卢冰
目的:探讨眼睑松弛症的手术方法.方法:对15例(26眼)不同并发症肥厚型眼睑松弛症患者予以不同的手术治疗.结果:随诊6个月～2年.15例(25眼)眼睑皮肤松弛明显改善,1例1眼仍残留部分泪腺脱垂.结论:手术效果确切安全,但手术应避开反复水肿期.
作者：赵丽娟 刊期： 2013年第03期
目的:比较深龋露髓病例中,Dycal盖髓剂和糊剂型氢氧化钙盖髓剂直接盖髓的临床疗效.方法:选择140例深龋露髓的患者,按就诊顺序单双号随机分为实验组和对照组,每组各70例.实验组采用Dycal双组份盖髓剂直接盖髓,对照组采用糊剂型氢氧化钙盖髓剂.两组治疗结束后6月复诊,评价疗效.结果:6月后复查,实验组成功率为74％,对照组成功率为41％,两者比较有显著性差异.结论:Dycal盖髓剂在深龋露髓直接盖髓术中的疗效优于氢氧化钙盖髓剂.
作者：包莉莉；徐立杰 刊期： 2013年第03期
目的:探讨Calcyclin在良性前列腺增生、前列腺上皮内瘤变和前列腺癌诊断中的意义.方法:收集90例前列腺不同病变的常规石蜡标本,HE光镜下观察,应用免疫组织化学方法,观察Calcyclin的表达并分析各组间关系.结果:良性前列腺增生28/30例为阳性或强阳性连续性表达,前列腺上皮内瘤变24/28例为弱阳性非连续性表达,前列腺癌30/32例为阴性表达.3组间差异均有统计学意义(x2=27.36、23.33、36.23,P＜0.05).结论:Calcyclin是前列腺癌敏感而特异性的标记物,有助于前列腺癌的诊断.
作者：张帆；王艳华；宋晓燕；苏依图 刊期： 2013年第03期
目的:对复杂性热性惊厥患儿进行预防性治疗,避免或减少惊厥的再发,改善预后.方法:将260例患儿随机分为2组,对照组125例,采用常规治疗:抗感染、退热.治疗组135例,在常规治疗的基础上给予安定、水合氯醛、苯巴比妥钠等预防性治疗,观察其热性惊厥的再发情况.结果:治疗组的再发率明显低于对照组,P＜0.01具有统计学意义.结论:预防性治疗是减少复杂性热性惊厥患儿再发的有效可行的治疗方法,值得推广应用.
作者：杨慧敏 刊期： 2013年第03期
目的:探讨类风湿因子对酶联免疫法(ELISA)检测乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)的影响.方法:对酶联免疫法检测HBsAg结果为阳性的148例类风湿因子(RF)含量在500.00～ 8680.00 IU/ML(RF正常参考值＜ 20.00 IU/ML)之间的类风湿性关节炎患者的血清标本用金标法进行验证,并用化学发光仪微粒子捕捉免疫发光法(MEIA)定量检测HBsAg的含量,以确认因为类风湿因子的影响而导致酶联免疫法检测HBsAg出现假阳性结果的情况.结果:148例酶联免疫法检测HBsAg阳性的类风湿因子含量在500.00～8680.00 IU/ML之间的血清标本,其中127例为真阳性,真阳性率为85.8％ (127/148)；21例为假阳性,假阳性率为14.2％ (21/148).结论:类风湿因子对酶联免疫法检测HBsAg有一定的干扰影响,可导致检测结果出现假阳性.临床检测时应引起高度注意,避免错报误诊.
作者：张海军 刊期： 2013年第03期
目的:探讨痔上黏膜环切钉合术(PPH),操作方法和疗效.方法:对86例重度痔采用PPH治疗,分析其手术操作方法并观察其疗效.结果:46例术中出现吻合口不同程度的搏动性出血或渗血,直视下缝合止血.术后平均住院5(3～8)d.所有病人脱垂症状消失,主要并发症为肛内坠胀感、尿潴留、出血、疼痛等.结论:PPH治疗重度痔手术操作简单,痛苦小,恢复快,疗效显著,但应加强手术适应症的选择,重视手术技巧,以达到理想的治疗效果.
