张传坤
目的：探讨精神分裂症患者疾病不确定感和应对方式的关系。方法采用M ishel疾病不确定感与压力情景应对方式问卷对114位精神分裂症康复期患者进行问卷调查。结果92儋．1％的患者有中等水平或以上的疾病不确定感。精神分裂症患者较少采用任务应对方式，较多采用的是回避与情绪应对策略。精神分裂症患者的任务应对（ r＝-0．243，P＜0．05）和回避应对（ r＝-0．263，P＜0．05）与疾病不确定感呈负相关，情绪应对方式与疾病不确定感呈正相关（ r＝0．321，P＜0．01）。结论精神分裂症患者的应对方式与其疾病不确定感具有一定的相关性，采用任务应对与回避应对方式可降低疾病不确定感水平。
作者：钟汉玲；蔡春凤 刊期： 2014年第04期
嗜铬细胞瘤是家族性、多发性内分泌腺瘤综合征的一部分。家族性嗜铬细胞瘤病例中50％为双侧肿瘤。临床上多为良性，绝大多数为单侧，以青壮年患者居多，其主要症状为高血压和基础代谢的改变。肾上腺是嗜铬细胞瘤的好发组织。
作者：常娟 刊期： 2014年第04期
目的：调查分析神经内科患者医院感染发生的相关因素，制定有效的护理措施，减少医院感染的发生。方法选取2012年1月-2014年1月神经内科110例院内感染患者为研究对象，进行回顾性分析。结果110例院内感染患者中脑出血比例占41＃．82％，高于其他原发病患者；年龄＞70岁感染率占67．27％，高于其他年龄组；住院时间＞30 d感染率占55．45％；在侵入性操作中，气管插管患者占19．09％，气管切开患者占11．82％，留置导尿管患者占36．6％，留置胃管患者占30．00％，行中心静脉穿刺患者占32．73％；发生下呼吸道感染者占42．73％，高于其他部位。结论高龄患者、住院时间长及行侵入性操作可能为神经内科患者发生医院感染的主要危险因素。加强病房管理和基础护理管理、减少侵入性操作和缩短侵入性操作时间、合理应用抗生素是控制医院感染的有效护理措施。
作者：薛秀华；徐世红 刊期： 2014年第04期
慢性肾衰竭并发严重继发性甲状旁腺功能亢进症（Secondary Hyperparathyroidism ，SHPT ）的患者随着病情不断恶化常发生Sagliker综合征。Sag-liker综合征临床表现为下颌骨和颚骨的病变、口黏膜软组织的良性增生、指尖变细、膝关节及肩胛骨畸形、听力异常和严重的精神心理问题等［1-4］。目前，甲状旁腺全切除术加或不加前臂自体移植是治疗该病的主要手段之一，可有效控制骨骼畸形发展，缓解骨痛，改善患者预后［5］。由于慢性肾衰竭并发严重继发性甲状旁腺功能亢进患者常合并心功能不全，术后出现心律失常、血栓风险大，故精心的围手术期护理至关重要。2013年6月我科收治1例患有甲状旁腺功能亢进、Sagliker综合征、甲状旁腺瘤、慢性肾衰竭尿毒症期、尿毒症心肌病、二尖瓣反流的患者，手术及围术期护理难度很大，通过多专科的密切配合，手术顺利。患者出院后随访至今，病情控制良好。现将护理体会报告如下。
作者：汪洁 刊期： 2014年第04期
对166例造血干细胞移植患者预处理期进行用药前宣教、心理护理、严密心电监护等，所有患者顺利完成环磷酰胺治疗。只有严格执行用药程序，做好充分的预防措施及严密的监护，患者才能顺利完成环磷酰胺治疗，保证造血干细胞移植顺利进行。
作者：蒋和玲；李智；宾娟；周华民 刊期： 2014年第04期
作者： 刊期： 2014年第04期
掌背动脉逆行蒂岛状皮瓣移植术在手外科中运用较为广泛，但手术后期容易出现皮瓣坏死，给患者新的软组织造成不同程度的畸形和缺失。术前给予患者心理护理，术后对患者进行患肢护理、皮瓣的观察、皮温监测、疼痛的护理。有效的术前和术后护理，是手术成功的保证。
