谭宏华
目的:通过比较仪器法和手工法计数单采血小板中混入的红细胞和残留的白细胞,评价2种方法在单采血小板的质量评价过程中的适用性.方法:收集MCS+机型、Amicus机型和Trima机型3种仪器设备采集的保存期内的单采血小板各30例,记录献血员的基本资料,用全自动血细胞计数仪法和手工法计数单采血小板中混入的红细胞和白细胞,然后进行统计学分析.结果:献血前3组机型的献血员HCT、外周血WBC、RBC均差异无统计学意义.3组机型采集的单采血小板产品每袋血小板含量差异无统计学意义(P＞0.05).3组机型的红细胞混入量仪器法计数均高于手工法(配对t检验,P＜0.05),手工法计数可显著提高红细胞混入量的合格率(x2检验,P＜0.05).MCS+机型的单采血小板中白细胞混入量手工法和仪器法计数差异无统计学意义(P＞0.05),Amicus和Trima 2种机型的单采血小板产品手工法计数白细胞均低于仪器法(P＜0.05),但手工计数法只能提高Amicus机型的白细胞混入量合格率,对另外2种机型的单采血小板白细胞混入量合格率无影响.结论:在对单采血小板进行质量评价时,对于红细胞混入量的计数,手工计数比全自动血细胞计数仪更适用;但对于白细胞混入量的计数,MCS+机型和Trima机型2种方法均可,而Amicus机型手工法比全自动血细胞计数仪更适用.
作者：陈兰兰；张燕华；车进；李天君；李美霖；麻静敏；李凤；杨玉 刊期： 2017年第08期
目的:探究与分析子宫内膜异位症与血清、腹腔液中CA125、TNF-α的相关性.方法:本次研究选取2015-06-2016-06收治的子宫内膜异位症患者60例为观察组,另选取同期健康体检女性60例为对照组,同时将观察组患者按照不同时期分为Ⅰ期14例,Ⅱ期14例,Ⅲ期17例,Ⅳ期15例,观察与分析血清及腹腔镜液中CA125、TNF-α水平与子宫内膜异位症发生、发展的关系.结果:观察组血清CA125、TNF-α水平及腹腔液中CA125、TNF-α水平较对照组高,差异有统计学意义(P＜0.05).Ⅲ期与Ⅳ期组与Ⅰ期与Ⅱ期组相比血清CA125、TNF-α水平及腹腔液中CA125、TNF-α水平均较高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:子宫内膜异位症血清与腹腔液中CA125、TNF-α水平要明显高于健康妇女,二者的水平与疾病发生、发展具有密切关系,有利于临床工作中对子宫内膜异位症的诊断.
作者：潘芳莉；罗莉 刊期： 2017年第08期
目的:分析宜昌地区ABO血型系统各血型红细胞用量的分布规律,依据时间序列分析方法建立自回归积分滑动平均模型(ARIMA)进行预测,指导采供血机构相关业务工作.方法:在SPSS18.0中利用时间序列模型中专家建模器,对宜昌市2008-01-2015-12红细胞总的用量及各血型分别用量建立数学模型,并预测2016年1至6月用量,与实际用量对比,验证模型误差.结果:专家建模器对红细胞总量、A型及O型红细胞用量给出的模型是ARIMA(0,1,1)(0,1,1),B型和AB型红细胞用量给出的模型分别是ARIMA(1,1,1)(1,1,1)和ARIMA(2,1,1)(1,1,1).对5个模型残差的白噪声检验结果均显示P＞0.05,说明残差均为白噪声序列,模型提取了原序列中所有数据信息,模型诊断得以通过.将预测值与实际值进行比较,实际值均落入预测值95％的可信区间内,且平均误差相对较小,模型预测效果良好.结论:ARIMA模型能够科学、有效地反映时间序列的变化规律,可以有效预测短期红细胞用量,有针对性地指导血站的采供血业务工作.
作者：袁玉荣；高均翠；卢伟；张莉；郭毅；郑山根 刊期： 2017年第08期
目的:探讨利用基层输血科现有资源配制输血相容性检测试验室内质控品,建立符合本实验室的质控方法.方法:回顾性分析2015-06-2016-06配制的输血相容性检测室内质控品(ABO血型鉴定、RhD血型鉴定、不规则抗体筛查、交叉配血)的稳定性和均一性,并与商品化室内质控品结果比较,评价自制室内质控品的临床可行性.结果:自制输血相容性检测室内质控品与商品化质控品在批内稳定性及重复性检测、批间检测差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:自制输血相容性检测室内质控品批间差小,抗原抗体反应稳定性好,可以满足输血相容性检测室内质量控制的基本要求.
