何正慧；王凤；董文芝；胡金松；郝玉华；朱明香；孙谨华；朱静芳
为观察心肌梗塞后左室重构导致左室腔的扩大及左室局部或整体的变形进而影响左室舒缩功能,对68例心肌梗塞患者在心肌梗塞 30 d(Ⅰ期)、1年(Ⅱ期)和3年(Ⅲ期)3个时期定期随访,分别应用彩色多普勒超声心动图仪动态分析心肌梗塞患者左室形态、大小、室壁运动情况及心脏舒缩功能,并与40例正常人(对照组)比较,同时选择Ⅰ期中出院后长期用药或间断用药的患者分为长期治疗组或间断治疗组,分析其各项参数,判断预后情况.结果:左室重构不仅发生在梗塞早期,而且远期仍在继续进行,左室形态和左室腔大小与心脏功能密切相关,而左室重构的程度与左室射血分数呈负相关.提示研究结果对心肌梗塞患者的康复有指导性意义.
作者：张勤婷；刘新乔；安淑玲；张连彦 刊期： 1998年第04期
急性面神经炎的常规治疗是药物加物理疗法.近来有应用茎乳孔注射药物[1]的治疗方法,为观察单种药物对急性面神经炎疗效的影响,笔者于1997年3月～1998年3月,选用ATP茎乳孔注射治疗40例急性面神经炎患者,效果较满意.
作者：吴望珍 刊期： 1998年第04期
脑挫裂伤患者1例,男,41岁.1994年3月摔倒致,右额颞硬膜下血肿,经手术治疗4个月后基本恢复.1995年1月行颅骨修补术,术中副损伤,形成颅内巨大血肿,再次行手术清除,术后昏迷3 d,清醒后出现左侧偏瘫.1995年12月转入我院进行肢体康复训练;1997年7月语言介入进行智力和记忆训练.
作者：黄林丽；潘治昌 刊期： 1998年第04期
急性心肌梗塞(AMI)患者早期起床活动和早出院是近年的新趋势.早在1956年美国人就提出AMI后14 d内进行早期活动,并对早期分级活动程序的有效性和安全性进行了评价[1].虽然AMI早活动可对抗不活动带来的各种临床并发症,但应注意到AMI的高发年龄段为60～70岁[2],近来研究认为年龄因素已成为决定AMI疗效及预后的重要指标之一[3],因此在康复治疗中不可忽视年龄的差异,对60岁以上的老年患者必须以安全性为前提.本文就老年AMI的特点、康复活动的时间及强度进行探讨,将有关研究报道综述如下.
作者：郑玲 刊期： 1998年第04期
自1994年1月～1996年12月间,对坚持门球运动的老年高血压患者进行运动前及运动后不同时期动态观察血压等指标变化,结果报告如下.
作者：李忠民；郭太乾 刊期： 1998年第04期
126例各种类型的颈椎病患者均经X线片确诊.男73例,女53例.年龄37～72岁,平均51岁.病程1～5年.神经根型61例,椎动型42例,交感神经型21例,脊髓型2例.采用肌间沟侧星状神经节阻滞法,即患者取仰卧位,头偏向对侧,充分暴露患侧颈部.
作者：陈怀；苏永勇 刊期： 1998年第04期
外伤性截瘫的原因多与突发性事故有关,带有很大的突然性,直接影响患者的生活、职业、家庭和经济收入等,患者出现多种不同的心理变化和心理状态.①精神抑郁:表现为情绪低落、思绪迟缓、意志减退,对自己的前途悲观失望、对生活和周围环境缺乏兴趣,伴有失眠、体重减轻、便秘、食欲和性功能减退.
作者：邱丹华 刊期： 1998年第04期
脑卒中麻痹拇指(治疗组)37例,男31例,女6例.年龄41～60岁.脑血栓29例,其中右拇指麻痹12例,左拇指17例.脑出血8例,其中右拇指麻痹3例,左拇指5例.病程≤1年20例,＞1年17例;对照组35例,男28例,女7例.年龄41～60岁.脑血栓27例,其中右拇指麻痹11例,左拇指16例.
