李炳谚；曹丽琴
目的：探讨品管圈模式在伤口护理会诊实践中的实施效果。方法采用回顾性对照试验方法进行验证，对照组48例85处压疮采用传统护理会诊方法；实验组45例76处压疮实施品管圈模式下的伤口护理会诊。比较2组患者的压疮转归、品管圈实施前后护理人员对压疮防治知识知晓率及措施落实率。结果实验组压疮的治愈率（93 R．42％）好于对照组（82．35％）；实施品管圈活动后，护理人员对压疮防治知识知晓率及措施落实率显著提高。结论品管圈模式下的伤口护理会诊可以更好地改善压疮的转归，提高护理人员对压疮防治知识知晓率及措施落实率。
作者：陆龙妹；管学妹；俞玲英；王莲芬；沈瑜 刊期： 2014年第04期
目的：了解IC U护理人员床头抬高30°依从性的执行现状，探讨影响护理人员抬高床头依从性的因素。方法应用床头抬高依从性调查工具表，对3个班次3个不同时间点床头抬高依从性进行连续12周的调查。结果8∶00-15∶00班、15∶00-22∶00班、22∶00-8∶00班护理人员床头抬高30°依从率分别为59?．4％、61．5％、52．7％。护士的依从率为35．0％，护师为65．5％。结论 IC U护理人员对重症患者床头抬高30°的依从性普遍较低，主要影响因素是护理人员的认识不足、责任心不强等，管理者应加强对护理人员的培训及指导，以提高依从效果。
作者：李碧双；何秀霞；黄雅丽 刊期： 2014年第04期
慢性肾衰竭并发严重继发性甲状旁腺功能亢进症（Secondary Hyperparathyroidism ，SHPT ）的患者随着病情不断恶化常发生Sagliker综合征。Sag-liker综合征临床表现为下颌骨和颚骨的病变、口黏膜软组织的良性增生、指尖变细、膝关节及肩胛骨畸形、听力异常和严重的精神心理问题等［1-4］。目前，甲状旁腺全切除术加或不加前臂自体移植是治疗该病的主要手段之一，可有效控制骨骼畸形发展，缓解骨痛，改善患者预后［5］。由于慢性肾衰竭并发严重继发性甲状旁腺功能亢进患者常合并心功能不全，术后出现心律失常、血栓风险大，故精心的围手术期护理至关重要。2013年6月我科收治1例患有甲状旁腺功能亢进、Sagliker综合征、甲状旁腺瘤、慢性肾衰竭尿毒症期、尿毒症心肌病、二尖瓣反流的患者，手术及围术期护理难度很大，通过多专科的密切配合，手术顺利。患者出院后随访至今，病情控制良好。现将护理体会报告如下。
作者：汪洁 刊期： 2014年第04期
目的：研究葱白外敷联合开塞露直肠注入对于解除腰椎术后尿潴留的临床效果。方法对我科腰椎术后患者121例应用葱白联合开塞露疗法治疗尿潴留。结果有效120例（99．2％），无效1例（0．8％）。结论葱白外敷结合开塞露能有效缓解腰椎术后患者拔出尿管后的尿潴留。
作者：万慧 刊期： 2014年第04期
在应用抗生素之前，每种抗生素均需要做药物过敏试验，以防止药物过敏反应给患者带来伤害。护理人员在执行药物过敏试验时，常规是进行皮内注射后，在皮试单上记录观察皮试结果的时间（皮试时间一般为15 m in ）。然而，IC U 护理工作非常繁重，在皮试期间，护理人员会进行其他的护理工作，特别是进行抢救的时候，因繁忙错过看皮试的时间而影响皮试结果，需要重新进行药物过敏试验，不仅给患者造成了再次穿刺的痛苦，容易引起医疗纠纷，护理人员也会因为担心皮试时间而影响其他工作的效率。为了避免延误观察皮试时间，我科2012年5月采用定时器报警提示护理人员观察皮试结果的方法收到良好的效果。
作者：夏玉萍 刊期： 2014年第04期
目的：探讨支持性照顾在改善妇科恶性肿瘤患者生活质量中的作用。方法将64例妇科恶性肿瘤患者随机分为干预组32例和对照组32例，对照组给予常规护理，干预组在常规护理的基础上给予支持性照顾。采用癌症生活质量问卷核心量表对患者的生活质量进行评价。结果干预前，2组各项目评分差异无统计学意义；干预后，除经济困难外，患者的生活质量评分，其他各项目评分均高于对照组。结论对进行临床治疗的妇科恶性肿瘤患者实施支持性照顾，可以提高患者的生活质量。
作者：陆美华；黄敏清；麦惠诚；邹秀玲；林榕生 刊期： 2014年第04期
