裴东亮；孟庆江
先天性高肩胛症又称Sprengel综合征.是一种罕见的先天畸形.本病是胚胎在发育过程中,肩胛下降停滞而位于背部较高处,处于高位的肩胛骨发育较差,高于健侧程度不一,肩关节的活动严重障碍.多数患儿伴有颈、胸椎、肋骨、肌肉组织发育异常.本病手术方法较多,但功能改善不满意.我院收治3例,手术后予良好的护理和指导正确的功能锻炼,经3年随访,效果满意,现介绍如下.
作者：王昭；杨丹 刊期： 2009年第09期
急性左心衰是临床上的常见急症,常病情危重、迅速合并呼吸衰竭,大多数患者目前仍接受传统的强心、利尿、扩血管治疗方法.近年来呼吸支持技术发展迅速,并逐渐扩大其应用范围,有创机械通气由于需要行气管插管、并发症多,不易为患者接受,无创正压通气(NPPV)已成为危重症医学的重要研究课题,我院于2004年3月～2007年3月使用NPPV治疗30例急性左心衰患者,疗效明显,现总结分析如下.
作者：刘国英；王华；王宝俊；王静；丁斌斌；白雪梅 刊期： 2009年第09期
目的:对非心脏手术围手术期应用心脏临时起搏器的探讨.方法:对28例合并缓慢性心律失常的外科患者围手术期植入临时起搏器,观察术中和术后心电图监测记录及临床转归.结果:围手术期起搏器工作状态,窦性心律3例,窦性心律与起搏心律交替18例,全部为起搏心律7例,28例顺利完成手术.起搏电极术后早3 d,迟7 d拔出,无1例并发症.结论:非心脏手术合并缓慢心律失常患者围手术期植入临时起搏器,可有效预防恶性心律失常,从而减少围手术期心脏事件的发生.
作者：张美云；高辉；李晓凤 刊期： 2009年第09期
目的:总结100例小儿手足口病的临床表现及护理经验.方法:对100例手足口病患儿的临床症状实施合理有效的护理措施.结果:99例患儿均获得治愈,1例发生严重的并发症.结论:积极的消毒隔离,可防止本病的传播,早期诊断,早期治疗可提高治愈率,防止并发症的发生.
作者：白雁荣；范国义 刊期： 2009年第09期
目的:介绍腹腔镜下子宫切除术的护理配合.方法:在腹腔镜下使用特殊的器械粉碎子宫体取出并旋切子宫颈管组织而完成手术.研究术前、术中如何做好手术护理配合.结果:总结出合理的手术护理配合方案.结论:腹腔镜下子宫切除与传统的剖腹子宫切除术相比具有损伤小、腹部切口小、恢复快、住院时间短等优点,更具其优越性,腹腔镜下子宫切除术护理配合有其特殊性.
作者：杨瑞霞 刊期： 2009年第09期
目的:通过对终确诊为主动脉夹层患者的急诊症状进行回顾性分析,提高对其认识,减少漏诊、误诊.方法:对2年间终诊断急性主动脉夹层分离的19例患者的急诊症状、辅助检查结果进行分析和总结.结果:首发症状剧烈胸痛13例(68.4%),胸闷、呼吸困难1例(5.26%),急性左侧腹痛2例(10.5%),腹痛伴肢体偏瘫1例(5.3%),肩背部酸痛、腹胀1例(5.3%),恶心、呕吐伴腹痛1例(5.26%).心电图异常11例(57.9%),急诊胸片检查异常7例(36.8%),急诊8例螺旋CT和MRI均发现真假两腔(100.0%),急诊7例超声心动图检查5例见假腔形成(71.5%),心肌酶检查异常4例(21.0%).13例急诊拟诊主动脉夹层分离,6例误诊为其他疾病.结论:本病表现多种多样,误诊率极高,提高认识及必要的影像学检查有助于早期诊断,降低误诊率.
作者：王凯权；乔桐杉 刊期： 2009年第09期
目的:分析和总结口腔领面部创伤的急救和麻醉处理.方法:回顾近5年我院70例口腔、领面部严重创伤及手术的急救与麻醉.结果:术前1例病人气管切开,术毕拔管后3例病人发生口腔领面部出血,出现呼吸困难,2例病人术后气管切开.结论:此类病人急救的关键在于通过气管插管迅速准确的建立通畅的呼吸道;迅速吸净创面、口腔、呼吸道的血液、分泌物、异物;因麻醉机和麻醉医生远离病人的头部.术中时刻警惕气管导管的位置,有无脱落、梗阻;同时注意血容量,积极扩容抗休克治疗;麻醉苏醒期严格掌握拔管指征,注意手术部位有无出血、渗血,拔管后有无气道梗阻及呼吸困难.
