不典型脾外伤一例误诊原因分析

邹庆华

关键词：不典型, 脾外伤, 延迟性脾破裂, 被膜, 腹腔内出血, 症状和体征, 实质性脏器, 脏器损伤, 破裂出血, 脾脏, 临床表现, 继发性, 大出血, 病死率, 诊治, 血液, 死亡, 患者, 肝脏, 腹膜

摘要：脾脏是易受损的实质性脏器,脾外伤居腹腔内脏器损伤的30%-60%,以往常因诊治的延误而导致患者死亡,病死率高达10%-25%[1].脾破裂在病理上可分为中央破裂、被膜下破裂和真性破裂3种.中央破裂是脾实质内部破裂出血,甚少见.被膜下破裂相对比较多见,由于脾被膜保持完整,血液积于被膜下而不发生腹腔内出血的临床表现.中央破裂和被膜下破裂发展.而成的真性破裂,临床上称为延迟性脾破裂或继发性脾破裂[2].因脾脏伤后主要为大出血,故腹膜刺激不如肝脏伤时明显,但具有内出血的症状和体征.下面就不典型脾外伤一例进行分析.

包头医学杂志相关文献

克拉霉素联合过氧化氢溶液治疗生殖道支原体感染疗效观察

目的: 观察克拉霉素联合过氧化氢溶液治疗生殖道支原体感染的临床效果方法: 采用对照试验研究方法,将我院妇科门诊患者宫颈阴道分泌物支原体(Uu或Mh)培养阳性者84倒随机分成观察组和对照组,观察组(n=42)应用过氧化氢溶液联合克拉霉素治疗,对照组(n=42)为单纯应用克拉霉素治疗两组均以10天为1疗程,于治疗结束后1周观察临床疗效并检测支原体转阴率,阳性者于第3周再次复查结果: 两组总有效率、支原体转阴率分别为97.62%、92.86%和71.43%、71.43%,两组之间比较差异有显著性意义(P<0.05).结论: 过氧化氢溶液与克拉霉素联合用药可作为治疗生殖道支原体感染的有效方法.

作者：叶秀娟；邓建珍；杨柱兰刊期： 2009年第01期
病毒唑注射液致头胀一例

患者,男,35岁.无任何药物过敏史,由于急性扁桃体炎于2008年7月1日来门诊就诊,白细胞总数17.75(参考值是4-9.2),中性粒细胞百分比78.5%(参考值50%-70%),体温38.9℃,其它指标正常,静脉输液病毒唑注射液0.4g(济南利民制药有限责任公司,国药准字H19993263,单位0.1g/lml),与注射用青霉素钠800万u(华北制药有限责任公司生产,国药准字H13020656,单位400万u),溶在200ml的氯化钠注射液中输液,每日1次,用药第1天出现头胀,第2天因未在意而继续用药,患者体温正常,输液过程中又出现头胀,同时伴有头额部、手心、脚心出汗.

作者：安慧艳；冯国良；贺玉芬刊期： 2009年第01期
肌酸激酶同工酶比肌酸激酶高的原因探讨

目的: 探讨我们在临床检验工作中出现肌酸激酶同工酶CKMB高于肌酸激酶CK的原因.方法: 使用OYM-PUS 640全自动生化分析仪及其配套厂家试刺检测6318例CK和CKMB.其中婴幼儿234例,恶性肿瘤31例.结果: 婴幼儿234倒中12例出现CKMB大于CK,占婴幼儿5%;恶性肿瘤310倒中28例出现CKMB大于CK,占恶性病9%.结论: 肌酸激酶有3种同工酶组成:CKMM、CKMB、CKBB、CKMB仅只是其中的一种,当另外的同工酶含量较多时,会影响到CK及CKMB的测定.同时部分癌症患者免疫系统混乱,其中的一些免疫球蛋白充当辅酶的作用,从而影响CKMB的测定.

作者：程文芬刊期： 2009年第01期
米索前列醇致过敏性休克39例文献分析

目的: 探计米索前列醇致过敏性休克的特点,为临床合理使用米索前列醇提供参考方法: 通过检索<中国医院数字图书馆>1994年1月-2008年7月国内公开发表的医药学期刊中有关米索前列醇致过敏性休克的病例,并对其进行统计分析.结果: 39例患者全部为女性、年龄范围在20-38岁:给药途径包括口服、舌下、阴道:过敏性休克大多发生在用药后30min内(占79.49%);过敏性休克的发生与原患疾病、药物用量无关.结论: 掌握米索前列醇致过敏性休克的特点将有助于临床合理应用.