作者：李祥；孟军 刊期： 1998年第04期
为了寻找一种有效方法治疗一些智商正常而学习困难的儿童,运用感觉统合训练对26例学习困难儿童进行治疗,并与用药物利他林治疗的25例对照.结果:训练组在学习成绩、学习效率、情绪变化、人际关系、注意力及动作协调性等方面均较药物组有明显改善(P＜0.01或0.05),在治疗多动症方面2组效果无差异性(P＞0.05).药物组存在服药时间长、难坚持、神倦和食欲减退等缺点,而训练组无此缺点,且设备简单、易学、安全、价廉等,值得推广.
作者：何正慧；王凤；董文芝；胡金松；郝玉华；朱明香；孙谨华；朱静芳 刊期： 1998年第04期
目前瘫痪患者乘坐的轮椅都需患者用手提供动力才能使轮椅运动.这既增加了患者手臂的负担,又不能使患者躯干及下肢得到锻炼,时间长久患者的肌肉会出现废用性萎缩.本文设计的瘫痪康复坐椅弥补了上述轮椅的不足,结构设计巧妙.设备包括坐椅架、扶手、前后轮、晃动和前后运动装置.
作者：穆靖；王志刚；叶上茂；张炳然；谭若 刊期： 1998年第04期
脑卒中偏瘫患者50例,男39例,女11例.平均年龄62.26岁.经临床、CT诊断脑血栓、脑梗塞39例,脑出血11例.病程＞8个月43例,＜8个月7例.45例意识清晰能主动配合治疗,5例呈痴呆状不能配合治疗.全部患者在突发脑卒中后都曾住院治疗.根据日常生活活动能力4级分类标准,11例1级生活自理,19例2级需要监护,12例3级需要帮助,8例4级需依赖.
作者：隗寿彰；杨俭华；刘易成；乔书芹 刊期： 1998年第04期
为比较冠心病患者PTCA术或PTCA加支架术前后和康复运动后的心肺功能指标,确定PTCA术或加支架术的急性效果,对15例急性心肌梗塞和不稳定型心绞痛患者于PTCA术或加支架术前后和康复运动训练后进行运动心肺功能评定.结果:PTCA术或加支架术后患者的运动时间和大运动负荷量明显提高(P＜0.05),运动中的大心率和心率增值非常显著提高(P＜0.05和0.01),运动诱发的心电图ST段压低显著改善(P＜0.002),大代谢当量(METs)、每分通气量(E)和大氧耗量(O2max)显著提高(P＜0.002、0.005和0.05);康复运动训练8～12周后患者的运动时间非常显著延长(P＜0.01),METs、O2max和E进一步显著提高(P＜0.05).提示PTCA术或加支架术配合康复运动训练可显著地提高患者的生活质量.
作者：陈刚；李京平；孙福成；何青；季福绥；王茂斌；邓开伯 刊期： 1998年第04期
为探索一种疗效好的治疗脑卒中偏瘫的方法,将60例脑卒中偏瘫患者随机分成综合组和对照组.综合组在传统针刺治疗的基础上配合现代康复医学的运动疗法,对照组仅用传统针刺疗法,采用Brunnstrom偏瘫运动评价法和Barthel指数分级法对患者治疗前后的运动功能及日常生活活动能力给予评价.结果:治疗后2组患者运动功能及日常生活活动能力均比治疗前有很大改善,但2组间比较,综合组疗效更明显(P＜0.05),提示中西医结合治疗脑卒中偏瘫明显优于单纯针刺疗法,为提高临床疗效提供了一条新途径.
作者：李文迅 刊期： 1998年第04期
选择脑卒中后尚有步行能力的患者38例,男21例,女17例.病程2～7个月.步行能力Ⅰ级:在旁人的搀扶下能步行短距离20例;Ⅱ级:扶拐杖能步行12例;Ⅲ级:无任何助行器能单独步行,但步态不正常,呈偏瘫步行6例.38例患者采取训练重点为①改善步行中的平衡能力,如站位平衡训练,左右侧弯腰等.
