许婷婷；阿鸣镝；瞿珍；蔡雁；赵磊
Arsenic trioxide has potential actions on immune cells,cytokines and signaling pathways which all play pivotal roles in the pathogenesis of GVHD (graft-versus-host disease).The purpose to illustrate the effects of arsenic trioxide on immunity-associated cells,cytokines and signaling pathways is to bring insight into the possible correlations between arsenic trioxide and GVHD.
作者：胡晓丽；李志强 刊期： 2017年第08期
目的:调查浙江地区人群HPA系统遗传多态性特点,探讨临床血小板输注中HPA配型输注的应用效果.方法:采用PCR-SSP方法对400例献血员及54例血小板抗体筛检阳性患者进行血小板抗原HPA1-6,15系统基因分型,对54例患者进行分组血小板输注治疗效果分析.结果:血小板抗原HPA1-6,15系统中HPA-3的b基因频率0.51,系统b基因高,HPA-15的杂合度0.33,系统杂合度高,其余系统均以aa纯合子基因分型占绝对优势,超过90％.血小板HPA配型输注组CCI、PPR均明显优于ABO随机输注组.结论:在血小板临床输注治疗中应用HPA配型血小板可防止输注无效的发生率,从而有效提高血小板输注疗效和安全性,值得推广和应用.
作者：赵毓宏；曹建平；邓永乐；刘艳；潘优敏；阮国祥；谢珏 刊期： 2017年第08期
目的:探讨血清肝素结合生长因子(MK)对分化型甲状腺肿瘤诊断及临床预后的评估价值.方法:选择91例分化型甲状腺肿瘤患者(DTC组)、119例甲状腺良性结节患者(良性组)和80例健康人群(对照组)作为研究对象,采用化学发光免疫分析法检测各组游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺球蛋白(Tg)水平,酶联免疫吸附法检测血清MK水平.85例DTC患者获得24个月以上随访,按照随访结果分为清甲成功且无转移病灶(预后良好组)64例和清甲成功但存在转移病灶(预后不良组)21例,分析2组患者无转移生存率,利用受试者工作曲线(ROC)研究血清Tg、MK对DTC诊断价值和转移病灶的预测价值.结果:DTC组血清Tg、MK显著高于良性组和对照组(P＜0.05),良性组血清Tg显著高于对照组(P＜0.05);预后不良组血清FT3、FT4、Tg、MK显著高于预后良好组(P＜0.05).在佳临界值(Tg=25.31mg/L,MK=0.33 ng/L)时,MK诊断DTC的敏感度为78.7％,特异度为81.3％,AUC为0.848(95％CI:0.791～0.905,P＜0.05),MK诊断DTC的AUC高于Tg(AUC:0.787,95％CI:0.712～0.861,P＜0.05);在佳临界值(Tg=30.18 mg/L,MK=0.71 ng/L)时,MK预测DTC转移的敏感度为74.7％,特异度为88.3％,AUC为0.971(95％CI:0.951～0.991,P＜0.05),MK预测DTC转移的AUC高于Tg(AUC:0.868,95％CI:0.811～0.925,P＜0.05).相关性分析显示,血清Tg与MK呈正相关关系(r=0.816,P＜0.05),Tg与年龄呈正相关关系(r=0.913,P＜0.05),MK与年龄呈正相关关系(r=0.778,P＜0.05),其余各指标间均差异无统计学意义(P＞0.05).生存分析显示Tg＞30.18 mg/L患者24个月无转移生存率为32.7％,Tg≤30.18 mg/L患者24个月无转移生存率为83.5％,差异有统计学意义(x2 =78.041,P＜0.05).MK＞0.71 ng/L患者24个月无转移生存率为51.2％,MK≤0.71 ng/L患者24个月无转移生存率为90.6％,差异有统计学意义(x2=83.104,P＜0.05).结论:血清MK对DTC的诊断价值和转移病灶的预测价值均高于Tg.