作者：魏晓晨；卜一珊刊期： 2009年第01期
血竭粉治疗褥疮的观察

目的: 探讨血竭粉治疗褥疮的方法及效果.方法: 采用分组对照.对30例褥疮患者随机分为观察组和对照组进行测评,并将测评结果加以比较.结果: 使用血竭粉外敷治疗褥疮效果明显高于传统方法.使病人缩短治疗时间,减轻痛若.结论: 褥疮患者使用血竭粉治疗,取得满意效果.

作者：李桂琴；刘晓萍刊期： 2009年第01期
化疗患者预防感染的重要性

随着医学的飞速发展,更先进的化学治疗已经普遍运用于临床.是目前肿瘤患者综合治疗的重要措施之一.

作者：卜风英刊期： 2009年第01期
重型颅脑损伤合并吸人性肺炎的护理体会

目的: 探讨重型颅脑损伤后预防吸入性肺炎的措施.方法: 通过对76例重型颅脑损伤后吸入性肺炎临床资料进行回顾性分析,结果: 重型颅脑损伤患者由于持续昏迷,吞咽反射减弱或消失,高颅压所致频繁呕吐;颅底骨折脑脊液口鼻漏大量血液误吸;头面部严重受损;醉酒后脑外伤误吸;全麻手术后都可造成吸入性肺炎.结论: 伤后清除呼吸道分泌物、血性液、胃内容物;加强气道护理;头面部伤口及时处理,加强口腔护理;鼻饲时防止误吸发生,对吸入性肺炎护理是非常重要的.

作者：黄凤华刊期： 2009年第01期
辛伐他汀治疗高血脂症42例疗效观察

目的: 观察辛伐他汀治疗高脂血症的临床疗效.方法: 对42例高脂血症患者给予口服辛伐他汀治疗,治疗前后分别测定胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C).结果: 经8周治疗后血脂降低效果明显,治疗前后血脂水平比较差异有统计学意义(P<0.01).结论: 辛伐他汀降血脂作用明显、快速、安全可靠.

作者：梁旭日刊期： 2009年第01期
阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症的疗效对比

目的: 比较阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症竹疗效和安全性.方法: 将60例符合CCMD-3诊断标准的精神分裂症患者随机分为2组,分别给予阿立哌唑和利培酮治疗6周.以简明精神病评定量表(BPRS)和副反应量表(TESS)评定疗效和不良反应.结果: 治疗结束时,两组BPRS总分较治疗前显著降低(P<0.001),两组间差异无显著性.两组临床疗效,阿立哌唑组有效率93.33%,显效率90%;利培酮组有效率96.67%,显效率93.33%.两组差异无显著性.阿立哌唑组不良反应总发生率与利培酮组相当,差异无显著性,(P>0.05).结论: 阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症疗效相近,不良反应总发生率相当,在EPS和体重增加方面,阿立哌唑优于利培酮.

作者：李代秀；陈波；丁静华刊期： 2009年第01期
配置静脉输液药物存在的问题及解决方案

抽查临床处方统计显示,添加药物的输液处方占输液处方总数80%～85%.静脉输液中添加适当的药物虽然重要,但复合液引起的不良反应也非常严重,有的不加任何选择地添加药物,甚至添加药竟达5～6种,却不考虑药物的配伍禁忌,一旦发生输液反应,会危及患者生命,引发医疗纠纷,应引起人们的高度重视.

作者：冯玉林；冯国良；王文梅刊期： 2009年第01期
胎儿宫内窘迫的超声诊断

目的: 探讨B型超声在诊断胎儿宫内窘迫中的价值.方法: 采用二维成象技术对胎儿心率、脐带、羊水等进行观察,并做出超声诊断.结果: 胎儿心率、胎动异常是判断胎儿有无缺氧及缺氧程序的重要指标;而脐带、羊水异常是造成胎儿宫内窘迫的主要原因,超声诊断与产后符合率99.5%.结论: 超声诊断胎儿宫内窘迫快捷、准确,为临床观察产程、选择生产方式和时机提供了依据,对降低围生儿死亡率有实用价值.

作者：李黎；王莉刊期： 2009年第01期
中药含化散治疗顽固性口腔溃疡的分析

目的: 通过观察分析应用中药含化散治疗顽固性口腔溃疡的临床疗效.方法: 采运自拟中药方(鲜灵脾、仙茅、冰片、桔梗、地龙、儿茶)治疗顽固性口腔溃疡42例.结果: 痊愈40例,无效2例,总有效率达95%,远期有效率89.2%.结论: 本病发生于自身的免疫系统功能改变有很大关系,通过调节和提高机体免疫功能,标本同治可使疾病痊愈.

