张明坤
患儿,女,4岁.无特殊不适症状,体检发现心脏杂音来我院就诊.听诊于胸骨左缘3～5肋间可闻及Ⅱ级连续性杂音,心电图检查未见异常.在我院先进行超声心动图检查,诊断为左冠状动脉-肺动脉瘘,随后行冠状动脉造影,结果证实为左冠状动脉-肺动脉瘘.
作者：田海燕；田海荣；张小杉；雪梅 刊期： 2013年第05期
目的:观察氯吡格雷与阿司匹林联合应用治疗不稳定型心绞痛的临床效果及安全性.方法:将90例不稳定型心绞痛患者随机分成两组,均给予常规抗心绞痛治疗,对照组给予阿司匹林；观察组在此基础上加用氯吡格雷.随访1个月,比较两组患者的心绞痛、心电图改善效果及不良反应.结果:观察组心绞痛改善总有效率为84.44％,对照组心绞痛改善总有效率为57.78％,差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组心电图改善总有效率为91.33％,对照组心电图改善总有效率为57.78％,差异有统计学意义(P＜0.01)；两组治疗期间均未出现严重不良反应.结论:对于改善不稳定型心绞痛患者的临床症状,氯吡格雷联合阿司匹林优于单独应用阿司匹林,且安全性高,值得在临床上推广.
作者：李志东 刊期： 2013年第05期
目的:回顾性分析老年人胆囊炎胆囊结石的临床表现及手术时机.方法:通过对术后并发症出现的几率经统计学处理与文献报道进行对照分析.结果:术后出现并发症4例.术后并发症以肺部感染和切口感染为主.严重的并发症有:急性肺水肿2例,上消化道出血2例.结论:老年人胆囊炎胆囊结石的手术时机选择对预后有重要意义.
作者：乌云塔娜 刊期： 2013年第05期
目的:针对PBC患者血清同时选用国产和进口两种试剂盒检测AMA-M2及其靶抗原:丙酮酸脱氢酶复合体E2亚单位(PDC-E2)及抗M2-3E等免疫指标,并对其敏感性进行对比,观察两种试剂盒检测有无差异及3个指标之间的敏感性.方法:对51例PBC确诊患者的血清标本,采用上海丰翔生物公司及欧蒙公司的ELISA试剂盒对待测血清分别进行了AMA-M2、抗M2-3E、PDC-E2等指标的检测,进行阳性率的比较.结果:51例患者血清标本中,国产试剂盒检测AMA-M2、抗M2-3E、PDC-E2的阳性率分别为72.5％、90.2％、72.5％,进口试剂盒检测AMA-M2、抗M2-3E、PDC-E2的阳性率分别为78.4％、92.2％、82.4％,经统计软件处理得到的结果P＞0.05,无明显的统计学差异.针对42例AMA阳性的患者进行AMA-M2、抗M2-3E、PDC-E2检测时,国产试剂盒检测的阳性率分别为85.7％、95.2％和78.6％,进口试剂盒检测的阳性率分别为95.2％、100％、95.2％,经统计软件处理后得出P＞0.05,两种试剂盒检测无明显的差别.结论:使用进口和国产两种试剂盒检测AMA-M2、PDC-E2、抗M2-3E的阳性率无明显的统计学差异.AMA-M2、PDC-E2、抗M2-3E 3个指标中阳性率高的是抗M2-3E,AMA-M2和PDC-E2差异无统计学意义.
作者：张丽；白石山 刊期： 2013年第05期
目的:通过调查分析临床静脉采血不合格标本产生的原因,采取相应对策.方法:对检验科拒收的不合格血液标本,按拒收原因,分类分项统计例数并分析,提出针对性的改进措施.结果:提高临床静脉采血的合格率.结论:加强护理质量管理,提高护理人员责任意识,建立、完善、落实相关的管理制度,提高检验标本的质量控制.
作者：吴明华 刊期： 2013年第05期
目的:分析老年人急性心肌梗死并发室间隔穿孔的临床特点、诊断体会及治疗措施.方法:对17例60岁以上老年人急性心肌梗死并发室间隔穿孔进行临床分析.结果:老年人急性心肌梗死并发室间隔穿孔死亡率高.结论:老年人急性心肌梗死并发室间隔穿孔,及时的诊断对病人的后续治疗、转归以及预后意义重大,内科治疗2周后采取外科或介入治疗,争取挽救患者生命.