作者：赵培军 刊期： 2013年第03期
免疫性血小板减少性紫癜(Immune Thrombocytopenic Purpura,ITP)是一种免疫介导的血小板减少综合征,是临床为常见的出血性疾病,近年来,随着分子生物学及细胞免疫学技术的不断提高,关于ITP的发病机制在细胞免疫、体液免疫及巨核细胞方面也取得新的进展.
作者：付阿丽；刘建平 刊期： 2013年第03期
目的:探讨心理护理干预对围手术期耳鼻咽喉患者的影响.方法:将120例耳鼻咽喉患者随机分为观察组和对照组每组60例,干预组患者给予心理护理干预,对照组采用传统的护理方法,对两组患者的表现进行评分比较.结果:干预组患者的满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:心理护理干预可减轻患者心理压力,消除焦虑、紧张、失眠等不良情绪,显著提高患者对治疗的依从性和对护理工作的满意度,利于患者的康复康复.
作者：董世玲 刊期： 2013年第03期
目的:探讨小脑梗死的临床特点.方法:选择我院小脑梗死患者53例,结合其病史及影像学检查,分析其危险因素、主要症状,影像学特点,治疗与预后.结果:小脑梗死的主要症状包括:眩晕、共济失调,眼球震颤等.病因主要为高血压动脉粥样硬化、高血脂、糖尿病等.头颅CT24h后诊断阳性率为91.7％,而头颅MRI诊断阳性率为100.0％.全部患者均经内科保守治疗后,治疗总有效率94.3％,病死率5.7％.死因为脑疝.结论:当患者出现持续性眩晕和共济失调等症状时,要考虑小脑梗死；在诊断时,可采用头颅CT及MRI检查,而且MRI检查更容易确诊.
作者：周慧杰 刊期： 2013年第03期
目的:探讨双节段椎融合固定治疗颈椎间盘突出伴邻近节段不稳定的临床疗效.方法:回顾性分析了2011年3月～2012年6月收治的颈椎单节段颈椎间盘突出伴邻近一个节段不稳患者18例,男12例,女6例,所有病例均为颈椎双节病变,临床表现为脊髓受压伴交感神经症状,病变在C4/5、C5/6节段10例,C3/4,C4/5节段3例,C5/6,C6/7节段5例.对病变双节段行前路经椎间隙减压固定融合术,术中对影像学上表现为椎间盘突出的病例均彻底切除病变椎间隙处后纵韧带,邻近不稳定节段只做间盘切除处理,不干扰后纵韧带；评估比较术前、术后1周及末次随访时临床症状及影像学情况,采用日本骨科协会(JOA)17分法和交感神经症状20分法和作为临床疗效评价标准,随访记录脊髓神经功能和交感神经症状改善情况；根据X线片评价植骨融合情况.结果:18例患者切口愈合良好,无神经和血管损伤,脑脊液漏.所有患者均获得随访,随访时间6个月～18个月,平均为12个月.JOA评分术前8.8±2.0分,术后1周12.6±2.2分,末次随访13.0±2.2分.术后1周、末次随访与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.05),交感神经症状评分术前8.8±2.3分,术后1周1.8±2.0分,末次随访时2.0±1.8分,患者主观满意率84％；术后1周、末次随访与术前评分比较差异有统计学意义(P＜0.05).术后1周与末次随访时JOA评分和交感神经症状评分差异均无统计学意义(P＞0.05).末次随访时X线片显示手术节段椎间隙植骨全部融合,颈椎内固定无脱落、断裂,椎间高度维持良好.结论:颈椎前路双节段植骨融合内固定术是治疗颈椎间盘突出伴邻近节段不稳定的有效方式.
