杨红旗；李学；蒋秋焕；蔡西国；马建军
脑缺血是脑血管病常见的一种病理状态,它是由于局部或全脑血液循环受阻导致的,而且这种血流减少是与大脑能量供应物质如葡萄糖、氧气等的减少是同时发生的[1-2],是危害中老年人生命严重的疾病之一.脑缺血不仅会引起感觉和运动功能障碍、交流能力障碍、心理障碍,还可导致学习记忆障碍.有研究证明,海马是学习、记忆的关键或中心,并且发现海马对缺氧缺血损伤非常敏感[3].当大脑处于缺血病理状态时,海马组织很容易出现各种生理、生化及形态学的变化,引起学习记忆功能的异常.目前,对脑缺血后学习记忆障碍机制的研究越来越多,但确切的机制并不完全清楚.现就近几年来,脑缺血后学习记忆障碍机制的相关研究作一综述.
作者：宋娟；高晓平 刊期： 2012年第01期
目的 观察强制性运动训练对帕金森病(PD)模型大鼠酪氨酸羟化酶(TH)及胶质细胞源性神经营养因子(GDNF)表达的影响.方法 共选取50只SD大鼠,采用6-羟基多巴胺(6-OHDA)单侧两点注射法制备PD动物模型,l周后将制模成功的42只大鼠随机分为运动组及对照组.运动组通过石膏固定健侧前肢,从而强制大鼠使用患侧肢体；对照组制模后未给予特殊处理.待2周训练结束后,每组大鼠腹腔注射阿朴吗啡(APO)进行行为学测试,记录30 min内转圈数量；然后处死大鼠取脑纹状体制成标本,采用高效液相-电化学法测定各组大鼠纹状体内多巴胺(DA)及其代谢物3,4-二羟基苯乙酸(DOPAC)含量；采用免疫组化技术检测各组大鼠纹状体TH及GDNF表达情况,采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)测定TH及GDNF mRNA 表达.结果 与对照组比较,运动组在APO诱导下30 min内转圈数量显著减少(P＜0.05)；运动组纹状体匀浆中DA及其代谢物DOPAC含量显著增加(P＜0.05)；运动组纹状体TH、GDNF蛋白及mRNA表达均显著强于对照组(P＜0.05).结论 强制性运动训练可改善PD大鼠行为学功能,其机制可能与促进大脑纹状体TH及GDNF表达、提高DA及其代谢产物DOPAC含量有关.
作者：黄月；张善锋；任秀花；张杰文 刊期： 2012年第01期
特发性面神经麻痹是临床上一种常见病,目前病因尚未完全阐明,诱发因素可能系风寒、病毒感染和自主神经功能不稳等引起局部神经营养血管痉挛,导致神经缺血水肿[1].我科采用经皮电神经刺激疗法(transcutaneous electric nerve stimulation,TENS)联合超短波及康复训练治疗特发性面神经麻痹23例,取得良好的疗效.现报道如下.一、资料与方法(一)一般资料选取特发性面神经麻痹患者46例,均符合以下诊断标准[1]:①突然起病,病前常有受寒、病毒感染、疲劳、吹风史,少数患者可表现耳后或耳内疼痛或面部不适等;②一侧面部表情肌全部或部分麻痹,可伴有味觉障碍,少数可有耳鸣、听觉过敏或耳疱疹等.排除标准:①其他原因所致的周围性面神经麻痹;②不能配合或坚持治疗者.采用随机、单盲、对照方法将46例患者分为观察组与对照组,每组23例.观察组23例中,男14例,女9例;年龄27 ～73岁,平均(38.3±9.4)岁;病程4～23 d,平均(8.6±5.3)d.对照组23例中,男15例,女8例;年龄26～74岁,平均(39.2±9.1)岁;病程5 ～22 d,平均(9.2±5.5)d.2组患者在年龄、性别、病程和病情程度等方面差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
作者：李洁 刊期： 2012年第01期
目的 通过观察游泳训练对糖尿病大鼠胰腺组织抗氧化作用及超微结构的影响,探讨有氧运动对糖尿病大鼠胰腺线粒体保护作用的机制.方法 健康SD大鼠45只,按照随机数字表法,选取10只作为正常对照组；另35只采用链脲佐菌素(STZ)注射诱导1型糖尿病动物模型,剔除造模未达标大鼠5只,糖尿病大鼠模型造模成功率为85.7％.从造模成功的30只中,选取能够屏蔽胰岛素抵抗的1型糖尿病大鼠20只作为糖尿病组,并随机分为糖尿病模型组和糖尿病运动组,每组各10只.正常对照组和糖尿病模型组不予运动,定时将鼠笼置于运动组大鼠运动时的桶旁,摒除环境噪音的影响；糖尿病运动组进行中等强度游泳训练,每次60 min,每周5d,共8周.实验8周后分别检测正常对照组、糖尿病模型组及糖尿病运动组大鼠的胰腺线粒体中超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GPx)及一氧化氮合酶(NOS)活力；测定胰腺线粒体丙二醛(MDA)及一氧化氮(NO)含量；并通过电镜观察3组大鼠胰腺组织超微结构的变化.结果 糖尿病运动组大鼠经过8周规律游泳训练后,胰腺线粒体SOD、GPx活力较糖尿病模型组有显著升高(P＜0.05),而NOS活力、MDA及NO含量明显降低(P＜0.05)；糖尿病运动组大鼠胰腺组织超微结构较糖尿病模型组得到明显改善,并与正常对照组形态近似.结论有氧运动对糖尿病大鼠胰腺有保护作用,能增强糖尿病大鼠胰腺组织抗氧化清除自由基的能力,明显改善胰腺组织的超微结构.
