陈李萨；王春明；平叶红；李莉；陈娟；王景；廖雯君
目的 研究分析经鼻内镜手术结合药物治疗慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉的临床疗效.方法 此次试验中选取2010年5月至2016年5月间来我院进行诊治的106例慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者,随机将全部入选患者分成研究组与对照组,组间患者均53例;其中研究组患者在治疗中应用经鼻内镜手术及药物治疗联合治疗,对照组在治疗中单纯采取鼻内镜手术进行治疗,观察分析患者的手术指标、治疗效果及不良反应情况等.结果 全部入选患者均通过治疗后,将组间的手术指标进行分析对比,研究组均明显优于对照组(P＜0.05);分析对比患者的治疗效率,研究组较对照组明显提高(P＜0.05);且将患者的不良反应情况进行分析对比,研究组较对照组也明显减少(P＜0.05).结论 慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者在临床治疗中,给予经鼻内镜手术与药物治疗联合治疗,能够获取满意的临床疗效,临床应用价值高.
作者：潘智灵；姚良忠；朱艳丽；梁忠；刘俊捷 刊期： 2017年第01期
抑郁症十分常见,它在初级卫生保健机构的出现率约5％～10％.它在世界致残病因中排第四位,据推测到2020年可能成为第二位,2/3的抑郁症患者可以满足其他精神障碍的诊断标准,如焦虑、物质滥用、酒精依赖和人格障碍.轴Ⅰ精神障碍的临床表现可以由于潜在的人格障碍而被扭曲、夸大或掩盖,共患人格障碍通常会使轴Ⅰ精神障碍的治疗更为困难、结局更差.因此对抑郁症与人格障碍的共病研究可以为抑郁症的临床诊疗提供理论依据.对人格障碍的评定大多采用DSM-Ⅳ定式临床会谈量表SCID-Ⅱ及PDQ-4+(Personality Diagnosis Questionnatire,PDQ-4+).
作者：王宏；陈丽霞 刊期： 2017年第01期
目的 分析医院感染铜绿假单胞菌的分布特点及耐药情况,为临床治疗和合理用药提供依据.方法 对医院2013年至2015年临床分离的945株铜绿假单胞菌,采用法国梅里埃公司生产的VITEK-2Compact全自动微生物分析仪做鉴定和药敏试验,WHONET5.6软件对数据进行统计分析.结果 2013年1月至2015年12月,收集临床分离菌共945株,感染常见部位为呼吸道和泌尿系统,发生率较高的科室是老干部保健所、ICU、脑外科.铜绿假单胞菌对哌拉西林/他唑巴坦耐药率低(＜7％),对左氧氟沙星、环丙沙星、阿米卡星、头孢吡肟耐药率＜24.9％,对亚胺培南和美罗培南耐药率呈逐年上升的趋势,耐药率已高达41.5％.结论 铜绿假单胞菌感染以呼吸道为主,对常用抗菌药物均产生不同程度的耐药性,临床应加强对该菌的监测,合理使用抗菌药物.
作者：霍瑞清；贾海琴；唐丽 刊期： 2017年第01期
目的 探讨在心力衰竭患者治疗中构建风险护理流程的临床价值.方法 在心内科建立心力衰竭风险护理流程及质量标准,将符合条件的170例患者纳入研究,其中风险护理流程构建前收治的80患者作为对照组,风险护理流程应用期收治的90例患者作为观察组,对比分析两组相关治疗指标、护理风险事件及护理满意度状况.结果 两组胸痛缓解时间及治疗总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05),观察组不良反应发生率为8.89％,平均住院天数为(10.27±2.42)d,出院时生活质量评分(MLHFQ)为(41.56±10.11)分,护理满意度评分为(95.17±11.33)分,对照组不良反应发生率为16.25％,平均住院天数为(13.18±3.16)d,出院时生活质量评分(MLHFQ)为(53.09±12.81)分,护理满意度评分为(82.62±14.02)分,以上各项评价指标的比较,观察组均优于对照组(P＜0.05).结论 风险护理流程的构建为心力衰竭患者提供了一种精确有效的单病种护理模式,对促进预后、降低风险事件发生等具有显著的临床意义.
