期： 2002年第04期
腰椎间盘突出症的多径路注药治疗

40例主诉为腰痛及根性神经痛的患者, 经CT及临床体征检查确诊为腰椎间盘突出症.病程≤12个月, 突出部位在L3-43例、 L4-521例、 L5-S116例; ASA分级为1～2级.40例患者随机分成2组.①对照组20例, 男13例, 女7例; 年龄17～59岁; 体重40～70 kg.②观察组20例, 男15例, 女5例; 年龄18～62岁, 体重44～71 kg.

作者：张爱军；陈伟华；江承芳刊期： 2002年第04期
持续性植物状态患者的促醒康复

目的: 探讨持续性植物状态患者的促醒康复方法. 方法: 36例持续性植物状态患者分为不同年龄段, 均采用药物、高压氧、声光电刺激及运动训练等综合康复治疗2～5个月.按持续性植物状态评分标准进行疗效评定.结果: 不同年龄段取得不同的疗效, 5～29岁年龄段的治疗效果显著.结论: 系统地综合康复治疗可明显提高持续性植物状态患者的促醒率, 且年龄愈小康复效果愈好, 大部分植物状态患者有康复的可能性.

作者：吴红瑛；范建中刊期： 2002年第04期
自我训练体操治疗脑卒中偏瘫

为探讨治疗脑卒中偏瘫的新方法, 作者于2001年1月至2002年6月自行设计了一套脑卒中自我训练体操治疗脑卒中偏瘫90例, 取得显著效果.

作者：朱琼祥刊期： 2002年第04期
1例重症儿麻的综合康复

某患儿, 男, 15岁.自幼双下肢瘫痪, 不能站立、行走和跨越障碍物, 依靠双上肢柱小凳蹲地移行; 体格检查躯干肌发育不均衡, 骶棘肌、腹肌发育较差, 脊柱呈S形侧弯, 骨盆倾斜, 臀部后耸, 臀部及双下肢肌肉广泛性萎缩, 双下肢大部分肌力0级, 髋膝关节严重挛缩变形, 髋屈曲右45°, 左90°, 膝屈曲右45°, 左90°, 双下肢不等长, 右＜左约2 cm, 右足呈马蹄外翻, 左高弓足、跟行; 双上肢肌力5级, 双肘代偿性肥大、前臂旋前; 腹壁、肛门括约肌和膝腱反射均不能引出, 未引出病理反射; X片显示脊柱侧弯, 骨盆倾斜, 下肢骨质发育差, 骨皮质菲薄, 诊断为脊髓前角灰质炎后遗症(截瘫).于1998年11月施行髋膝松解术并配戴胸腰脊柱矫形衣和双下肢膝踝支具, 术后开始进行综合训练.①上肢及躯干: 重点训练肱三头肌和躯干肌的力量, 采取俯卧撑、划桨练习, 仰卧起坐、两头翘起等综合体能训练, 每日1～2 h.②髋膝关节: 采用布带牵拉、沙袋压臀、人工牵拉等方式, 每日30 min.③站立行走: 配戴下肢支具和矫形衣后, 柱双拐或扶平行杠站立, 或靠墙站立, 柱双拐行走, 每日1～2 h.④坐位: 弯腰从地上拾物, 屈踝、屈膝训练, 每日20 min.⑤上下楼梯: 每日30 min.

作者：曹志芳；张凤侠；王霞刊期： 2002年第04期
康复训练与尼莫地平治疗重型颅脑损伤

目的: 观察尼莫地平对重型颅脑损伤患者血液流变学及机体抗氧化能力的影响并探讨其临床意义.方法: 68例重型颅脑损伤患者分为尼莫地平组38例和对照组30例, 2组治疗前及治疗1个月后检测血液流变学及超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平.结果: 2组患者治疗前血液粘度增高, 血清SOD活力降低且MDA含量增高(P＜0.05).治疗后尼莫地平组全血粘度高低切变值和血浆粘度明显改善(P＜0.05), 血清SOD活力增高(P＜0.05), MDA含量显著降低(P＜0.05), 与对照组比较差异有显著性(P＜0.05).结论: 在常规治疗和康复训练的基础上加用尼莫地平治疗可明显改善重型颅脑损伤患者血液流变学情况, 提高机体抗氧化能力, 减轻自由基的损害.

作者：张建宏；范建中；齐志强刊期： 2002年第04期
305例中老年2型糖尿病患者的社区调查

目的: 对丽水市丽阳门等社区老年糖尿病患者的患病率、并发症、易发因素及预后进行分析.方法: 根据ADA1997标准, 收集各社区医疗服务中心提供的糖尿病患者305例进行逐个病史采集及访谈、了解病情、测定空腹血糖等.结果: ＞40岁患病率高于其他年龄段, 女性略高于男性; 职业构成患病率为体力劳动高于脑力劳动; 年龄与发病率成正比; 高收入人群的发病率大于低收入, 坚持体力活动可延缓并发症的发生.结论: 2型糖尿病以50～60岁居多, 改变生活方式, 控制饮食和增加体力活动, 可控制病情及减少并发症.

作者：叶少华；陈芙蓉；刘根花；庄玲；叶挺梅；王金火；陈一新刊期： 2002年第04期