作者：罗美护；翟文华 刊期： 2014年第04期
目的：探讨某三级甲等医院护理人员直接护理时间、间接护理时间的分配比例及不同病区之间的差异，为科学、合理配置普通病房护理人员提供依据。方法对咸宁市某三级甲等医院25个病区进行调查分析。采用观察法和记录法对确定的83项直接护理项目和30项间接护理项目进行护理时间测定，计算出护理工作量和护理人员编制。结果直接护理时间占护理总时间的62儋．26％，80％的病区存在不同程度的缺编现象。病区日均总护理时间为4874．60 m in （81．24 h ），适宜的床护比为1∶0．55。结论应对护理工作量进行测定，以确定适宜的护理人力资源。
作者：曹群英；丁芳；熊素华；张侠；孔令磷；谢勇前；罗菊英 刊期： 2014年第04期
对11例腹膜透析患者应用头孢菌素后出现神经精神症状及时停药、给予对症支持治疗、调整透析方案后，患者症状消失。腹膜透析患者出现药物性脑病，应及时确诊停药，并积极采取相应的治疗和护理。
作者：贺艳艳；唐葵；徐玲 刊期： 2014年第04期
目的：探讨美皮康敷料预防骨科外固定架针孔感染的效果。方法将骨科60例四肢骨折行外固定架固定的患者随机分成对照组31例和实验组29例。2组均采用0]．5％活力碘消毒针孔，对照组则使用传统的无菌敷料覆盖于外固定针孔处，实验组使用美皮康泡沫敷料贴于患处。比较2组每天更换敷料次数及外固定架针孔处和周围皮肤红肿及渗出情况。结果实验组更换敷料频次低于对照组，实验组外固定架针孔处和周围皮肤红肿3例、渗出9例，均少于对照组。结论美皮康敷料预防骨科外固定架针孔感染有明显效果。
作者：杨璠 刊期： 2014年第04期
针对导管室2013年6月出现的3例上呼吸道感染病例，运用PDCA循环方法查找问题、制定医院感染控制计划和目标、实施计划并检查实施效果。导管室医院感染得到有效控制，2013年7月-2014年2月导管室无医院感染病例发生，导管室医院感染管理工作质量明显提高，各项管理工作实现了标准化、规范化。
作者：何旗群；齐辉；梁海英 刊期： 2014年第04期
随着现代社会的发展和医疗卫生事业的巨大进步，临床上静脉输液新药也在不断增加。很多新药的配伍禁忌在药品说明书中尚未详细说明。注射用乳酸加替沙星氯化钠注射液（简称加替沙星）除说明书中提到的配伍禁忌外，我们还在临床应用中发现加替沙星（石家庄四药有限公司生产，每100 m L含加替沙星0．2g、氯化钠0．9g）与清开灵注射液（河北神威药业有限公司生产，2 mL／支）之间存在配伍禁忌。现报道如下。
作者：李炳谚；曹丽琴 刊期： 2014年第04期
目的：探讨规范化健康宣教在IC U行保护性约束患者家属中的应用效果。方法将156例IC U患者家属随机分为对照组和观察组各78例。对照组在每日探视时进行健康宣教，观察组在入住IC U前或入住时发放宣教卡片进行健康宣教，并针对患者家属的顾虑进行心理疏导。比较2组患者家属对行保护性约束的心理接受程度。结果观察组家属对保护性约束的接受程度（98．7％）明显高于对照组（73．1％）。结论规范化健康宣教，可使患者家属能正确对待保护性约束，提高患者家属的满意度，减少医疗纠纷的发生。
作者：吴云艳；黄丹星；杨鸿梅 刊期： 2014年第04期
目的：探讨两件式尿路造口袋收集腹腔穿刺后渗液的效果。方法将42例腹腔穿刺后引流管周围有渗液的患者按穿刺日期的单、双日分为对照组和实验组各21例。对照组采用无菌纱布作为换药敷料，实验组采用两件式尿路造口袋收集穿刺引流管周围渗液。比较2组穿刺点周围皮炎发生率、换药间隔时间及患者舒适度。结果实验组患者穿刺点周围皮炎发生率为4ǐ．76％，明显低于对照组的42．86％（χ2＝8．40，P＜0．01），不适患者3例少于对照组10例（χ2＝5．46，P＜0．05），换药间隔时间（5．20±0．76）d短于对照组（1．03±0．25）d （ t＝34．72，P＜0．01）。结论使用两件式尿路造口袋收集腹腔穿刺后渗液可降低皮炎发生率，延长换药间隔时间，提高患者舒适度。