作者：齐慧莉 刊期： 2017年第01期
目的 探讨超声引导下12sI粒子植入治疗转移性浅表淋巴结癌的疗效及安全性.方法 选择2008年9月至2015年12月收治的21例浅表淋巴结转移性癌患者作为研究对象;行超声引导下125I粒子植入治疗.结果 植入3个月后复查,全组完全缓解率为37.5％,总有效率75.0％;仅4例患者发生放射性皮肤轻度损伤.结论 超声引导下125I粒子植入治疗转移性浅表淋巴结癌安全、有效.
作者：许江兰；李文奇；倪瑞 刊期： 2017年第01期
目的 探讨分析重组人血管内皮抑素联合吉西他滨和顺铂(GP方案)治疗晚期非小细胞肺癌的疗效分析及不良反应.方法 将40例晚期非小细胞肺癌的患者,随机分为两组:观察组20例和对照组20例,观察组予重组人血管内皮抑素联合吉西他滨和顺铂方案化疗,对照组予吉西他滨和顺铂方案化疗.2个周期化疗结束后评价两组患者近期疗效及观察不良反应.结果 观察组RR为30％,高于对照组的20.0％,但差异无统计学意义(P＞0.05).观察组CBR为80％,明显高于对照组的60％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 重组人血管内皮抑素联合GP方案治疗晚期非小细胞肺癌疗效显著,用药安全,值得临床推广应用.
作者：贾晓琼；孙秋颖；温珍平 刊期： 2017年第01期
目的 分析脑内环形强化病灶MR征象,探讨高级别胶质瘤、转移瘤、脑脓肿鉴别诊断要点及鉴别诊断价值.方法 回顾性分析50例经活检、手术病理证实和经临床治疗及影像随诊证实的脑内表现为环形强化病变的MRI资料.结果 高级别胶质瘤15例,转移瘤20例,脑脓肿15例.(1)高级别胶质瘤病变范围广泛,13例(86.6％)侵犯胼胝体;形态不规则,多房征,多发壁结节;12例(80.0％)DWI病变边缘模糊呈“晕”征,壁内呈低信号.(2)转移瘤形态规则、病变范围局限呈类圆形,壁边界清晰,瘤病灶小,位于皮髓交界处,16例(80.0％)DWI瘤壁呈等信号,壁内呈低信号.(3)脑脓肿形态规则,脓肿壁完整,出现“子母环征”、“环壁切迹征”、壁内液-液平面,脓肿包膜在T2WI呈低信号“暗带”,14例(93.3％)DWI壁及壁内呈高信号.结论 MRI可以显示颅内高级别胶质瘤、转移瘤、脑脓肿各自的特征性表现,并具有重要的鉴别诊断价值.
作者：龙小武；庄伟雄；黄文飞；冯渭昌 刊期： 2017年第01期
目的 探讨鳗鱼降钙素治疗长期应用糖皮质激素引起的骨质疏松症(GIOP)的临床疗效.方法 选择2016年1～～8月我院接受的30例GIOP患者为研究对象,共分为2组,每组15例.观察组使用鳗鱼降钙素治疗,对照组使用钙加维生素D治疗,对比两组相关临床症状、骨密度和不良反应发生率.结果 与对照组相比,鳗鱼降钙素治疗组的骨密度和临床疗效较好(P＜0.05).结论 对于糖皮质激素引起的骨质疏松症患者,使用鳗鱼降钙素注射液进行治疗,可提升患者骨密度水平,临床效果好,值得进一步推广使用.
