常娟
良好的护患关系，成功的关键在于护理人员灵活运用沟通技巧。有技巧的沟通可以得到患者的理解和信任，构建和谐护患关系。
作者：瞿源 刊期： 2014年第04期
对15例食管癌患者放化疗后有食管溃疡或食管瘘倾向的患者留置鼻饲管，对患者实施心理护理，妥善固定好鼻胃管，加强营养，做好口腔护理及健康教育。14例患者愈合良好，1例因食管瘘转外科行胃造瘘术。食管癌患者放化疗后留置鼻饲管时实施相应的护理措施，可减轻患者痛苦，促进患者康复。
作者：陈楚君；彭俊华；杨洁云；陈桂玲 刊期： 2014年第04期
慢性肾衰竭并发严重继发性甲状旁腺功能亢进症（Secondary Hyperparathyroidism ，SHPT ）的患者随着病情不断恶化常发生Sagliker综合征。Sag-liker综合征临床表现为下颌骨和颚骨的病变、口黏膜软组织的良性增生、指尖变细、膝关节及肩胛骨畸形、听力异常和严重的精神心理问题等［1-4］。目前，甲状旁腺全切除术加或不加前臂自体移植是治疗该病的主要手段之一，可有效控制骨骼畸形发展，缓解骨痛，改善患者预后［5］。由于慢性肾衰竭并发严重继发性甲状旁腺功能亢进患者常合并心功能不全，术后出现心律失常、血栓风险大，故精心的围手术期护理至关重要。2013年6月我科收治1例患有甲状旁腺功能亢进、Sagliker综合征、甲状旁腺瘤、慢性肾衰竭尿毒症期、尿毒症心肌病、二尖瓣反流的患者，手术及围术期护理难度很大，通过多专科的密切配合，手术顺利。患者出院后随访至今，病情控制良好。现将护理体会报告如下。
作者：汪洁 刊期： 2014年第04期
目的：探讨无保护会阴助产法对新生儿锁骨骨折的影响。方法选取2010年5月-2013年6月在妇产科自然分娩的产妇700例，随机分为对照组和观察组各350例。对照组采用常规的助产法，观察组采用无保护会阴助产法，观察2组新生儿锁骨骨折发生率。结果观察组产妇会阴侧切率明显低于对照组，2组软产道损伤、产后出血及会阴预后情况比较，差异无统计学意义。观察组新生儿锁骨骨折比例（1．43％）低于对照组（4．29％）。观察组产妇对助产的满意程度明显高于对照组。结论无保护会阴助产法可降低新生儿锁骨骨折发生率，符合自然分娩的规律。
作者：李桂友；陈彩儿；黎少萍；原绮霞 刊期： 2014年第04期
目的：分析医学院校不同专业毕业生考研现状及考研动机，以期对医学院校教学工作提供参考。方法采用问卷调查法对某医学院校不同专业实习毕业生680人进行调查，共获得有效问卷669份。结果除护理专业外，其他专业考研率较高（60挝．34％～89．14％）。考研动机主要是就业压力。结论医学院校毕业生考研已成为一种趋势，学校教育工作者要给予积极的引导，帮助学生树立适合自身的考研、择业观。
作者：张传坤 刊期： 2014年第04期
对11例腹膜透析患者应用头孢菌素后出现神经精神症状及时停药、给予对症支持治疗、调整透析方案后，患者症状消失。腹膜透析患者出现药物性脑病，应及时确诊停药，并积极采取相应的治疗和护理。
作者：贺艳艳；唐葵；徐玲 刊期： 2014年第04期
目的：探讨品管圈模式在伤口护理会诊实践中的实施效果。方法采用回顾性对照试验方法进行验证，对照组48例85处压疮采用传统护理会诊方法；实验组45例76处压疮实施品管圈模式下的伤口护理会诊。比较2组患者的压疮转归、品管圈实施前后护理人员对压疮防治知识知晓率及措施落实率。结果实验组压疮的治愈率（93 R．42％）好于对照组（82．35％）；实施品管圈活动后，护理人员对压疮防治知识知晓率及措施落实率显著提高。结论品管圈模式下的伤口护理会诊可以更好地改善压疮的转归，提高护理人员对压疮防治知识知晓率及措施落实率。
作者：陆龙妹；管学妹；俞玲英；王莲芬；沈瑜 刊期： 2014年第04期