作者：冯光勇；黄伟 刊期： 2017年第08期
目的:通过对反复输血(≥3次)患者进行血小板抗体检测,比较阳性与阴性患者血小板输注前后的校正血小板计数增加值(CCI)与血小板输注无效(PTR)发生率,并对阳性PTR患者进行特异性分析,探讨血小板抗体阳性患者的不同抗体阳性率,分析其影响因素,指导后续输注工作.方法:选取2015-06-2016-07收治的反复输血(≥3次)患者1 56例,均采用微柱凝胶法进行血小板抗体检测,并按照检测结果分为阳性与阴性2组,对2组血小板输注前后的计数进行比较.对阳性患者进行特异性分析,统计其各抗体比例,并分析输血次数与PTR的关系.结果:①156例反复输血患者中,54例血小板抗体检查为阳性(34.6％),其中阳性患者PTR为44例(81.5％),1h、24 h平均CCI为(6.63±1.16)×109/L和(3.01±1.52)×109/L;阴性患者中PTR为11例(10.8％),1h、24 h平均CCI为(15.37±3.22)×109/L和(7.98±3.62)×109/L.②对44例血小板抗体阳性的PTR患者进行特异性分析,其中人类白细胞抗原(HLA)抗体33例(75.o％),血小板特异性抗原(HPA)抗体2例(4.5％),同时具有HLA与HPA抗体的患者有3例(6.8％).③3～5次输血患者PTR占23.8％;5～10次输血患者PTR占39.3％;10次以上输血患者PTR占39.6％.血小板抗体阳性率及PTR例数等与输血次数呈正相关.结论:反复输血(≥3次)患者中血小板抗体阳性患者引起PTR的比率要远高于阴性患者(P＜0.05),而且PTR的发生跟患者以往输血次数呈正相关,因此对反复输血患者再次输注前进行血小板抗体检测是必要的,对于后续配型输注及节约输注成本具有重要的指导意义.
作者：韩文导；罗华山；魏明燕 刊期： 2017年第08期
通过对我中心无偿献血者回归程序的可行性进行研究,针对回归献血者血样使用ELISA方法双侧检测、同时进行核酸检测;检测结果与该献血者淘汰时结果进行比对,判断是否符合回归条件.在目前血站无法实现各实验室独立完成确证工作的时期,采用献血者回归对保护献血者权益,保留无偿献血资源,缓解血液供应紧张的局面都具有重要意义.
作者：许婷婷；阿鸣镝；瞿珍；蔡雁；赵磊 刊期： 2017年第08期
目前,国内大多数医院因诸多因素影响,导致临床用血信息化程度还相对滞后,输血申请、交叉配血等仍然以手工操作为主,存在较大的人为差错风险,为医疗纠纷埋下隐患.通过信息化管理,实现电子配血的临床应用,优化输血工作流程,减少人工干预,提高临床合理用血率,降低差错事故的发生是医院信息化发展,更是输血信息化的必然之路1[].
作者：范金波；周媛；曹涛；刘久波 刊期： 2017年第08期
目的:研究丙型肝炎患者血小板抗原(HPA)多态性与血小板计数的相关性.方法:对丙型肝炎患者进行HPA-2、-3、-5和HPA-15基因分型及血小板计数.结果:不同HPA基因型的丙型肝炎患者,其血小板计数差异无统计学意义.结论:HPA多态性与丙型肝炎患者血小板计数无相关性.
作者：周世航；夏悦昕；陈玫；于卫建；刘铭；梁晓华 刊期： 2017年第08期
目的:探究与分析子宫内膜异位症与血清、腹腔液中CA125、TNF-α的相关性.方法:本次研究选取2015-06-2016-06收治的子宫内膜异位症患者60例为观察组,另选取同期健康体检女性60例为对照组,同时将观察组患者按照不同时期分为Ⅰ期14例,Ⅱ期14例,Ⅲ期17例,Ⅳ期15例,观察与分析血清及腹腔镜液中CA125、TNF-α水平与子宫内膜异位症发生、发展的关系.结果:观察组血清CA125、TNF-α水平及腹腔液中CA125、TNF-α水平较对照组高,差异有统计学意义(P＜0.05).Ⅲ期与Ⅳ期组与Ⅰ期与Ⅱ期组相比血清CA125、TNF-α水平及腹腔液中CA125、TNF-α水平均较高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:子宫内膜异位症血清与腹腔液中CA125、TNF-α水平要明显高于健康妇女,二者的水平与疾病发生、发展具有密切关系,有利于临床工作中对子宫内膜异位症的诊断.