作者：冬梅 刊期： 2017年第01期
从多学科协作诊疗(Multi-disciplinary Treatment,MDT)的概念及现状出发,着重分析在肿瘤学临床研究生教学中实施MDT教学法的必要性、具体方式及教学意义,以此倡导通过该教学法培养临床肿瘤医学研究生的整体医学观和综合治疗的临床思维,加强学生肿瘤疾病诊治技能、临床科研能力,培养和提升他们的医学人文情怀.
作者：温珍平；贾晓琼；韩雅玲；雷建灵；赵琪 刊期： 2017年第01期
目的 探讨PDCA管理法在Ⅰ类切口预防用抗菌药物的效果.方法 选择2014年1月至2015年12月383例Ⅰ类切口手术患者作为观察组,选择2012年1月至2013年12月294例Ⅰ类切口手术患者作为对照组.对照组患者未进行任何抗菌药物管理手段,观察组采用PDCA管理法进行Ⅰ类切口预防用抗菌药物的管理.结果 观察组抗菌药物使用率为18.54％,低于对照组29.93％ (P＜0.05),观察组不合理用药率7.04％,低于对照组20.45％,观察组术后感染率0.52％,低于对照组2.72％(P＜0.05).结论 PDCA管理法可以有Ⅰ类切口预防性应用抗菌药物中收效满意,有效降低了抗菌药物使用率与感染发生率,适于临床应用.
作者：吴娟环；罗杏颜 刊期： 2017年第01期
目的 检测结直肠癌组织KRAS、NRAS及BRAF基因突变状态,分析突变与临床特征的关系.方法 收集结直肠癌手术切除或穿刺活检标本218例,提取DNA经探针扩增阻滞突变系统聚合酶链反应扩增后,检测KRAS、NRAS及BRAF基因的突变状态,分析结直肠癌组织中3个基因间突变的内在关系,并分析KRAS突变与临床特征的关系.结果 218例CRC中,KRAS基因突变率为37.6％(82/218);NRAS基因突变率为4.1％(9/218);BRAF突变率为3.7％ (8/218),在136例KRAS野生型病例中NRAS与BRAF的突变频率为6.6％(9/136)和5.9％ (8/136).BRAF与KRAS、NRAS基因突变相互排斥.KRAS基因突变更倾向发生于Ⅲ～Ⅳ期(P=0.014)和淋巴结转移的患者(P=0.049),与年龄、性别、肿瘤部位、分化程度等病理特征无关(P＞0.05).NRAS和BRAF基因突变与病理特征无关(P＞0.05).结论 结直肠癌患者的KRAS突变速率较高,KRAS突变与淋巴结转移和肿瘤进展相关.联合检测KRAS、NRAS及BRAF基因,能正确指导和选择抗EGFR单抗药,实现个体化治疗的目标.
作者：沙如拉；李文新 刊期： 2017年第01期
目的 总结急性肠系膜静脉血栓形成的诊治经验.方法 回顾性分析2009年7月1日至2015年1月1日收治的30例AMVT的临床资料.结果 30例患者发病住院1～～14 d,既往有腹部手术病史13例(43.3％).本组超声、CT、数字剪影血管造影(DSA)对急性MVT的诊断率分别为36.7％(11/30)、100％(23/23)、100％ (5/5);肠系上膜静脉血栓形成28例,肠系膜下静脉血栓形成2例;非手术治疗19例,17例有效(89.5％),2例中转手术;手术13例治疗,坏死肠管切除50～～ 350 cm,平均短保留50 cm空-回肠;均行坏死肠管切除术吻合术,4例行术中行门静脉取栓、并留置导管术后溶栓治疗,无继发短肠综合征,无手术死亡.全部病例得到随访,30例均口服华法林抗凝治疗6～～12个月,其中1例长期服药,无1例复发.结论 对AMVT,首先临床医生要提高对本病的认识,疑似AMVT时要针对肠系膜血管进行影像学检查是尽早确诊的关键.对无活动性出血和腹膜炎的病例,首选考虑进行抗凝溶栓治疗,对已有腹膜炎者应进行手术.