作者：王瑛；王蕾 刊期： 2009年第09期
目的:评价主动固定电极在右室流出道间隔部起搏的先进性.方法:33例患者,男12例,女21例;右室心尖部起搏9例,右室流出道间隔部起搏24例,观察电极置入时间,X线曝光时间和QRS波时限.电极置入后随访观察起搏闪值、阻抗、R波幅度,心功能情况.结果:主动固定电极组的置入时间和X线曝光时间均长于被动电极组(34.34±6.54 min vs 16.78±5.38 min,20.86±4.32 min vs 8.67±4.52 min);QRS波时限(0.14±0.04 s vs 0.16±0.03 s,P＜0.01).经过6个月随访,起搏阈值、阻抗两组比较差异无统计学意义,心功能改善.结论:主动固定电极植入优于被动电极植入.
作者：郭晓玲；蔺雪峰；金丁；金树琦；周丽芹；王蒙琴；张杰梅 刊期： 2009年第09期
目的:探讨CT灌注成像(CTPI)和磁共振弥散加权成像(DWI)在急性脑梗死诊断中的价值.方法:回顾性分析58例临床诊断为急性脑梗死患者的临床及影像学资料,其中超急性期18例,急性期40例,所有患者均行DWI扫描,18例超急性期患者并行CTPI扫描.结果:急性期患者DWI全部显示高信号;超急性期患者17例CTPI显示异常灌注,15例DWI显示高信号.结论:CTPI和DWI可以超早期诊断急性脑梗死,为临床早期溶栓及个体化治疗提供影像学依据.
作者：宋段；解明；王锐；吴冠和；臧国军；马占姝；李国辉 刊期： 2009年第09期
目的:探讨脑血管病后睡眠障碍的临床表现及与病变部位的关系.方法:随机选取139例脑血管病后睡眠障碍的患者,全部行阿森斯失眠量表检查评分,并进行整夜多导睡眠图监测(PSG)分析.结果:脑血管病后睡眠障碍典型的临床表现形式主要有:失眠、过度睡眠、睡眠呼吸暂停综合征(SAS).左侧半球脑血管病后睡眠障碍发病率高于右侧半球;前半球脑血管病后睡眠障碍发病率高于后半球;皮层下脑血管病后睡眠障碍发病率明显高于皮层脑血管病.结论:脑血管病后睡眠障碍的发生与患者的脑血管疾病类型及发生脑血管病的部位密切相关.
作者：王桂杰；张晓光 刊期： 2009年第09期
目的:通过对SLIPA喉罩(Streamlined Liner of the pharynx airway)通气全麻的临床应用观察,评估SLIPA喉罩通气全麻的安全性、有效性及相关注意事项.方法:随机抽取美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologist,ASA)分级Ⅰ～Ⅲ级50例手术病人,随机分为SLIPA喉罩组和气管导管组,每组25例,观察两组病人在气管插管、SLIPA喉罩插入前后和苏醒拔管时的血压(BP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2),置放通气装置的成功率,对通气装置的耐受性,操作引发的并发症(声嘶、咽喉痛等).记录拔管时及苏醒后的不良反应等.结果:SLIPA喉罩插入一次成功率88%,在通气装置置入、维持、拔除期间SLIPA喉罩组比气管导管组血流动力学变化更平稳,SLIPA喉罩组无咽喉不适,气管导管组有2例患者感到咽痛、声嘶等咽喉不适.结论:SLIPA喉罩通气全麻是一种安全、有效的全麻方式之一,与气管插管全麻相比.其操作简易,并发症发生少,尤其是不能实施气管内插管者,所以在临床应用中是一种值得大力推广的全麻方式.
作者：贾源；张囡伟 刊期： 2009年第09期
脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein associated phospholipaseA2,LP-PLA2)主要由巨噬细胞和淋巴细胞合成和分泌,大部分与低密度脂蛋白结合,在动脉粥样硬化的发生、发展中起重要作用.近年来,越来越多的研究表明LP-PLA2是冠心病危险的独立预测因子,与冠脉事件的发生有关.抑制LP-PLA2可能有抗动脉粥样硬化的效应,LP-PLA2正被作为冠心病治疗的新靶点而受到广泛关注.
作者：张道全；王蒙琴 刊期： 2009年第09期
目的:探讨颅内动脉瘤显微夹闭手术的术前准备、护理配合、应急预防及流程管理,进一步提高护理质量.方法:回顾性总结38例颅内动脉瘤显微夹闭手术的护理配合方法、护理重点及管理措施.结果:1例术中发生动脉瘤破裂,及时抢救转危为安,余37例手术过程顺利,效果满意.结论:充分的术前准备,完备的应急措施,细致的观察护理,规范的器械管理,护士与手术者、麻醉师的密切配合,是保证手术安全成功的基础.