作者：贺永雄；刘斌；王东升；东家茂；包昌盛；刘聪；玉海；张连生；王永东 刊期： 2013年第03期
目的:总结成人重症结核性脑膜炎的临床特点,并探讨治疗方法.方法:回顾我院近4年收治的52例成人初治重症结核性脑膜炎状况进行临床分析.结果:52例结脑患者经规范化及个体化抗结核治疗,27例患者好转(51.9％),11例患者病情加重(21.2％),9例病情无明显改善(17.3％),5例死亡(9.6％).结论:重症结核性脑膜炎患者病情重、进展快,尤其是中老年患者,治疗效果相对较差,病死率相对较高.预后与治疗的早晚密切相关,经予规范化及个体化治疗可一定程度改善预后.
作者：郑冬梅 刊期： 2013年第03期
患者男性,40岁.主因反复口腔溃疡、阴囊溃疡1年,双下肢结节性红斑2个月,于2006年7月25日入院.查体:无贫血貌,全身浅表淋巴结无肿大,全身皮肤黏膜无出血点,双下肢皮肤散在红色的皮下结节,有压痛,双眼球结膜充血,但眼底未见异常,舌缘约黄豆大的溃疡,胸骨无压痛,心肺正常,肝脾肋缘下未触及,血象正常,血沉52 mm/h,抗核抗体谱、抗中性粒细胞胞浆抗体、抗磷脂抗体均无异常,血浆蛋白电泳正常,血清免疫球蛋白正常,针刺试验阳性.符合1989制定的白塞病诊断标准.给予泼尼松片30 mg/d口服,雷公藤多甙片20 mg/次,3次/d口服,患者5d后上述症状明显好转,出院.出院后泼尼松逐渐减量10mg/d,口服维持治疗,门诊随诊.患者2011年9月10日出现乏力、发热入院.查体:体温39.1℃,脉搏105次/min,呼吸18次/min,血压115/75 mmHg,轻度贫血貌,全身浅表淋巴结肿大,双下肢皮肤散在出血点,心肺正常,胸骨有压痛、肝脾未触及.
作者：赛音其木格 刊期： 2013年第03期
目的:动态心电图24 h监测可提高妊娠期妇女心律失常的阳性检出率,从而得以早日预防与治疗.方法:对216例孕妇分别进行常规心电图检查与动态心电图24 h监测,然后对比分析.结果:房性早搏、室性早搏、阵发性短暂室速和短暂房速(连续室早≥3个、连续房早≥3个)、房室传导阻滞及窦性心动过速的阳性检出率均高于常规心电图.结论:动态心电图24 h监测可早期发现潜在的一些恶性心律失常,对降低妊娠期妇女及胎儿的死亡率具有重要的意义.
作者：路秀芳 刊期： 2013年第03期
目的:分离癌细胞源exosomes,对其超微结构进行鉴定,探讨exosomes对胃癌细胞增值活性的影响.方法:采用超速梯度离心法从MGC 803胃癌细胞培养上清液中提取exosomes,通过透射电镜技术对其超微结构进行鉴定,并利用MTT法探讨exosomes对胃癌细胞增殖活性的作用.结果:胃癌MGC 803细胞来源的exosomess具有特征性的盘状结构,由双层膜构成,直径约50～130nm.Exosomes以剂量依赖性的方式促进MGC803细胞的增殖.结论:癌细胞来源的exosomes能促进胃癌细胞增殖,其表面所负载肿瘤抗原可能在肿瘤细胞增殖过程中起重要的信息传递作用.