作者：潘芳莉；罗莉 刊期： 2017年第08期
目的:探讨老年2型糖尿病患者血清雌二醇水平和颈动脉硬化的相关性.方法:选择2013-08-2016-01在我院进行诊治的老年2型糖尿病患者182例为观察组,同期选择在我院进行体检的健康老年人(≥60岁)182例为对照组,2组都进行性激素(雌二醇、睾酮)及常规代谢指标(TC、TG、LDL、Glu、HDL)的测定,同时采用超声观察颈动脉硬化状况与相关性分析.结果:观察组的血清TC、TG、LDL、Glu含量显著高于对照组,HDL含量显著低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组血清雌二醇与睾酮含量分别为(119.49±16.29) nmol/L和(18.34±2.47) nmol/L,对照组分别为(160.35±17.24) nmol/L和(11.42±3.11)nmol/L,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).在观察组中,血清雌二醇含量与HDL呈现明显正相关性(P＜0.05),而与TC、TG、LDL、Glu、内中膜厚度(IMT)呈明显负相关(P＜0.05);多重线性回归分析显示雌二醇、LDL、Glu为导致IMT增厚的主要独立危险因素(P＜0.05).结论:老年2型糖尿病患者血清雌二醇水平呈现低表达和颈动脉硬化状况,可加重糖脂代谢紊乱,促进糖尿病的发生、发展.
作者：张杰；方红辉；王曼曼 刊期： 2017年第08期
PDCA循环法为Plan(计划)、Do(实施)、Check(检查)、Action(改进),其就是一个周而复始计划进行制订及改进组织实施循环管理的一个过程;按照《三级综合医院评审标准实施细则(2011年版)》输血管理部分、《医疗机构临床用血管理办法》以及《临床输血技术规范》的相关标准,从2015年开始结合PDCA循环法对我院临床输血前评估进行体系化、标准化管理,遵循PDCA循环,持续改进,确保临床合理、安全有效输血,结果报告如下.
作者：杜江；余先祥；杨孝亮；王诗蓓；顾星；王爱华 刊期： 2017年第08期
目的:研究血液筛查试管标本与血辫标本检测结果的符合情况,探讨血液保养液对检测结果的影响,确保检测结果的准确性.方法:对2014-05-2015-05无偿献血者67 436份标本用ELISA筛查出的HBsAg643例、抗-HCV 304例、抗-HIV 290例、抗-TP 270例反应性标本,与其血辫标本检测结果进行比较.结果:HB-sAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP试管标本与血辫标本符合率分别为63.58％、54.55％、58.73％、80.23％;试管标本与血辫检测平均值比较,t值分别为6.58、5.01、2.87、6.48,P＜0.05;试管标本与血辫阳性率比较,x2值分别为189.69、137.19、62.06、45.14,P＜0.05.结论:血站血液筛查试管标本与血辫标本结果有差异,血液保养液对血辫有稀释作用,易造成弱反应性标本的漏检,应采取有效措施,提高检测结果的准确性,确保临床血液安全.
作者：冯娟 刊期： 2017年第08期
目的:分析临床患者交叉配血试验中使用不同抗人球蛋白试剂结果不一致的因素,为临床出现抗人球蛋白法疑难配血提供借鉴及处理对策.方法:采用广谱及单特异性抗人球蛋白检测卡对患者进行血清学检测,并应用不同抗人球蛋白试剂进行试管法复查,其中交叉配血试验将患者血清56℃30 min处理后再进行卡式法及试管法验证.结果:2例患者样本均为使用单特异性抗-IgG试剂配血相合,使用广谱及抗-C3d试剂配血不合.且患者血清经56℃30 min处理后使用不同试剂均配血相合.结论:结合患者临床病例资料,证实2例样本均是由血清中补体C3d成分对使用广谱试剂的抗人球蛋白配血试验造成干扰,可给予单特异性抗-IgG试剂下配血相合血液输注,以改善其贫血症状.
作者：孙长杰；霍姿含；刘冰；李凌波 刊期： 2017年第08期
目的:探讨利用基层输血科现有资源配制输血相容性检测试验室内质控品,建立符合本实验室的质控方法.方法:回顾性分析2015-06-2016-06配制的输血相容性检测室内质控品(ABO血型鉴定、RhD血型鉴定、不规则抗体筛查、交叉配血)的稳定性和均一性,并与商品化室内质控品结果比较,评价自制室内质控品的临床可行性.结果:自制输血相容性检测室内质控品与商品化质控品在批内稳定性及重复性检测、批间检测差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:自制输血相容性检测室内质控品批间差小,抗原抗体反应稳定性好,可以满足输血相容性检测室内质量控制的基本要求.