作者：杨秀峰；白化天；吕瑞光；张业伟 刊期： 2017年第01期
目的 分析胸腹腔镜联合根治术对老年食管癌患者免疫功能及生活质量的影响.方法 选取2015年4月至2016年4月就诊于我院的老年食管癌患者68例,按随机数表法分为两组,各34例.对照组实施传统食管癌根治术,观察组采用胸腹腔镜联合根治术,比较两组免疫功能及随访结果.结果 术后7d,观察组CD4+、CD4 +/CD8+、自然杀伤(NK)细胞较对照组明显升高,差异显著(P＜0.05);观察组生活质量较对照组明显提高,差异显著(P＜0.05);观察组并发症发生率、复发率较对照组明显降低,生存率较对照组明显提高,差异显著(P＜0.05).结论 给予老年食管癌患者胸腹腔镜联合根治术治疗可改善患者免疫功能,降低术后并发症发生率及复发率,促进患者生活质量提高.
作者：王强 刊期： 2017年第01期
目的 探讨对于前路颈椎骨折患者实施复位钢板内固定手术治疗的术中护理配合要点.方法 将我院于2014年8月至2015年11月期间收治的22例前路颈椎骨折患者,按照随机数字表法将患者划分为普通组11例与干预组11例,均接受钢板内固定手术治疗,普通组患者接受常规手术期护理服务,干预组接受围手术期护理干预措施,重点做好术中护理配合,观察两组患者满意度情况.结果 普通组患者满意度为54.55％,干预组为90.91％,干预组满意度较高.结论 针对接受颈椎复位钢板内固定手术患者而言,提供手术护理配合措施,对患者术后结果影响较好,大部分患者对于临床护理服务表示满意.
作者：李少娟 刊期： 2017年第01期
目的 通过分析幕上高血压脑出血早期血肿增大病例的临床资料,探讨其增大的相关危险因素.方法 收集2013年6月至2016年6月我院136例幕上高血压脑出血患者临床资料,其中早期血肿增大病例28例,列为出血组.随机选取血肿未增大患者病例28例,作为对照组,进行回顾性分析.结果 两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者在血压控制水平、血肿形态、是否行抗凝治疗、出凝血功能、肝肾功能比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 幕上高血压脑出血患者早期血肿增大与血压控制水平、血肿形态、抗凝治疗史、出凝血功能、肝肾功能等因素有关.
作者：王晔东 刊期： 2017年第01期
目的 观察过敏性鼻炎患者行孟鲁司特和布地奈德气雾剂吸入联合治疗的效果.方法 选取本院2013年6月至2016年6月收治的过敏性鼻炎100例患者临床资料进行回顾性分析,根据治疗时采用的不同治疗方案分成两组,将行单纯布地奈德气雾剂吸入治疗44例患者设为对照组,将行孟鲁司特和布地奈德气雾剂吸入联合治疗56例患者设为观察组,对两组症状总评分、IgE水平和不良反应情况进行对比.结果 观察组在两组治疗后症状总评分与IgE水平均改善基础上,其改善幅度更显著(P＜0.05);两组总不良反应率对比无明显差异(P＞0.05).结论 过敏性鼻炎患者行孟鲁司特和布地奈德气雾剂吸入联合治疗能够改善临床症状和降低IgE水平,安全可靠,可应用于临床.
作者：陈晓鸿；罗裕清；赵靖 刊期： 2017年第01期
目的 分析心尖肥厚型心肌病与典型肥厚型心肌病的临床及心脏超声特点.方法 回顾性分析2013年3月至2016年3月我院诊治的68例肥厚型心肌病患者临床资料,其中心尖肥厚型心肌病(AHCM)15例,根据左心室静息状态的流出道标准压力差,典型HCM分为两组:非梗阻组(NOHCM)30例,梗阻组(OHCM)23例,记录3组临床基本资料,观察其NT-proBNP水平、心脏超声及心电图,比较三组的临床、心脏超声特点.结果 心脏超声特点:AHCM组IVS、LVPW均小于典型HCM组,AHCM组、NO-HCM组的LVEDD均大于OHCM组,且AHCM组LAD均小于NOHCM组、OHCM组(P＜0.05).结论 通过心电图胸导联典型GNT与心脏超声检查呈阳性可帮助诊断心尖肥厚型心肌病.