作者：杨勇；高艳伟；高维实；成绥生；贾葆青；徐伟；陈霖；杨宏新 刊期： 2013年第03期
目的:探讨超声在肌骨关节疾病诊断中的价值.方法:对207例疑有肌肉、韧带及骨关节疾病的患者进行超声和MRI检查,比较2种影像学方法对病变的检出能力.结果:超声检出234个病变,其中肌腱及韧带撕裂36个,肌腱及腱鞘炎55个,膝关节滑膜炎52个、滑囊炎27个、腱鞘及滑膜囊肿50个、足底筋膜炎14个.MRI检出223个病变,其中肌腱及韧带撕裂36个,肌腱及腱鞘炎39个,膝关节滑膜炎52个、滑囊炎29个、腱鞘及滑膜囊肿57个、足底筋膜炎10个,两种检查方法比较无统计学意义(P＞0.05).结论:超声能清晰显示肌肉、肌腱、韧带、滑囊及周围软组织等组织病变,可以客观地评价肌肉、关节、韧带功能受损及其程度,是肌骨关节疾病的首选检查方法.
作者：李敏；红华；王芳；孙冉；徐永胜；韩莹 刊期： 2013年第03期
目的:通过采用关节镜检查探讨3.0 T MRI在膝关节股骨远端外伤性骨挫伤致关节软骨损伤诊断中的作用.方法:采用关节镜对2010年10月～2013年3月共收治经3.0 T MRI影像检查,MRI图像后期三维重建处理,显示股骨远端外伤性骨挫伤致膝关节软骨损伤22例,其中合并胫骨近端骨挫伤3例,合并外、内侧膝半月板损伤7例,12例确诊膝前交叉韧带断裂,4例膝前交叉韧带并膝内侧副韧带损伤,在手术中与MRI对比观察关节软骨损伤情况.结果:膝关节股骨远端骨挫伤患者关节镜下见到膝关节软骨损伤与3.0T MRI所显示基本一致,脂肪抑制三维稳态进动快速成像序列(fat-saturated three-dimensional fastimaging with steady-state procession,FS-3D-FISP)敏感度为91.3％,特异度为96.8％,Kappa值为0.812,S E-T1WI敏感度为71.7％,特异度为97.9％,Kappa值为0.514.结论:FS-3D-FISP序列对膝关节股骨远端骨挫伤致关节软骨损伤诊断的准确性明显优于S E-T1WI,3.0T MRI与关节镜对软骨损伤病变诊断的结果之间具有良好的一致性,3.0T MRI扫描时间更短,成像更清晰,但＜1.0 cm2的软骨损伤区MRI表现与关节镜间的诊断有差别,软骨损伤面积与MRI信号改变的范围呈正相关,关节镜下Ⅰ度膝软骨损伤无阳性发现,由于MRI机身容积效应影响,在某些情况下关节软骨致伤的严重程度不能真实反映,主要是通过软骨下骨及骨髓内的异常信号等间接征象表现关节软骨的损伤.
作者：许杰；徐永胜；吕龙 刊期： 2013年第03期
目的:应用计算机数字化技术三维重建辅助腰椎椎弓根内固定手术,提高一次性置钉成功率和准确性.方法:56例腰椎椎弓根钉内固定病例,分为数字技术手术组(A组)和传统技术手术组(B组).其中A组26例,行螺旋CT扫描后导入Mimics软件进行三维重建,开展术前计划及个体化测量以指导手术,置钉81枚；B组30例,采用传统徒手技术置钉86枚.所有病例术中记录钉置入的一次性成功率,术后再次进行螺旋CT扫描评估置钉准确性.结果:A、B两组的一次性置入成功率分别为88.9％和61.6％；椎弓根螺钉置入准确率分别为98.8％和81.4％.两组置钉一次性置入成功率和准确率差异有统计学意义P＜0.05.结论:螺旋CT结合计算机数字化技术三维重建辅助手术技术,可以显著提高椎弓根螺钉置入的一次性成功率和准确性.
