椎体次全切除植骨融合术辅以早期康复治疗脊髓型颈椎病

杨庆国；江曙；倪朝民

关键词：脊髓型颈椎病, 前路减压, 椎体次全切除, 康复

摘要：目的: 探讨椎体次全切除植骨融合术辅以早期康复治疗脊髓型颈椎病的方法.方法: 103例脊髓型颈椎病患者采用椎体次全除术, 术后给予塑质围领或头颈胸石膏固定3个月, 同时进行早期康复功能训练.根据JOA评分和术后X线片, 判定改善率和植骨区骨性融合.结果: 103例获得12～79个月, 平均29个月的随访.X线片检查, 切除1～2个椎体患者, 术后3～4个月植骨区骨性融合; 切除3个椎体术后5～6个月获骨性融合, 优良率86.4%, 改善率平均71.3%.无脊髓、神经根或椎动脉等损伤并发症, 无植骨块脱出和颈椎假关节形成.结论: 椎体次全切除植骨融合术辅以早期康复治疗脊髓型颈椎病是一种值得推荐的方法.

中国康复杂志相关文献

小儿脑性瘫痪的国内研究现状(综述)

小儿脑性瘫痪(CP)是儿童期致残的主要原因之一, 在我国发病率为1.8‰～4‰, 现代医学及传统中医学在其理论研究及临床诊治上皆取得一定进展, 现综述如下.

作者：陈四文；邓吉华；汪受传刊期： 2002年第04期
脑瘫患儿的康复护理模式

选择在我中心康复的脑瘫患儿51例为观察对象, 男29例, 女22例; 年龄2～8岁, 平均4.6岁.治疗中树立康复护理新观念, 确定康复目标, 按照以患儿为中心的整体护理的要求, 结合护理程序, 对患儿进行全面分析并制定康复护理计划.①制定目标: 患儿入院第1 d康复护士即进行生活、心理、社会、文化、智力、个性及认知等方面的评定, 制定康复训练目标.

作者：陈燕燕刊期： 2002年第04期
脑卒中患者功能训练中易被忽视的问题--髋关节骨刺

某男,66岁.脑卒中后右侧肢体偏瘫,Brunnstrom分级右上肢3级,右手2级,右下肢4级,偏瘫步态.初次训练进入床上活动:翻身,桥式运动,上下左右移动身体.10min后出现肌肉痉挛现象,右下肢不能伸直,不能仰卧,不能站立,右腹股沟外侧明显疼痛,放射至腰、臀部及大腿外侧.患者焦躁不安、精神紧张、疼痛逐渐加剧,肌肉注射镇静和镇痛药物无效,重复用药,疼痛仍未减轻.次日,在用药的同时加用红外线照射患处,30min后疼痛有所减轻.在此期间,因患者和家属均认为是治疗师在指导训练时损坏患者腰椎或软组织所致(患者即往有腰痛病史,但未做过任何检查).

作者：陈九斤；杨朝辉刊期： 2002年第04期
促进技术和β-七叶皂甙钠治疗脑梗死

脑梗死是常见病, 致残率高, 我们采用促进技术和β-七叶皂甙钠治疗该病取得较好的疗效.

作者：龚望梅；乐维汉；周佑群；黄丽霞；朱凤芝刊期： 2002年第04期
颈髓损伤后期中西医结合治疗

目的: 探讨中西医结合治疗颈髓损伤导致截瘫后期的治疗效果.方法: 10例颈髓损伤后遗期患者以短杠杆微调手法结合骶管静脉滴注或交感神经封闭术为主的方法治疗, 并于治疗前后进行肢体功能, 膀胱功能及自发性痛痉挛控制等评分评定.结果: 10例患者治疗后肢体功能和膀胱功能与治疗前比较, 均有较大的提高, 差异有显著性(P＜0.02, P＜0.05); 自发性痛痉挛治疗前后比较差异无显著性(P＞0.05), 但患者临床症状改善, 痛苦减轻.结论: 在颈髓损伤后期的康复治疗上, 把中西医理论和方法结合起来, 可明显改善患者的生活质量.

作者：沈国权；陈忠良；吴嘉容；胡炳麟；柳进耀；陈金法；吕强；洪涛；孙武权；颜世明；卢斌刊期： 2002年第04期
高压氧治疗对脑卒中偏瘫患者ADL的影响

目的: 探讨高压氧(HBO)治疗对脑卒中偏瘫患者日常生活自理能力(ADL)的影响.方法: 61例脑卒中患者随机分为对照组(30例)与HBO组(31例), 2组按常规治疗并配合康复训练, HBO组同时加HBO治疗2个疗程.应用Barthel指数对2组患者治疗前后进行ADL评分, 并进行统计学分析.结果: 2组治疗前后ADL评分差异有显著性, 且HBO组明显优于对照组(P＜0.01).HBO治疗2个疗程优于仅治疗1个疗程的患者(P＜0.01).结论: HBO治疗能明显提高脑卒中偏瘫患者的ADL.