作者：郑妍；王文婷；穆士杰；杨世明；王琛；谢霞 刊期： 2017年第08期
目的:探讨老年2型糖尿病患者血清雌二醇水平和颈动脉硬化的相关性.方法:选择2013-08-2016-01在我院进行诊治的老年2型糖尿病患者182例为观察组,同期选择在我院进行体检的健康老年人(≥60岁)182例为对照组,2组都进行性激素(雌二醇、睾酮)及常规代谢指标(TC、TG、LDL、Glu、HDL)的测定,同时采用超声观察颈动脉硬化状况与相关性分析.结果:观察组的血清TC、TG、LDL、Glu含量显著高于对照组,HDL含量显著低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组血清雌二醇与睾酮含量分别为(119.49±16.29) nmol/L和(18.34±2.47) nmol/L,对照组分别为(160.35±17.24) nmol/L和(11.42±3.11)nmol/L,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).在观察组中,血清雌二醇含量与HDL呈现明显正相关性(P＜0.05),而与TC、TG、LDL、Glu、内中膜厚度(IMT)呈明显负相关(P＜0.05);多重线性回归分析显示雌二醇、LDL、Glu为导致IMT增厚的主要独立危险因素(P＜0.05).结论:老年2型糖尿病患者血清雌二醇水平呈现低表达和颈动脉硬化状况,可加重糖脂代谢紊乱,促进糖尿病的发生、发展.
作者：张杰；方红辉；王曼曼 刊期： 2017年第08期
目的:通过分析恶性肿瘤患者红细胞同种抗体分布、是否发生输血反应及其与年龄、疾病状态等因素的关系来评价恶性肿瘤患者红细胞同种免疫状况.方法:对3 172例输血的恶性肿瘤患者用全自动分析仪进行红细胞同种抗体筛查,对筛查阳性者进一步鉴定其特异性,然后分析红细胞同种抗体类别及产生患者输血史、妊娠史、年龄、疾病状态、是否发生输血反应等.结果:在3 172例输血的恶性肿瘤患者中共检出7例红细胞同种抗体,发生率约为0.22％,其中RH系统4例(3例抗-E、1例抗-cE)占57％,MNS系统2例(均为抗-M),约占29％,Lewis系统1例(抗-Lea),约占14％;恶性肿瘤早期和中期各有4例和3例;40～50岁年龄组4例,其他年龄组各1例;7例患者均有输血史或(和)妊娠史;输血前后均未发生输血反应.结论:恶性肿瘤患者红细胞同种免疫发生率较低,这可能与患者的年龄、疾病状态及所接受的治疗等因素相关;产生的红细胞同种抗体以有临床意义的抗Rh类抗体为主.
作者：徐朴；何紫琪；周愫；杨游；余华 刊期： 2017年第08期
目的:了解贮存式自体输血患者在妇科择期手术中的应用情况并评价其效果.方法:83例妇科择期手术患者分为2组,其中自体输血组43例,非自体输血组40例,比较2组患者年龄、BMI、采血前或手术前以及术后第3天的血红蛋白(Hb)和异体红细胞输注量,比较不同Hb时2组的术中异体输血率和自体输血组患者术后自体血弃血的情况.结果:2组患者年龄、BMI、采血前或手术前Hb以及异体红细胞输注量均没有差别(P＞0.05),术后第3天患者Hb自体输血组高于非自体输血组(t=2.657,P＜0.05).低Hb(Hb≤133.20 g/L)时非自体输血组的术中异体输血率高于自体输血组(x2 =4.974,P＜0.05),而高Hb(Hb＞133.20 g/L)时2组的术中异体输血率差异无统计学意义(x2=0.000,P＞0.05),2组之间总体比较与低Hb时一致(x2=6.413,P＜0.05),采血前Hb不同的自体输血患者术后弃血率差异无统计学意义(x2=0.144,P＞0.05).结论:贮存式自体输血可以缩短妇科择期手术患者术后Hb的恢复,有效降低术中的异体输血率,对于采血前低Hb的患者可能效果更明显,贮存式自体输血值得在妇科择期手术中推广应用.