口腔颌面术后为了防止患者术后感染术后需每日进行口腔冲洗，以保持口腔清洁，促进伤口愈合。然而口腔颌面术后患者因术区敷料加压包扎、张口困难、颌间牵引、术区疼痛等原因，在进行口腔冲洗操作过程中易致术区敷料浸湿，必须重新更换敷料，增加了患者的痛苦。为此，我科采用保鲜膜进行术区敷料保护，有效地防止了术区敷料浸湿，收到较好的效果。
作者：周淑冷；蔡丽萍 刊期： 2014年第04期
目的：探讨心血管疾病患者院内发生脑卒中的危险因素及护理策略。方法回顾性分析2011年6月-2014年1月收治的782例心血管疾病患者的临床资料，按照是否发生院内脑卒中分为脑卒中组62例和非脑卒中组720例，采用单因素及多因素Logistic回归方法对一般可能的危险因素进行统计学分析。结果经单因素及多因素 Logistic回归分析，终筛选出年龄（OR＝2ǐ．120）、既往脑血管病史（OR＝1．102）、高血压病（OR＝1．814）、心房颤动（OR＝1．231）、糖尿病（OR＝2．301）、高脂血症（OR＝3．450）与院内脑卒中的发生呈正相关，是其独立的危险因素。结论尽早治疗心血管原发病，实施合理的护理干预，可减少脑卒中的发生。
作者：高振丽 刊期： 2014年第04期
目的：分析医学院校不同专业毕业生考研现状及考研动机，以期对医学院校教学工作提供参考。方法采用问卷调查法对某医学院校不同专业实习毕业生680人进行调查，共获得有效问卷669份。结果除护理专业外，其他专业考研率较高（60挝．34％～89．14％）。考研动机主要是就业压力。结论医学院校毕业生考研已成为一种趋势，学校教育工作者要给予积极的引导，帮助学生树立适合自身的考研、择业观。
作者：张传坤 刊期： 2014年第04期
目的：探讨美皮康敷料预防骨科外固定架针孔感染的效果。方法将骨科60例四肢骨折行外固定架固定的患者随机分成对照组31例和实验组29例。2组均采用0]．5％活力碘消毒针孔，对照组则使用传统的无菌敷料覆盖于外固定针孔处，实验组使用美皮康泡沫敷料贴于患处。比较2组每天更换敷料次数及外固定架针孔处和周围皮肤红肿及渗出情况。结果实验组更换敷料频次低于对照组，实验组外固定架针孔处和周围皮肤红肿3例、渗出9例，均少于对照组。结论美皮康敷料预防骨科外固定架针孔感染有明显效果。
作者：杨璠 刊期： 2014年第04期
掌背动脉逆行蒂岛状皮瓣移植术在手外科中运用较为广泛，但手术后期容易出现皮瓣坏死，给患者新的软组织造成不同程度的畸形和缺失。术前给予患者心理护理，术后对患者进行患肢护理、皮瓣的观察、皮温监测、疼痛的护理。有效的术前和术后护理，是手术成功的保证。
作者：罗美护；翟文华 刊期： 2014年第04期
目的：探讨两件式尿路造口袋收集腹腔穿刺后渗液的效果。方法将42例腹腔穿刺后引流管周围有渗液的患者按穿刺日期的单、双日分为对照组和实验组各21例。对照组采用无菌纱布作为换药敷料，实验组采用两件式尿路造口袋收集穿刺引流管周围渗液。比较2组穿刺点周围皮炎发生率、换药间隔时间及患者舒适度。结果实验组患者穿刺点周围皮炎发生率为4ǐ．76％，明显低于对照组的42．86％（χ2＝8．40，P＜0．01），不适患者3例少于对照组10例（χ2＝5．46，P＜0．05），换药间隔时间（5．20±0．76）d短于对照组（1．03±0．25）d （ t＝34．72，P＜0．01）。结论使用两件式尿路造口袋收集腹腔穿刺后渗液可降低皮炎发生率，延长换药间隔时间，提高患者舒适度。
作者：马海荣 刊期： 2014年第04期
目的：探讨无保护会阴助产法对新生儿锁骨骨折的影响。方法选取2010年5月-2013年6月在妇产科自然分娩的产妇700例，随机分为对照组和观察组各350例。对照组采用常规的助产法，观察组采用无保护会阴助产法，观察2组新生儿锁骨骨折发生率。结果观察组产妇会阴侧切率明显低于对照组，2组软产道损伤、产后出血及会阴预后情况比较，差异无统计学意义。观察组新生儿锁骨骨折比例（1．43％）低于对照组（4．29％）。观察组产妇对助产的满意程度明显高于对照组。结论无保护会阴助产法可降低新生儿锁骨骨折发生率，符合自然分娩的规律。
作者：李桂友；陈彩儿；黎少萍；原绮霞 刊期： 2014年第04期