作者：郑妍；王文婷；穆士杰；杨世明；王琛；谢霞 刊期： 2017年第08期
目的:了解贮存式自体输血患者在妇科择期手术中的应用情况并评价其效果.方法:83例妇科择期手术患者分为2组,其中自体输血组43例,非自体输血组40例,比较2组患者年龄、BMI、采血前或手术前以及术后第3天的血红蛋白(Hb)和异体红细胞输注量,比较不同Hb时2组的术中异体输血率和自体输血组患者术后自体血弃血的情况.结果:2组患者年龄、BMI、采血前或手术前Hb以及异体红细胞输注量均没有差别(P＞0.05),术后第3天患者Hb自体输血组高于非自体输血组(t=2.657,P＜0.05).低Hb(Hb≤133.20 g/L)时非自体输血组的术中异体输血率高于自体输血组(x2 =4.974,P＜0.05),而高Hb(Hb＞133.20 g/L)时2组的术中异体输血率差异无统计学意义(x2=0.000,P＞0.05),2组之间总体比较与低Hb时一致(x2=6.413,P＜0.05),采血前Hb不同的自体输血患者术后弃血率差异无统计学意义(x2=0.144,P＞0.05).结论:贮存式自体输血可以缩短妇科择期手术患者术后Hb的恢复,有效降低术中的异体输血率,对于采血前低Hb的患者可能效果更明显,贮存式自体输血值得在妇科择期手术中推广应用.
作者：周强；王顺 刊期： 2017年第08期
目的:通过分析恶性肿瘤患者红细胞同种抗体分布、是否发生输血反应及其与年龄、疾病状态等因素的关系来评价恶性肿瘤患者红细胞同种免疫状况.方法:对3 172例输血的恶性肿瘤患者用全自动分析仪进行红细胞同种抗体筛查,对筛查阳性者进一步鉴定其特异性,然后分析红细胞同种抗体类别及产生患者输血史、妊娠史、年龄、疾病状态、是否发生输血反应等.结果:在3 172例输血的恶性肿瘤患者中共检出7例红细胞同种抗体,发生率约为0.22％,其中RH系统4例(3例抗-E、1例抗-cE)占57％,MNS系统2例(均为抗-M),约占29％,Lewis系统1例(抗-Lea),约占14％;恶性肿瘤早期和中期各有4例和3例;40～50岁年龄组4例,其他年龄组各1例;7例患者均有输血史或(和)妊娠史;输血前后均未发生输血反应.结论:恶性肿瘤患者红细胞同种免疫发生率较低,这可能与患者的年龄、疾病状态及所接受的治疗等因素相关;产生的红细胞同种抗体以有临床意义的抗Rh类抗体为主.
作者：徐朴；何紫琪；周愫；杨游；余华 刊期： 2017年第08期
目的:研究RhD抗原变异型同种免疫反应.方法:采用微柱凝胶卡方法检测2015-07-2016-06江夏区42 940例本地居民RhD抗原;应用不同厂家RhD抗原试剂对初筛RhD阴性进行RhD阴性确认;使用PCR-SSP法对初筛RhD阴性的样本行RhD基因分型应用抗人球蛋白试验检测初筛RhD阴性样本中的弱D;用吸收放散试验检测初筛RhD阴性样本中的Del;对初筛RhD阴性样本进行不规则抗体筛查和抗体特异性鉴定.结果:在42 940例中共检出179例RhD阴性;在1 79例初筛RhD阴性中使用血清学方法检出弱D2例、Del 15例,应用PCR-SSP方法检出弱D5例、D-CE(2-9)-D融合基因型12例、Del型40例;12例RhD-CE(2-9)D中有2例产检出抗D抗体;5例弱D未检出抗D抗体;Ddel型人群中未检出抗体.结论:不同RhD的变异型对D抗原有不同的免疫反应;建立不同的输血策略保障输血安全.
作者：饶神宗；李归宁；张敏；王寒旭；周晓亮；陈凤花 刊期： 2017年第08期
目的:对1例孕妇的Rh血型进行鉴定.方法:应用血清学方法鉴定该例样本的Rh血型及红细胞血型抗体鉴定.PCR-SSP进行RHD基因检测.结果:该孕妇RhD抗原盐水介质阴性,经3批间接抗人球蛋白方法确认1批RhD弱阳,其余2批RhD为阴性.Rh表型为Ccee.PCR-SSP检测RH基因含有10个外显子,含有RHD1227A基因.结论:RHD1227G＞A突变导致先证者红细胞D抗原表达减弱,因而表现为放散D型.