作者：周强；王顺 刊期： 2017年第08期
目的:对1例孕妇的Rh血型进行鉴定.方法:应用血清学方法鉴定该例样本的Rh血型及红细胞血型抗体鉴定.PCR-SSP进行RHD基因检测.结果:该孕妇RhD抗原盐水介质阴性,经3批间接抗人球蛋白方法确认1批RhD弱阳,其余2批RhD为阴性.Rh表型为Ccee.PCR-SSP检测RH基因含有10个外显子,含有RHD1227A基因.结论:RHD1227G＞A突变导致先证者红细胞D抗原表达减弱,因而表现为放散D型.
作者：林智杰；章旭 刊期： 2017年第08期
目的:观察Rh(C,E)相合输血在肿瘤贫血和非肿瘤贫血患者中的血色素升高差异;观察Rh(C,E)相合与Rh(C,E)随机输血在肿瘤贫血患者中血色素升高的差异.方法:通过对山西医科大学第一临床医学院40例肿瘤贫血患者Rh(C,E)相合和40例普通非肿瘤贫血患者Rh(C,E)相合输注浓缩红细胞前后血色素的变化情况进行对比分析;对40例肿瘤贫血患者Rh(C,E)相合和40例肿瘤贫血患者Rh(C,E)随机输注浓缩红细胞前后血色素的变化情况进行对比分析.结果:肿瘤相合组、非肿瘤相合组及肿瘤随机组输注浓红前后血色素每单位的改变值分别为5.006±2.705、6.927±3.744、3.978±1.723,其中肿瘤相合组和非肿瘤相合组比较、肿瘤相合组与肿瘤随机组比较,均差异有统计学意义(均P＜0.05).结论:①肿瘤患者Rh(C,E)相合输注浓红的效果明显不如非肿瘤患者.②肿瘤患者Rh(C,E)相合输注效果好于Rh(C,E)随机的输注效果.
作者：王亚运；焦晋山 刊期： 2017年第08期
通过对我中心无偿献血者回归程序的可行性进行研究,针对回归献血者血样使用ELISA方法双侧检测、同时进行核酸检测;检测结果与该献血者淘汰时结果进行比对,判断是否符合回归条件.在目前血站无法实现各实验室独立完成确证工作的时期,采用献血者回归对保护献血者权益,保留无偿献血资源,缓解血液供应紧张的局面都具有重要意义.
作者：许婷婷；阿鸣镝；瞿珍；蔡雁；赵磊 刊期： 2017年第08期
为保证血液检测结果的准确,使用可靠的检测设备至关重要[1],根据《血站质量管理规范》要求以及《血站技术操作规程》规定,需对血站实验室新购进的仪器进行使用前的确认.基于此目的按照我中心的确认控制程序要求,对中心购进的Galileo全自动血型分析仪及其软件系统进行确认,现报告如下.
作者：张慧贤；陈志华；王艳彬；杨晓华；韩卫；李莉华 刊期： 2017年第08期
目的:研究丙型肝炎患者血小板抗原(HPA)多态性与血小板计数的相关性.方法:对丙型肝炎患者进行HPA-2、-3、-5和HPA-15基因分型及血小板计数.结果:不同HPA基因型的丙型肝炎患者,其血小板计数差异无统计学意义.结论:HPA多态性与丙型肝炎患者血小板计数无相关性.
作者：周世航；夏悦昕；陈玫；于卫建；刘铭；梁晓华 刊期： 2017年第08期
To discuss the serological character of ABO subgroup through AxB(ABO subgroup) identification,and ensure the safety of blood transfusion.The serological character of the specimen from the donor was confirmed as AxB,and the major point of identification was distinguishing from B(A).The vitro result may reflect the vivo reaction.ABO subgroup can go further to do molecular analysis.The transfusion rule of ABO subgroup is the same type or the compatible type.
