孙波；常俊玲
在偏瘫患者肢体功能康复中，绝大多数患者都伴有肌痉挛，并且是运动功能障碍的主要原因之一，对痉挛的抑制和治疗在康复中占很重要的地位，其方法很多，疗效不一。笔者着重探讨了抗痉挛模式对痉挛的抑制作用。1 资 料 与 方 法1.1 临床资料 我科自1991年10月至1997年3月收治的脑血管意外后偏瘫患者120例，均经临床及CT确诊为首次发病。符合我国现行脑血管病诊断标准［1］，除偏瘫外无明显骨骼、肌肉病变，分为观察组和对照组，各60例。两组一般情况见表1～2。
作者：李华；赵艳青；姚红华；杨俊 刊期： 2001年第01期
咽内淋巴环包括腭扁桃体、舌扁桃体、增殖体、咽侧索及咽滤泡等;咽内淋巴环位于呼吸道和消化道的上端,常受细菌、病毒的侵害,而导致其慢性炎症反复发作,或因不良食物、污染空气及烟酒等不良生活习惯刺激而致咽淋巴环淋巴组织反应增生。临床治疗咽内淋巴环慢性炎主要以手术切除、激光烧灼等方法。1997年10月至1999年10月,我们应用微波治疗咽内淋巴环慢性炎200例,术后随访半年至2年,疗效满意。1 临床资料1.1 一般资料 男136例,女64例,年龄15～57岁,平均31岁。主要症状为反复咽痛、咽异物感、咽分泌多等。病史3～5年。其中腭扁桃体炎52例,舌扁桃体炎42例,增殖体炎32例,慢性咽炎致咽滤泡及咽侧索增生74例;合并2例以上咽内淋巴环慢性炎76例。
作者：卓明英 刊期： 2001年第01期
目的 探讨脉冲掺钕钇铝石榴石(Nd:YAG)激光对体外培养瘢痕成纤维细胞胶原合成的选择性抑制作用。方法 以不同能量密度（500 J/cm2、1 000 J/cm2、1 500 J/cm2和2 000 J/cm2）Nd:YAG激光（波长1 064 nm，脉宽150 μs）照射体外培养增生性瘢痕和正常皮肤成纤维细胞，照射后24 h分别用3H-脯氨酸掺入法和斑点杂交法检测成纤维细胞胶原合成和I型前胶原基因表达。 结果 体外培养增生性瘢痕成纤维细胞胶原合成高于正常皮肤，约为正常皮肤的2倍，I型前胶原基因表达亦明显高于正常皮肤，约为正常皮肤的3倍；以500 J/cm2激光照射，增生性瘢痕与正常皮肤成纤维细胞胶原合成、I型前胶原mRNA水平均无变化，以1 500 J/cm2、2 000 J/cm2能量密度激光照射，增生性瘢痕成纤维细胞胶原合成、I型前胶原mRNA水平都显著降低（P<0.001，P<0.001）；正常皮肤成纤维细胞胶原合成、I型前胶原mRNA水平在1 500 J/cm2激光照射后降低（P<0.001，P<0.01），2 000 J/cm2照射后亦显著降低（P<0.001，P<0.05）；以1 000 J/cm2照射，增生性瘢痕成纤维细胞胶原合成与I型前胶原基因表达显著下降（P<0.001），而正常皮肤成纤维细胞胶原合成和I型前胶原基因表达却无明显变化。结论 1 000 J/cm2脉冲Nd:YAG激光照射能选择性抑制增生性瘢痕成纤维细胞胶原合成和I型前胶原基因表达。
作者：舒彬；郝林林；袁纯；唐其敏；黄显凯；沈岳；吴宗耀 刊期： 2001年第01期
目的 探讨病理性联带运动的临床表现和产生机制。方法 通过瞬目反射临床和实验测试重现病理性联带运动,应用扫描电镜观察神经纤维和肌纤维的神经—肌结合部的变化。结果 32例病理性联带运动全部为失神经支配Ⅲ度和重度面神经麻痹。81%（28/32）病例和89%豚鼠瞬目反射测试在刺激侧同时记录到眼轮匝肌和口轮匝肌反应波形。结论 病理性联带运动是重度面神经麻痹的标志，与神经再生过误有关。