作者：段新民；杨勇；苏义拉图；曹焱荣；蔡永强 刊期： 2013年第03期
目的:探讨三种不同评分方法(SYNTAX、GRC、GRACE)预测冠脉3支病变(3VD)患者终点事件(即心源性死亡、再发急性冠脉综合征和需再次血运重建)的准确度.方法:收集经冠状动脉造影诊断为3支病变的患者共70例.根据入院时的各项临床指标及冠脉造影结果分别对每例患者进行SYNTAX评分、GRC分层和GRACE评分并对评分分值分组,采用x2检验和Fisher精确概率法比较各组终点事件的发生率.且对SYNTAX评分、GRC危险分层及GRACE评分分别绘制ROC曲线,计算曲线下面积(AUC),分别比较和分析3种评分方法预测终点事件的准确度.结果:①GRACE评分各组终点事件的发生率差异无统计学意义(P＞0.05)；SYNTAX评分和GRC分层,中危组与低危组终点事件的发生率均有显著性差异(P＜0.01),而高危组与中危组终点事件的发生率均无统计学差异(P＞0.05).②GRACE评分、GRC分层、SYNTAX评分3种方法预测3VD患者6个月终点事件的准确度均呈依次递增趋势,其准确度分别是(AUC:0.622,95％ CI:0.490～0.753)和(AUC:0.688,95％ CI:0.560～0.815),(AUC:0.740,95％ CI:0.620～0.859).SYNTAX评分在21.5分时预测6个月终点事件敏感度和特异度均较好,分别是0.619和0.821.③GRACE评分、GRC分层、SYNTAX评分3种方法预测3VD患者6个月终点事件的准确度差异无统计学意义(P＞0.05).结论:①SYNTAX评分预测6个月终点事件的准确度优于GRACE危险评分和GRC分层,GRC分层预测6个月终点事件的准确度优于GRACE危险评分.GRACE评分能一定程度预测3VD患者6个月发生终点事件可能,但准确度不高.SYNTAX评分和GRC分层中,中危组与低危组终点事件的发生率均有显著性差异(P＜0.01).②SYNTAX评分在21.5分时,预测6个月终点事件敏感度和特异度均较好,可以指导临床,兼顾实用性和准确性,SYNTAX评分在临床工作中可作为首选.
作者：王智谦；贾敏；段宇宏；韩雅君 刊期： 2013年第03期
目的:探讨梗阻性黄疸对围术期不同ABO血型病人凝血功能的影响.方法:选择A、B、AB、O型血梗阻性黄疸病人各30例,均采用全麻联合硬膜外麻醉.所有病例均在麻醉前T1、手术开始后30 min T2、60 min T3、手术结束后1 hT4、8h T5、24 h T6采中心静脉血检测血浆凝血酶原时间(PT)、凝血酶原活动度(PT％)、活化部分疑血活酶时间(Aptt)、血浆纤维蛋白原(Fib)、凝皿酶时间(TT)、红血球压积(HCT)、血小板计数(P1t).手术后统计各组出血量.结果:麻醉前T1,O型血病人Fib、PT％偏低,而PT、TT、Aptt高于其他3种血型,但4种血型病人之间差异无统计学意义.手术中T2、T3时及手术后T4、T5和T6,O型血Fib、PT％更低于其它3种血型(P＜0.05),PT、TT、Aptt也更高于A、B、AB血型病人(P＜0.05).4组术后出血量均少于50ml,而且差异无统计学意义.结论:梗阻性黄疸对围术期O型血病人Fib、PT％、PT、TT、Aptt影响明显,使O型血病人凝血功能明显较其它血型病人差.
作者：于建设；解雅英；吕亮亮 刊期： 2013年第03期
目的:总结探讨老年脑梗塞患者的特点和康复护理方法.方法:对90例老年脑梗塞患者随机分成常规护理组(对照组),康复训练组.结果:通过有计划的康复护理,取得了满意的临床效果,缩短了患者的住院时间,降低并发症的发生率,提高疗效.结论:有计划的康复护理有效缩短病程,减轻后遗症,使老年患者提高生活质量,值得临床推广.
作者：洪英 刊期： 2013年第03期
内蒙古医学杂志
主管:内蒙古自治区卫生厅
主办：内蒙古自治区医学会