目的：探讨规范化健康宣教在IC U行保护性约束患者家属中的应用效果。方法将156例IC U患者家属随机分为对照组和观察组各78例。对照组在每日探视时进行健康宣教，观察组在入住IC U前或入住时发放宣教卡片进行健康宣教，并针对患者家属的顾虑进行心理疏导。比较2组患者家属对行保护性约束的心理接受程度。结果观察组家属对保护性约束的接受程度（98．7％）明显高于对照组（73．1％）。结论规范化健康宣教，可使患者家属能正确对待保护性约束，提高患者家属的满意度，减少医疗纠纷的发生。
作者：吴云艳；黄丹星；杨鸿梅 刊期： 2014年第04期
目的：探讨局部湿热敷对提高门诊老年输液患者浅静脉穿刺成功率的效果。方法选取2012年3～9月在门诊输液室输液的老年患者1200例，按照上、下午输液时间分为对照组和实验组各600例。对照组采用常规浅静脉穿刺的方法，实验组穿刺前采用局部湿热敷方法。比较2组患者穿刺疼痛程度、回血时间及一次穿刺成功率。结果实验组穿刺疼痛感较对照组轻，回血时间短，且一次穿刺成功率高。结论局部湿热敷对提高门诊老年输液患者穿刺成功率、减轻患者痛苦有明显作用。
作者：谢凤云；郭芬英 刊期： 2014年第04期
口腔颌面术后为了防止患者术后感染术后需每日进行口腔冲洗，以保持口腔清洁，促进伤口愈合。然而口腔颌面术后患者因术区敷料加压包扎、张口困难、颌间牵引、术区疼痛等原因，在进行口腔冲洗操作过程中易致术区敷料浸湿，必须重新更换敷料，增加了患者的痛苦。为此，我科采用保鲜膜进行术区敷料保护，有效地防止了术区敷料浸湿，收到较好的效果。
作者：周淑冷；蔡丽萍 刊期： 2014年第04期
运用品管圈提高手术部护理交接班质量，减少工作漏项。针对选定主题进行活动计划拟定、现状把握、目标设定、要因分析、对策拟定、对策实施、效果确认、标准化、检讨与改进等步骤开展品管圈活动，并对实施品管圈前后护理交接班工作中出现的质量问题的数量进行比较。出现的问题数量由改善前的35憫．67次/月降为改善后的13．33次/月，进步率62．63％。针对手术部护理交接班存在的质量问题制定的对策有效，形成了标准化，规范了护理交接班流程。
作者：朱琳；苏宇 刊期： 2014年第04期
嗜铬细胞瘤是家族性、多发性内分泌腺瘤综合征的一部分。家族性嗜铬细胞瘤病例中50％为双侧肿瘤。临床上多为良性，绝大多数为单侧，以青壮年患者居多，其主要症状为高血压和基础代谢的改变。肾上腺是嗜铬细胞瘤的好发组织。
作者：常娟 刊期： 2014年第04期
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作者： 刊期： 2014年第04期
目的：调查分析神经内科患者医院感染发生的相关因素，制定有效的护理措施，减少医院感染的发生。方法选取2012年1月-2014年1月神经内科110例院内感染患者为研究对象，进行回顾性分析。结果110例院内感染患者中脑出血比例占41＃．82％，高于其他原发病患者；年龄＞70岁感染率占67．27％，高于其他年龄组；住院时间＞30 d感染率占55．45％；在侵入性操作中，气管插管患者占19．09％，气管切开患者占11．82％，留置导尿管患者占36．6％，留置胃管患者占30．00％，行中心静脉穿刺患者占32．73％；发生下呼吸道感染者占42．73％，高于其他部位。结论高龄患者、住院时间长及行侵入性操作可能为神经内科患者发生医院感染的主要危险因素。加强病房管理和基础护理管理、减少侵入性操作和缩短侵入性操作时间、合理应用抗生素是控制医院感染的有效护理措施。
作者：薛秀华；徐世红 刊期： 2014年第04期