作者：柳正春；王玉忠刊期： 2009年第01期
内蒙古锡林浩特地区包虫病流行状况调查分析

目的: 2007年6月份,国家投资包虫病免费防治项目开展以来,我们在锡林浩特地区进行了包虫病流行病学调查.为该地区包虫病防治提供依据.方法: 采用B超体检和测定血清抗体(ELISA)的方法.结果: 对白音锡勒农牧场1800名、白银库伦农牧场451名、毛登138名,共计2389名当地居民进行检查,发现包囊携带者分别为25人,惠病率1.39%(25/1800)、5人患病率1.11%(5/451)、1人惠病率0.72%(1/138).ELISA检测抗体阳性分别为177人、阳性率13.61%(117/1300),40人、阳性率为9.28%(40/431),5人、阳性率为4.24%(5/118).对城市及其它地区居民采用手机短信的方式宣传,主动到市疾控中心免费检查210人,B超检查出包囊携带者37人(大部分为复治病人),结果显示:白音锡勒农牧场包虫病流行比较严重,调查中发现35～45岁年龄组惠病人数较多,占总病例的67.65%(46/68).39.71%(27/68)为实变型(CE4).属晚期病例.同时对各农牧场居民的某些行为进行了调查,接受调查的人中.71.5%人回答家中有狗,82.24%家庭有屠宰行为,60.93%的人将牲畜病变脏器乱扔,35.79%的人回答将病变脏器喂狗,只有2.4%的人回答将病变脏器深埋藏处理.结论: 人们的不当行为造成了包虫病的严重流行.

作者：刘俊刚；殷志兰刊期： 2009年第01期
超声雾化吸人治疗急性咽喉炎200例疗效观察

目的: 利用超声雾化吸入法治疗急性咽喉炎.方法: 从2005年10月-2008年6月应用超声雾化吸入治疗急性咽喉炎200倒.结果: 疗效显著.结论: 利用超声雾化吸入给药直接作用于咽喉部,药液分布均匀,易于吸收,因而作用迅速,疗效显著;医疗费用低,无痛苦,易接受.

作者：张娟刊期： 2009年第01期
标准化管理在护理实践中的应用

目的: 应用护理标准化管理,提高护理管理水平,保证护理质量.方法: 建立护理工作标准化体系.组建护理标准化管理质量检查小组,运用PDCA的工作程序进行督导检查,推动标准化在护理实践中的应用.通过标准化管理提高管理水平,使护理人员在工作中有依据、有准则、有标准.有效的防范职业风险,提高病人对护理工作的满意率,保证护理工作高效有序的进行,促进护理工作的发展.使护理管理逐渐向科学化管理迈进.

作者：李安；祁淑华刊期： 2009年第01期
静脉输液疗法治疗羊水过少的临床疗效观察

目的: 探讨静脉输液疗法治疗羊水过少.方法: 以52例妊娠29-37周的静脉输液治疗的羊水过少患者为观察组,取同期羊水正常患者52例为对照组,将羊水过少组治疗前后羊水指数和脐血流S/D值与羊水正常组进行比较.结果: 羊水过少组的静脉输液治疗有效率92.3%,降低了胎儿宫内窘迫和新生儿窒息的发生.观察组与对照组妊娠结局比较差异无显著意义(P>0.05).结论: 静脉输液疗法治疗羊水过少是一种安全、有效的方法.

作者：郑飞玉刊期： 2009年第01期
中药注射剂的合理应用

近年来,随着新药不断研制,在临床工作中,不同种类药物的配伍使用越来越多.特别是中药注射剂在抗感染、抗肿瘤、心血管等领域的运用日益广泛,由于临床缺少中药注射剂与西药注射剂配伍的知识和经验,配伍应用不合理时会发生一些不良反应和输液反应,给患者增加了痛苦,因此,合理使用中药注射剂显得尤为重要.

作者：杜海燕刊期： 2009年第01期
非PSA增高型前列腺癌一例

1 病例报告患者,男,66岁,汉族,退休,云南省人.因确诊为前列腺癌两个月,出现排尿困难伴肉眼血尿20天住人我院.

作者：刘志明；李泽惠；李志鹏刊期： 2009年第01期
谈产后尿潴留的原因及护理体会

产妇分娩后发生尿潴留是产科常见症状,临床上有时并不为医护人员所重视,尿潴留给产妇带来很大的痛苦,甚至导致严重并发症,如果医护人员给予正确的观察,指导产妇及时排尿,解除尿潴留的原因,并发症完全可以避免.

作者：贺芳；张桂梅；孙红霞刊期： 2009年第01期
头孢曲松钠致过敏性休克一例

患者,女,65岁.因咳嗽咳痰1周于2007年10月12日就诊,查体:T36.7℃,P87次/分,BP126/75mmHg,神清语利,皮肤粘膜无黄染及皮疹,浅表淋巴结未触及,双肺呼吸音粗,两肺散在痰鸣音.心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹平软,无压痛,肝脾未触及肿大.胸片示:双肺纹理略粗.

作者：董杰刊期： 2009年第01期