作者：任重；马秀岚；石阳 刊期： 2001年第01期
神经性呕吐是植物神经和内脏功能障碍引起的。临床上常用药物和对症治疗。我们应用高电位治疗神经性呕吐11例效果满意。 本组男4例,女7例,年龄25～60岁,住院病例3例,已不能进食6～9 d,经药物治疗无效;门诊病例8例,能进食,但呕吐,无原因不定时发生,病程15 d～2个月。采用日本产BIOS 9000高压电子治疗仪。患者脱鞋,除去身上金属物,仰卧或坐于木质绝缘沙发上,坐位时脚下垫绝缘垫,全身放松,臀下放一板状电极,输出电压为4000～6000 V,每次30 min,每日1次,10次为1疗程,疗程间休息3～5 d。经高电位治疗两个疗程,痊愈10例,能正常进食,无呕吐,占91%;好转1例,症状明显改善,呕吐次数减少,占9%,半年后追踪观察痊愈者无复发,好转者于3个月后复发。 体会 高电位治疗仪是一种把交流高压电能隔着一定的绝缘物向人体施加间接作用的治疗器,它的作用是电位负荷可以减轻副交感神经的紧张和调节植物神经的机能,并有镇静作用,向患者产生兴奋的神经系统施加作用,使其恢复正常机能。此方法操作简便,患者易接受,无痛苦,安全性高,疗效好。
作者：信素英；郑玉娟；姚秀霞 刊期： 2001年第01期
膝关节是人体的一个重要关节，它有传递负荷、保存动量和提供包括小腿在内的活动力匹配的功能。但它常会因创伤、炎症、关节制动及神经损伤等原因出现僵直、功能障碍。临床上表现为膝关节屈伸运动受限、严重者伸位僵直、股四头肌纤维化、挛缩、弹性及活动度减小、髌骨活动度减少或丧失,给患者的生活、工作带来诸多不便、甚至终生病残。 膝关节僵直的康复，主要在于预防，在膝关节创伤或手术后及早进行恰当的康复干预，能有效地防止膝关节功能障碍的发生，且创伤后开始康复的时间与康复治疗的效果明显有关［1］。研究表明等速测试和训练在临床应用和肌肉功能研究方面有着非常广泛的应用前景［2］。
作者：李泽兵；黄晓春；孙玉春 刊期： 2001年第01期
颈椎椎管狭窄在临床上是一种常见病，但是受到强烈的外伤后引起四肢瘫痪临床上并不多见。笔者观察了5例患者并随访1～2年，对其致伤的病理生理机制及康复训练的临床意义进行分析，现报告如下。1 资 料 与 方 法 患者5例均为男性，年龄45～61岁，平均年龄(54.6±6.5)岁，伤后出现四肢瘫。 致伤因素：1例饮酒后，骑自行车下坡时跌下；2例行走时被汽车撞在腰部，额面部着地；1例骑自行车时被汽车从后部撞倒，致额面部着地；1例乘坐小轿车时，两车相撞，患者从后坐位翻至前坐位。
作者：王兴林；高继庭；马爱敏；梁晓镛；张茜 刊期： 2001年第01期
膝关节是人体大复杂关节，股骨内外髁是膝关节重要骨性结构。严重创伤致膝髁间粉碎骨折时有发生。由于这类骨折常损伤关节面，骨科采用切开关节囊在关节腔内实施逆行髓内钉固定手术，因此易产生关节内外粘连，关节活动受限和肌萎缩。 笔者运用关节功能牵引和等速练习结合常规超声波、低中频等物理方法治疗13例患膝疗效显著，现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 13例单侧闭合型股髁间粉碎骨折患者无膝前后交叉韧带损伤，左4例，右9例，均男性，年龄28～47岁，平均34.6岁。病程2～12周，均切开内固定复位，其中二例因手术需要切断部分股四头肌之后缝合。伸直位膝前疤痕长度11.2～14.7 cm，平均13.2 cm。治疗时间7～17周，平均11.4周。