作者：吴少云；王月霞；吕豪 刊期： 2017年第08期
目的:分析凝聚胺法与微柱凝胶法交叉配血的阳性结果,为临床疑难配血提供参考.方法:选取1 350例临床受血者样本,分别采用凝聚胺法和微柱凝胶法进行交叉配血,统计并分析交叉配血结果.结果:1 350例交叉配血中凝聚胺法有13例不相合(0.96％),微柱凝胶法有41例不相合(3.04％),两者比较差异有统计学意义(P＜0.05),排除64例新生儿样本后,1 286例交叉配血中凝聚胺法有12例不相合(0.93％),微柱凝胶法有18例不相合(1.40％),两者比较差异无统计学意义(P＞0.05).2种方法中由于受血者不规则抗体筛查阳性引起的不相合分别有10例、14例(P＞0.05),由于受血者为新生儿引起的不相合分别有1例、23例(P＜0.05),由于供血者直接抗人球蛋白试验阳性引起的不相合均为2例((P＞0.05),由于肉眼难判断的微弱凝集引起的不相合分别有0例、2例.结论:凝聚胺法交叉配血耗时短成本低、操作简洁,准确度高,适用于抢救时的输血;微柱凝胶法交叉配血适用于新生儿、不规则抗体筛查阳性患者等疑难配血结果的输血、非紧急输血、批量用血等情况.
作者：刘潘；夏琳 刊期： 2017年第08期
目的:探讨血清肝素结合生长因子(MK)对分化型甲状腺肿瘤诊断及临床预后的评估价值.方法:选择91例分化型甲状腺肿瘤患者(DTC组)、119例甲状腺良性结节患者(良性组)和80例健康人群(对照组)作为研究对象,采用化学发光免疫分析法检测各组游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺球蛋白(Tg)水平,酶联免疫吸附法检测血清MK水平.85例DTC患者获得24个月以上随访,按照随访结果分为清甲成功且无转移病灶(预后良好组)64例和清甲成功但存在转移病灶(预后不良组)21例,分析2组患者无转移生存率,利用受试者工作曲线(ROC)研究血清Tg、MK对DTC诊断价值和转移病灶的预测价值.结果:DTC组血清Tg、MK显著高于良性组和对照组(P＜0.05),良性组血清Tg显著高于对照组(P＜0.05);预后不良组血清FT3、FT4、Tg、MK显著高于预后良好组(P＜0.05).在佳临界值(Tg=25.31mg/L,MK=0.33 ng/L)时,MK诊断DTC的敏感度为78.7％,特异度为81.3％,AUC为0.848(95％CI:0.791～0.905,P＜0.05),MK诊断DTC的AUC高于Tg(AUC:0.787,95％CI:0.712～0.861,P＜0.05);在佳临界值(Tg=30.18 mg/L,MK=0.71 ng/L)时,MK预测DTC转移的敏感度为74.7％,特异度为88.3％,AUC为0.971(95％CI:0.951～0.991,P＜0.05),MK预测DTC转移的AUC高于Tg(AUC:0.868,95％CI:0.811～0.925,P＜0.05).相关性分析显示,血清Tg与MK呈正相关关系(r=0.816,P＜0.05),Tg与年龄呈正相关关系(r=0.913,P＜0.05),MK与年龄呈正相关关系(r=0.778,P＜0.05),其余各指标间均差异无统计学意义(P＞0.05).生存分析显示Tg＞30.18 mg/L患者24个月无转移生存率为32.7％,Tg≤30.18 mg/L患者24个月无转移生存率为83.5％,差异有统计学意义(x2 =78.041,P＜0.05).MK＞0.71 ng/L患者24个月无转移生存率为51.2％,MK≤0.71 ng/L患者24个月无转移生存率为90.6％,差异有统计学意义(x2=83.104,P＜0.05).结论:血清MK对DTC的诊断价值和转移病灶的预测价值均高于Tg.
作者：冯光勇；黄伟 刊期： 2017年第08期
目的:研究RhD抗原变异型同种免疫反应.方法:采用微柱凝胶卡方法检测2015-07-2016-06江夏区42 940例本地居民RhD抗原;应用不同厂家RhD抗原试剂对初筛RhD阴性进行RhD阴性确认;使用PCR-SSP法对初筛RhD阴性的样本行RhD基因分型应用抗人球蛋白试验检测初筛RhD阴性样本中的弱D;用吸收放散试验检测初筛RhD阴性样本中的Del;对初筛RhD阴性样本进行不规则抗体筛查和抗体特异性鉴定.结果:在42 940例中共检出179例RhD阴性;在1 79例初筛RhD阴性中使用血清学方法检出弱D2例、Del 15例,应用PCR-SSP方法检出弱D5例、D-CE(2-9)-D融合基因型12例、Del型40例;12例RhD-CE(2-9)D中有2例产检出抗D抗体;5例弱D未检出抗D抗体;Ddel型人群中未检出抗体.结论:不同RhD的变异型对D抗原有不同的免疫反应;建立不同的输血策略保障输血安全.