目的：探讨精神分裂症患者疾病不确定感和应对方式的关系。方法采用M ishel疾病不确定感与压力情景应对方式问卷对114位精神分裂症康复期患者进行问卷调查。结果92儋．1％的患者有中等水平或以上的疾病不确定感。精神分裂症患者较少采用任务应对方式，较多采用的是回避与情绪应对策略。精神分裂症患者的任务应对（ r＝-0．243，P＜0．05）和回避应对（ r＝-0．263，P＜0．05）与疾病不确定感呈负相关，情绪应对方式与疾病不确定感呈正相关（ r＝0．321，P＜0．01）。结论精神分裂症患者的应对方式与其疾病不确定感具有一定的相关性，采用任务应对与回避应对方式可降低疾病不确定感水平。
作者：钟汉玲；蔡春凤 刊期： 2014年第04期
目的：探讨适用于急诊创伤患者的评估工具，快速准确地进行急诊分诊分级，避免漏诊，提高危重患者抢救成功率。方法选取2013年7～12月急诊就诊的186例创伤患者，采用修正创伤评分和护理评估对患者进行联合评估，确定患者病情分级级别。结果155例行修正创伤评分＞8分的轻度、中度创伤患者中，经护理评估9例属于急诊Ⅱ级患者。结论联合应用修正创伤评分和护理评估，建立规范统一的分诊标准，将联合评估的结果与急诊患者病情分级相结合，提高了护理人员对急诊创伤患者的分诊准确率。
作者：魏晓艳 刊期： 2014年第04期
目的：探讨艾滋病急救防护措施在减少医护人员职业暴躁的应用效果。方法选取2011年的114例危重抢救艾滋病患者为对照组，实施常规急救护理；选取2012年121例危重抢救的艾滋病患者为观察组，实施艾滋病急救防护措施。观察2组职业暴露率。结果实验组职业暴露率（15．65％）低于对照组（8．77％）。结论加强 H IV职业安全教育、健全危重艾滋病急救措施及规范隔离措施，可降低H IV职业暴露风险。
作者：周小红；李湘；邓上勤；韦彩云；罗美清 刊期： 2014年第04期
静脉穿刺留置导管是保证患者静脉治疗安全常用的操作技术，是危重、大手术、肿瘤及慢性疾病患者进行输液、输血、化疗和实施完全胃肠外营养有效便捷的途径之一。上臂的外周静脉留置针和经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC ）已在临床广泛应用。PICC因其具有创伤小、操作简便、保留时间长和并发症少的特点［1］，逐渐在各医院广泛应用于化疗、完全胃肠外营养、连续麻醉用药及大手术的患者［2］。留置导管如果护理不当，会影响导管继续使用，给患者带来痛苦和经济损失。因此，保持穿刺部位清洁、干燥及预防感染等对护理人员提出了更高的要求。为了解决患者静脉置管后能正常沐浴的问题，让患者安心地接受置管，保证静脉治疗安全和提高患者的生活质量，我们设计了上臂静脉置管患者的沐浴保护套，已于2012年2月获得国家专利，经临床部分患者试用，效果满意。
作者：董金莲；李娜；胡莹 刊期： 2014年第04期
目的：了解IC U护理人员床头抬高30°依从性的执行现状，探讨影响护理人员抬高床头依从性的因素。方法应用床头抬高依从性调查工具表，对3个班次3个不同时间点床头抬高依从性进行连续12周的调查。结果8∶00-15∶00班、15∶00-22∶00班、22∶00-8∶00班护理人员床头抬高30°依从率分别为59?．4％、61．5％、52．7％。护士的依从率为35．0％，护师为65．5％。结论 IC U护理人员对重症患者床头抬高30°的依从性普遍较低，主要影响因素是护理人员的认识不足、责任心不强等，管理者应加强对护理人员的培训及指导，以提高依从效果。
作者：李碧双；何秀霞；黄雅丽 刊期： 2014年第04期
掌背动脉逆行蒂岛状皮瓣移植术在手外科中运用较为广泛，但手术后期容易出现皮瓣坏死，给患者新的软组织造成不同程度的畸形和缺失。术前给予患者心理护理，术后对患者进行患肢护理、皮瓣的观察、皮温监测、疼痛的护理。有效的术前和术后护理，是手术成功的保证。
作者：罗美护；翟文华 刊期： 2014年第04期
中国临床护理杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医师协会 武汉市医学科学研究所
