杨瑞霞
化疗药物在肿瘤的治疗过程中占有很重要的位置,但是化疗药物在应用过程中可以对多个器官和组织产生不良反应,常见的是消化道的反应,包括食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便秘等,由于胃肠道黏膜是由快速分裂细胞构成,所以此类反应可以自行缓解,较少产生远期毒性.而心脏是由有限再生能力的细胞构成,所以化疗药物对心脏可以产生近期及远期毒性反应,对患者的生存及预后有很重要的影响.目前研究较多的是蒽环类化疗药物的心脏毒性反应,本文就此做一综述.
作者：朱巍；武云；胡江；苏文珍 刊期： 2009年第09期
目的:探讨临床中更安全有效的臂丛神经阻滞的辅助手段.方法:将90例拟行上肢手术的病人随机分成3组,超声引导组(U组)、神经刺激仪组(S组),传统方法对照组(C组),每组30例.3组均给予0.375%的罗哌卡因20 ml进行臂丛神经阻滞.结果:3组的阻滞成功率分别为U组96%,S组94%,C组80%.完全起效时间及麻醉效果3组相比,超声引导组和神经刺激仪组优于传统臂丛阻滞组.结论:采用超声引导穿刺针的穿刺及观测局麻药的扩散可以提高臂丛神经阻滞的成功率.
作者：刘慧；段霞光；何志强 刊期： 2009年第09期
目的:评价术前急性高容量血液稀释(AHH)应用于老年患者手术中节约用血的安全性.方法:30例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期全髋置换术患者,随机均分为实验组(S组)和对照组(C组).S组以4%琥珀酰明胶(佳乐施)20 ml/(kg·h)速率输注,扩容量20 ml/kg,C组以同样速度静脉滴注20 ml/kg乳酸钠林格液.两组均采用硬膜外阻滞复合全醉.术中持续监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CvP),分别于稀释前、稀释后、术毕测血小板计数(Plt)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT);记录术中输液量、出血量和16 h输血量.结果:S组术中及术后24 h输血量及输血人数明显少于C组,两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);S组MAP在切皮前和双髋关节置换后明显高于C组,HR在切皮前和双髋关节置换后较基础值显著减慢(P＜0.05);S组Hct在稀释后及术毕明显低于基础值及C组(P＜0.05).结论:在硬膜外复合全麻下,对无严重心肺疾病的老年患者,采用琥珀酰明胶溶液按20 ml/kg快速扩容实施AHH是安全有效的.
作者：裴东亮；孟庆江 刊期： 2009年第09期
目的:总结100例小儿手足口病的临床表现及护理经验.方法:对100例手足口病患儿的临床症状实施合理有效的护理措施.结果:99例患儿均获得治愈,1例发生严重的并发症.结论:积极的消毒隔离,可防止本病的传播,早期诊断,早期治疗可提高治愈率,防止并发症的发生.
作者：白雁荣；范国义 刊期： 2009年第09期
目的:探讨原发性三叉神经痛患者伽玛刀治疗时的心理特点及相应的护理对策.方法:用伽玛刀对45例经保守治疗无效的原发性三叉神经痛患者进行治疗,同时给予全方位心理护理干预.结果:伽玛刀治疗效果满意,护理措施得当,所有患者均情绪稳定,顺利接受治疗,减轻了患者的痛苦.结论:积极有效的心理护理干预和健康宣教可减轻患者的心理压力,增强了患者战胜疾病的信心和勇气,有效提高了护理质量,达到预期的治疗效果,提高了患者的生存质量.
作者：祁艺；张国荣；王宏伟；朱利峰 刊期： 2009年第09期
目的:探讨生物反馈治疗对功能性便秘(FC)患者临床症状的影响.方法:对68例符合FC罗马Ⅲ标准的患者进行生物反馈训练,应用症状积分量表评定患者治疗前后临床症状的改善情况.结果:生物反馈治疗FC的总有效率为79.41%.生物反馈治疗后患者的临床症状较治疗前有显著改善(P＜0.05);出口梗阻型便秘的有效率较慢传输型便秘高.结论:生物反馈治疗可以改善功能性便秘患者的临床症状,但对于不同类型,疗效不同.
作者：刘彦琦；苏秉忠 刊期： 2009年第09期
目的:探讨熵指数在全麻期间意识水平监测的有效性和特点.方法:全部为ASAⅠ～Ⅲ级骨科手术病人48例.麻醉诱导:丙泊酚2 mg/kg,舒芬太尼0.5μg/kg,顺苯磺阿曲库铵0.15 mg/kg.麻醉维持:七氟醚吸入,维持在1.0 MAC,麻醉全过程同时监测熵指数(Entropy),根据脑电监测追加舒芬太尼及丙泊酚.观察监测麻醉过程的变化:基础值、意识消失时、气管插管前、插管即刻和气管插管后1、3、5 min.呼之睁眼的Entropy值(分别记录为状态熵SE、反应熵RE),结果:诱导后RE、SE值均显著下降(P＜0.01);术毕RE、SE值逐渐回升,病人呼之睁眼时RE、SE值均接近基础值,RE值回升快.结论:熵指数作为全麻期间意识水平监测敏感、有效,反应熵监测反应快.