作者：马海荣 刊期： 2014年第04期
回顾性总结1例主动脉夹层患者合并消化道出血的护理。患者因腹痛伴左下肢麻木1d入院，诊断为主动脉夹层Ⅲ型。诊断明确后，立即控制心率、血压，抑酸，给予止血治疗，并行主动脉腔内隔绝术。术后，予以精心护理，患者症状缓解，顺利出院。
作者：何细飞；张婧；谢军娇 刊期： 2014年第04期
对31例先天性乳房发育不良或产后乳房下垂松弛的患者，采用水动力吸脂机吸脂行自体脂肪隆乳术。31例患者中24例一次自体脂肪注射取得满意效果，7例6个月后经过第2次自体脂肪注射取得理想效果，患者胸围增大3～5 cm ，下垂明显改善，无1例发生并发症。严格无菌操作，遵守吸脂原则，操作技术正确、熟练，可保证脂肪颗粒完好、无破坏、纯化程度高。加强术中护理配合，可提高手术效果。
作者：陈春莲；卜湾湾；孙葵丽 刊期： 2014年第04期
目的：了解IC U护理人员床头抬高30°依从性的执行现状，探讨影响护理人员抬高床头依从性的因素。方法应用床头抬高依从性调查工具表，对3个班次3个不同时间点床头抬高依从性进行连续12周的调查。结果8∶00-15∶00班、15∶00-22∶00班、22∶00-8∶00班护理人员床头抬高30°依从率分别为59?．4％、61．5％、52．7％。护士的依从率为35．0％，护师为65．5％。结论 IC U护理人员对重症患者床头抬高30°的依从性普遍较低，主要影响因素是护理人员的认识不足、责任心不强等，管理者应加强对护理人员的培训及指导，以提高依从效果。
作者：李碧双；何秀霞；黄雅丽 刊期： 2014年第04期
目的：探讨动机性访谈对脑卒中患者负性情绪的影响，以提高患者的遵医行为和自我效能，促进患者尽早康复。方法选取2013年1～12月住院的脑卒中患者78例，按住院先后顺序随机分为对照组和实验组各39例。对照组给予常规护理，实验组在对照组的基础上给予动机性访谈。2组患者在教育前、教育后分别给予焦虑自评量表﹙SAS﹚、抑郁自评量表﹙SDS﹚、一般自我效能感量表（GSES ）、自制遵医行为量表评分。结果教育前2组SAS、SDS、GSES、自制遵医行为量表评分无统计学意义（P＞0 v．05）。教育8周后2组SAS、SDS各因子分与教育前比较均降低，实验组比对照组降低明显（P＜0．05）；2组GSES评分和遵医行为较教育前提高，实验组提高的更明
作者：李爱梅 刊期： 2014年第04期
目的：研究葱白外敷联合开塞露直肠注入对于解除腰椎术后尿潴留的临床效果。方法对我科腰椎术后患者121例应用葱白联合开塞露疗法治疗尿潴留。结果有效120例（99．2％），无效1例（0．8％）。结论葱白外敷结合开塞露能有效缓解腰椎术后患者拔出尿管后的尿潴留。
作者：万慧 刊期： 2014年第04期
针对医院专科特点，组建了咯血专科护理小组，制定工作规范与流程，加强理论知识与技能培训，开展专科查房与会诊等临床实践活动。实施咯血专科护理规范管理后，护士对咯血相关理论知识和技能的掌握明显提高，提高了咯血专科护理质量，保障了护理安全。
作者：陈玉梅；谢艺开；黄亚玲；郭丽霞；王芳丽 刊期： 2014年第04期
中国临床护理杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医师协会 武汉市医学科学研究所