作者：饶神宗；李归宁；张敏；王寒旭；周晓亮；陈凤花 刊期： 2017年第08期
目的:调查浙江地区人群HPA系统遗传多态性特点,探讨临床血小板输注中HPA配型输注的应用效果.方法:采用PCR-SSP方法对400例献血员及54例血小板抗体筛检阳性患者进行血小板抗原HPA1-6,15系统基因分型,对54例患者进行分组血小板输注治疗效果分析.结果:血小板抗原HPA1-6,15系统中HPA-3的b基因频率0.51,系统b基因高,HPA-15的杂合度0.33,系统杂合度高,其余系统均以aa纯合子基因分型占绝对优势,超过90％.血小板HPA配型输注组CCI、PPR均明显优于ABO随机输注组.结论:在血小板临床输注治疗中应用HPA配型血小板可防止输注无效的发生率,从而有效提高血小板输注疗效和安全性,值得推广和应用.
作者：赵毓宏；曹建平；邓永乐；刘艳；潘优敏；阮国祥；谢珏 刊期： 2017年第08期
PDCA循环法为Plan(计划)、Do(实施)、Check(检查)、Action(改进),其就是一个周而复始计划进行制订及改进组织实施循环管理的一个过程;按照《三级综合医院评审标准实施细则(2011年版)》输血管理部分、《医疗机构临床用血管理办法》以及《临床输血技术规范》的相关标准,从2015年开始结合PDCA循环法对我院临床输血前评估进行体系化、标准化管理,遵循PDCA循环,持续改进,确保临床合理、安全有效输血,结果报告如下.
作者：杜江；余先祥；杨孝亮；王诗蓓；顾星；王爱华 刊期： 2017年第08期
目的:通过对反复输血(≥3次)患者进行血小板抗体检测,比较阳性与阴性患者血小板输注前后的校正血小板计数增加值(CCI)与血小板输注无效(PTR)发生率,并对阳性PTR患者进行特异性分析,探讨血小板抗体阳性患者的不同抗体阳性率,分析其影响因素,指导后续输注工作.方法:选取2015-06-2016-07收治的反复输血(≥3次)患者1 56例,均采用微柱凝胶法进行血小板抗体检测,并按照检测结果分为阳性与阴性2组,对2组血小板输注前后的计数进行比较.对阳性患者进行特异性分析,统计其各抗体比例,并分析输血次数与PTR的关系.结果:①156例反复输血患者中,54例血小板抗体检查为阳性(34.6％),其中阳性患者PTR为44例(81.5％),1h、24 h平均CCI为(6.63±1.16)×109/L和(3.01±1.52)×109/L;阴性患者中PTR为11例(10.8％),1h、24 h平均CCI为(15.37±3.22)×109/L和(7.98±3.62)×109/L.②对44例血小板抗体阳性的PTR患者进行特异性分析,其中人类白细胞抗原(HLA)抗体33例(75.o％),血小板特异性抗原(HPA)抗体2例(4.5％),同时具有HLA与HPA抗体的患者有3例(6.8％).③3～5次输血患者PTR占23.8％;5～10次输血患者PTR占39.3％;10次以上输血患者PTR占39.6％.血小板抗体阳性率及PTR例数等与输血次数呈正相关.结论:反复输血(≥3次)患者中血小板抗体阳性患者引起PTR的比率要远高于阴性患者(P＜0.05),而且PTR的发生跟患者以往输血次数呈正相关,因此对反复输血患者再次输注前进行血小板抗体检测是必要的,对于后续配型输注及节约输注成本具有重要的指导意义.
作者：韩文导；罗华山；魏明燕 刊期： 2017年第08期
目前,国内大多数医院因诸多因素影响,导致临床用血信息化程度还相对滞后,输血申请、交叉配血等仍然以手工操作为主,存在较大的人为差错风险,为医疗纠纷埋下隐患.通过信息化管理,实现电子配血的临床应用,优化输血工作流程,减少人工干预,提高临床合理用血率,降低差错事故的发生是医院信息化发展,更是输血信息化的必然之路1[].
作者：范金波；周媛；曹涛；刘久波 刊期： 2017年第08期
临床血液学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院附属协和医院 北京大学医学院血研所