作者：龙权芝；肖伍华；兰银星刊期： 2002年第04期
超短波并耳穴压豆治疗喉炎

喉炎患者45例, 男16例, 女29例; 年龄6～36岁; 病程6 d～8个月; 暴喑32例, 久喑13例.治疗采用超短波并耳穴压豆法.①超短波:频率40.68 MHz,波长7.37 nm,大输出功率≥50W, 患者取坐位, 取小圆形电极2个, 对置于双侧甲状软骨板, 相当于声带平面, 电极与颈部皮肤间隔1.0 cm, 微热量, 每日1次, 每次15 min, 10次为1疗程.

作者：吴勇刊期： 2002年第04期
305例中老年2型糖尿病患者的社区调查

目的: 对丽水市丽阳门等社区老年糖尿病患者的患病率、并发症、易发因素及预后进行分析.方法: 根据ADA1997标准, 收集各社区医疗服务中心提供的糖尿病患者305例进行逐个病史采集及访谈、了解病情、测定空腹血糖等.结果: ＞40岁患病率高于其他年龄段, 女性略高于男性; 职业构成患病率为体力劳动高于脑力劳动; 年龄与发病率成正比; 高收入人群的发病率大于低收入, 坚持体力活动可延缓并发症的发生.结论: 2型糖尿病以50～60岁居多, 改变生活方式, 控制饮食和增加体力活动, 可控制病情及减少并发症.

作者：叶少华；陈芙蓉；刘根花；庄玲；叶挺梅；王金火；陈一新刊期： 2002年第04期
按摩配合山楂银菊茶治疗单纯性肥胖症36例

单纯性肥胖约占肥胖人群的95%,过度肥胖可并发糖尿病、心血管疾病及高血压病,极大影响患者的生活质量.笔者运用中医按摩及山楂银菊茶治疗单纯性肥胖症36例,取得较好疗效.

作者：彭国富；闫君；张颖欣刊期： 2002年第04期
硅胶条带矫正固定性内斜视

固定性内斜视是一种严重影响外观及视力的疾病, 本文采用视网膜术中用于环扎的硅胶条带矫正固定性内斜视, 取得良好效果.

作者：孙代红；蔡明高刊期： 2002年第04期
腰椎间盘突出症的多径路注药治疗

40例主诉为腰痛及根性神经痛的患者, 经CT及临床体征检查确诊为腰椎间盘突出症.病程≤12个月, 突出部位在L3-43例、 L4-521例、 L5-S116例; ASA分级为1～2级.40例患者随机分成2组.①对照组20例, 男13例, 女7例; 年龄17～59岁; 体重40～70 kg.②观察组20例, 男15例, 女5例; 年龄18～62岁, 体重44～71 kg.

作者：张爱军；陈伟华；江承芳刊期： 2002年第04期
社区高血压患者的家庭护理

目的:探讨家庭护理干预对社区高血压患者在控制血压、降低致残率和死亡率、促进健康中的作用.方法:对121例社区高血压患者(干预组)采取每周监测血压1次及每月上门家庭干预1次等方法连续跟踪随访3年.结果:3年内干预组并发症为4.13%,无1例致残;对照组并发症为26.23%,致残率为9.02%.3年后干预组死亡率为7.44%,对照组为22.13%.结论:控制高血压有效的方法是社区防治,特别是正确规范的家庭护理干预.

作者：陈晓华；傅爱瑛刊期： 2002年第04期
高压电位对神经官能性心脏病ST-T改变的影响

目的: 观察高压电位对神经官能性心脏病患者临床症状及心电图ST-T改变的影响, 并探讨高压电位治疗机制.方法: 将107例神经官能性心脏病患者随机分为高电位组55例, 采用BIOS-9000型高压电位治疗器治疗; 常规组52例, 采用口服谷维素及心得安片治疗.2组治疗前后分别进行心电图检测.结果: 治疗后2组临床疗效及心电图检测均有显著性改善, 高电位组优于常规组(P＜0.05).结论: 高压电位通过其交流交变模式能显著降低心率, 从而改善心电图检测指标.