作者：杜肖黎；宏霞；刘小红 刊期： 2009年第09期
目的:探讨多间隙腰椎间盘突出症的内窥镜辅助下髓核摘除术(Microendoscopic discectomy,MED)治疗的可行性及疗效.方法:于2004年8月～2009年7月,采用MED治疗多间隙的腰椎间盘突出症(LDH)98例,根据症状体征及影像学改变定性定位,利用一个2～3 cm的手术切口,经症状侧椎板间隙,镜下放大64倍术野下.通过移动工作套管的位置,对不同间隙行有效范围开窗减压髓核摘除并适当扩大神经根管.结果:经2个月～2年随访,平均手术时间1 h;平均出血量60 ml;硬膜囊神经根损伤无;疗效评价优良率达96.9%.结论:经椎板显微内窥镜治疗多间隙腰椎间盘突出症方法比传统及常规手术创伤小,恢复快,基本保持了脊柱后柱完整,对脊柱稳定性影响小,手术视野清晰,操作安全,疗效可靠,是治疗多间隙腰椎间盘突出症的可行有效的方法.
作者：曹振华；银和平；李树文 刊期： 2009年第09期
目的:分析超声微探头对上消化道病变的诊断价值.方法:应用超声微探头检查上消化道病变患者90例.在超声微探头检查前均经胃镜检查,发现食管、胃内病灶后进行超声微探头检查,判断病灶起源及性质.结果:超声微探头检查的90例患者中,51例为食道病变.超声检查发现16例为黏膜层息肉;11例为黏膜下层病变,考虑为间质瘤;16例为平滑肌瘤;3例为曲张静脉;4例正常;1例为早期食管癌.其余39例胃病变患者中,8例为黏膜层病变;9例为黏膜肌层病变;3例为黏膜下层病变;5例为肌层病变;6例为器官外压切迹;3例为异位胰腺;3例正常;2例患者恶变.结论:超声微探头能对病变起源做出诊断,对病变性质可作出初步诊断,为临床治疗提供依据.
作者：王佳林；赵贵君；吕艳萍；常琛 刊期： 2009年第09期
目的:通过对消化系统恶性肿瘤患者血浆中D-二聚体测定与血清癌胚抗原做对比,探讨其变化水平在临床判断病情和评估预后中的价值.方法:使用酶联免疫吸附双抗体夹心法原理定量测定90例消化道恶性肿瘤患者血浆D-二聚体(D-Dimer)水平,并选取50名健康人作为对照组.消化系统恶性肿瘤患者同时测定血清癌胚抗原水平.结果:与健康对照组相比,消化道恶性肿瘤组,血浆D-dimer水平明显升高(P＜0.01).在胃癌无转移、淋巴结转移、远处脏器转移3组患者之间,血CEA浓度差异无统计学意义(P＞0.05).而3组患者的血浆D-二聚体浓度差异有统计学意义(P＜0.05).消化道恶性肿瘤转移与无转移组之间CEA及D-dimer比较,均有显著差异.结论:D-二聚体可作为消化系统恶性肿瘤患者病情评估的指标之一.
作者：李晓凤；张美云；刘爱勇；王云华 刊期： 2009年第09期
手足口病(Hand-foot-mouth disease,HFMD)是由多种肠道病毒引起以婴幼儿发病为主的丙类传染病.因近年发病率明显增高,为探讨呼和浩特地区手足口病的临床特征,本文对2008年5月13日～2009年5月12日就诊我院的611例手足口病患者进行回顾性总结分析,现报道如下.
作者：吕乃达；杨美英；李阳 刊期： 2009年第09期
目的:脑卒中早期康复训练的效果.方法:80例脑卒中患者,康复组40例,对照组40例.对照组应用神经内科常规治疗,康复组为上述治疗配合康复理疗.结果:治疗后脑卒中患者FMA运动功能评分Bathel指数均显著提高.结论:治疗组与对照组治疗后与治疗前比较各项指标均有所改善,康复组经过训练后各项指标评分更优于对照组.
作者：赵雅军 刊期： 2009年第09期
白塞氏病(Behcet's disease,BD)是一种以口腔溃疡、外阴溃疡、眼色素层炎及皮肤损害为临床特征的,同时也可累及多个系统如关节、动静脉、胃肠道、肺、肾及神经系统的慢性病,当白塞氏病引起神经系统受累时,则称为神经白塞氏病(Neuro-Behcet's disease,NBD).我们报告2例NBD的临床资料,并结合文献进行讨论.
作者：李锐铭；张锦凤 刊期： 2009年第09期
基质金属蛋白酶(MMPs)是锌离子依赖性的内源性蛋白酶家族.基质金属蛋白酶-9(MMP-9)又称明胶酶-B,在细胞外基质胶原重构过程中具有重要作用,与多种心血管疾病的发生、发展有关,如心肌梗死后心室重构、充血性心力衰竭进展、心房颤动(房颤)、动脉粥样硬化斑块的形成、破裂,动脉瘤形成等.而调节MMPs的活性将是一个可能的靶点.
作者：徐立松；刘志跃 刊期： 2009年第09期
内蒙古医学杂志
主管:内蒙古自治区卫生厅
主办：内蒙古自治区医学会