目的：探讨精神分裂症患者疾病不确定感和应对方式的关系。方法采用M ishel疾病不确定感与压力情景应对方式问卷对114位精神分裂症康复期患者进行问卷调查。结果92儋．1％的患者有中等水平或以上的疾病不确定感。精神分裂症患者较少采用任务应对方式，较多采用的是回避与情绪应对策略。精神分裂症患者的任务应对（ r＝-0．243，P＜0．05）和回避应对（ r＝-0．263，P＜0．05）与疾病不确定感呈负相关，情绪应对方式与疾病不确定感呈正相关（ r＝0．321，P＜0．01）。结论精神分裂症患者的应对方式与其疾病不确定感具有一定的相关性，采用任务应对与回避应对方式可降低疾病不确定感水平。
作者：钟汉玲；蔡春凤 刊期： 2014年第04期
①文章署名及顺序以上传到网站上的修回稿为准，未经修改直接录用的文章以原稿为准。修回稿上传完毕后，作者不得擅自添减作者。论文授权书中署名必须与终上传稿件中署名一致。②凡收到版面费后作者要求撤稿的文章，版面费将不再退回。③凡有基金项目资助的文章请附基金证书复印件。如已有专利，请附专利证书复印件。
作者： 刊期： 2014年第04期
目的：探讨动机性访谈对脑卒中患者负性情绪的影响，以提高患者的遵医行为和自我效能，促进患者尽早康复。方法选取2013年1～12月住院的脑卒中患者78例，按住院先后顺序随机分为对照组和实验组各39例。对照组给予常规护理，实验组在对照组的基础上给予动机性访谈。2组患者在教育前、教育后分别给予焦虑自评量表﹙SAS﹚、抑郁自评量表﹙SDS﹚、一般自我效能感量表（GSES ）、自制遵医行为量表评分。结果教育前2组SAS、SDS、GSES、自制遵医行为量表评分无统计学意义（P＞0 v．05）。教育8周后2组SAS、SDS各因子分与教育前比较均降低，实验组比对照组降低明显（P＜0．05）；2组GSES评分和遵医行为较教育前提高，实验组提高的更明
作者：李爱梅 刊期： 2014年第04期
运用品管圈提高手术部护理交接班质量，减少工作漏项。针对选定主题进行活动计划拟定、现状把握、目标设定、要因分析、对策拟定、对策实施、效果确认、标准化、检讨与改进等步骤开展品管圈活动，并对实施品管圈前后护理交接班工作中出现的质量问题的数量进行比较。出现的问题数量由改善前的35憫．67次/月降为改善后的13．33次/月，进步率62．63％。针对手术部护理交接班存在的质量问题制定的对策有效，形成了标准化，规范了护理交接班流程。
作者：朱琳；苏宇 刊期： 2014年第04期
目的：探讨甲状腺切除术患者手术中输注不同类型液体对其术后发生恶心呕吐的影响。方法选取148例行甲状腺肿瘤切除术的患者，随机分为对照组72例和试验组76例。对照组给予复方乳酸钠注射液，试验组给予羟乙基淀粉130/0铑．4氯化钠注射液，比较2组术后恶心呕吐发生情况及术中输液量、出血量、尿量等指标。结果试验组术后恶心呕吐发生率（13．2％）低于对照组（26．4％）。2组输液量、出血量、尿量比较，差异无统计学意义。结论甲状腺手术患者术中采用羟乙基淀粉液补液可有效降低术后恶心呕吐的发生率，对提高手术效果具有一定的作用。
作者：段春华 刊期： 2014年第04期
对136例结肠息肉患者行内镜黏膜切除术，通过术中、术后冥想及四肢放松训练、呼吸，减轻术中、术后疼痛及患者对手术的恐惧感和心理障碍。68例全身麻醉手术和67例局部麻醉手术患者术中和术后通过冥想和放松训练疼痛明显减轻，1例因术中过度紧张加用镇静剂。冥想和放松训练能有效减轻患者结肠息肉术中及术后的疼痛程度，降低因手术刺激引起的血压升高和心率增快，有利于术后康复。
作者：吴敬崇 刊期： 2014年第04期
目的：探讨某三级甲等医院护理人员直接护理时间、间接护理时间的分配比例及不同病区之间的差异，为科学、合理配置普通病房护理人员提供依据。方法对咸宁市某三级甲等医院25个病区进行调查分析。采用观察法和记录法对确定的83项直接护理项目和30项间接护理项目进行护理时间测定，计算出护理工作量和护理人员编制。结果直接护理时间占护理总时间的62儋．26％，80％的病区存在不同程度的缺编现象。病区日均总护理时间为4874．60 m in （81．24 h ），适宜的床护比为1∶0．55。结论应对护理工作量进行测定，以确定适宜的护理人力资源。
作者：曹群英；丁芳；熊素华；张侠；孔令磷；谢勇前；罗菊英 刊期： 2014年第04期
中国临床护理杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医师协会 武汉市医学科学研究所