作者：陶泉；程安龙；董薇红 刊期： 2001年第01期
声带小结是五官科常见、多发病。除大的小结手术治疗外,多数患者以非手术治疗为主。单纯的药物治疗效果不佳。我们应用物理疗法,配合中药汤剂等综合治疗声带小结取得较理想疗效。1 资料与方法1.1 一般资料 1996年 月至1999年9月共收治218例患者,随机分成理疗组(A组)68例;中药组(B组)50例;理疗加中药组(C组)100例。多数患者用过抗生素、雾化吸入、含化片等,效果都不理想。
作者：张志胜；罗新强；陈乾美；李玲 刊期： 2001年第01期
目的 研究未致明显急慢性损伤剂量的超声能否增强阿霉素对卵巢癌细胞的细胞毒作用。方法 分3组以克隆原细胞分析法分析各组细胞对阿霉素的反应性，仅以阿霉素处理组(对照组,ADM)、超声辐照前给药组（ADM+US）、超声辐照后给药组（US+ADM）。并以荧光分析法测定3组细胞细胞内药物聚积量。结果 ADM组、ADM+US组和US+ADM组IC50分别为0.0083 μg/ml、<0.001 μg/ml和0.0065 μg/ml，ADM+US组、US+ADM组克隆存活率均较ADM组低。与对照组比较,ADM+US组与US+ADM组克隆存活率降低(P<0.001),且ADM+US组克隆存活率明确低于US+ADM者。ADM+US组细胞内药物聚积量较ADM组高（P<0.01），US+ADM组细胞内药物聚积量未明显增加（P>0.05）。结论 低频超声可增强阿霉素对卵巢癌细胞细胞毒作用，这种增效主要是通过提高细胞内药物聚积量实现。
作者：于廷和；蔡汉钟；伍烽；王智彪；江森 刊期： 2001年第01期
目的 研究康复训练对脑梗死大鼠中枢神经系统Fos蛋白表达的影响。方法 采用60只SD大鼠制作脑梗死模型；1 d后随机分为康复组和制动组；康复组每天给予平衡、抓握、旋转、行走等训练，制动组置于网状笼内固定，各组在1、7、14、21、28 d检测Fos表达。结果 康复组和制动组大鼠大脑皮质、丘脑、下丘脑、基底节、网状结构及脊髓后角均出现Fos阳性反应，两组比较差异有非常显著性意义（P<0.01）。结论 康复训练可激活脑梗死大鼠大脑梗死灶周围和对侧相应皮质神经元功能，促进运动功能恢复。
作者：李玲；袁华；徐莉 刊期： 2001年第01期
目的 对止血敏磁控缓释微球（止血敏微球）进行兔胃靶向试验，观察其靶向和止血效力。方法 用X线摄影观察止血敏微球在兔胃的分布情况，用分光光度测量法检测靶区的止血敏含量，观察其在兔胃的止血功效。结果 止血敏微球能有效地准确定位于胃靶区，微球在磁场强度0.49 T，梯度0.23 T/cm状态下可产生28 cm水柱的压力；胃靶区粘摸层止血敏含量检测结果：磁控组、非磁控组和静脉组的平均含量分别为(1 869±150)μg/g，(108±22)μg/g，(30±5)μg/g；磁控组是非磁控组的17倍，是静脉组的62倍。经统计学分析，P<0.01。可在10 min内明显控制兔胃小动脉活动性出血，对照组则需30 min以上。结论 止血敏磁控缓释微球有可能成为治疗上消化道大出血的理想药物和一种新的简便而有效的非手术疗法。
作者：刘安重；张兆林；卢琦萍；冯毓灵；吴金生；许自超 刊期： 2001年第01期