作者：谢大帝；吴军 刊期： 2012年第01期
脑卒中后肩关节半脱位是脑卒中常见的并发症之一,尤其在脑卒中早期,多可因肩周肌肉(特别是冈上肌、三角肌)肌张力降低、肩关节囊松弛以及受重力等因素而引发[1-2].有统计研究表明,其发生率约40.9％ ～ 70.7％,而肩关节半脱位后有近80％的患者还会伴肩痛、肩手综合征等并发症,甚至能影响腋神经电生理特性,从而导致患侧肢体皮温改变和肌肉萎缩[3],严重影响脑卒中患者上肢功能的恢复.因此,脑卒中早期肩关节半脱位的康复治疗对降低脑卒中致残率,提高患者的生活质量具有重要意义.近年来,我科采用综合康复疗法治疗脑卒中早期肩关节半脱位,取得了较好疗效,报道如下.
作者：何可；李丹丹；石章娥；陈罡；李艾晟；吴清明 刊期： 2012年第01期
目的 观察不同强度运动训练对脑缺血再灌注大鼠脑内臂板蛋白3A(Sema3A)及其受体神经纤毛蛋白-1(NP-1)的表达以及缺血侧脑细胞凋亡的影响,探讨强化运动训练促进脑缺血再灌注大鼠运动功能恢复的可能机制.方法 采用线栓法建立左侧大脑中动脉阻塞( MCAO)2 h再灌注动物模型.60只造模成功的雄性Wistar大鼠按随机数字表法分为训练1组、训练2组、训练3组、对照组(各15只鼠).训练1组大鼠每天游泳1次,每次5 min；训练2组大鼠每天游泳1次,每次10 min;训练3组大鼠每天游泳2次,每次10 min;对照组大鼠不做任何训练；另15只鼠为假手术组不阻塞大脑中动脉血流,不训练.采用Garcia神经功能缺损评分评价神经功能缺损情况.采用TUNEL染色观察缺血区大脑皮质细胞凋亡情况.应用免疫组织化学法对脑缺血后脑内神经生长抑制因子Sema 3A及其受体NP-1的表达进行分析.结果 假手术组神经行为功能正常.对照组各时间点的Garcia神经行为功能评分与假手术组同时间点比较,差异均有统计学意义(P＜0.01)；各训练组游泳训练7和14 d后的Garcia神经功能评分明显优于同时间点对照组(P＜0.01),且训练3组神经功能评分提高明显,其游泳训练3、7和14 d后的Garcia神经功能评分分别为(12.80±0.45)、(15.20±0.45)和(16.80±0.45)分.游泳训练3、7和14 d后,训练1组、训练2组、训练3组的Sema3A、NP-1及TUNEL各指标阳性细胞的表达均明显低于对照组相同时间点(P＜0.01),以训练3组更为明显.训练3组游泳训练3、7和14d后,TUNEL阳性细胞率分别为(29.43±1.38)％、(22.30±1.21)％和(17.58±1.70)％；Sema 3A阳性细胞率分别为(19.64±1.17)％、(9.73±3.83)％和(8.24±0.87)％；NP-1阳性细胞率分别为(33.95±6.86)％、(27.95 ±1.29)％和(18.90±1.44)％,较其他各训练组的阳性细胞表达减少更明显(P＜0.01或0.05).结论 康复训练可减少脑缺血再灌注大鼠Sema 3A、NP-1及TUNEL阳性细胞表达,促进其运动功能的恢复及神经功能重塑,强化运动训练的效果更明显.