作者：郝双喜 刊期： 2013年第05期
目的:评价阿片类镇痛药芬太尼、瑞芬太尼复合异丙酚在无痛胃镜诊疗中的应用疗法.方法:接受无痛胃镜检查的患者360例,完全随机分为芬太尼+异丙酚(F)组；瑞芬太尼+异丙酚(R)组；舒芬太尼+异丙酚(S)组,单纯异丙酚对照(C)组,每组90例,每组使用阿片类药物的剂量为等效剂量,异丙酚剂量均为1.5 mg/kg进行双盲实验,观察麻醉过程中各组病例的麻醉效果、麻醉起效及作用时间、阿片样症状的发生率.结果:C组麻醉有效率仅为25.6％,与阿片类各组比较差异均有统计学意义(P＜0.01),F组、R组以及S组麻醉有效率分别为75.6％、94.4％、73.3％,且以R组高；比较阿片类各组麻醉的有效起效时间,R组(3.90±0.39)s短于F组(9.05±0.63)s及S组(6.45±0.27)s,差异有统计学意义(P＜0.05),而3组麻醉作用时间差异无统计学意义；4组患者麻醉过程中均无严重的心血管抑制,C组无腹壁僵直、呼吸抑制等阿片样症状发生,而R组腹壁僵直发生率高(17.78％),氧饱和度下降且低于90％的发生率为10％,两项指标与F组(4.44％、1.11％)、S组(6.67、1.11％)比较差异有统计学意义(P＜0.05),但R组胃镜检查过程中呛咳、体动反应发生率低.结论:瑞芬太尼复合异丙酚在无痛胃镜检查麻醉中麻醉起效快,麻醉效果好,但是阿片样症状明显.
作者：郝建敏；刘新春 刊期： 2013年第05期
目的:探讨甲状腺癌的超声声像图特征与病理组织学类型之间的相关性.方法:通过回顾性分析67例术后病理证实的甲状腺癌的超声声像图特征,包括结节形态、纵横比(A/T≥1)、内部的回声、有无钙化、液化及其特征、血流分布等,总结病理组织学类型与超声声像图之间的相关性.结果:67例甲状腺癌患者检出79个癌结节,其中乳头状癌43例(51个病灶),滤泡状癌14例(16个病灶),髓样癌5例(7个病灶),5例未分化癌.其中32例患者发现淋巴结转移.结论:甲状腺癌的超声声像图表现与甲状腺癌的病理组织学分型具有一定的相关性.
作者：程志颖；王少华；韩晶 刊期： 2013年第05期
目的:评价卡维地洛治疗慢性充血心力衰竭的临床疗效.方法:248例心力衰竭患者随即分成两组,卡维地洛组在常规强心、利尿、ACEI药物治疗的基础上加用卡维地洛片,并逐渐加大剂量,本研究大剂量为50 mg/d,疗程30周,对照组进行常规治疗.结果:治疗30周后,卡维地洛组患者的LEVDD、LEVSD明显缩小(P＜0.01),治疗组总有效率90.3％.对照组总有效率64.5％,结论:慢性充血性心力衰竭患者可以长期应用卡维地洛治疗,并能够改善心功能,提高生活质量,延长寿命.
作者：王爱国 刊期： 2013年第05期
目的:探讨胰岛素泵强化治疗对老年早期糖尿病肾病的影响.方法:将60例老年早期糖尿病肾病患者随机分为两组,每组各30例.观察组给予胰岛素泵进行强化治疗,对照组使用门冬胰岛素30R进行血糖控制,4周后观察疗效,比较两组治疗前后尿微量白蛋白排泄率(UAER)和β2微球蛋白(β2MG)及内生肌酐清除率(Ccr)的变化.结果:两组治疗前后的尿微量白蛋白排泄率(UAER)和β2微球蛋白(β2-MG)存在显著差异,但观察组比对照组更为明显,P＜0.05;但两组治疗前后的内生肌酐清除率(Ccr)却没有显著变化,P＞0.05.结论:胰岛素治疗能明显降低患者的尿微量白蛋白和β2微球蛋白,但胰岛素泵治疗效果更加显著.
作者：王凌；苏春霞；王平；王朝霞；白瑞萍；薛蕾；刘彩凤 刊期： 2013年第05期
目的:探讨腹腔镜胆总管探查术中放置自行脱落胆道支架的可行性.方法:在腹腔镜胆总管探查术清除结石后,将斑马导丝经胆道镜操作孔置入十二指肠.退出胆道镜,将改良支架套住导丝,用推送管将支架的猪尾巴端送入十二指肠.支架上端用快吸收线固定于胆管壁,一期缝合关闭胆总管切口.结果:该法治疗26例患者,术后平均住院时间12 d,术后支架均随粪便排出,排出时间12 d(10～17 d),无术后胆管残留结石及术后胆漏、胆汁性腹膜炎病例发生,术后随访6～24月无乳头狭窄及胆管炎发生.结论:在腹腔镜胆总管探查术中放置胆道自行脱落引流支架安全可靠.因支架能自行脱落排出,该法更具成本效益并符合微创原则.