作者：高润 刊期： 1998年第04期
对14例扩张型心肌病患者进行逐级增量的症状限制性踏车运动试验.结果:通过运动试验测定的心功能分级与传统的纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级的符合率仅43%,在与静息超声心功能测定方面则呈中度相关(r=0.49～0.63,P＜0.05～0.005).提示无创性的踏车运动试验可作为评价扩张型心肌病心功能的一个客观指标,而且安全、可行.
作者：戴若竹；颜如玉；林荣；林美华；苏敬荣 刊期： 1998年第04期
随着个人计算机(Personal Computes, PC)逐渐进入家庭,给普通人群的工作、学习和生活带来了更高的效率,扩大了他们的生活空间.发达国家在80年代就广泛地将计算机应用于残疾患者的康复训练、教育和职业培训中,各大公司不断地开发残疾患者使用的计算机外部设施和应用软件[1,2],实现对视、听、说和运动功能障碍的多项辅助帮助.脑性瘫痪是以运动障碍为主,常伴有听、视、语言和智能损害的复合型残疾.本文就目前我国尚缺乏供残疾患者使用的计算机外部设施和软件的情况下如何帮助他们使用普通的PC机及使用中的有关问题及对策进行了初步的探索.
作者：许世跃；郑路 刊期： 1998年第04期
康复医学工作者无论在科研、教学和临床实际工作中时常面对康复医学专题或康复临床工作中的处理难题,需要各类康复医学信息,却不知如何有效检索相关的资料.本文介绍康复医学信息查询中通常所用的几种有效的检索方法及相应的检索工具.
作者：熊芝兰；刘培玲 刊期： 1998年第04期
采用运动疗法治疗临床症状较轻的病态窦房结综合征患者16例.应用靶心率=(大心率-静态心率)×0.5～0.8+静态心率这一专为窦房结功能低下患者设计的公式,计算出靶心率以指导运动训练强度.结果:治疗2个月后,患者的平均静态心率和动态心率均比治疗前有一定提高,心律失常现象明显减少(P＜0.01),临床症状明显改善.表明在上述公式计算出的训练强度下进行运动治疗,效果良好,安全性较高.
作者：常卫国；刘少敏；李建平 刊期： 1998年第04期
乳癌患者根治手术后因手术对局部软组织的损伤及术后制动易出现多种功能障碍,其中以肩关节活动受限及患肢肿胀为常见.本文作者采用一套系统化的早期康复训练计划,有效地促进了术后肢体功能的恢复.
作者：熊沛；邹彦芬；程国何；夏芝兰 刊期： 1998年第04期
2 内外界的其他因素2.1 内界的因素2.1.1 神经生物学方面①神经生长因子(nerve growth factor, NGF):神经生长因子等物质的作用大致有:促进神经元生长发育、增加伤后神经元的存活、对抗神经毒、抑制自身免疫、保护神经元,促进神经元生长和轴突长芽、促进神经移植后移植物的生长和促进CNS伤后动物行为的恢复等.②热休克和早期反应基因:热休克基因(heat shock gene)多为72KD的蛋白,故又称热休克蛋白72(heat shock protein, 72HSP),其一部分存在于正常细胞中由应激导出.另一部分不存在于正常细胞中亦由应激导出.在脑卒中、颅脑外伤或癫痫发作时72HSP均增多.目前认为72HSP对CNS有保护和修复的作用;早期反应基因(early response gene or immediate early gene, IEG)包括C-fos等原癌基因,与癌的发生有关,亦与细胞的生长调节有关.细胞除极、大脑皮层受刺激或损伤、疼痛、应激、脱水等均可诱导出C-fos,后者在细胞的生长和分化方面进行调节,有利与CNS损伤后的修复.
作者：缪鸿石 刊期： 1998年第04期
中国康复杂志
主管:中华人民共和国教育部 中国残疾人联合会
主办：中国残疾人康复协会 华中科技大学同济医学院