作者：王强；王佩佩；孟萍萍；岳寿伟 刊期： 2012年第01期
随着肝移植外科技术、麻醉及ICU等围手术期管理水平的提高,终末期肝病的肝移植治疗目前也较为成熟.但肝移植后神经系统并发症发生率较高[1],其中脑病的发病率高,约为7％ ～ 32％[2],严重影响患者的存活率和生活质量,且缺乏特效治疗方法.2010年4月我科收治1例肝昏迷肝移植术后并发认知及四肢功能障碍,且日常生活活动完全依赖的患者.通过40 d的康复治疗,取得了显著的效果,现报道如下.
作者：王翔；朱晓军；周丽；李奇；范红娟；王彤 刊期： 2012年第01期
目的 研究运动训练对痴呆小鼠空间记忆功能的影响及其可能分子机制.方法 将30只昆明小鼠分为正常对照组(对照组)、痴呆组和痴呆加运动训练组(运动训练组),每组10只.痴呆组与运动训练组腹腔注射东莨菪碱制作痴呆模型,运动训练组在注射东莨菪碱30 min后利用滚筒式网状训练器进行运动训练6周.检测各组小鼠水迷宫的逃避潜伏期,Western印迹检测海马脑源性神经营养因子(BDNF)和蛋白激酶( Akt)磷酸化的表达,并检测海马一氧化氮(NO)和超氧化物歧化酶(SOD)的活性.结果腹腔注射东莨菪碱成功模拟小鼠的记忆缺失模型,表现为水迷宫逃避潜伏期延长.与痴呆组小鼠相比,运动训练组小鼠的水迷宫逃避潜伏期缩短(P＜0.01),且海马Akt的磷酸化和BDNF的表达增加(P＜0.05)；痴呆小鼠较对照组小鼠海马NO含量增加而SOD活性降低(P＜0.01),而运动训练部分逆转了上述现象.结论 运动训练能显著提高注射东莨菪碱所致痴呆小鼠的空间记忆能力,痴呆小鼠行为功能的改善可能与海马Akt的磷酸化和BDNF表达的增加、NO含量的降低和SOD活性的增加有关.
作者：杨红旗；李学；蒋秋焕；蔡西国；马建军 刊期： 2012年第01期
肩周炎是肩周肌、肌腱、滑囊以及关节囊的慢性损伤性炎症,因关节内外粘连,而导致活动时疼痛和肩关节功能活动障碍,康复治疗的目的在于减轻患者疼痛,恢复肩关节活动功能.本研究采用运动疗法结合推拿治疗肩周炎,疗效明显,现报道如下.一、资料与方法选取60例本院康复医学科住院的肩周炎患者,人选标准:①均符合1991年全国第2届肩周炎学术研讨会肩周炎指导标准[1];②年龄均＞18岁、病程＞5个月;③签署知情同意书;④症状为肩关节疼痛并活动受限.排除标准:合并凝血功能障碍、近接受或常规服用抗凝药物治疗、痛性肌萎缩、妊娠、感染、肿瘤、局部皮肤溃疡、神经系统疾病、血栓病、局部骨质疏松、糖尿病以及精神疾病的患者.
作者：陈雯；阳芸 刊期： 2012年第01期
目的 研究加热对胃癌MKN28细胞周期变化是否与节律基因Bmall表达相关,为胃癌择时热疗提供理论依据.方法 体外复苏和培养胃癌细胞MKN28；对照组37℃下培养,实验组43℃分别加热0.5h、1.0h和1.5h,用显微镜观察细胞形态变化,采用四甲基偶氮唑盐比色法(MTT)检测细胞增殖抑制率；采用流式细胞术检测细胞周期分布的变化；采用实时定量逆转录-聚合酶链反应( RT-PCR)检测Bmall基因表达变化.结果 加热后细胞形态发生显著变化,MTT实验提示37℃加热对细胞生长无明显抑制,细胞43℃热疗0.5h、1.0h和1.5h后细胞抑制率分别为(21.76 ±4.36)％、(25.30±4.36)％和(27.62±3.78)％,处理后细胞的增殖均受到抑制且抑制趋势具有时间依赖性；流式细胞术显示43℃加热lh后G0/G1短而G2/M长,同时实时定量RT-PCR结果显示Bmall mRNA表达低,细胞周期G0/G1变化规律和Bmall mRNA变化规律一致.结论 热疗可改变胃癌细胞周期及钟基因Bmall表达,提示择时热疗的可行性.
作者：魏柏；熊枝繁；侯炜 刊期： 2012年第01期
中华物理医学与康复杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会 华中科技大学同济医学院