作者：刘峰；苑海明；张明 刊期： 2013年第05期
目的:通过对21例酒精性肝硬化合并肝性脑病的临床分析,以引起临床医生对酒精性肝损害的重视,从而避免酒精性肝硬化的发生.方法:回顾性分析我院2004～2008年收治的21例酒精性肝硬化合并肝性脑病患者的临床资料.结果:每人每天摄入乙醇量为95～290 g,饮酒量与酒精性肝硬化程度关系一致；酒精性肝硬化主要临床表现腹胀、黄疸、乏力、意识障碍、肝肿大、脾肿大、腹水.经综合治疗,本组21例患者好转13例,死亡8例,其中合并腹水感染死亡1例、肝肾综合征死亡3例、肝功能衰竭死亡2例、上消化道出血死亡2例.发生酒精戒断综合征10例.结论:酒精性肝硬化的发生与饮酒者的饮酒量、饮酒年限、性别、营养状况及是否合并肝炎病毒感染有关.肝性脑病与酒精戒断综合征要加以鉴别.
作者：庞雪松；郭小平 刊期： 2013年第05期
目的:探讨使用髓内针,切开复位锁定钢板内固定术(ORIF)治疗肱骨近端骨折的疗效.方法:回顾分析2007年5月～2011年12月收治的31例肱骨近端骨折患者有关资料,男10例,女21例,年龄34～76岁,平均53.4岁.其中采用肱骨髓内针治疗16例,ORIF治疗15例.结果:31例患者术后均获6～48个月(平均22.5个月)随访,髓内针组、ORIF组切口平均长度分别为(6.5±0.5)cm、(12.7±0.85)cm.比较两组患者骨折的愈合时间、术后功能恢复优良率相当.结论:2种方法治疗肱骨近端骨折都可获得较好效果,但髓内针较ORIF创伤小,手术时间短,是一种合适的治疗手段.
作者：李峰 刊期： 2013年第05期
目的:通过对RUNX3、ki-67蛋白在结直肠腺癌中表达的研究,探索RUNX3、ki-67与结直肠腺癌发生发展的关系.方法:应用免疫组织化学法(SP方法)检测RUNX3和ki-67在30例癌旁正常组织、60例结直肠腺瘤、60例结直肠癌组织标本中的表达情况,并结合临床资料分析二者的表达与临床病理特征之间的关系.结果:RUNX3和ki-67在结直肠腺癌组织中的阳性表达率分别为38.33％和80.00％,而在癌旁正常组织(切缘距离癌组织＞10 cm,且经病理证实)、结直肠腺瘤中的阳线表达率分别为86.67％、10.00％和63.33％、51.67％,差异具有统计学意义(P＜0.05).RUNX3和ki-67在癌组织中的表达呈负相关(r=-0.377,P＜0.05).RUNX3的表达与结直腺肠癌的TNM分期、肠壁浸润深度、淋巴结转移、肝转移呈负相关(P＜0.05),ki-67的表达与结直腺肠癌的TNM分期、肠壁浸润深度、淋巴结转移、肝转移呈正相关(P＜0.05),而二者与患者性别、年龄、肿瘤大小、部位、分化程度和组织学类型无关(P＞0.05).结论:RUNX3低表达、ki-67高表达与结直肠癌的发生、发展有密切关联,有望成为临床诊治的新靶点,并为结直肠癌的治疗起指导作用.
作者：贾光辉；薛军；赵秀芳；邢立强 刊期： 2013年第05期
目的:了解我国近9年法定病毒性肝炎的发病及流行特点,科学评价肝炎流行状况,为今后肝炎防治工作提供参考依据.方法:应用Excel2003和Origin7.5软件对2004～2012年我国法定病毒性肝炎传染病病例进行回顾统计和分析.结果:2004～2012年我国共报告法定病毒性肝炎发病数13 501 863例,年均发病率为112.960/10万,死亡数9 225例,年均死亡率为1.007/10万,在5种类型肝炎中,乙肝发病数多,共11 088 434例,占病毒性肝炎传染病总数的82.125％.其次为丙肝发病数1 097 768例,占8.130％.每年3月和11月发病率较高,死亡率比上一年降低几率较多且幅度较大.结论:乙型肝炎发病数远远高于其它类型,仍是今后病毒性肝炎传染病防治的重点；其次丙肝发病数呈逐年上升趋势,其防治不容忽视.