作者：崔永武；王晓冬；邱颐；鲁元 刊期： 2009年第09期
目的:总结急性胆囊炎伴结石嵌顿患者行急诊腹腔镜胆囊切除术(ELC)的时机、可行性及治疗经验.方法:回顾分析我院近5年腹腔镜手术治疗175例急性胆囊结石嵌顿患者的临床资料.结果:本组中转开腹6例,主动中转4例,被动中转2例,ELC成功率为96.58%,术后早期3例发生胆总管残留结石,行EST治疗,无死亡病例.结论:具有丰富腹腔镜经验的外科医生,急性胆囊炎伴结石嵌顿患者施行ELC是安全可行的,但须严格把握其中转开腹的指征并注重术前检查判断胆总管结石存在的可能性.
作者：宋晓彪；陶根根；张志平；胡江；金衍波 刊期： 2009年第09期
目的:探讨外伤性泪小管断裂Ⅰ期吻合的临床疗效.方法:在手术显微镜下对78例(78眼)泪小管断裂者以硬膜外麻醉管作为泪小管内支撑物行Ⅰ期吻合术.结果:随访2月～3年治愈率达93.6%.结论:下泪小管断裂Ⅰ期吻合术是下泪小管断裂理想的手术方式.准确寻找泪小管断端是手术成功的关键,具有一定弹性、韧性、无毒性反应的硬膜外麻醉管是泪小管吻合首选的支撑物.
作者：张海鹰；刘广川；王兴华 刊期： 2009年第09期
目的:脑卒中早期康复训练的效果.方法:80例脑卒中患者,康复组40例,对照组40例.对照组应用神经内科常规治疗,康复组为上述治疗配合康复理疗.结果:治疗后脑卒中患者FMA运动功能评分Bathel指数均显著提高.结论:治疗组与对照组治疗后与治疗前比较各项指标均有所改善,康复组经过训练后各项指标评分更优于对照组.
作者：赵雅军 刊期： 2009年第09期
目的:介绍腹腔镜下子宫切除术的护理配合.方法:在腹腔镜下使用特殊的器械粉碎子宫体取出并旋切子宫颈管组织而完成手术.研究术前、术中如何做好手术护理配合.结果:总结出合理的手术护理配合方案.结论:腹腔镜下子宫切除与传统的剖腹子宫切除术相比具有损伤小、腹部切口小、恢复快、住院时间短等优点,更具其优越性,腹腔镜下子宫切除术护理配合有其特殊性.
作者：杨瑞霞 刊期： 2009年第09期
四环素牙是口腔门诊较为常见的疾病之一,主要表现是牙齿着色,特别是中度以上四环素牙,严重影响美观.以往治疗方法是光固化树脂贴面修复,使得很多需要美学修复的患者不能得到很好的修复效果.目前较常用的方法有:烤瓷、全瓷,由于牙体制备量大,患者不愿接受,而得到很多限制.聚合瓷材料的出现为这种美学修复提供了广阔的空间.Ceramage聚合瓷是日本松风公司新研发的一种微聚合瓷系统,其中含有73%微瓷成分,与天然牙的釉质接近,美学效果良好.我科对1例中度四环素牙给予贴面修复,经过1年多随访,取得了满意的临床效果,现将结果报道如下.
作者：同晓英；郝菲 刊期： 2009年第09期
先天性高肩胛症又称Sprengel综合征.是一种罕见的先天畸形.本病是胚胎在发育过程中,肩胛下降停滞而位于背部较高处,处于高位的肩胛骨发育较差,高于健侧程度不一,肩关节的活动严重障碍.多数患儿伴有颈、胸椎、肋骨、肌肉组织发育异常.本病手术方法较多,但功能改善不满意.我院收治3例,手术后予良好的护理和指导正确的功能锻炼,经3年随访,效果满意,现介绍如下.
作者：王昭；杨丹 刊期： 2009年第09期
目的:探讨经动脉溶栓介入治疗急性颅内动脉血栓形成的护理方法.方法:对我科从2005～2007年收治的25例急性动脉血栓形成的患者进行分析.结果:护理对促进闭塞动脉血管的再通.使缺血脑组织的血流恢复或重建,限制梗死灶的范围扩大,改善局部梗死组织周围的缺血均得到满意的疗效.结论:术前分秒必争,积极准备,术中配合默契,术后观察护理得当会提高介入动脉溶栓的疗效.