作者：林智杰；章旭 刊期： 2017年第08期
目的:分析凝聚胺法与微柱凝胶法交叉配血的阳性结果,为临床疑难配血提供参考.方法:选取1 350例临床受血者样本,分别采用凝聚胺法和微柱凝胶法进行交叉配血,统计并分析交叉配血结果.结果:1 350例交叉配血中凝聚胺法有13例不相合(0.96％),微柱凝胶法有41例不相合(3.04％),两者比较差异有统计学意义(P＜0.05),排除64例新生儿样本后,1 286例交叉配血中凝聚胺法有12例不相合(0.93％),微柱凝胶法有18例不相合(1.40％),两者比较差异无统计学意义(P＞0.05).2种方法中由于受血者不规则抗体筛查阳性引起的不相合分别有10例、14例(P＞0.05),由于受血者为新生儿引起的不相合分别有1例、23例(P＜0.05),由于供血者直接抗人球蛋白试验阳性引起的不相合均为2例((P＞0.05),由于肉眼难判断的微弱凝集引起的不相合分别有0例、2例.结论:凝聚胺法交叉配血耗时短成本低、操作简洁,准确度高,适用于抢救时的输血;微柱凝胶法交叉配血适用于新生儿、不规则抗体筛查阳性患者等疑难配血结果的输血、非紧急输血、批量用血等情况.
作者：刘潘；夏琳 刊期： 2017年第08期
目的:观察Rh(C,E)相合输血在肿瘤贫血和非肿瘤贫血患者中的血色素升高差异;观察Rh(C,E)相合与Rh(C,E)随机输血在肿瘤贫血患者中血色素升高的差异.方法:通过对山西医科大学第一临床医学院40例肿瘤贫血患者Rh(C,E)相合和40例普通非肿瘤贫血患者Rh(C,E)相合输注浓缩红细胞前后血色素的变化情况进行对比分析;对40例肿瘤贫血患者Rh(C,E)相合和40例肿瘤贫血患者Rh(C,E)随机输注浓缩红细胞前后血色素的变化情况进行对比分析.结果:肿瘤相合组、非肿瘤相合组及肿瘤随机组输注浓红前后血色素每单位的改变值分别为5.006±2.705、6.927±3.744、3.978±1.723,其中肿瘤相合组和非肿瘤相合组比较、肿瘤相合组与肿瘤随机组比较,均差异有统计学意义(均P＜0.05).结论:①肿瘤患者Rh(C,E)相合输注浓红的效果明显不如非肿瘤患者.②肿瘤患者Rh(C,E)相合输注效果好于Rh(C,E)随机的输注效果.
作者：王亚运；焦晋山 刊期： 2017年第08期
目的:观察分析血液透析联合血液灌流改善慢性肾衰患者钙磷代谢紊乱的疗效及IL-6、hs-CRP.TNF-α水平变化.方法:将104例慢性肾衰患者采用随机数表法分为血液透析组(HD组52例)与血液透析联合血液灌流组(HD+HP组52例),分别给予血液透析与血液透析联合血液灌流治疗.测定2组患者治疗6个月前、后血钙、血磷、钙磷乘积、iPTH水平、炎症因子水平(IL-6、hs-CRP、TNF-α)、BUN、Scr及ALB水平,并进行统计学分析.结果:治疗前2组患者血钙、血磷、钙磷乘积、iPTH水平、IL-6、hs-CRP、TNF-α水平、BUN、Scr、ALB水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05).连续治疗6个月后,2组患者血钙无明显变化(P＞0.05),血磷、钙磷乘积及iPTH水平明显降低,且HD+HP组明显低于HD组,差异有统计学意义(P＜0.05).连续治疗6个月,HD组患者炎症因子变化不明显,HD+HP组患者的IL-6、hs-CRP、TNF-α水平明显降低,且低于HD组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗6个月后,2组患者BUN、Scr水平明显降低,ALB水平明显升高,且HD+HP组患者BUN、Scr、ALB水平明显优于HD组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:血液透析联合血液灌流可明显改善慢性肾衰患者钙磷代谢紊乱,缓解炎症情况,有效控制肾功能、改善营养状况、有利于患者预后.
作者：谭宏华 刊期： 2017年第08期
临床血液学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院附属协和医院 北京大学医学院血研所