作者：杨丽春 刊期： 2013年第05期
目的:探讨老年2型糖尿病发生增殖性糖尿病视网膜病变患病率及相关危险因素.方法:对2009年以来在内分泌科就诊的433例60岁及以上2型糖尿病患者进行散瞳检查眼底和荧光素血管造影,同期检测患者的血压、糖化血红蛋白、空腹及餐后血糖、血脂、肌酐和尿蛋白含量等21个指标.根据眼底病变程度将患者分为糖尿病无视网膜病变(无病变组NDR)、无增殖期视网膜病变(无增殖期组DR)及增殖期视网膜病变(增殖期组PDR),比较无增殖期DR组(非PDR组)和PDR组糖尿病病程及糖化血红蛋白等检测指标.结果:NDR组281例,非PDR组132例,PDR组20例.PDR的患病率为4.62％,占所有DR患者的13.16％.PDR组的病程、糖化血红蛋白、空腹血糖、血尿酸和尿白蛋白含量等指标均较非PDR组高(P＜0.05).Logistic回归结果显示,糖尿病病程、尿白蛋白和糖化血红蛋白是影响PDR发病的独立危险因素.结论:老年Ⅱ型糖尿病并发增殖性糖尿病视网膜病变与糖尿病病程、尿白蛋白含量、糖化血红蛋白、空腹血糖等多种因素有关.其中糖尿病病程、尿白蛋白和糖化血红蛋白是发病的危险因素.
作者：李红霞；崔巍；高伟 刊期： 2013年第05期
目的:初步了解内蒙古自治区呼和浩特市及周边地区慢性心衰蒙医证型的分布特点.方法:采用临床流行病学的调查方法,共收集入组148例慢性心衰患者临床资料,按照蒙医证型诊断标准,分析归纳其特点.结果:148例慢性心衰患者蒙医证型分布:赫依、齐素交搏型70例；巴达干、赫依偏盛型45例；齐素、希拉偏盛型33例.结论:内蒙古自治区呼和浩特市及周边地区慢性心衰以赫依、齐素交搏型居多,其次是巴达干、赫依偏盛型.
作者：韩额尔德木图；孟永梅 刊期： 2013年第05期
目的:探讨甲状腺细针抽吸细胞学检查(fine needle aspiration cytology,FNAC)及其临床应用价值.方法:选取南京医科大学第一附属医院自2007年12月～2012年12月收治的102例行术前细针抽吸细胞学检查的甲状腺疾病手术患者,将术前细针抽吸细胞学检查结果与术后组织病理学诊断结果进行比较.结果:经确诊,在102例手术患者中有桥本氏病5例(4.9％),甲状腺癌47例(46.1％),甲状腺腺瘤19例(18.6％),结节性甲状腺肿31例(30.4％).FNAC与组织病理学总体诊断符合率为83.3％,误诊率为8.8％.结论:FNAC诊断的准确性高,在临床中有较高的推广价值.
作者：任利东 刊期： 2013年第05期
目的:探讨应用双极人工股骨头置换治疗高龄股骨转子间不稳定骨折的临床疗效.方法:应用骨水泥型双极加长柄人工股骨头置换治疗高龄股骨转子间不稳定新鲜骨折.术后随访12～60个月,平均37.5个月.采用Harris评分评价髋关节功能.术后1周、3个月、6个月、1年、2年拍患髋X线片评价关节假体有无松动.结果:平均住院17 d,平均手术时间70 min；平均出血量300 cc.无1例死于术中及术后并发症.术后5～14 d下床负重行走,平均7d.Harris评分优10例,良14例,可5例,差1例.总优良率80％.术后X线片检查未见假体松动,下沉,断裂的情况.结论:骨水泥型双极加长柄人工股骨头置换治疗高龄股骨转子间不稳定骨折,缩短了手术时间,减少了术中术后并发症；可早期下床活动,使患肢尽早恢复功能；明显提高了患者生活质量,降低了老年患者的死亡率.
作者：韩立业；张爱民；杨朝君；郭峰 刊期： 2013年第05期
心力衰竭(Heart failure,HF)是各种器质性心脏病的终末期表现,以高致残率和病死率为特点,严重危害患者身体健康,占用大量医疗资源,发病率呈逐年上升趋势,控制其发生发展已成为世界范围内的主要公共卫生问题.研究者们正积极寻找和开发新的药物及非药物治疗途径,很多新药物、新措施已应用于临床或正在临床试验中加以证实.本文现就近年来国内外心力衰竭的药物治疗研究进展进行综述.
作者：武隽忞；陈凤英 刊期： 2013年第05期
内蒙古医学杂志
主管:内蒙古自治区卫生厅
主办：内蒙古自治区医学会