作者：黎晋宇；刘光德；彭瑟 刊期： 2017年第01期
目的 探讨基质金属蛋白酶9(MMP9)与冠状动脉介入治疗术后对比剂肾病(CIN)发生的相关性.方法 以择期冠状动脉介入治疗患者145例,分为CIN组22例与非CIN组123例.采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定入院时血浆MMP-9含量.应用对比剂48～～ 72 h内血肌酐值较基线值绝对值升高超过44.2μmol/L或者较原值相对升高25％以上,且无其他原因可解释的肾功能损害则判定为对比剂肾病.结果 CIN组MMP-9、BUN、CRP、D-D高于非CIN组(2.22±0.75)vs(1.34±1.01),P=0.001;(7.44±2.13)vs(5.28±1.99),P=0.021;(9.21±3.56) vs(5.07±3.18),P=0.033;(5.21±1.44)vs(4.62±1.67),P=0.025),GFR低于非CIN组(77.61±21.87) vs(96.54±34.21),P=0.021;logistics多因素回归分析提示MMP-9是CIN发生的独立危险因素之一(OR,1.08;95％ CI,1.02～1.16;P=0.000).结论 MMP-9为冠脉介入治疗术后CIN发生的独立危险因素,可作为CIN发生的重要预测指标.
作者：陈李萨；王春明；平叶红；李莉；陈娟；王景；廖雯君 刊期： 2017年第01期
目的 分析在重度颅脑损伤治疗中,脉搏指示连续心输出量(PICCO)血流动力学监测的作用.方法 选取我院2014年12月至2015年12月收治重度颅脑损伤的50例患者,随机分为两组,对照组和研究组,对照组为普通监测组,研究组采用PICCO监测配合无创颅内压监测组.对两组血流动力学指标、临床治疗效果和住院时间进行监测和观察,对所得数据进行统计学分析.结果 两组患者的血流动力学指标、临床治疗效果和住院时间,研究组各项均优于对照组.结论 PICCO可以准确监测患者的血流动力学状态,结合无创颅内压监测,对重度颅脑损伤、颅高压病人救治具有较好的指导作用,且操作简单,可靠性、安全性高,可以明显改善患者早中期预后.
作者：毛玉光；李景军；赵志军；翟芳芳；蓝天；宋珍；张雪梅；丛日晶；王晓峰；黄天祥；赵晓敏；何建飞 刊期： 2017年第01期
目的 分析头高足低侧俯卧位通气治疗预防呼吸机相关性肺炎的临床效果.方法 回顾性分析2013年1月至2015年5月予本院接受呼吸机支持治疗的80例患者临床资料,按照通气治疗时不同体位分为两组,将采用常规体位通气治疗的35例患者设为对照组,其余45例采用头高足低侧俯卧位通气治疗患者设为研究组,对比两组临床疗效.结果 研究组口咽部分泌物吸引量(53.62±20.33)ml,高于对照组的(21.25±10.12)ml,而声门下吸引量低于对照组,同时呼吸机相关肺炎发生率及死亡率低于对照组,差异均具统计意义(P＜0.05);此外,对照组通气时间及住院时间长于研究组(P＜0.05).结论 头高足低侧俯卧位通气治疗可有效促进口咽部分泌物引流,以减少防呼吸机相关性肺炎的发生,从而缩短通气治疗与住院时间.
作者：余新英；张清；蔡丽霞；杨文静；姚小红 刊期： 2017年第01期
内蒙古医学杂志
主管:内蒙古自治区卫生厅
主办：内蒙古自治区医学会