作者：陈新武；张静；刘秋君刊期： 2002年第04期
连续被动运动在膝关节功能障碍中的应用

下肢骨折后膝关节功能障碍患者50例, 男39例, 女11例; 年龄19～56岁; 左膝23例, 右膝27例; 胫骨平台骨折12例, 股骨下段骨折10例, 胫骨上端骨折28例; 50例患者骨折均已愈合, 外固定已解除, 遗留有膝关节功能障碍和不同程度肌肉萎缩.采用美国产OptiFlex下肢CPM康复器进行功能训练, 活动幅度膝关节0～120°, 时间预先设置, 由电脑控制, 从无痛的可动范围开始, 选择1～2 min 1周期, 运动持续时间每次1 h, 每日2次, 根据患者个体差异逐日增加活动幅度和主动训练.医务人员同时配合心理治疗, 向患者介绍CPM的功能、优点, 操作方法及请治疗好的患者示范等消除患者顾虑, 增强信心, 自觉地配合治疗; 护士在指导患者进行CPM训练时特别强调主动训练的重要性, 治疗中密切观察患者关节运动时的疼痛程度, 局部有无肿胀以及全身情况.

作者：时美芳；瞿炜刊期： 2002年第04期
老年脑出血CT立体定向抽吸术后的康复护理

近年来随着影像诊断技术的广泛应用及CT引导微创颅内血肿抽吸术的开展, 高血压性脑出血手术治疗的适应症已不再受到年龄的限制[1].患者的死亡率和致残率明显下降.我科1996年10月至2001年2月共收治老年脑出血患者37例, 经CT引导立体定向血肿抽吸术治疗后配合康复护理, 取得良好效果.现将康复护理体会总结如下.

作者：庄玲；叶碎林刊期： 2002年第04期
11例脑梗死致偏侧舞蹈症的治疗

偏侧舞蹈症临床上不多见, 现将我科1994年至2001年12月收治的脑梗死致偏侧舞蹈症11例, 结合文献分析, 探讨其发病机理及治疗转归.

作者：胡俊；陶志敏刊期： 2002年第04期
中西医结合治疗椎动脉型颈椎病

目的: 观察利多卡因合用葛根素加康复按摩治疗椎动脉型颈椎病的疗效.方法: 76例患者随机分为2组, 观察组给予利多卡因注射液200 mg和葛根素注射液300 mg加入0.9%氯化钠注射液500 ml静脉缓慢滴注, 同时配合按摩手法进行治疗, 每日1次, 共治疗5～7 d; 对照组单纯按摩治疗, 每日1次, 共7 d.结果: 观察组总有效率90%, 对照组总有效率74%(P＜0.01); 且治疗后观察组基底动脉平均峰流速和舒张期末峰流速改善程度均优于对照组(P＜0.01).结论: 中西医结合治疗椎动脉型颈椎病能明显提高疗效.

作者：陈新；余新民；张广超；喻为人刊期： 2002年第04期
冠状动脉搭桥围术期的康复护理

我科1999至2002年4月, 对20例冠状动脉搭桥患者进行了围术期康复训练指导, 结果术后患者恢复良好.

作者：谭红梅；高照波；马爱英；张维刊期： 2002年第04期
1例重症儿麻的综合康复

某患儿, 男, 15岁.自幼双下肢瘫痪, 不能站立、行走和跨越障碍物, 依靠双上肢柱小凳蹲地移行; 体格检查躯干肌发育不均衡, 骶棘肌、腹肌发育较差, 脊柱呈S形侧弯, 骨盆倾斜, 臀部后耸, 臀部及双下肢肌肉广泛性萎缩, 双下肢大部分肌力0级, 髋膝关节严重挛缩变形, 髋屈曲右45°, 左90°, 膝屈曲右45°, 左90°, 双下肢不等长, 右＜左约2 cm, 右足呈马蹄外翻, 左高弓足、跟行; 双上肢肌力5级, 双肘代偿性肥大、前臂旋前; 腹壁、肛门括约肌和膝腱反射均不能引出, 未引出病理反射; X片显示脊柱侧弯, 骨盆倾斜, 下肢骨质发育差, 骨皮质菲薄, 诊断为脊髓前角灰质炎后遗症(截瘫).于1998年11月施行髋膝松解术并配戴胸腰脊柱矫形衣和双下肢膝踝支具, 术后开始进行综合训练.①上肢及躯干: 重点训练肱三头肌和躯干肌的力量, 采取俯卧撑、划桨练习, 仰卧起坐、两头翘起等综合体能训练, 每日1～2 h.②髋膝关节: 采用布带牵拉、沙袋压臀、人工牵拉等方式, 每日30 min.③站立行走: 配戴下肢支具和矫形衣后, 柱双拐或扶平行杠站立, 或靠墙站立, 柱双拐行走, 每日1～2 h.④坐位: 弯腰从地上拾物, 屈踝、屈膝训练, 每日20 min.⑤上下楼梯: 每日30 min.

作者：曹志芳；张凤侠；王霞刊期： 2002年第04期
自我训练体操治疗脑卒中偏瘫

为探讨治疗脑卒中偏瘫的新方法, 作者于2001年1月至2002年6月自行设计了一套脑卒中自我训练体操治疗脑卒中偏瘫90例, 取得显著效果.

作者：朱琼祥刊期： 2002年第04期