1 资料和方法 我科自1997年至1999年收治各种原因所致感染创面患者109例，均由门诊及临床换药治疗不愈合后转来我科。所有患者均有感染征象，大部分病例创面有脓性分泌物。按来科诊治顺序分为氦氖(He-Ne)激光+超短波组（A组），He-Ne激光组（B组）。A组57例，男40例，女17例，年龄5～78岁，病程3 d～12月，其中创面<1 cm 6例，1～3 cm 14例，3～5 cm 21例，5～10 cm 16例，深达1.5 cm。B组52例，男38例，女14例，年龄3～78岁，病程5 d～12月，其中创面<1 cm 8例，1～3 cm 10例，3～5 cm 27例，5～6 cm 7例，深达1.5 cm，均在清洁创面后实施治疗。 A组采用长春产CC-3S型He-Ne激光器，输出功率8 mW，光斑直径2 cm,可根据病变部位大小，分区垂直照射患处，距离30～50 cm，每区照射12 min，每日1次，10次1个疗程，疗程间休息7 d。激光治疗后，采用上海产80型超短波电疗机，波长7.37 m，频率40.68 MHz，输出功率250 W，电容式电极，面积21 cm×14 cm，对置法，无热量，每次15 min，每日1次，10次1个疗程。小部位则采用上海产五官超短波治疗机，大输出功率40 W，圆型电极,直径8 cm,并置或单极法置于患处，方法同前，B组仅使用He-Ne激光，技术参数及方法同A组。
作者：闫晓星；刘慧；沈红星；杨洁；薛继生 刊期： 2001年第01期
目的 为研究物理性血栓溶解疗法而评价直流电刺激制备动脉血栓模型方法的可行性。方法 新西兰大白兔60只均分为A、B、C 3组，分别以直流电刺激法、注入凝血酶法和损伤血管内膜法制备动脉血栓模型，3 h为实验终点。结果 直流电刺激法(A组)制备的动脉血栓模型成功率100%。其成功率，血栓质量及其对血管壁完整性的维护等均优于传统的注入凝血酶法(B组)或损伤血管内膜法(C组)。结论 推广使用直流电刺激制备血栓模型的方法，以增加进一步溶栓实验的科学性和可信性。
作者：于富军；卫亚利；丁庆华；成继明；周群华 刊期： 2001年第01期
慢性前列腺炎(chronic prostatitis,CPT)是泌尿科常见病、多发病，症状多样化，病程长，且易复发，临床药物治疗效果差，我们采用了电脑中频、磁疗、毫米波3种物理因子综合治疗CPT患者45例，取得满意效果，报告如下。1 资料与方法1.1 病例选择 82例CPT患者均符合诊断标准［1］，经泌尿外科转入理疗科。随机分为综合物理因子治疗组（A组）45例，对照组（B组，药物治疗）37例。A组年龄24～62岁，平均36岁，病程4个月～5年，1年以内21例，2年以内15例，3～5年以内9例。B组年龄20～58岁，平均32岁，病程3个月～5.5年，1年以内18例，2年以内12例，3～5年以内7例。82例CPT患者均经过药物治疗效果不明显。
作者：邓炳海；张超；王桂梅；迟振海；王庆元 刊期： 2001年第01期
研究表明，癌细胞凋亡在肿瘤的发生发展中具有重要作用，促进癌细胞凋亡可以抑制肿瘤的生长。本研究通过强恒磁场诱导癌细胞凋亡的观察，从分子生物学水平上观察强恒磁场对肿瘤杀伤的作用机制。1 材料与方法1.1 材料1.1.1 SD大鼠80只，雄性，体质量（250±10） g，为封闭群动物。1.1.2 Walker-256癌细胞株 ，引自上海医药工业研究所。1.1.3 1.5T核磁共振成像系统，西门子公司产品。
作者：张卓立；李俊峡 刊期： 2001年第01期