作者：马丽萍 刊期： 2009年第09期
溶血磷脂酸(Lysophophaidic acid,LPA)是一类结构简单的天然磷脂,是血清中的正常成分.由血小板、成纤维细胞、癌细胞、脂肪细胞分泌.在血栓形成的初期,由于血小板被激活而产生、释放,它主要通过4种G蛋白介导的5条信号通路发挥其生物学效应.LPA可促进血小板聚集.并激活血小板使之释放更多的LPA,溶血磷脂酸缺血性脑卒中的关系表现在以下两个方面:一是在缺血性脑卒中的发病机制方面起作用;另一是在缺血性脑卒中的诊断学方面,由于溶血磷脂酸释放的特点,他有可能成为一个分子标记物,标示血小板等细胞的活化,预警血栓形成的危险性.
作者：崔其福 刊期： 2009年第09期
目的:分析超声微探头对上消化道病变的诊断价值.方法:应用超声微探头检查上消化道病变患者90例.在超声微探头检查前均经胃镜检查,发现食管、胃内病灶后进行超声微探头检查,判断病灶起源及性质.结果:超声微探头检查的90例患者中,51例为食道病变.超声检查发现16例为黏膜层息肉;11例为黏膜下层病变,考虑为间质瘤;16例为平滑肌瘤;3例为曲张静脉;4例正常;1例为早期食管癌.其余39例胃病变患者中,8例为黏膜层病变;9例为黏膜肌层病变;3例为黏膜下层病变;5例为肌层病变;6例为器官外压切迹;3例为异位胰腺;3例正常;2例患者恶变.结论:超声微探头能对病变起源做出诊断,对病变性质可作出初步诊断,为临床治疗提供依据.
作者：王佳林；赵贵君；吕艳萍；常琛 刊期： 2009年第09期
目的:通过对SLIPA喉罩(Streamlined Liner of the pharynx airway)通气全麻的临床应用观察,评估SLIPA喉罩通气全麻的安全性、有效性及相关注意事项.方法:随机抽取美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologist,ASA)分级Ⅰ～Ⅲ级50例手术病人,随机分为SLIPA喉罩组和气管导管组,每组25例,观察两组病人在气管插管、SLIPA喉罩插入前后和苏醒拔管时的血压(BP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2),置放通气装置的成功率,对通气装置的耐受性,操作引发的并发症(声嘶、咽喉痛等).记录拔管时及苏醒后的不良反应等.结果:SLIPA喉罩插入一次成功率88%,在通气装置置入、维持、拔除期间SLIPA喉罩组比气管导管组血流动力学变化更平稳,SLIPA喉罩组无咽喉不适,气管导管组有2例患者感到咽痛、声嘶等咽喉不适.结论:SLIPA喉罩通气全麻是一种安全、有效的全麻方式之一,与气管插管全麻相比.其操作简易,并发症发生少,尤其是不能实施气管内插管者,所以在临床应用中是一种值得大力推广的全麻方式.
作者：贾源；张囡伟 刊期： 2009年第09期
脑卒中后抑郁状态(PSD)是卒中常见并发症之一,其发生率占脑卒中患者的25%～60%,它不仅可使神经功能缺损恢复时间延长,生活质量下降,甚至可以使死亡率增加.抑郁干预治疗对神经功能的恢复有一定帮助.现报道如下.
作者：杨月仙；马虹 刊期： 2009年第09期
目的:应用护理程序研究β2受体激动剂局部治疗气道痉挛护理干预效果.方法:干预组由护士按干预流程实施规范的干预措施,对照组由病人自己吸入,所有病例入院时做血气分析及肺功能测定,用药好转后再次做相关检查对比疗效.结果:护理干预组患者用药依从性提高,并发症减少.护理干预组患者肺部症状体征明显减轻,肺功能指标、血气分析指标好转好于对照组.结论:应用护理程序实施β2受体激动剂治疗气道痉挛护理干预,患者用药依存性好,利于护士全程评价患者治疗情况,治疗效果显著.
作者：胡静杰；张宝龙；王静 刊期： 2009年第09期
目的:探讨脑血管病后睡眠障碍的临床表现及与病变部位的关系.方法:随机选取139例脑血管病后睡眠障碍的患者,全部行阿森斯失眠量表检查评分,并进行整夜多导睡眠图监测(PSG)分析.结果:脑血管病后睡眠障碍典型的临床表现形式主要有:失眠、过度睡眠、睡眠呼吸暂停综合征(SAS).左侧半球脑血管病后睡眠障碍发病率高于右侧半球;前半球脑血管病后睡眠障碍发病率高于后半球;皮层下脑血管病后睡眠障碍发病率明显高于皮层脑血管病.结论:脑血管病后睡眠障碍的发生与患者的脑血管疾病类型及发生脑血管病的部位密切相关.
作者：王桂杰；张晓光 刊期： 2009年第09期
内蒙古医学杂志
主管:内蒙古自治区卫生厅
主办：内蒙古自治区医学会