室性心动过速（室速）、心室颤动（室颤）是两种严重的心律失常，常因其突发来不及抢救而致患者死亡。近年发现体表心电图QT离散度(QTd)的增加可以预测室速和室颤的发生，但有关室速、室颤患者QTd的自然演变的报告却少见。1 对象和方法1.1 对象 21例持续性室速和（或）室颤患者，男14例，女7例，年龄（57.0±9.2）岁；室速患者10例，室速和室颤患者7例，室颤患者4例。血压均为零，呼吸停止，意识丧失，经电除颤等综合心肺复苏措施得以生存。原发病：心肌梗死17例，风心病2例，扩张型心肌病1例，不明原因者1例。
作者：陈玉林；马虹；刘民杰；单秀华；常雪雁 刊期： 2001年第01期
目的 研究体外超声辅助巴曲酶和复方丹参治疗对急性脑梗死患者脑功能的影响。 方法 发病48 h以内的急性脑梗死患者68例，随机分为超声组和对照组各34例，两组第1、2、3、4天分别静脉滴注巴曲酶10 U、10 U、5 U、5 U加入100 ml 0.9%氯化钠注射液，共4次。同时复方丹参16 ml，加入0.9%氯化钠注射液250 ml内静脉滴注，每日1次，疗程10 d。超声组加用体外超声治疗，每次20 min，每日1次，共10次。治疗前后检查患者脑电图(EEG)、脑电地形图(BEAM)和脑干听觉诱发电位(BAEP)等。 结果 超声组总有效率91％，对照组72％，两组疗效差异有非常显著性意义（P<0.05）。超声组治疗后脑电图和脑干听觉诱发电位改善优于对照组（P<0.05～0.01）。 结论 体外超声辅助巴曲酶和复方丹参治疗急性脑梗死可以更有效地改善患者脑功能，提高临床疗效。
作者：李飞；谷德祥；曹中柱；李燕君 刊期： 2001年第01期
目的 研究不同剂量B波段紫外线(UVB) 照射对浓缩血小板保存过程中细胞因子含量的影响。方法 采用富含血小板血浆(PRP) 法制备浓缩血小板 ,并分别以 1.5、2、2.5 J/cm2 UVB进行照射后,于标准条件下保存5 d,间隔取样用ELISA方法检测IL-1β,IL-6,IL-8及TNFα含量。结果 对照组浓缩血小板在保存1、3、5 d后细胞因子含量与保存前比较差异有显著性意义(P<0.05)。经 1.5 J/cm2 UVB照射后保存3 d细胞因子含量与保存前比较差异无显著性意义(P>0.05),而经2 J/cm2、2.5 J/cm2 UVB照射后,保存5 d细胞因子含量与保存前比较差异无显著性意义(P>0.05)。各照射组中细胞因子含量在保存过程中明显低于对照组（P<0.05)。结论 适当剂量的UVB照射能抑制浓缩血小板保存过程中细胞因子含量的升高,从而可以有效地预防浓缩血小板输注后的发热反应。
作者：张献清；穆士杰；李琳琳；王军 刊期： 2001年第01期
1 资 料 与 方 法 结核性胸膜炎胸腔积液经常规抗结核药物及胸腔穿刺抽液等治疗好转后形成局限包裹性积液60例,其中男32例,女28例,平均年龄23岁。超声探查包裹内液性暗区大2.4 cm,小0.7 cm,平均1.2 cm。综合组和对照组各30例,两组在性别、年龄、病情等方面无明显差。两组均继续抗结核治疗,采用2HRSZ/4HR方案。综合组在药物治疗的基础上同时配合超短波治疗。 应用国产落地式超短波治疗机,波长7.34 m,功率700 W,电极15 cm×21 cm×2,于积液部位胸部前后对置(侧胸壁者侧后对置),间隙2～4 cm,无热量,每天1次,20 min,14 d为1疗程。
作者：车晓文；王伟；徐少华 刊期： 2001年第01期
中华物理医学与康复杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会 华中科技大学同济医学院
